Ⅳ期乳腺癌局部区域治疗的研究进展

目的:探讨Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的方法、意义及对患者生存期的影响。方法:应用PubMed、CNKI及万方期刊全文数据库检索系统,以"乳腺肿瘤、Ⅳ期"和"局部治疗"或"区域治疗"等为关键词,检索2000-01-2012-10的相关文献。纳入标准:1)Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的预后;2)Ⅳ期乳腺癌局部-区域治疗的措施及意义。根据纳入的标准,精选39篇文献进行分析。结果:Ⅳ期乳腺癌的局部-区域治疗可提高乳腺癌患者的中位生存时间;局部-区域治疗主要是通过手术或者局部放疗及两者联合的治疗方法来根治原发病灶,或减小肿瘤负荷、获得更详细的临床病理资料,同时局部治疗的介入也使综合治疗的顺应性更好,在一定程度上减轻患者的心理负担。结论:Ⅳ期乳腺癌在全身治疗的基础上,局部-区域治疗适时、适度的介入,是延长Ⅳ期乳腺癌患者的生存时间,改善患者的生活质量有效的治疗措施之一。     

229例人表皮生长因子受体2阳性Ⅳ期乳腺癌患者曲妥珠单抗的治疗分析

目的 探讨曲妥珠单抗对人表皮生长因子受体2(HER2)阳性Ⅳ期乳腺癌的治疗效果及患者预后的影响因素.方法 收集229例应用曲妥珠单抗治疗的HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者的临床资料,采用Cox比例风险回归模型分析HER2阳性Ⅳ期乳腺癌患者无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的影响因素.结果 229例HER2阳性Ⅳ期乳...     

初诊Ⅳ期乳腺癌原发灶局部区域治疗进展

摘 要：初诊Ⅳ期乳腺癌（de novo metastatic breast cancer，dnMBC）的生存结局非常差，其治疗方式以全身治疗为主。原发肿瘤的局部区域治疗被认为是姑息治疗的一种，通常被用来减轻肿瘤负荷。近期多项研究表明局部区域治疗可以改善初诊Ⅳ期乳腺癌患者的生存。全文对初诊Ⅳ期乳腺癌原发肿瘤局部区域治疗方式（手术或放疗）及其结果进行综述。     

首诊Ⅳ期乳腺癌原发病灶的局部外科处理研究进展

全身系统治疗是首诊Ⅳ期乳腺癌患者的标准治疗,原发病灶局部处理仅用于姑息切除,而其能否为患者带来远期生存获益仍争议较大。在临床实践中恰当把握原发病灶处理的时机及适应证,注重手术技巧,可进一步优化首诊Ⅳ期乳腺癌的局部处理,使患者获益。本文对在治疗中首诊Ⅳ期乳腺癌患者原发病灶的局部外科处理的地位及手术细节进行综述,为临床决策提供参考。      

新发Ⅳ期乳腺癌患者手术价值探讨

乳腺癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，其中约6%的患者为新发Ⅳ期乳腺癌，是不可治愈的。传统意义上外科手术的作用仅限于缓解患者症状，改善生活质量，降低肿瘤负荷。随着全身治疗手段的进步，通过多学科团队制订综合治疗方案，仅有寡转移灶的Ⅳ期乳腺癌患者往往能获得长期生存，而原发灶及转移灶的R0切除可以延长无进展生存期（progression-free survival,PFS），可能会带来生存获益，因此是否需要行乳腺癌原发灶及转移灶的手术治疗成为临床热点，并存在较大争议。本文对新发Ⅳ期乳腺癌患者的手术价值进行深入探讨。     

乳腺癌锁骨上淋巴结转移临床病理分析及治疗方针探讨

随着诊断技术的进步,早期或较早期乳腺癌的发现率逐年有所提高,但晚期乳腺癌(Ⅲ_b、Ⅳ期)就诊者仍占较大比例。其中锁骨上淋巴结有无转移对预后影响甚大。本文对我院收治的Ⅲ_b及Ⅳ期乳腺癌进行临床病理分析,以探讨乳腺癌的生物学行为与锁骨上淋巴结转移的关系及锁骨上淋巴结转移的预防和治疗方法。临床资料我院外科1975年～1989年共手术治疗乳腺癌1093例,其中Ⅲ_b、Ⅳ期乳腺癌183例,占16.7％。行仿根治术25例,根治术121例,扩大根治术34例,乳腺单切13例。共有75例锁骨上淋巴结转移,均经病理证实。     

初诊Ⅳ期乳腺癌的局部治疗研究进展

转移性乳腺癌(Metastatic breast cancer,MBC)是一种难以治愈性疾病,得益于全身治疗的发展和普及,患者整体预后已得到显著改善。而初诊Ⅳ期乳腺癌(De novo stage IV breast cancer)原发灶、转移灶的手术切除能否在系统治疗的基础上带来生存获益,目前存在较大争议,需要结合病人具体情况给予个体化诊治。现就初诊Ⅳ期乳腺癌外科治疗领域的热点问题进行综述。     

