妊娠妇女性激素、骨密度、骨代谢生化指标的变化及相关性研究

目的：探讨妊振妇女骨密度和骨代谢的变化及其与性激素的关系。方法：随机选取63例健康脑力劳动孕妇和21例健康脑力劳动妇女分别测定骨密度,血清Ca、P、ALP、BGP和E2、P、FSH、LH、PRL以及尿HP/Cr、Ca/Cr比值。结果：孕期骨密度虽有下降但无显变化（P＞0.05),ALP和BGP在晚孕期有显变化（P＜0.05)且此变化与E2成正相关（r=0.61、0.36)。结论：妊娠期骨密度虽无明显变化,但晚孕期骨转换率明显增加且与E2呈正相关。提示可通过测定E2了解孕期骨代谢情况,并及时予以补钙等措施可能有益。     

骨胶原肽对老年骨质疏松症患者骨密度和骨代谢指标的影响

目的观察骨胶原肽对老年骨质疏松症患者的骨密度和血清骨代谢指标水平的影响。方法 138例老年骨质疏松症患者纳入本研究,将其随机分为治疗组和对照组,每组各69例。对照组患者应用阿仑膦酸钠治疗,治疗组患者给予骨胶原肽联合阿仑膦酸钠治疗,治疗为期12个月。检测治疗前和治疗12个月后两组患者腰椎正位(L1-L4)、左股骨颈的骨密度、血清血钙、血磷、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate-resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b)水平变化情况以及治疗有效率和不良反应。结果治疗12个月后,治疗组腰椎正位、左股骨颈的骨密度患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗12个月后,两组患者血清BALP及血磷水平较治疗前明显降低,血清TRAP-5b及血钙水平均较治疗前明显升高,和治疗前比较差异均有统计意义(P0.05);而治疗组较对照组改善更为明显(P0.05)。治疗组的患者治疗有效率优于对照组(P0.05),而不良反应无明显差异(P0.05)。结论骨胶原肽联合阿仑膦酸钠能安全有效提高老年骨质疏松症患者的骨密度,改善骨代谢。     

藤黄健骨胶囊对去卵巢骨质疏松大鼠骨密度和骨代谢的影响

目的研究藤黄健骨胶囊对骨质疏松大鼠骨密度和骨代谢的影响。方法采用去卵巢法制备大鼠骨质疏松症模型,灌胃藤黄健骨胶囊干预,灌胃1个月后取材。称重法检测各组大鼠的体重,酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测血清骨钙素(osteocalcin,BGP)和抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,trACP)含量;双能X线吸收测量仪测量获得骨密度(bone mineral density,BMD);AG-IX生物力学万能实验机检测最大载荷和断裂载荷;HE染色法观察股骨的病理形态学变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠体重明显升高,血清抗酒石酸酸性磷酸酶明显升高(P0.05);而模型组大鼠血清骨钙素明显降低,骨密度明显减少,最大载荷和断裂载荷明显减少(P0.05);模型组骨小梁结构不完整、丢失、断裂严重。与模型组相比,藤黄健骨胶囊组大鼠血清骨钙素的含量和抗酒石酸酸性磷酸酶的活性得到纠正(P0.05),股骨的骨微观参数骨密度均得到了良好地修复,骨生物力学参数中最大载荷、断裂载荷得到了明显修复(P0.05),骨小梁排列规则,数目增多、增宽。结论藤黄健骨胶囊能够修复去卵巢骨质疏松症大鼠股骨微观结构破坏和股骨生物力学性能的下降,提示藤黄健骨胶囊具有良好的抗骨质疏松作用。     

