不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响研究

目的探讨不同麻醉方式对老年结肠癌根治术患者肺部感染及肺功能的影响。方法选取医院2014年1月-2017年1月择期行结肠癌根治术的老年患者70例,分为两组,全身麻醉联合硬膜外麻醉组(T组)和全身麻醉组(C组),各35例,记录两组患者麻醉诱导前(T0)、开腹即刻(T1)、手术开始后30min(T2)、手术开始后60min(T3)、关腹即刻(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),测定患者术后1d、3d、7d第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)、最大自主通气量(MVV)、分钟通气量(VC),记录两组患者拔管时间、苏醒即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)、肺部感染、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、切口感染等并发症发生情况。结果 C组患者T1、T2、T3的SBP、DBP、HR低于T组(P0.05);而在T4时点,C组患者SBP、DBP、HR高于T组(P0.05);在术后1d、术后3d,T组患者FEV1、(MVV-VC)/MVV均高于C组(P0.05);T组患者术后1d、3dRV/TLC低于C组(P0.05);T组中仅1例患者发生肺部感染,而C组患者发生肺部感染8例(P0.05);两组患者SIRS、ALI/ARDS、切口感染率差异均无统计学意义。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉能维持术中血流动力学稳定、有效缩短拔管时间、缓解苏醒后疼痛,对患者术后肺功能影响较小,同时还能有效降低术后肺部感染的发生,值得在临床中推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术老年患者采用两种不同麻醉方式的应激反应及血流动力学特征分析

目的 分析不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者应激反应及血流动力学的影响.方法 选择需行LC的老年患者58例,按随机数字表法分为全身麻醉复合硬膜外麻醉组(GAEA组),单纯全身麻醉组(GA组),每组29例,观察患者应激反应及血流动力学变化.结果 两组气腹时血压及心率(HR)升高,气腹后30 min GAEA组基本恢复,GA组恢复较慢;两组麻醉前及麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR比较差异无统计学意义(P＞0.05),GAEA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(123.8±25.9) mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa)、( 85.9±8.4) mm Hg、( 83.2±7.4)次/min,气腹后10 min分别为(118.2±21.1 )mm Hg、(84.4±8.3) mm Hg、(82.8±7.5)次/min,气腹后30 min分别为(114.9±20.7) mm Hg、( 80.2±7.6) mm Hg、(78.5±10.4)次/min,GA组气腹时SBP、DBP、HR分别为(138.3±26.7)mm Hg、(91.2±8.8) mm Hg、(89.3±10.1)次/min,气腹后10 min分别为( 130.3±21.3) mm Hg、( 89.2±8.6) mm Hg、(88.2±9.7)次/min,气腹后30 min分别为(126.2±20.7) mm Hg、(85.2±8.4) mm Hg、(84.9±9.6)次/min,两组气腹时、气腹后10 min、气腹后30 min SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);GAEA组麻醉起效时间(73.2±24.9)s,术后清醒时间(31.6±10.2) mm,GA组分别为(78.1±22.4)s、(35.9±14.3) min,GAEA组麻醉起效时间及术后清醒时间较GA组短,但两组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);GAEA组术后疼痛视觉模拟评分( 13.4±8.2)分,明显低于GA组的(26.3±10.1)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);GAEA组不良反应发生率为27.59％(8/29),GA组不良反应发生率为6.90％(2/29),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者行LC时采用全身麻醉复合硬膜外麻醉较单纯全身麻醉能减少术中应激反应的发生,血流动力学较为稳定,麻醉效果好,苏醒较快,但相对可能增加患者术后恶心、头痛等不良反应的发生率.     

