多药耐药菌医院感染的监测与控制

目的 了解住院患者多药耐药菌(MDROs)医院感染状况,为及时采取有效的预防控制措施提供依据.方法 采用前瞻性调查方法,对2009- 2010年临床标本检出多药耐药菌的住院患者进行目标性监测.结果 医院感染例次感染率为20.4％,2009、2010年例次感染率分别为22.4％和18.8％;以下呼吸道感染占首位,科室分布最多的为ICU.结论 多药耐药菌医院感染发生率高,临床医师应高度重视,积极治疗原发病,控制感染危险因素,减少医院感染的发生.     

多药耐药菌的医院感染调查分析

目的 分析多药耐药菌的医院感染情况,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平.方法 运用Excel软件收集医院检验系统全年细菌送检的资料,对多药耐药菌医院感染的情况进行统计分析.结果 2008年共检出病原菌2036株,其中多药耐药菌568株,占27.90%;全年发生医院感染463例,其中多药耐药菌医院感染208例,占44.92%.结论 多药耐药菌已成为医院感染的重要病原菌,加强对多药耐药菌的监控,有利于提高医院感染防控水平,控制多药耐药菌传播.     

医院感染多药耐药菌的监测研究

目的监测感染科病房医院感染多药耐药菌患者资料,为加强多药耐药菌的管理、规范抗菌药物的使用、有效预防医院感染提供指导依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月感染科收治的感染患者284例临床资料,采用法国生物梅里埃公司提供的API微生物快速鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按照2010年CLSI抗菌药物敏感试验法规的相关判定进行药敏试验分析,将所得数据采用SPSS15.0软件进行分析,探讨多药耐药菌和医院感染的特点。结果 284例感染患者共检出多药耐药菌345株;送检标本中以痰液检出病原菌最多221株占64.06%,其次为咽拭子61株占17.68%;痰液标本检出泛耐药鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别占55.20%、32.13%;2010-2012年多药耐药菌检出率呈逐年递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在检出的345株多药耐药菌中有53株属于医院感染,占15.36%;在导致医院感染的病原菌中以泛耐药鲍氏不动杆菌最多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌次之,分别占25.68%、11.71%。结论通过细菌培养及药敏试验对多药耐药菌及医院感染病例进行监测,有助于发现感染科多药耐药菌及医院感染发病特点,对于指导临床治疗和加强对多药耐药菌的管理具有重要意义。     

艾滋病患者医院感染多药耐药菌控制效果分析

目的分析艾滋病患者医院感染多药耐药菌控制效果,探讨预防与控制多药耐药菌医院感染的方法。方法总结2013年-2016年艾滋病患者医院感染多药耐药菌情况,设2013-2014年病例为观察组,2015年-2016年病例为控制组;观察组采取常规防控措施,控制组在常规控制措施基础上针对艾滋病患者医院感染多药耐药菌的易感细菌和易感部位,采取降阶梯防控及PDCA循环管理等主动防控措施;对比分析两组之间的艾滋病患者医院感染发病率及多药耐药菌感染情况。结果观察组艾滋病患者医院感染40例,医院感染发病率1.60%,其中医院感染多药耐药菌31例,占77.5%;控制组艾滋病患者医院感染39例,医院感染发病率1.01%,其中医院感染多药耐药菌18例,占46.15%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取主动防控的方法可以减少艾滋病患者医院感染发病率,减少艾滋病患者医院感染多药耐药菌的机会。     

重症监护病房医院感染情况调查与分析

目的分析重症监护病房患者发生医院感染和感染病原菌分布情况,为医院感染防控措施提供参考。方法对华中科技大学同济医学院附属同济医院综合重症监护病房(ICU)2016年-2017年住院治疗患者,进行临床资料回顾性分析,统计分析住院患者发生医院感染、导管相关感染及病原菌分布情况。结果共监测ICU住院患者2 151例,发生医院感染299例,感染率13.90%;2017年医院感染率为15.36%,高于2016年感染率12.17%,差异具有统计学意义(P=0.033)。感染主要以呼吸机相关性肺炎为主,感染率为7.25%;中心静脉导管相关性血流感染为0.51%;导尿管相关性尿路感染率为4.83%。共检出469株病原菌,其中,多药耐药菌占到65.25%,以碳青酶烯耐药鲍氏不动杆菌居首位;主要以痰液检出为主占到72.88%。结论综合ICU患者医院感染发生率较高,以呼吸机相关性肺炎为主,感染病原菌以多药耐药菌为主,应加强导管相关感染监测和多药耐药的防控,降低医院感染,保证患者安全。     