顺铂对去势雌性大鼠骨代谢影响的实验研究

目的通过对去势雌性大鼠的动物实验研究,观察顺铂对骨代谢、骨形态学的影响,探讨顺铂引起骨代谢变化的机理。方法3月龄雌性SD大鼠20只,随机分为对照组和化疗组,每组10只。各组大鼠均用1%戊巴比妥钠腹腔内麻醉行双侧卵巢切除术,术后1周开始用药,每两周用药1次,共6次。对照组腹腔内注射生理盐水1 ml;化疗组腹腔内注射顺铂2 mg/kg溶于1 ml生理盐水中。术后13周处死各组动物,处死前用代谢笼收集24 h空腹尿标本,自动生化分析仪测定尿钙浓度并计算出24 h排泌量,氯胺T氧化法测尿羟脯氨酸（HOP）浓度并计算出24 h排泌量;麻醉动物,开腹后下腔静脉取血离心,待放免法测骨钙素（BGP）;取腰椎L3椎体,病理组织学切片。结果化疗组与对照组相比：前组骨组织形态学改变骨小梁数目减少、排列紊乱较后组严重。24 h尿HOP及尿Ca定量升高,骨吸收增强,差异有显著性,骨形成指标血BGP无差异。表明顺铂对骨有损害作用,与骨吸收增加有关,与骨形成无明显关系。结论顺铂对大鼠的骨代谢存在直接的不良影响,使骨吸收增加,表现为松质骨骨小梁数目减少、排列紊乱。     

定量CT对去势兔骨密度观察

目的用自制标准件动态观察去势兔的体重、骨密度（ＢＭＤ）。方法用定量ＣＴ（ＱＣＴ）方法测量了１８只健康成年雌兔去势前和去势后５个月、１０个月的体重和骨密度。结果去势后５个月６１．１％兔体重和ＢＭＤ下降,而去势后１０个月则１００％体重和骨密度明显下降。结论ＱＣＴ可对临床药物疗效的不同时期进行较精确的数字化动态观察,对骨质疏松的研究是较好的方法。     

环磷酰胺对大鼠骨密度和骨微结构的影响

目的：研究不同剂量环磷酰胺对雌性SD大鼠骨密度和骨微结构的影响。方法40只3月龄SD雌性大鼠随机数字表法分为环磷酰胺低剂量组、中剂量组、高剂量组和对照组,每组各10只,环磷酰胺各组分别腹腔注射不同剂量（5 mg／kg、8 mg／kg、10 mg／kg）的环磷酰胺,对照组腹腔注射等量生理盐水,每天一次,连续15天,观察大鼠骨密度及骨微结构等指标。结果不同剂量的环磷酰胺组与对照组比较,全身骨密度分别下降了9．8％、13．3％和15．6％;股骨骨小梁数目分别下降了49．8％、65．5％和72．8％;股骨骨小梁分离度则分别上升了225．2％、416．9％和577．4％。结论环磷酰胺可使大鼠骨密度降低,骨小梁数量减少,骨微结构受损,且环磷酰胺剂量越大,骨微结构受损越严重。     

有机镓对去势大鼠骨代谢及骨量变化的影响

目的 观察有机镓对去势大鼠骨代谢及骨量变化的影响.方法 将30只大鼠随机分为假手术组、卵巢切除组和有机镓组.除正常对照组外,其他 2 组行卵巢切除.12周后假手术组、卵巢切除组给予PBS治疗,有机镓组给予有机镓干预.8周后取大鼠第五腰椎、股骨分别进行Micro-CT测定骨小梁组织结构;组织形态学测骨小梁占总骨量的百分数(BV/TV);生物力学测定股骨颈机械强度检查;生化指标检测比较血清TRAP、ALP、钙、磷.结果 Micro-CT测试表明有机镓组平均骨小梁厚度(Tb.Th)、皮质厚度Ct.Th)均明显高于卵巢切除组(P＜0.05),BV/TV明显高于卵巢切除组(P＜0.05),破骨细胞数显著减少,有机镓组股骨颈平均最大骨折负荷比卵巢切除组高27.4%,血清TRAP、钙、磷减少(P＜0.05).结论 有机镓减少骨吸收的同时增加骨形成,对于去势大鼠骨量减少有明显的改善作用.     