不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜快通道手术的对照研究

目的比较不同麻醉方法用于高血压患者腹腔镜手术对患者血流动力学及术后苏醒的影响。方法 80例ASAⅡ或Ⅲ级行腹腔镜手术的原发性高血压患者,随机均分为两组,Ⅰ组采用全凭静脉麻联合硬膜外阻滞;Ⅱ组采用静吸复合全麻,每组40例。观察两组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、气腹后(T3)、拔管时(T4)及离室时(T5)SBP、DBP、HR、SpO2以及两组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间及不良反应(如术中知晓、术后躁动、恶心、呕吐、肩背痛等)。结果两组SBP、DBP、HRT1较T0时均有所降低(p<0.05);Ⅱ组T2时HR明显增快(p<0.05),T3时SBP、DBP、HR和T4、T5时SBP、DBP明显高于Ⅰ组(p<0.05);术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间Ⅰ组较Ⅱ组明显缩短(p<0.01);Ⅰ组有2例发生术中知晓,Ⅱ组有3例拔管时发生躁动。结论全凭静脉麻联合硬膜外阻滞可为高血压患者腹腔镜手术提供更加平稳的血流动力学环境和更短的苏醒时间,值得临床推广应用。     

妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法气腹和体位对呼吸功能的影响

目的:比较妇科腹腔镜手术中使用不同麻醉方法时气腹和体位对呼吸功能的影响,探讨麻醉合理的处理方法。方法:妇科腹腔镜手术患者800例,随机分为硬膜外麻醉组(EA)和全麻组(GA)各400例;ASAI~Ⅱ级,术中维持气腹压12~15 mmHg、20°T位。结果:EA组气腹及T位后VT、MV增加,PETCO2高于GA组,SpO2比GA组低。GA组气腹后PPEAK增加,C下降,T位后PPEAK进一步增加。EA组T位后动脉血pH值(<7.350)比GA组低,气腹及T位后PaCO2明显高于GA组。结论:妇科腹腔镜手术气腹、T位使肺顺应性下降,肺有效通气量明显降低,EA下有发生高碳酸血症和低氧血症的趋势,采用GA则能有效避免,安全性相对较高。     

不同麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术中对心血管的影响

[目的]观察在硬膜外麻醉和全麻下腹腔镜胆囊切除术中血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）HR、BP的变化。[方法]将40例拟行腹腔镜胆囊切除术患者随机分成全麻（GA）组和硬膜外（EA）组,每组20例,监测麻醉前,气腹前10 min、气腹后及放气后5 min各时点血浆NE、E浓度。[结果]EA组术中各时点NE浓度无明显变化,气腹前及气腹后E明显增高（P﹤0.05）,术毕基本恢复（P﹥0.05）;GA组气腹后NE和E均明显增高（P﹤0.05）,术毕E仍未恢复（P﹥0.05）。[结论]两种麻醉方法术中均存在明显心血管应激反应,硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术中心血管应激反应较全麻轻。     

硬腰二点法对妇科腹腔镜手术应激的观察

目的观察硬腰二点法和全身麻醉用于妇科腹腔镜手术对血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26及血流动力学的影响。方法40例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分为两组:两点穿刺法腰麻-硬膜外联合麻醉(A)组和全麻(B)组,每组20例。监测麻醉前(T1),手术开始即刻(T2),气腹后5 min(T3)、气腹后30min(T4)各时点血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26浓度并记录HR、SBP、DBP值。结果术中A组血糖、皮质醇、IL26无明显变化(p>0.05),而B组升高(p<0.05)。结论硬腰二点法较全身麻醉能较好地抑制妇科腹腔镜手术的应激反应。     

不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响

目的 观察不同麻醉方法对腹腔镜子宫切除术患者应激反应的影响.方法 选择行腹腔镜子宫切除术患者45例,随机分为3组：硬膜外麻醉组（A组）、全麻组（B组）、全麻复合硬膜外阻滞组（C组）各15例,于麻醉前10 min（T0）、气腹后10 min（T1）、气腹后40 min（T2）和术后10 min（T3）四个时间点,采集静脉血测定血糖（GLU）、皮质醇（COR）和儿茶酚胺（CA）浓度,并观察PETCO2、SPO2及血流动力学变化.结果 与T0相比,A组T1时MAP、HR显著下降（P＜0.05）,B组T1、T2时MAP、HR、GLU、COR和CA明显升高（P＜0.05）,C组各时点MAP、HR、GLU、COR和CA差异无统计学意义（P＞0.05）;组间相比,C组各时点MAP、HR、GLU、COR和CA显著低于B组（P＜0.05）.结论 全麻复合硬膜外阻滞能有效地调控腹腔镜子宫切除术患者的应激反应.     

