125例女性甲状腺功能亢进症骨密度情况报告

通过对女性甲状腺功能亢进症病人１２５例进行骨密度测定,显示骨密度降低,４１岁以后明显降低。对女性甲状腺功能亢进症,尤其中老年甲状腺功能亢进症病人骨矿质代谢紊乱的基础和临床进行了分析,指出防治的重要性。     

阿仑膦酸钠在甲状腺功能亢进症继发骨质疏松症中的临床应用

目的:评价阿仑膦酸钠在甲状腺功能亢进继发性骨质疏松症治疗中的有效性及安全性。方法:2008年4月至2009年11月门诊收治经双能X线骨吸收仪(DXA)证实有骨质疏松或骨量减少的27例甲状腺功能亢进患者,男7例,女20例;年龄30～61岁,平均(41.52±10.7)岁。根据随机数字表将患者随机分成A、B两组。A组14例,抗甲状腺药物加钙尔奇D口服治疗,抗甲状腺药物随着甲状腺功能的变化调整剂量,钙尔奇D每天600mg;B组13例,抗甲状腺药物加钙尔奇D加阿仑膦酸钠口服治疗,抗甲状腺药物、钙尔奇D治疗方法与A组一致,阿仑膦酸钠每周1次,每次70mg。同时选取21例健康自愿者作为对照组,不予任何干预。治疗1年后复查A、B两组患者腰椎、股骨颈、桡骨远端一般资料,比较A、B两组治疗前后骨密度(T值、Z值、BMD)及一般资料的变化,并与对照组比较,观察是否可达到完全恢复。结果:A组仅股骨颈、桡骨远端1/3处的BMD较治疗前明显上升(P值均为0.000),而B组腰椎、股骨颈、桡骨远端1/3处的T值、Z值、BMD均较治疗前明显上升(P<0.05),但均不能恢复至正常人群水平。A组腰椎、股骨颈、桡骨远端1/3处的BMD较治疗前分别升高(4.34±10.5)%、(3.21±1.38)%、(1.95±0.44)%;B组腰椎、股骨颈、桡骨远端1/3处的BMD较治疗前分别升高(6.10±8.12)%、(4.10±5.64)%、(3.10±3.23)%,各部位BMD上升的幅度,两组之间有统计学差异(P<0.05)。两组一般资料治疗后较治疗前相比,AKP均下降,体重、BMI均上升,甲状腺功能均下降至正常(P均<0.05)。结论:阿仑膦酸钠联合抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进引起的骨量丢失,对骨密度的改善,较单用抗甲状腺药物更有效,而且较安全。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床特点

１９７３－１９９２年作者所在医院共手术治疗原发性甲状腺功能亢进症３３３例、其中８酌经病理检查证实合并甲状腺癌，占该组病例的２．４％。在复习文献的基础上，作者着重讨论了该病的临床特点，漏诊原因及诊治问题。     

甲状腺功能亢进症合并骨软化1例并文献复习

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是导致碱性磷酸酶升高的原因之一,在甲亢的治疗过程中,如碱性磷酸酶进行性升高,伴骨痛,不能排除骨软化的可能性,值得引起注意。随着对代谢病骨病研究的深入,骨软化患者逐渐增多,病因包括维生素D摄入不足、维生素D吸收和代谢障碍、肾脏疾病(肾病综合征、慢性肾衰、肾小管酸中毒、范可尼综合征等),以及遗传性和肿瘤性低磷性骨软化,其他如重金属中毒、高氟摄入、某些药物等。然而,甲状腺功能亢进症患者出现骨质疏松多见,出现骨软化者较少见,罕有报道,容易漏诊和误诊。本文报道l例甲状腺功能亢进患者口服赛治(甲巯咪唑)后碱性磷酸酶进行性升高,伴全身骨痛,应用骨化三醇后碱性磷酸酶逐渐下降和骨痛消失。为此,甲亢治疗期间,结合国外文献报告,考虑骨软化可能性较大,密切观察患者碱性磷酸酶变化,给予积极对症治疗后,骨软化症状明显缓解。因此,应重视碱性磷酸酶的变化及临床特点,以明确是否合并骨软化并予尽早处理。     