临床常见五种恶性肿瘤各分期血清唾液酸检测及其临床意义

目的检测临床常见5种恶性肿瘤患者各分期血清唾液酸水平(SA)及初步评价SA在治疗过程中的临床意义. 方法血清唾液酸采用酶法测定.根据UICC分期,对Ⅰ期73例(肺癌15例、食管癌10例、胃癌13例、结肠癌10例、乳腺癌25例),Ⅱ期74例(肺癌15例、食管癌12例、胃癌14例、结肠癌18例、乳腺癌15例),Ⅲ期112例(肺癌36例、食管癌16例、胃癌22例、结肠癌17例、乳腺癌21例),Ⅳ期251例(肺癌90例、食管癌37例、胃癌49例、结肠癌41例、乳腺癌34例),进行SA检测.观察105例患者治疗前后的SA值动态变化.所有数据进行统计学分析. 结果Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤患者与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者SA水平升高,与正常对照组比较差异有显著性(P ＜0.05).治疗前后部分Ⅰ、Ⅱ期病例SA水平无明显变化;Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后SA水平降低,且与疗效呈正相关(P＜0.05). 结论血清SA水平可作为常见恶性肿瘤分期的参考指标之一,特别是Ⅲ和Ⅳ期肿瘤,还可作为Ⅲ、Ⅳ期病例治疗效果的一个评价指标.     

妊娠哺乳期乳腺癌6例临床分析并文献回顾

目的：探讨妊娠哺乳期乳腺癌的诊断、治疗和预后。方法：分析我院1999年-2007年收治的6例妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床资料。结果：6例妊娠哺乳期乳腺癌患者平均年龄是30．7岁，主要临床表现为乳腺肿物，经手术活检病理确诊，从出现症状到临床确诊的时间7天18个月。4例患者Ⅱ期，2例Ⅳ期。Ⅱ期患者行乳腺癌改良根治术，并辅以化放疗及内分泌治疗，Ⅳ期患者以化疗为主。结论：妊娠哺乳期乳腺癌发病年龄轻，临床表现和诊断方法与一般乳腺癌相同，但常延迟诊断，分期较晚。治疗原则与普通乳腺癌相同，但需考虑胎儿因素。预后与临床分期有关，妊娠因素影响不大。     

33例男性乳腺癌临床分析

目的　探讨男性乳腺癌的特征、治疗及影响预后的因素。方法　回顾分析了 3 3例男性乳腺癌患者 ,对可能影响预后的因素进行了单因素分析。结果　 5年生存率Ⅰ期 10 0 % ,Ⅱ期 88.2 % ,Ⅲ期 42 .9% ,Ⅳ期 0 %。分析中发现腋淋巴结是否转移、T分期及临床分期对预后有影响。激素受体阳性者生存率高 ,但无阴性对照组。结论　男性乳腺癌预后相对女性乳腺癌无明显差别 ,应采用根治术为主的综合治疗方案 ,内分泌治疗应为一线辅助治疗方案。     

炎性乳腺癌48例临床分析

目的探讨炎性乳腺癌的临床特点，治疗及预后因素，方法对４８例炎性乳腺癌的临床资料进行回顾性分析，按ＴＮＭ分期，Ⅲｂ期３８例，Ⅳ期１０例，无特定的组织学类型；４８例者均接受综合治疗。结果全组病例平均生存期为３２个月，３年生存率为４５．８％，５年生存率为３３．３％；Ⅲｂ期生存５年者有１６例，Ⅲｂ期１年内死亡者有５例，Ⅳ期１０例中有６例在１年内死亡。结论炎性乳腺癌的治疗主要为诱导化疗、手术、局部放疗及辅助     

DNA-PKcs在乳腺癌组织中的表达与分期相关性研究

目的:探讨乳腺癌组织中DNA依赖蛋白激酶(DNA dependent protein kinase,DNA-PK)的催化亚单位DNA-PKcs的表达变化与分期的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测30例Ⅰ期乳腺癌组织,11例ⅢB、ⅢC期乳腺癌组织及19例Ⅳ期乳腺癌组织中DNA-PKcs的表达情况.结果:DNA.PKcs在Ⅰ期乳腺癌组织中和其癌旁正常组织中均呈高表达,两者表达具有一致性(P＞0.05).DNA-PKcs在ⅢB、ⅢC期和Ⅳ期乳腺癌组织中的表达明显低于Ⅰ期乳腺癌(P＜0.05和P＜0.01).同时,把ⅢB、ⅢC期和Ⅳ期合并后,与Ⅰ期比较,DNA-PKcs表达差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:DNA-PKcs的低表达在乳腺癌发生进展和远处转移中有重要意义,对乳腺癌的分期有一定指导意义,可能成为乳腺癌分期的生物学指标.     