术后化疗对妇科恶性肿瘤患者骨密度及骨代谢的影响

目的 观察术后化疗对切除卵巢后的妇科恶性肿瘤患者骨密度及骨代谢的影响,并探讨其可能的影响机理。方法 两组观察对象,肿瘤组20例,术后行PC方案化疗,连续6个疗程,每次间隔4周;对照组与肿瘤组年龄匹配,因良性病变切除卵巢,两组在研究期间均无激素应用。术前及术后6个月采用双能X线骨密度仪对腰椎(L2-L4)及髋部进行骨密度的测定,同时测定血清雌二醇(E2),卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),骨钙素(BGP),尿钙/肌酐(ca/Cre),对检测结果进行分析。结果 化疗组腰椎骨密度在治疗后下降22.9％±8.4％,髋骨的骨密度下降12.6％±6.39％,对照组腰椎骨密度下降8.86％±2.87％,髋骨骨密度下降6.12％±2.38％,两组比较差异有显著性P<0.01;E2水平在治疗后下降明显,FSH、LH均在治疗后明显升高,组间无差异;反映骨代谢的指标BGP、Ca/Cre均升高,组间差异无显著性。结论 术后化疗可加重妇科恶性肿瘤患者切除卵巢后的骨质丢失,提示化疗药物(PC)对骨质代谢存在直接的不良影响。     

胶东半岛健康成年人群骨代谢生化指标与骨密度相关性研究

目的 研究胶东半岛健康成年人群腰椎(L2-L4)骨密度(BMD)与抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、25-羟基维生素D[25(OH)D]、血清钙(Ca)和磷(P)的相关关系.方法 采用双能X线骨密度仪(DXA)对胶东半岛沿海地区多中心多阶段整群抽样436名21～89岁居民进行BMD测量;采用美国Thermo公司酶标免疫分析仪和HITACHI日立7600-20全自动生化分析仪检测骨代谢指标.将436例受试者按不同性别,每10岁为1个年龄段分组;应用SPSS 13.0分析软件进行统计分析.结果 21～49岁人群TRAP-5b、CTX、BALP、BGP等指标性别间不存在差异;50～89岁人群性别间差异显著,女性高于男性.TRAP-5b、CTX与BMD负相关;女性BALP、BGP在50～69年龄段明显升高,与BMD负相关,70岁以后开始下降.25(OH)D与BMD正相关;CT降低出现在60～89岁年龄段,与BMD显著正相关.血清Ca和P无明显差异.结论 骨代谢指标测定是监测骨量变化及骨质疏松早期诊断的重要技术手段.不同年龄女性骨形成/骨吸收标志物比率不同,绝经后女性骨代谢呈现高转换状态.     

杜仲叶对去势骨质疏松大鼠骨代谢的影响

目的 探讨通过建立去卵巢大鼠模型,研究杜仲叶调节骨代谢防治骨质疏松。方法 80只 200g雌性SD大鼠,随即分为模型对照组、假手术对照组、杜仲叶治疗组（10 g/kg?d)、雌激素治 疗组（50 μg/kg?d )。造模4周后连续治疗16周。结果 模型组大鼠机械力学检查使用显微CT (μCT )分析表明骨密度降低,骨关节面塌陷;组织学检查病理组织切片显示骨小梁减少;生化检查骨型碱性磷酸酶、尿钙尿磷反应骨代谢水平的下降,而采用杜仲叶醇提取物及雌激素治疗后,μCT分析表明骨密度相对增多,骨关节面平整,病理组织切片示骨小梁数量正常,生化检查示骨型碱性磷酸酶、血钙血磷、尿钙尿磷均与正常对照组无明显差异。结论 杜仲叶可以维持骨代谢平衡防治去势大鼠骨质疏松症。相对模型组其主要能增高骨密度、增加骨小梁数量、以及改善骨代谢平衡。     

