硬膜外自控镇痛术对经尿道前列腺电切术后不稳定膀胱的疗效观察

目的探讨患者自控硬膜外给药（PCEA）在前列腺电切（TURP）术后对不稳定膀胱的治疗效果。方珐60例TURP术后前列腺增生患者分为A组（PCEA治疗组）和B组（非PCEA治疗组）,观察比较PCEA防治TURP术后不稳定膀胱的疗效。结果A组与B组比较,TURP术后48h内膀胱痉挛的次数、每次持续时间、痉挛天数、冲洗液转清时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PCEA对TURP术后防治不稳定膀胱有疗效。     

经尿道前列腺电切术后低浓度过氧化氢溶液膀胱冲洗的疗效分析

目的:评价低浓度过氧化氢溶液在经尿道前列腺电切术(TURP)后持续膀胱冲洗中有效性和安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月期间共148例良性前列腺增生(BPH)行TURP手术治疗的患者临床资料。根据患者术后持续膀胱冲洗液的不同分为A、B两组,A组76例接受0.15%过氧化氢溶液行膀胱冲洗;B组72例接受生理盐水行膀胱冲洗。记录两组患者术后血红蛋白浓度值下降情况,膀胱持续冲洗时间,导尿管堵塞次数、留置导尿管时间,术后住院天数。结果:术前两组患者前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、PSA及血红蛋白值相比差异无统计学意义(P0.05)。术后48 h内平均血红蛋白(Hb)下降水平:A组Hb下降了(3.38±2.56)g/L,B组Hb下降了(7.29±6.58)g/L;持续膀胱冲洗时间:A组为(32.57±5.99)h,B组为(46.10±8.79)h;两组相比差异均有统计学意义(P0.01)。A组患者术后尿管堵塞率为3.3%、留置尿管时间为(3.74±0.79)d、住院天数为(4.22±0.81)d;B组术后尿管堵塞率为11.8%、留置尿管时间为(4.79±0.93)d、住院天数为(4.67±0.88)d;两组相比差异均有统计学意义(P0.01)。结论:前列腺电切术后应用低浓度过氧化氢溶液行膀胱持续冲洗可以减少出血,降低导尿管堵塞发生率,缩短膀胱冲洗时间、术后导尿管留置时间和住院天数,值得在临床中进行推广。     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生的对比研究

目的 比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗重度良性前列腺增生症的临床疗效.方法 将63例重度良性前列腺增生症患者随机分为经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)组32例和前列腺电切术(TURP)组31例,分别行PVP术与TURP术.观察两组患者手术时间、住院时间、保留导尿管时间、手术出血量、IPSS评分、最大尿流率、前列腺体积的变化及并发症.结果 所有手术均成功,无严重手术并发症发生.TURP组电切综合征、输血病例各2例,PVP组无该并发症.PVP组手术出血量、输血率、住院时间及留置导尿管时间明显少于TURP组(P>0.05),然而,PVP组的手术时间、术后感染控制时间、早期急性尿潴留发生率及残留腺体体积明显大于TURP组.两组术后IPSS评分下降率、最大尿流率差异、感染发生率及逆行射精发生率差别均无显著性(P>0.05).结论 治疗重度良性前列腺增生时,PVP手术具有一定的局限性,可作为TURP的一种补充手术方法应用于高危患者的治疗,而不作重度良性前列腺增牛的首选治疗方法.     

TURP术后膀胱痉挛性疼痛三种镇痛方式的比较

目的比较三种镇痛方法对经尿道前列腺电切术（transurethral prostatic resection,TURP）后膀胱痉挛性疼痛的效果。方法TURP手术患者138例,随机分为三组：56例术后接受硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesic,PCEA）者为PCEA组;47例行静脉自控镇痛（patient-controlledintravenous anesthesia,PCIA）者为PCIA组;35例术后接受吲哚美辛栓肛塞加吗啡肌注为常规镇痛组。比较三组手术当日及术后3 d膀胱痉挛的次数、疼痛评分及膀胱冲洗时间。结果PCEA组与PCIA组膀胱痉挛次数与VAS评分均显著低于常规对照组,膀胱冲洗时间亦短于常规镇痛组（P〈0.01）。结论TURP术后应用PCEA、PCIA预防膀胱痉挛效果好。     

