后路楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

胸腰椎骨折是脊柱骨折中最常见的类型,若患者早期未得到有效的治疗,易导致严重的胸腰椎后凸畸形及脊髓压迫症状。2008年9月至2010年6月,我们采用后路楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者23例,疗效满意,现报告如下。     

老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形行后路截骨矫形术的体位安置

目的探讨老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形手术患者的体位安置方法及效果。方法采用后路经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术及经关节突"V"型截骨术治疗22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者,术中患者取俯卧位,合理利用体位垫使患者身体与支撑面呈点状接触,通过调节床面与躯体角度,辅助手术矫形。结果 22例患者体位稳定,维护了正常的呼吸、循环功能。术中出现体位垫移位5例,均发生在截骨后调节腰桥角度时。除3例面部压红,术后2 h恢复外,未出现其他因体位安置不当引起的并发症。结论对于老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形手术患者,术前充分的体态评估,术中合理的体位安置能够方便手术医生的操作,减少相关并发症。     

有限截骨椎弓根系统固定与WDFC融合治疗陈旧性胸腰椎骨折

自1996年以来，我们采用有限截骨椎弓根系统固定与WDFC融合治疗胸腰椎陈旧骨折并脊髓损伤者21例，取得满意效果。现总结报告如下。     

经椎间隙截骨矫形内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形

目的:观察采用经椎间隙截骨矫形内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形的临床疗效.方法:对28例胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形病人进行经椎间隙截骨矫形内固定.结果:术后经6～18个月随访,椎间植骨愈合良好,后凸畸形纠正完全,无丢失,内固定无松动和断裂.结论:采用经椎间隙截骨矫形内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形可取得良好疗效,病椎高度丢失少.     

Dick植骨治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

脊柱骨折脱位合并脊髓损伤，是最严重损伤的一种，但能够存活。所以脊柱损伤的治疗方法更为重要的是尽量减少或防止病残的发生。我院自1991年以来用Dick钉固定治疗急性胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤18例，效果满意，现报告如下。1临床资料本组男4例，女4例，年龄27～62岁，平均39岁；病变类型：按Denis分类压缩型3例，爆裂型4例，屈曲分离型4例，脱位型7例。受伤部位T126例，L17例，L23例，L32例，其中15例脊髓损伤。按Frankel分类A级1例，B级2例，C级5例，D级7例，E级3例。外伤至手术时间2～7天，平均4．5大。2手术方法局麻＋麻醉监护，常…     

陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果

目的:探讨陈旧结核性脊柱后凸应用后路截骨矫形手术的治疗效果。方法:选取2012年1月至2017年1月郑州市骨科医院收治的60例陈旧结核性脊柱后凸患者作为研究对象,均择期行后路截骨矫形手术。按照脊柱后凸角度不同分组,A组后凸角度70°,行截骨联合闭合矫正。B组后凸角度≥70°,行截骨、双轴旋转矫形联合前柱重建。术后随访1年,观察恢复情况。结果:所有患者均完成手术,平均手术时间(3.95±1.64)h;术后1年,A组、B组及全体患者脊柱后凸角度、Oswestry功能障碍系数均较就诊时降低,差异具有统计学意义(P 0.05);术后1年,60例患者脊髓神经功能恢复情况优于就诊时,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:后路截骨矫形手术在陈旧结核性脊柱后凸治疗中效果显著。     

郭剑华针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤经验

<正>郭剑华是重庆市中医骨科医院主任医师,成都中医药大学兼职博士生指导教师,全国第三、第四、第五批名中医学术经验继承工作指导老师,郭老从事临床工作50余年,临床经验丰富,运用针灸诊治胸腰椎骨折伴脊髓损伤有独到见解。现将其针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的经验总结如下。1现代医学认识胸腰椎骨折伴脊髓损伤多由于严重的暴力所致,尤其好发于T12和L1,造成损伤水平以下脊髓功能障碍和脊髓圆锥损伤,严重影响患者的生活自理和参与社会活动能     