原发肿瘤切除和靶向治疗在Ⅳ期乳腺癌治疗中的作用

目的探讨原发肿瘤切除和靶向治疗在Ⅳ期乳腺癌治疗中的作用。方法收集Ⅳ期乳腺癌患者300例,按照不同的治疗方案分为试验组和对照组,每组150例。所有患者均采用改良根治术进行治疗,试验组患者加用对甲苯磺酰胺注射液进行靶向治疗。结果试验组和对照组患者的有效率分别为73.3%和46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的主要不良反应为Ⅰ^Ⅱ级的骨髓抑制、消化道反应和呕吐等,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组患者的1年生存率分别为90.7%和73.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发肿瘤改良根治术联合靶向药物治疗Ⅳ期乳腺癌能够提高疗效和生存时间,降低不良反应的发生。     

33例男性乳腺癌临床分析

目的 探讨男性乳腺癌的特征、治疗及影响预后的因素。方法 回顾分析了33例男性乳腺癌患者，对可能影响预后的因素进行了单因素分析。结果 5年生存率Ⅰ期100％，Ⅱ期88．2％，Ⅲ期42．9％，Ⅳ期0％。分析中发现腋淋巴结是否转移、T分期及临床分期对预后有影响。激素受体阳性者生存率高，但无阴性对照组。结论 男性乳腺癌预后相对女性乳腺癌无明显差别，应采用根治术为主的综合治疗方案，内分泌治疗应为一线辅助治疗方案。     

趋化因子CCL18与乳腺癌临床病理特征的关系及其对乳腺癌细胞EMT过程的影响

目的 探讨趋化因子CCL18与乳腺癌临床病理特征的关系及其对乳腺癌细胞EMT过程的影响.方法 选取行手术切除治疗的50例乳腺癌患者为研究对象,其中Ⅰ期3例,Ⅱ～Ⅲ期28例,Ⅳ期19例.采用免疫组织化学法检测乳腺组织中CCL18表达情况,分析其与临床病理特征的关系.选取乳腺癌细胞系BT-474和MDA-MB-231,分别...     

妊娠哺乳期乳腺癌20例临床分析

目的探讨妊娠哺乳期乳腺癌的临床特征和治疗方法。方法分析我院妊娠哺乳期乳腺癌20例,妊娠期乳腺癌8例,哺乳期12例;其中Ⅰ期1例,Ⅱ期9例,Ⅲ期8例,Ⅳ期2例。并与同期非妊娠哺乳期乳腺癌患者在诊断、TNM分期、治疗方法、5年生存率等方面相比较。结果妊娠哺乳期乳腺癌5年总生存率70.0%(14/20),比同期非妊娠哺乳期乳腺癌5年总生存率76.4%(1074/1405)低,但无统计学意义。结论妊娠哺乳期乳腺癌的治疗预后与非妊娠哺乳期乳腺癌患者相同,妊娠因素不能改变生存率。     

乳腺癌--我们期望最好的治疗效果

乳腺癌的治愈率逐年有所提高。治愈率与分期密切相关，乳腺癌的5年生存率：Ⅰ期可达到90%~95%，Ⅱ期70%~80%，Ⅲ期50%~60%，Ⅳ期很不理想，大约10%左右。早期发现、早期治疗，可能达到很好的治疗效果。     

晚期乳腺癌目标病灶的认定及评估

晚期乳腺癌指的是，无法手术切除的局部晚期乳腺癌、术前已有远处转移（M1）的Ⅳ期乳腺癌以及术后复发转移乳腺癌。但是很多学者把术后复发转移患者也称之为Ⅳ期病例，甚至在我们参加过的很多国际多中心的一线解救临床研究的纳入标准中，也称之为Ⅳ期病例，其实这并不妥。     

14例妊娠期乳腺癌的诊疗体会及文献回顾

目的探讨妊娠期乳腺癌综合治疗的方法及特点。方法回顾性分析14例妊娠期乳腺癌患者的临床资料,探讨临床综合治疗的特点和体会并文献分析。结果 14例妊娠期乳腺癌患者中Ⅱ期6例,Ⅲ期7例,Ⅳ期1例;随访结果显示3例患者死亡,3例患者失访,8例患者无病生存。结论妊娠期乳腺癌恶性程度较高,预后较差,除胎儿因素外,其治疗原则与非妊娠期乳腺癌相同;在治疗中需要综合考虑胎儿安全及患者因素,根据具体情况制定合适的诊疗方案。     

紫杉醇治疗20例晚期乳腺癌

我科于１９９６年２月～１９９７年１２月，用紫杉醇（泰素）治疗２０例其他药物治疗无效的Ⅳ期乳腺癌，效果较好。材料和方法一研究对象２０例患者均为过去放、化疗无效的女性Ⅳ期乳腺癌，年龄３６～５８岁，中位年龄４６２岁。其中肺转移７例，锁骨上淋巴结转移５例，...