经尿道前列腺电切术与绿激光前列腺汽化术术后尿道狭窄发生率比较研究

目的比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道选择性绿激光汽化术(PVP)术后尿道狭窄发生率。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月由同一组医师连续实施的215例TURP术与237例PVP术,比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染发生率,比较2组患者术后尿道狭窄发生率的差异。结果 TURP组手术时间及留置尿管时间长于PVP组,术中出血量多于PVP组,尿路感染发生率、术后尿道狭窄发生率高于PVP组,差异有统计学意义(P0.05)。结论TURP术后尿道狭窄的发生率高于PVP,应借鉴PVP改进TURP,以降低TURP术后尿道狭窄的发生率。     

经尿道前列腺选择性绿激光手术与经尿道前列腺电切术的疗效比较

目的评价经尿道前列腺选择性绿激光手术（greenlight photoselective vaporization of prostate,PVP）与经尿道前列腺电切术（transurethral prostatectomy,TURP）的临床疗效。方法将178例良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者随机分为两组,95例行PVP术（PVP组）,83例行TURP术（TURP组）,比较两种术式的平均手术时间、术中出血量、输血量、近期疗效及并发症等情况。结果 PVP组和TURP组平均手术时间分别为（47.4±5.1）min和（61.7±6.2）min,前者显著低于后者,PVP组术中出血量、输血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均显著少于TURP组,PVP组近期并发症发生率明显小于TURP组,两组术后前列腺国际症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率、剩余尿量较术前均有显著改善。结论 PVP是一种安全有效的治疗BPH的理想微创术式,具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低等特点。     

前列腺增生患者电切术后尿管拔除方法的改进

目的改进前列腺增生患者电切术后尿管拔除方法,减轻患者痛苦。方法将120例前列腺增生电切术后患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统的尿管拔除方法;观察组拔管前膀胱充盈训练方法与对照组相同,在最后一次夹闭尿管当患者有尿意时尿道内注入盐酸丁卡因胶浆,抽空尿管气囊内液体后再往气囊内注入无菌生理盐水0.6~1.0mL,患者自行排出尿管。结果两组不良反应发生率、患者主观舒适感、拔管后至出院时间等指标比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论改进拔除方法可避免直接拔管对尿道的损伤,有效减少患者在拔管后出现膀胱刺激症状、血尿等不良反应,增加患者舒适度,促进患者康复。     

高海拔地区前列腺增生患者行等离子前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术的比较

目的 比较高海拔地区前列腺增生（BPH）合并高原性疾病患者行经尿道双极等离子前列腺电切术（PKRP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗效果.方法 对甘孜藏族自治州人民医院2008年6月至2012年3月156例前列腺增生合并高原性疾病患者（PKRP组78例,TURP组78例）进行回顾性研究,比较两组年龄、前列腺体积、病程、前列腺特异抗原（PSA）、手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院天数、术后血钠浓度、术后并发症、术前及术后国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿（RUV）、最大尿流率（Qmax）、生活质量评分（QOL）等.结果 两组患者年龄、前列腺体积、病程、PSA、术前及术后IPSS评分、残余尿、最大尿流率、生活质量评分、手术时间、住院天数均无统计学差异（P＞0.05）.PKRP组术中出血量、留置尿管时间、术后膀胱冲洗时间、术后并发症发生率均低于TURP组,术后血钠浓度高于TURP组（P＜0.05）.结论 对于高原BPH患者这一特殊群体,TURP、PKRP治疗疗效相当,但对于手术安全性,手术并发症的控制,PKRP术较TURP术有较多优势,对该类患者应优先选择PKRP术.     

经尿道前列腺电切术术前停服阿司匹林的时间研究

目的探讨服用阿司匹林的前列腺增生患者在进行经尿道前列腺电除术（TURP）前停用阿司匹林的时间选择。 方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2010至2015年间接受TURP的前列腺增生患者,根据术前是否服用阿司匹林及阿司匹林停药时间分为停药7 d组（40例）,停药>7 d组（42例）及对照组（术前未服用阿司匹林）。比较三组患者前列腺体积、住院时间、术后住院时间、手术时间、术中出血量、术中及术后输血例数、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、围手术期心脑血管并发症等相关指标。 结果停药7 d组、停药>7 d组与对照组三组前列腺增生患者,手术时间、术中出血、术后第1天血红蛋白下降、术后膀胱冲洗时间、尿管拔除时间、术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,围手术期所有患者均未发生严重心脑血管事件,无死亡病例。 结论对于长期服用阿司匹林的前列腺增生患者,建议停药7 d后行TURP手术,延长停药时间并不能进一步减少出血量。     