677例多药耐药菌医院感染病例分析

目的了解住院患者五大类多药耐药菌医院感染的现状、特点、分布规律及预后,为科学制定预防控制措施提供依据。方法通过医院感染实时监控系统,对某院2014年1月-2015年12月住院期间发生的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等五大类多药耐药菌(MDRO)感染的患者进行目标性监测,医院感染专职人员对每份感染病历进行逐项查阅,并及时填写《多药耐药菌个案登记表》。结果监测期间,全院多药耐药菌检出率为61.18%,其中五大类多药耐药菌检出率为23.55%,导致发生医院感染677人次,770例次,五大类多药耐药菌医院感染日感染人次率0.29‰,日例次感染率0.34‰,五大类多药耐药菌医院感染人次感染率0.30%,例次感染率0.34%;感染患者平均(47.47±21.43)岁,平均住院天数(36.54±28.55)d;770株多药耐药菌构成中,CRAB 423株,占54.94%,CRPA 94株,占12.21%,CRE 180株,占23.38%,MRSA 71株,占9.22%,VRE 2株,占0.26%;标本来源以痰为主,其次是血标本和分泌物;感染部位中以下呼吸道居多,占45.08%,其次是手术部位感染和血流感染。五大类多药耐药菌医院感染日例次感染率排名前五位的科室分别为神经外科ICU(7.43‰)、中心ICU(7.11‰)、呼吸ICU(3.97‰)、神经内科ICU(3.91‰)、烧伤外科(1.52‰)。结论某院多药耐药菌检出形势严峻,五大类多药耐药菌医院感染导致患者住院时间延长、预后欠佳,因此应及时准确做好病原菌监测,提高标本送检质量,多学科协作强化多药耐药菌感染预防控制工作,进而保障患者安全。     

2011-2014年ICU医院感染监测分析评价

目的分析评价医院2011-2014年ICU医院感染发生率与侵入性操作的关系,并与医院感染进行比较。方法回顾性分析2011-2014年ICU监测的相关数据,分析医院感染与侵入性操作相关性,使用Excel2007建立数据库;所有数据采用统计处理使用SPSS17.0软件。结果 2011-2014年共监测ICU住院患者297例,累计住院日3 293d,其中医院感染发生率2011年为36.96%、2012年为18.92%、2013年为43.55%、2014年为18.26%;侵入性操作相关感染中发生率最高的为呼吸机相关性肺炎;4年共检出多药耐药菌82株,其中最常见的为MRSA占37.80%、多药耐药鲍氏不动杆菌占25.61%、多药耐药肺炎克雷伯菌占13.41%、多药耐药铜绿假单胞菌占10.98%、多药耐药大肠埃希菌占7.32%、其他类型占4.88%。结论 ICU医院感染率较高,特别是患者大多要接受各种侵入性操作的诊疗易发生医院感染,应继续加强对ICU医院感染的预防控制。     

多药耐药菌感染的临床分析及耐药性监测

目的通过多药耐药菌的分离和耐药谱检测,为临床合理用药、有效预防和控制多药耐药菌感染提供依据。方法采用前瞻性调查方法对2010-2011年临床标本检出的148例多药耐药菌感染住院患者进行目标性监测,常规分离培养并鉴定菌种,根据标准筛选多药耐药菌,医院感染管理专职人员收集并整理细菌耐药药敏单,并计算耐药率。结果检出的148株多药耐药菌中社区感染76株、医院感染72株;其中革兰阳性球菌75株占50.68%,革兰阴性杆菌73株占49.32%;主要多药耐药菌为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌分别占41.89%、24.32%、10.14%;重症医学科是多药耐药菌检出最高的科室,占52.34%。结论多药耐药菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,应高度重视抗菌药物的合理应用,加强多药耐药菌医院感染控制工作,实施目标性监测,预防和控制多药耐药菌的传播。     

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染基本情况,为今后开展医院感染管理工作提供依据。方法按全国医院感染监控网要求,统一培训临床医师,对住院患者临床资料采取床旁访视和查阅病历相结合,用医院感染监控管理系统及Excel软件进行数据处理。结果调查住院患者566例,发生医院感染21例,现患率3.7%;日抗菌药物使用率50.5%;医院感染病例病原菌检出10株,其中3株为多药耐药菌;血液传播病毒携带者共81例。结论增强医院感染上报意识;加强高危人群与高危科室、常见部位的医院感染管理;重视病原学检查,加强多药耐药菌管理;严格执行标准预防措施,有效降低医院感染发生率。     

某三级医院多药耐药菌检出及分布特点研究

目的研究检验科微生物室多药耐药菌检出种类及分布特点。方法选取2015年2月-2017年2月医院检验科微生物室检测并报告为细菌等培养阳性的住院患者临床资料,由合格标本中分离出多药耐药菌400株,进行接种和分离培养,并进行细菌鉴定和药敏试验。试验过程中,统计计算多药耐药菌标本的来源及分布、多药耐药菌的种类分布、在不同标本中分布及其在不同科室中的分布情况。结果检验科微生物室共检出400株多药耐药菌,标本主要来源于患者痰或气道分泌物及尿液中,分别为165株占41.25%、167株占41.75%;400株多药耐药菌中,检出革兰阳性菌72株占18.00%,革兰阴性菌328株占82.00%;痰或气道分泌物、血液、尿液及分泌物或引流物等各类标本中检出均以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-ECO)为主,共检出237株占59.25%;多药耐药菌分布的科室以重症监护室为主,为140株占35.00%,其次为神经外科和泌尿外科,分别为67株占16.75%和43株占10.75%。结论多药耐药菌感染主要以产ESBLs-ECO为主,但患者不同病发位置、医院不同科室感染病原菌的种类各有不同。