截骨植骨一次成形术治疗18例腰椎结核并后凸畸形

腰椎结核发展的结果造成腰椎后凸畸形,脊柱不同程度的病废。我们自1996～1997年,用后路截骨矫形哈氏棒棘突钢丝和椎板下钢丝内固定、前路病灶清陈植骨融合的方法治疗了18例腰椎结核并后凸畸形的病例,通过复查随访和手术前后X线片对照,效果优良,现报道如下。至一般资料本组18例,其中男性10例,女性8例,年龄为18～36岁,汉族病人1例．为男性,其余均为维吾尔族病人,病灶为第1～4腰椎结核并后凸畸形,后凸畸形为科布（clbb）氏角30°～55°,术后科布（cobb）氏角消失,后凸畸形完全矫正。2手术方法2．1先俯卧位,后正中切口,显露脊…     

封闭加有限制动治疗陈旧性踝关节扭伤

踝关节扭伤是骨伤科多发病、常见病 ,治疗较为简单。但却常因医师及患者不重视、早期治疗处理不及时、不得当等 ,以致遗留长期的、顽固的踝关节疼痛 ,给治疗和患者生活带来诸多不便。自 1991～ 2 0 0 0年 ,作者采用封闭加有限制动治疗陈旧性踝关节扭伤 162例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料　　本组 162例 ,男 5 3例 ,女 10 9例。年龄 16～ 62岁 ,平均 3 1岁。病程 3周～ 1.2年 ,平均 4.8周。踝关节内翻扭伤 10 8例 ,外翻扭伤 5 4例。均有踝关节顽固性疼痛、功能受限 (不能或不耐行走及活动 )、局部肿胀、压痛明显。常规Ｘ线摄片均未发…     

中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效。方法:选取63例患者,随机分为治疗组31例和对照组32例。对照组采用单纯手术(行后路减压+椎弓根螺钉固定术),并给予营养神经、抗炎、脱水等西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合补阳还五汤加减(生黄芪、泽兰、川牛膝、鸡血藤、赤芍、地龙、当归尾、川芎、三七、桃仁、桂枝、甘草等)治疗本病。观察两组患者术后运动和感觉评分情况和治疗总有效率。结果:治疗组在治疗后4周、12周、24周运动和感觉评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤明显优于单纯的西医治疗,可明显提高患者的神经功能恢复。     

胸腰椎骨折伴脊髓损伤排便功能障碍的治疗和护理

胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，因神经系统通路的完整性受到破坏。可出现感觉、运动、反射功能障碍；影响肠道神经系统，可使肠蠕动、肛门括约肌功能即肛门反射、直肠感觉、排便协调性等发生改变，出现便秘、腹胀、大便失禁、排便耗时延长、饮食受限、户外活动受限、精神压力增加等一系列问题，其中排便功能障碍治疗和护理的好坏直接影响着患者的康复效果。自2000～2005年，我院先后收治胸腰椎骨折伴脊髓损伤出现排便功能障碍患者85例，在对其实施治疗和护理的过程中积累了一些经验，现介绍如下。     

楔形截骨松质骨螺钉内固定治疗陈旧性跟骨骨折

自１９９３年以来,我院采用楔形截骨松质骨螺钉固定的方法治疗陈旧性跟骨骨折４８例。经７个月的随访,疗效满意。现报告如下。一般资料本组男３１例,女１５例。年龄最大６０岁,最小１７岁,平均３５岁。伤后至来诊时间最短６４天,最长１年７个月,平均４个月。骨折后...     