托特罗定防治良性前列腺增生患者围手术期膀胱痉挛的临床疗效

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者围手术期膀胱痉挛的有效防治方法.方法 BPH患者112例,随机分为2组,每组56例.治疗组应用酒石酸托特罗定治疗,术前4～5 d,术后3～4 d,2 mg,2次/d.对照组不服用任何对膀胱痉挛有影响的药物.观察比较2组患者经尿道前列腺切除术后膀胱痉挛发生频率、持续时间等.结果 对照组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛7例(12.5%)、轻度膀胱痉挛(偶感耻骨上膀胱区及尿道疼痛不适)8例(14.3%)、膀胱痉挛(膀胱区阵发性疼痛伴尿液自尿管周围溢出)41例(73.2%).治疗组56例患者麻醉效应过后未发生膀胱痉挛49例(87.5%)、轻度膀胱痉挛5例(8.9%)、膀胱痉挛2例(3.6%).2组膀胱痉挛发生率比较差异有统计学意义(P相似文献   

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效观察

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生的效果。方法随机将140例前列腺增生患者分成2组,各70例。对照组给予经尿道前列腺电切术(TURP),观察组给予TUPKRP治疗。比较分析2组治疗效果。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组的术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TUPKRP治疗良性前列腺增生创伤小、并发症发生率低,恢复时间短。     

酒石酸托特罗定片联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛20例

目的:评价酒石酸托特罗定片与前列安栓联合应用对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果。方法:随机将40例前列腺增生电切术后患者分成观察组和对照组各20例,观察组手术当日酒石酸托特罗定口服片剂;前列安栓塞入直肠。对照组膀胱痉挛症状出现后曲马多100mg肌肉注射。结果:观察组在术后第2、3d膀胱痉挛次数、平均持续时间均少于对照组。结论:酒石酸托特罗定片联合前列安栓对前列腺电切术后膀胱痉挛有较好的治疗效果。     

托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床观察

目的观察托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛临床疗效。方法回顾性分析,将89例前列腺增生术后膀胱痉挛患者随机分为对照组和实验组,对照组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药;实验组患者手术当日口服托特罗定2 mg,2次/d,加上吲哚美辛直肠栓剂50 mg纳肛,2次/d,于拔除导尿管前1 d停药。结果实验组在术后72h内膀胱痉挛的发作次数,膀胱痉挛持续时间、膀胱冲洗时间、膀胱冲洗液转清时间均明显优于对照组。结论托特罗定联合吲哚美辛栓剂治疗前列腺术后膀胱痉挛的疗效显著,优于单独应用托特罗定治疗膀胱痉挛的效果。     

高龄良性前列腺增生症经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会

目的总结高龄良性前列腺增生症(BPH)经尿道前列腺汽化电切术(TURP)围手术期的护理体会。方法对48例接受TURP治疗的高龄BPH患者实施围手术期护理。回顾性分析患者的治疗和护理效果。结果 48例高龄BPH患者均顺利完成TURP手术。术后留置尿管时间(4.04±0.64)d,住院时间(5.86±0.42)d。拔除尿管后,排尿障碍明显改善。未发生尿潴留、排尿困难、膀胱痉挛、大出血、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症。患者对护理工作的满意度100%。结论对接受TURP手术治疗的高龄BPH患者,实施围手术期精心护理措施,可有效改善治疗效果,减少术后并发症发生和提高患者对护理工作的满意度。     

绿激光汽化联合电切治疗前列腺增生症的选择(附520例报告)

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)和PVP联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)两种手术方式的选择。方法应用PVP或PVP联合TURP治疗520例BPH。前列腺重量≥70g年龄85岁186例行PVP联合TURP;≥70g年龄≥85岁72例行PVP;70g者中,215例两侧叶增生为主者行PVP,47例中叶球形增生突入膀胱较多者先PVP汽化腺体5、7点及两侧叶,后TURP辅助彻底切除大部分腺窝内增生腺体。结果本组520例手术时间15~180min,(49.2±33.3)min。术后68例未行膀胱冲洗,452例膀胱冲洗12~48h。住院时间4~9d,(5.6±1.8)d。术后3个月随访431例,国际前列腺症状评分(IPSS)从术前(25.1±6.3)降至(5.5±2.6),最大尿流率(Qmax)从术前(3.9±2.7)ml/s增至(18.1±9.1)ml/s。结论 PVP治疗BPH手术过程安全,出血少,尤其适合于高龄高危患者,对于大容量腺体应用PVP联合TURP效果满意。     