顺铂对雌性大鼠骨密度影响的实验研究

目的本文通过对去势雌性大鼠的动物实验研究，观察顺铂对骨代谢、骨密度的影响，并探讨其可能机制。方法将三月龄雌性SD大鼠30只，随机分为对照组和化疗组，每组15只。各组大鼠均用1％戊巴比妥钠腹腔内麻醉，行双侧卵巢切除术。术后1W开始用药，每两周用药1次，共6次。对照组腹腔内注射生理盐水1ml；化疗组腹腔内注射顺铂2mg／kg溶于1ml生理盐水中。术后13W处死各组动物，处死前用代谢笼收集24h空腹尿标本，自动生化分析仪测定尿钙浓度并计算出24h排泌量。氯胺T氧化法测尿羟脯氨酸(HOP)浓度并计算出24h排泌量；麻醉动物，开腹后下腔静脉取血离心，放免法测骨钙素(BGP)、血尿素氮(BUN)；取腰椎L4-6椎体，双能X线骨密度测量仪测腰椎骨密度。结果化疗组与对照组相比，骨密度降低，24h尿HOP及24h尿Ca定量升高，均有显著意义，血BGP无差异。结论本实验表明顺铂对大鼠的骨代谢存在直接的不良影响，使骨吸收增加，表现为松质骨骨密度降低。     

砷中毒对大鼠骨密度影响的实验研究

目的在慢性砷中毒实验中研究不同浓度砷对大鼠骨密度的影响。方法 Wistar大鼠40只,雌雄各半,随机分为4组,其中3组高、中、低砷染毒组分别饮用砷(As3-)浓度为34、8.5、2.125mg/L的含砷水,对照组饮用蒸馏水。饲养2、4和6个月时使用双能X线骨密度仪测量大鼠双侧股骨骨密度(BMD)。结果各染砷组组间比较:染毒2、4、6个月时骨密度比较均为高氟组≈中氟组≈低氟组≈对照组(P>0.05);各实验组组内骨密度比较:高砷组、中砷组、低砷组及对照组均为2月≈4月≈6月(P>0.05)。结论不论染砷时间长短或浓度大小砷都不会显著影响大鼠的骨密度。     

绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢参数的调查研究

目的 了解E2和IL－6在骨质疏松症发病中的作用。方法 选择绝经后妇女120例，绝经后有骨质疏松60例（OP组），绝经后无骨质疏松60例（NOP组），另外选择绝经前妇女60例为对照组。对180名妇女雌二醇（E2）、骨密度（BMD）、白细胞介素－6（IL－6）、血清总碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、尿羟脯氨酸肌酐比值（尿Hoc/Cr)、尿钙肌酐比值（尿Ca/Cr)等指标进行了测定。结果 绝经后妇女骨形成指标BGP及ALT明显高于对照组妇女，其中ALP在OP组和NOP组间有差异，而BGP在OP组和NOP组间无差异；绝经后妇女骨吸收指标尿HOP／Cr及尿Ca/Cr明显高于对照组妇女，OP组尿HOP／Cr及尿Ca/Cr又明显高于NOP组；绝经后妇女的血清E2的含量明显低于对照组（绝经前妇女），OP组又明显低于NOP组；绝经后妇女血清IL－6的含量明显高于对照组妇女，而OP组又明显高于NOP组。结论 本研究证明E2、IL－6与骨质疏松关系密切，雌激素水平的下降，IL－6分泌增多，是导致骨吸收加速的重要原因之一。     

骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值

目的研究骨密度对骨质疏松性骨折的判断价值。方法共3组研究对象,398例骨质疏松不伴有骨折的研究对象(A组),胸腰椎骨折患者(B组),骨密度正常的正常组进行研究。研究骨密度的一般情况、不同T值在各组的分配情况,骨质疏松性骨折与骨密度(BMD)的相关性。结果腰椎L2-L4、L2-L4和股颈的BMD值之间,T值人数分配之间,正常组、A组以及B组的差别具有统计学意义(P<0.05)。腰椎L1-L4、L2-L4和股颈的BMD以及总BMD的测定值均与骨质疏松性骨折相关。结论我们认为:本地区所收治的骨质疏松性骨折患者,全部应诊断判定为骨质疏松症。     