维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D治疗男性骨质疏松的疗效观察

目的研究维生素K联合骨化三醇、钙尔奇D对男性骨质疏松的治疗效果及对骨代谢的影响。方法采用美国Hologic公司生产的Discovery WA型双能X线骨密度仪检测患者腰椎L_(1～4)骨密度(bone mineral density,BMD)与股骨颈骨密度。对男性骨质疏松患者采用固力康联合骨化三醇、碳酸钙D3进行治疗,连续治疗1年,治疗期间监测患者骨代谢变化。采用美国Thermo公司全自动酶标免疫分析仪检测患者血清骨代谢指标BGP、CTX-1、细胞因子IL-6、IL-10水平。结果治疗6个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD开始增加,治疗12个月后患者腰椎(L_(1～4)) BMD、股骨颈BMD较治疗前增加明显。治疗后,血清骨形成指标BGP水平升高、细胞因子IL-10水平升高;血清骨吸收指标CTX-1水平、细胞因子IL-6水平降低。结论维生素K可提高患者腰椎与股骨颈骨密度,升高血清骨形成指标BGP、细胞因子IL-10水平,降低血清骨吸收指标CTX-1、细胞因子IL-6水平,维生素K治疗男性骨质疏松效果显著,是临床上治疗骨质疏松的重要策略之一。     

补肾益骨中药治疗甲状旁腺功能亢进症继发骨质疏松案例报告

近些年来 ,对于骨质疏松症 (OP)的研究发展非常迅速。甲状旁腺功能元进症 (简称甲旁亢 )致继发性 OP亦见报道 [1] 。在不除其病因的前提下 ,对其继发的 OP单纯应用中药治疗 ,并且取得满意效果的案例报道不多 ,我院曾治疗一例 ,现将治疗情况介绍如下。1　临床资料患者罗×× ,女性 ,1 9岁 ,于 1 994年 4月 1 5日入辽宁省中医研究院内科二病房 ,病例号 1 35 1号。患者于 1 992年无明显诱因 ,出现双膝不适 ,腰酸 ,劳累后尤甚。以后 ,症状呈进行性加重 ,双下肢疲乏无力 ,上肢亦觉不适 ,并有自发性骨痛 ,及至不能行路而卧床。患病后 ,食欲欠佳…     

甲状腺功能亢进症患者行食管癌根治术后并发甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）恶化时的严重表现。甲状腺危象的发生与感染、机体内环境改变、手术应激等因素有关。一旦发生可危及患者生命,故应积极救治。报道1例甲亢患者行食管癌根治术后发生甲状腺危象的分析、处理及转归.     

维生素K与骨质疏松症

骨质疏松是一种以骨重建及正常矿化障碍为特点的代谢性骨病。随着年龄增长,骨量丢失导致的骨折严重危害人们的健康。现在,骨质疏松症已在全世界范围内被认为一个危害人类健康的重要问题。很多因素被认为影响骨质代谢,其中很多研究认为用维生素K来预防老年性骨质疏松症及骨质疏松性骨折是有效的。本文阐述维生素K在骨质代谢的作用,并进一步探讨维生素K和骨质疏松症的深层联系。     

甲状腺功能异常患者血生化、骨代谢及骨密度特点的临床研究

目的观察甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症对骨密度以及骨代谢相关指标的影响。方法纳入甲状腺功能减退症女性37例为甲减组,甲状腺功能亢进症女性41例为甲亢组,健康体检女性人员40例为对照组。观察3组甲状腺功能指标血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)和高敏感促甲状腺激素(TSH);骨代谢指标血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(BGP)以及左侧股骨颈、正位腰椎1-4(L_(1-4))的骨密度情况。结果甲亢组血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平高于对照组(P0.05),甲亢组血清TSH水平低于对照组(P0.05)。甲减组血清TSH水平高于对照组(P0.05),而血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平显著低于对照组(P0.05)。甲亢及甲减组L1-4及左股骨颈骨密度显著低于对照组(P0.05)。3组受试者PTH、CT、Ca~(2+)、P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3比较无统计学意义(P0.05)。结论甲亢及甲减都可以引起骨量丢失,骨密度降低;主要通过影响骨转化来实现的;应该重视甲状腺功能异常引起的骨密度及骨代谢异常。     

鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的：观察鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗老年骨质疏松症的治疗效果。方法将50例骨质疏松患者随机分为研究组和对照组,每组各25人,研究组用鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗,对照组单纯使用口服钙剂治疗。均为3个月的治疗期。两组治疗前后均记录患者骨痛、腰椎骨密度值。结果治疗3个月后,研究组骨痛改善明显高于对照组P＜0．01;而研究组腰椎骨密度均值在治疗后3个月有显著提高,P＜0．01,而对照组P＞0．05。结论鲑鱼降钙素联合口服钙剂治疗老年骨质疏松症能明显减轻患者疼痛、改善症状,提高患者骨密度,是一种疗效良好的安全方法。     

维生素K2对绝经后骨质疏松症的防治作用及血清组织蛋白酶K影响

目的研究维生素K_2对绝经后女性骨质疏松患者骨密度、骨代谢及血清组织蛋白酶K(cathe K)的影响。方法选取自2014年5月至2016年1月我院骨质疏松患者,共有120例符合纳入标准。患者随机分为维生素K_2组、雷奈酸锶组和空白对照组(各N=40)。雷奈酸锶组每天口服2 g雷奈酸锶。维生素K_2组给予固力康胶囊:每次15 mg,每天3次。药物治疗前、术后6个月检测其骨密度,同时测量血清中血清骨钙素(BGP)、β-胶原降解产物(β-crosslaps)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、血清组织蛋白酶K(cathe K)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平。结果药物治疗前后,各组的骨密度,骨代谢指标和cathepsin K均有不同的变化;相对空白对照组,维生素K_2组、雷奈酸锶组髋部及腰椎密度都有不同程度的升高,其中雷奈酸锶组骨密度变化更明显,和其他组比较有明显的统计学意义(P0.05);雷奈酸锶组破骨活性(β-crosslaps、TRAP)最低,成骨活性(BGP、PINP)较高,而维生素E组破骨活性降低(β-crosslaps、TRAP),成骨活性(BGP、PINP)也增高,各组比较有明显的统计学意义(P0.05);相对于其他组,雷奈酸锶组cathepsin K下降的最明显,各组比较有明显的统计学意义(P0.05)。结论适量维生素K_2可以通过促进成骨活性,降低破骨活性及cathepsin K表达来改善绝经后女性骨质疏松患者髋部及腰部的骨密度。     

唑来膦酸联合钙剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松症的临床疗效

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并骨质疏松症患者应用唑来膦酸结合钙尔奇对患者骨密度、生化与骨代谢相关指标的影响。方法 102例COPD合并骨质疏松症患者,按随机数字表法将其分为治疗组(n=51)及对照组(n=51)。对照组给予钙尔奇治疗,治疗组给予唑来膦酸联合钙尔奇治疗,为期12个月。检测治疗后两组患者的腰椎1~4(L1~4)、股骨颈骨密度及血钙(Ca)、血磷(P)、25羟基维生素D[25(OH)D3]、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨钙素(osteocalcin,OC)、1型胶原羧基末端肽(type 1 collagen carboxy terminal peptide,β-CTX)、1型前胶原氨基端肽(type 1 procollagen amino terminal peptide,P1NP)、骨源性碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平的变化情况,记录两组患者药物的不良反应。结果治疗后12个月后,治疗组腰椎1~4(L1~4)、股骨颈骨密度均显著高于同时期对照组(P0.05);治疗后6个月后,治疗组患者血清PTH、OC、P1NP、BALP均显著高于治疗前(P0.05),而25(OH)D3及β-CTX均显著低于治疗前(P0.05),而Ca、P差异无统计学意义(P0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论唑来膦酸联合钙剂提升COPD患者骨密度,改善骨代谢状态,可以安全有效地防治老年COPD合并骨质疏松症。     