经尿道前列腺电切术后出血的危险因素分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的危险因素。方法选取2014-03—2017-06间在丰顺县人民医院接受TURP治疗的87例良性前列腺增生(BPH)患者。根据术后是否出血分为出血组和未出血组,对患者的一般资料行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨TURP术后出血的危险因素。结果 87例患者术后并发出血11例(12.64%)。单因素分析得出,合并糖尿病和泌尿系感染、组织残留、膀胱痉挛、尿管滑出、冲洗液温度低、腹压增高、术后过早活动、术后感染在出血组和非出血组中比较有统计学意义(P0.05)。多因素分析得出,合并糖尿病及泌尿系感染、组织残留、膀胱痉挛、尿管滑出、冲洗液温度低、腹压增高、术后过早活动及感染为影响术后出血的危险因素。结论影响TURP术后出血的危险因素较多,应根据相关危险因素针对性进行预防和干预,以降低术后出血发生率。     

膀胱冲洗液温度对前列腺电切术后膀胱痉挛和出血的影响研究

目的探讨膀胱冲洗液温度对良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛及出血的影响。方法根据膀胱冲洗液温度不同将80例接受TURP的BPH患者分为2组,各40例。观察组采用与体温相近的温冲洗液(冲洗液恒温箱加热)行密闭式持续低负压膀胱冲洗,对照组的冲洗液温度与室温相近(22℃～24℃)。比较不同时间2组患者的体温变化和术后不良反应。结果冲洗前2组患者的体温差异无统计学意义(P0.05)。冲洗后12 h、24 h观察组患者的体温均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后膀胱痉挛和出血率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用接近体温的膀胱冲洗液冲洗膀胱有利于降低TURP患者术后膀胱痉挛、出血的发生率,对改善其预后及生活质量均具有积极意义。     

小切口联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果。方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP。结果32例均一次手术成功,取石率100%。手术时间45～120min,平均60min。术中出血量50～200ml,平均100ml。术后留置膀胱造瘘管2～3d,三腔气囊尿管3～7d。术后住院5～8d,平均6d。32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后最大尿流率>15ml/s。结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP。     

解痉散瘀汤防治前列腺增生术后膀胱痉挛的护理

目的 探讨防治前列腺增生术后膀胱痉挛的有效方法及相应的护理对策.方法 将40例前列腺增生术后患者随机分为治疗组和对照组各20例.两组患者均使用镇痛泵,常规按需使用其他镇痛药物,治疗组加用解痉散瘀汤给予保留灌肠和口服.结果 治疗组膀胱痉挛疼痛程度轻于对照组,镇痛药使用次数少于对照组.结论 采用中西医结合的治疗和护理方法,...     

间苯三酚联合帕瑞昔布治疗经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究

目的:观察间苯三酚联合帕瑞昔布治疗经尿道前列腺电切术(TURP)后膀胱痉挛的有效性与安全性。方法:采用前瞻性随机病例对照的方法进行研究,纳入接受TURP的患者98例,随机分为试验组与对照组。试验组50例,术后连续3 d予以间苯三酚联合帕瑞昔布治疗(间苯三酚80 mg,1次/d+帕瑞昔布40 mg,2次/d);对照组48例,单独予以间苯三酚80 mg治疗。观察并记录两组患者住院期间出现膀胱痉挛的次数、持续时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应,同时记录术后膀胱冲洗转淡时间、术后导尿管留置时间及术后住院时间。结果:试验组术后3 d内膀胱痉挛发作次数[(0.70±0.65)次vs(1.95±0.41)次]、膀胱痉挛持续时间[(0.12±0.14)min vs(0.44±0.21)min]、VAS痛觉评分[(1.90±1.30)分vs(2.70±1.80)分]均显著低于对照组(P均0.01),但两组术后膀胱冲洗转淡时间[(2.64±0.83)d vs(2.75±0.87)d]、术后导尿管留置时间[(3.44±0.42)d vs(3.52±0.32)d]及术后住院时间[(5.10±0.73)d vs(5.23±0.81)d]比较无统计学差异(P均0.05)。试验组与对照组均未发现明显不良反应。结论:与间苯三酚单药治疗相比,间苯三酚联合帕瑞昔布可更有效地缓解TURP术后膀胱痉挛,并且无明显并发症发生。