桡骨楔形截骨延长加张力固定治疗Madelung畸形

目的：讨论一种改良术式治疗儿童Madelung的治疗效果。方法：选取典型病材,按预设计手术方案,行桡骨远端尺侧张开式截骨、楔形植骨延长加截骨两端外翻张力固定。术后随访,了解症状及体征等变化,评定疗效。结果：术后随访1~3年,5例8个腕关节畸形外观全部改善,疼痛症状消失,活动范围加大,效果良好。结论：本手术方法治疗Madelung对消除畸形,改善症状、减少疼痛、预防复发有较好的疗效。     

平台截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折8例

陈旧性胫骨平台骨折,临床并不多见,目前大多待其形成严重创伤性关节炎,并发功能障碍后行全膝置换术,本院自2003年1月～2007年1月共收治了8例陈旧性胫骨平台骨折,采用平台截骨手术方法治疗,通过长期随访,疗效满意,现报告如下.     

截骨矫形治疗跟骨畸形愈合

为探讨跟骨骨折畸形愈合的手术矫形方法.对32例畸形愈合的跟骨骨折进行跟骨体部的楔形截骨植骨矫形、跟骨外侧骨突切除、距下关节融合、腓骨长短肌肌腱及腓肠神经松解,并进行了平均15.3个月的随访观察.结果显示32例跟骨骨折畸形愈合术前按Kerr跟骨骨折百分评分系统评分,均低于66分,平均43.4分;治疗后25例达86分以上,5例达71分以上,1例68分,1例46分,治疗优良率93.75%.手术前后比较P《0.01,有显著性差异.表明截骨矫形治疗跟骨骨折畸形愈合可充分矫正跟骨畸形,改善足部功能.     

AF加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

我院自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用AF椎弓根螺钉配合经伤椎椎弓根液态人工骨注入椎体成形术 ,治疗胸腰椎骨折 15例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 35～ 71岁 ,平均 5 4 .5岁。高处坠落伤 11例 ,车祸伤 3例 ,生活伤 1例。损伤部位T12 节段 3例 ,L1节段 9例 ,L2 节段 2例 ,L3 节段 1例。损伤程度按Frankel分级C级 2例 ,D级 7例 ,E级 6例。椎体压缩性骨折 9例 ,楔形变均超过 1/3,椎体爆裂伤骨折 6例 ,其中T12 节段 2例 ,L1节段 3例 ,L2 节段 1例。术前均行X线、CT常规检查示 ,脊柱…     

胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形

目的:探讨胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形的临床疗效和安全性。方法:2015年5月至2018年5月,采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形患者8例,男2例、女6例;年龄48～59岁,中位数50岁;左侧5例,右侧3例。所有患者均为骨折后畸形愈合患者,其中非手术治疗后骨折畸形愈合4例,手术治疗后骨折畸形愈合4例;均表现为膝关节疼痛、关节面塌陷大于3 mm、内翻畸形大于5°。术后随访观察内翻畸形矫正、膝关节功能改善及并发症发生情况。结果:手术时间70～95 min,中位数80 min。所有患者均获随访,随访时间12～48个月,中位数32个月。截骨处骨折均愈合,愈合时间11～18周,中位数13周。胫骨近端内侧角,术前78.6°±3.6°、术后12个月85.7°±2.9°;Rasmussen膝关节功能评分,术前(11.5±5.2)分、术后12个月(24.3±3.8)分。1例出现皮肤感染,经换药处理后感染得到控制。所有患者均无神经血管损伤、内固定失败、下肢力线异常等并发症。结论:采用胫骨高位内侧开放楔形双平面截骨治疗陈旧性胫骨平台骨折内翻畸形,可以纠正内翻畸形、促进膝关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

3D打印辅助四级截骨术治疗创伤性脊柱后凸畸形30例

目的:探讨3D打印辅助四级截骨术在治疗创伤性脊柱后凸畸形的术前规划及术中辅助操作中的应用价值.方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月接受3D打印辅助四级截骨术治疗的30例创伤性脊柱后凸畸形患者的临床资料,测量患者术前、术后2周及末次随访时的影像学参数.使用疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指...