骨疏康冲剂与钙剂联合应用防治维甲酸所致大鼠骨质疏松的实验研究

目的探讨骨疏康冲剂与钙剂联合应用防治维甲酸所致大鼠骨质疏松的疗效。方法选用３～４月龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠６０只,随机分为正常对照组、模型组、骨疏康组、钙组和骨疏康加钙组。除正常对照组外,给其他各组灌服维甲酸（７０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）２周,同时用药各组分别灌服骨疏康冲剂（８ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）、高效钙（７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）、骨疏康冲剂（８ｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）加高效钙（７５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１）。实验第４周末处死大鼠,测定股骨骨密度;取胫骨上段制作脱钙切片,进行骨组织形态观察;取股骨行三点弯曲试验,测骨生物力学性能指标。结果模型组与正常组比较,股骨骨密度降低（Ｐ＜０．０５）,胫骨上段骨组织形态发生典型骨质疏松改变,股骨生物力学性能降低（Ｐ＜０．０５）。骨疏康加钙组与模型组比较,股骨骨密度增高（Ｐ＜０．０５）,胫骨上段骨组织病理变化明显改善,股骨生物力学性能增强（Ｐ＜０．０５）。结论骨疏康冲剂与钙剂联合应用有防治骨质疏松症的作用,能提高骨的抗变形、抗破坏能力,从而降低骨折发生的危险性。     

Effect of combined administration of vitamin D3 and vitamin K2 on bone mineral density of the lumbar spine in postmenopausal women with osteoporosis

The effect of the combined administration of vitamin D₃ and vitamin K₂ on bone mineral density (BMD) of the lumbar spine was examined in postmenopausal women with osteoporosis. Ninety-two osteoporotic women who were more than 5 years after menopause, aged 55–81 years, were randomly divided into four administration groups: vitamin D₃ (1α hydroxyvitamin D₃, 0.75 μg/day) (D group; n = 29), vitamin K₂ (menatetrenone, 45 mg/day) (K group; n = 22), vitamin D₃ plus vitamin K₂ (DK group, n = 21), and calcium (calcium lactate, 2 g/day) (C group; n = 20). BMD of the lumbar spine (L2–L4) was measured by dual energy X-ray absorptiometry at 0, 1, and 2 years after the treatment started. There were no significant differences in age, body mass index, years since menopause, and initial BMD among the four groups. One-way analysis of variance (ANOVA) with repeated measurements showed a significant decrease in BMD in the C group (P < 0.001). Two-way ANOVA with repeated measurements showed a significant increase in BMD in the D and K groups compared with that in the C group (P < 0.05 and P < 0.001, respectively), and a significant increase in BMD in the DK group compared with that in the C, D, and K groups (P < 0.0001, P < 0.05 and P < 0.01, respectively). These findings indicate that combined administration of vitamin D₃ and vitamin K₂, compared with calcium administration, appears to be useful in increasing the BMD of the lumbar spine in postmenopausal women with osteoporosis. Received: January 13, 2000 / Accepted: June 5, 2000     

国产羟乙膦酸钠防治原发性骨质疏松症的临床观察

目的 观察国产羟乙膦酸钠治疗骨质疏松症的疗效。方法 羟乙膦酸钠组６８例,服羟乙膦酸钠二疗程其共６个月,对照组４８例;２组每日均服碳酸钙０．６ｇ,维生素Ｄ１２５单位,连续半年,结果 羟乙膦酸钠组腰椎及髋部ＢＭＤ均升高,骨痛明显改善,与此同时,血清碱性磷酸酶、骨钙素、酸性磷酸酶及尿吡啶酚／肌酐比值明显降低,对照组用药前后无明显改变。不良反应轻。结论 羟乙膦酸钠是治疗原发性骨质疏松症安全、有效、方便、经     