妇科腹腔镜手术中全麻和腰硬联合麻醉的应用效果对比

目的比较全身麻醉与腰硬联合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2011年1月-2013年1月间行腹腔镜手术患者80例,随机分为全麻（GA）组37例和腰硬联合麻醉（CSEA）组43例,比较两组患者心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、脉搏氧饱和度（SpO2）的变化以及患者术后苏醒时间、不良反应发生情况。结果GA组患者气腹后HR、SBP、DBP差异均具有统计学意义（P〈0．05）,SpO2差异无统计学意义（P〉O．05）;患者术后苏醒时间差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妇科腹腔镜手术中腰硬联合麻醉患者苏醒时间短,但发生呼吸抑制的风险更大,全麻则更为安全,应作为妇科腹腔镜手术的首选。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的 分析研究全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法 选取威海市立医院2019年6月-2020年6月进行妇科腹腔镜手术患者100名。按照数字随机分配法将患者分为观察组(n=50)与对照组(n=50),两组患者在年龄、体重以及ASA等一般性资料方面均无明显的差异(P>0.05)。对照组在手术时采用全身麻醉,观察组在手术时采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。对照分析两组患者在进行手术后血流动力学指标、手术时间、苏醒时间以及其子宫的改善等情况。结果 对比T0时的两组心率和SBP以及DBP显示无差异(P>0.05);对照组患者T1时心率和SBP以及DBP显著低于T0,而T3、T4时心率和SBP以及DBP则显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时心率和SBP以及DBP显著低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),而T3、T4时和T0时对比无差异,(P>0.05);两组患者T1时心率和SBP以及DBP对比显示无差异(P>0.05),观察组T2、T3、T4时心率和SBP以及DBP显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在手术时间以及苏醒时间上均明显低于对照组(P<0.05),观察组子宫改善优良率显著优于对照组(P<0.05)。结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉的应用在妇科腹腔镜手术中,对于手术的效果和患者的身体状况均有积极的意义,其临床应用效果显著,值得进行进一步的推广应用。     

三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的实用价值分析

目的：研究并探讨三种不同麻醉方法用于乳腺癌根治术的实用价值。方法：以本院2009年12月-2012年5月期间共收治的33例乳腺癌患者为研究对象,并运用随机分组的方式将所有的患者分为三组,即硬膜外麻醉组、静脉麻醉组以及全麻组,每组11例,比较三组麻醉方式患者在手术中所运用的止血药情况及患者术后的苏醒情况。此外,对比三组患者麻醉前与麻醉后HR、SBP、DBP及SpO2等变化情况。结果：静脉麻醉组术后止血药使用率显著高于另外两组,且静脉麻醉组术后苏醒时间也较其他两组患者长,差异有统计学意义（P〈0.05）。静脉麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2变化为先下降;硬膜外麻醉组麻醉后的HR、SBP、DBP及SpO2降低;全麻组的SpO2明显上升。结论：对于进行乳腺癌根治术的患者在手术中运用硬膜外麻醉及全身麻醉的方式较为有效,其临床麻醉效果显著优于静脉麻醉,值得在临床中大力推广应用。     

硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中应用效果比较

近年来,剖宫产率呈明显上升趋势,当前我国大部分城市医院剖产率达到40.00%~50.00%。剖宫产术的安全性和术中的并发症越来越受到社会的广泛关注。为比较硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)在剖宫产术中麻醉效果、不良反应以及对产妇、新生儿的影响。对宜都市妇幼保健院     

Clonidine and anesthesia

The alpha2-adrenoceptor agonists have several beneficial actions during the perioperative period. They exert a central sympatholytic action, improving haemodynamic stability in response to endotracheal intubation and surgical stress, reducing the anesthetic and opioid requirements and causing sedation, anxiolysis and analgesia. Furthermore, alpha2-adrenoceptor agonists may offer benefits in the prophylaxis and treatment of perioperative myocardial ischaemia. Recent alpha2-adrenoceptor agonists with short duration of action (dexmedetomidine and mivazerol) are adapted for the administration to patients at high risk for coronary artery disease during surgery. The alpha2-adrenoceptor agonists have an analgesic action at several sites of the peripheral and central nervous system as well as the prolongation of epidurally or intrathecally administered local anesthetics and opioids.