安徽地区绝经后妇女雌激素受体基因多态性与骨密度的相关性研究

目的探讨安徽地区绝经后妇女雌激素受体（ER）基因多态性的分布及其与骨密度的相关性。方法随机选择288名安徽合肥地区健康绝经后妇女，运用双能X线骨密度吸收法（DEXA）测定腰椎和股骨颈、大转子骨密度（BMD），并采用PCR-RFLP（聚合酶链反应-限制性片断长度多态性）法分析ER基因多态性，并分析其相关性。结果安徽地区绝经后妇女ER基因型分布频率PP（13．2％）、Pp（45．8％）、pp（40．9％），XX（5．21％）、Xx（31．6％）、xx（63．2％），联合PvuⅡ和XbaⅠ这两种基因型后得到：PPXX（5．6％），PPXx（3．8％），PPxx（6．3％），PpXX（1．4％），PpXx（23．3％），Ppxx（25％），ppxx（34．7％），未检测到ppXX及ppXx型。PvuⅡ多态性与绝经后妇女腰椎BMD相关，PP基因型腰椎BMD显著低于pp和Pp基因型（P〈0．05），ER基因P等位基因是一种有益于骨量的基因型。XbaⅠ多态性与绝经后妇女各部位BMD间无明显相关性（P〉0．05）。联合分析PvuⅡ和XbaⅠ多态性与绝经后妇女BMD相关性发现，有Px单倍型的妇女腰椎部位的BMD显著低于无此单倍型的妇女（P〈0．01）。结论ER基因PVuⅡ多态性与绝经后妇女腰椎BMD有相关性，PP基因型妇女腰椎BMD减低，而具有Px单倍型的ER基因可能对BMD有不利影响。     

绝经后骨质疏松人群雌激素受体基因Xba I多态性和年龄对骨密度的影响

目的 分析绝经后骨质疏松人群雌激素受体(ER)基因XbaⅠ多态性与骨密度的相关性以及在基因多态性下年龄、绝经年限及体重指数(BMI)对骨密度的影响。方法 用双能X线骨密度仪检测患者151例，以PCR-RFLP的方法检测ER基因XbaⅠ多态性，SPSS软件进行相关回归分析。结果 ER基因型的频率分布为XX型16．6％，Xx型67．5％，xx型15．9％，XX型的骨密度在腰椎、股骨颈和Ward’s三角要高于Xs型和xx型。但ER多态性与骨密度无相关性。在Xx型和XX型人群中年龄越大，绝经年限越长，腰椎和股骨上端骨密度则越低。在XX型中，BMI是影响股骨颈和Ward’s三角骨密度的主要因素。而在xx型中，腰椎和ward’s三角骨密度与年龄、BMI和绝经年限无相关性，绝经年限与股骨颈骨密度相关，大转子与BMI相关。结论 福州地区绝经后骨质疏松人群ER基因XbaⅠ基因型与骨密度无明显相关性，但在不同基因型人群中，其骨密度的丢失趋势和影响因素也各异，临床上应采用不同的防治措施。     

阿仑膦酸钠对甲状腺功能减患者骨密度及骨生化、代谢影响的临床研究

目的观察阿仑膦酸钠对甲状腺功能减患者骨密度及骨生化、代谢影响的影响。方法初次诊断为未绝经的甲状腺功能减退女性患者64例,按随机数字表法将其分为治疗组32例,对照组32例。对照组给予左旋甲状腺素替代治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予阿仑膦酸钠70 mg/周,为期12个月。测定治疗不同时间段患者,腰椎1-4(L_(1-4))、左侧股骨颈BMD及血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3、碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(bone gla-protein,BGP)水平的变化情况。结果治疗前两组患者的骨密度及骨生化、代谢指标比较不具有统计学意义(P0.05);治疗12个月后,治疗组患者的腰椎1-4(L_(1-4))及股骨颈BMD均显著高于治疗前及同时期对照组(P0.05);治疗后12个月后,两组患者的血ALP、ICTP及BGP均有不同程度升高,治疗组的BGP升高程度明显大于对照组;而对照组的ALP及ICTP升高程度明显大于治疗组,比较有统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3比较无明显差异(P0.05)。结论阿仑膦酸钠可以明显提升甲状腺功能减患者骨密度,改善骨生化和代谢状态。