降钙素对骨质疏松症治疗的临床观察

目的 研究降钙素在骨质疏松症（OP）治疗中对骨密度（BMD）的作用。方法 198例根据自愿选择分为钙剂组92例，降钙素＋钙剂组102例，其中各组按疗程分为3个月和6个月两个亚组；钙剂组：每日口服元素钙600mg，维生素D125U。降钙素＋钙剂组：每日口服元素钙600mg，维生素D125U；鲑降钙素50IU（商品名密钙息，北京诺华制药有限公司），肌肉注射，每d1次，连续14d，接着隔日1次，连续14次，以后为每周2次直至完成疗程。治疗前及疗程结束后，采用双能X线骨密度仪测定前后位k。腰椎及非优势侧（左）股骨颈骨密度。结果 降钙素＋钙剂组缓解疼痛快而有效。降钙素＋钙剂组腰椎和股骨颈骨密度在3个月和6个月治疗后均有显著提高，6个月组骨密度提高大3个月组（P〈0．01），腰椎疗效优于股骨颈。结论 降钙素治疗骨质疏松症有明显疗效，选择适当的长疗程患者受益更大。     

绝经后骨质疏松症患者骨密度及骨代谢参数的调查研究

目的 了解E2和IL－6在骨质疏松症发病中的作用。方法 选择绝经后妇女120例，绝经后有骨质疏松60例（OP组），绝经后无骨质疏松60例（NOP组），另外选择绝经前妇女60例为对照组。对180名妇女雌二醇（E2）、骨密度（BMD）、白细胞介素－6（IL－6）、血清总碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素（BGP）、尿羟脯氨酸肌酐比值（尿Hoc/Cr)、尿钙肌酐比值（尿Ca/Cr)等指标进行了测定。结果 绝经后妇女骨形成指标BGP及ALT明显高于对照组妇女，其中ALP在OP组和NOP组间有差异，而BGP在OP组和NOP组间无差异；绝经后妇女骨吸收指标尿HOP／Cr及尿Ca/Cr明显高于对照组妇女，OP组尿HOP／Cr及尿Ca/Cr又明显高于NOP组；绝经后妇女的血清E2的含量明显低于对照组（绝经前妇女），OP组又明显低于NOP组；绝经后妇女血清IL－6的含量明显高于对照组妇女，而OP组又明显高于NOP组。结论 本研究证明E2、IL－6与骨质疏松关系密切，雌激素水平的下降，IL－6分泌增多，是导致骨吸收加速的重要原因之一。     

99Tc-MDP联合钙剂、活性维生素D3治疗甲亢继发骨质疏松症的疗效评价

目的 评价99Tc-MDP治疗甲亢继发骨质疏松症的疗效。方法 将89例甲亢继发骨质疏松患者按治疗方法分为联合治疗组（A组 42例）和对照组（B组 47例）,两组均采用131I治疗甲亢,联合治疗组采用常规口服钙剂加活性维生素D3治疗,同时加用99Tc-MDP注射治疗,10d为1个疗程,连续3个疗程,每疗程之间间隔3~4w; 对照组常规口服钙剂加维生素D3治疗。分别观察 2 组治疗前及治疗后 3、6、12 个月骨密度( BMD) 、血清骨钙素( BGP) 、骨碱性磷酸酶( B-ALP) 以及甲状腺功能各项指标( FT3、FT4、TSH) 的变化。结果 （1）131I治疗6个月后联合治疗组BGP、B-ALP开始下降,治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）联合治疗组BMD值在治疗后 12 个月较治疗前增加,与对照组比较差异有统计学意义( P＜0. 05);(3)治疗3、6、12个月后两组间甲状腺功能指标变化无差异（P>0.05）;（4）联合治疗组与对照组总有效率分别为92.8%,76.6%,联合治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 99Tc-MDP与钙剂及活性维生素D3联用,对甲亢继发骨质疏松症有较好疗效,具有一定临床推广价值。