彩色多普勒超声诊断巨大肾错构瘤1例

正患者女,63岁,平素身体健康,无基础性疾病。体检超声检查:左上腹见一巨大稍高团块状回声,大小16.1 cm×6.6 cm,内回声不均,边界不清,团块下端与左肾中部相连;CDFI示团块内探及少许彩色血流信号(图1)。超声提示:左肾实性占位(肾错构瘤可能性大)。上腹部CT平扫+增强扫描检查示:左中上腹部左肾外侧见一范围7.9 cm×10.8 cm×14.4 cm不规则低密度影,CT值-91 Hu,边界欠清,病灶与左肾中部外侧缘关系密切,增强扫描病灶内可见不均匀强化血管影,左肾受压向前内移位。CT提示:左肾占位(考虑错构瘤)。患者甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125、CA153均正常,血常规、尿常规、生化全套等实验室检查结果均正常。综合考虑诊断:左肾实性占位性病变,     

肾脏炎性假瘤超声表现一例

患者男,78岁,外院查体发现肾占位性病变.实验室检查:血、尿常规无异常,隐血、尿蛋白、管型计数及细菌计数均阴性.我院超声检查示:左肾下半部肾窦内靠近肾门区见一大小为5.3 cm×3.2 cm不均质回声肿物(图1),边界不清.彩色多普勒血流成像示肿物内未见明显血流信号(图2).     

多房性囊性肾细胞癌超声表现1例

患者男,37岁.体检中彩超检查发现左肾以囊性为主的混合回声的肿物.超声:左肾中下段实质内见一以囊性为主的斑片状混合回声,部分突出于肾被膜,大小3.0 cm×3.1 cm,边界清,内呈不规则多囊样回声.CDFI:内部周边见短棒状血流(图1).超声诊断:左肾囊实混合性占位性病变(以囊性为主、性质待查).MR示:左肾囊性乏血供病灶,考虑复杂囊肿可能性大;请结合临床随诊除外囊性肿瘤.     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

超声早期疑诊囊性肾癌并随访1例

正患者女,44岁,平素体健,无家族遗传病史。5年前于我院行健康体检超声检查于左肾上部外侧见一大小为3.9 cm×3.7 cm类圆形囊性无回声(图1),边界清晰,近肾实质处局部囊壁增厚,不光滑,最厚约0.8 cm;CDFI示壁内见条状血流信号。超声提示:左肾复杂性囊肿,囊性肾癌不除外,建议增强CT检查。患者拒绝行增强CT检查。后我院对其定期(14、23、34、40、48个月)进     

肾嗜酸细胞瘤超声表现一例

患者男,70岁,左腰部胀痛2年余,无发热及肉眼血尿。查体:左肾区轻度叩痛,其余阴性。实验室检查示:血常规、尿常规+沉渣、肾功能等均未见异常。腹部超声检查示:左肾体积增大,外形异常,于中下极探及孤立实性中等偏高回声团块,大小为7.5cm×6.9cm×6.5cm,边界清楚,类圆形,似有包膜,局部外凸,内回声不均,中心部可见星形低回声区(图1);彩色多普勒血流成像示:团块周边见血流信号绕行,中心部低回声区未见明显血流信号,其余内部可见短条     

肾错构瘤完全囊性变超声表现1例

患者女,42岁,因左腰部隐痛1月余就诊,无外伤史.查体:左肾区叩击痛.超声检查:左肾后下方见一大小约9.6 cm×6.8 cm×5.0 cm的无回声区,其壁偏厚,约0.5 cm,欠光滑,内见点状中等回声浮动(图1).彩色多普勒血流显像示囊壁上有"星点状"血流信号.     

多囊性肾透明细胞癌超声和CT误诊I例

患者女，40岁．间歇性左上腹胀痛4月余。常规体检B超发现左肾上极囊性占位。临床体格检查无明显阳性发现。实验室检查：尿常规、肾功能正常。超声检查：左肾上极内上方由肾实质向肾表面隆起一大小约56mm×44mm的囊性肿块，呈类圆形，边界清楚，囊内可见多条杂乱分隔，囊壁毛糙，邻接。肾实质处囊壁上可见条状强回声．囊内未见实质性回声，囊性肿块后壁及后方回声稍增强。彩色多普勒血流显像示囊壁及分隔处未见明显血流信号（图1）。超声提示：左肾囊性占位。CT检查：胰尾与左肾之间见一圆形影，其上部与左肾呈推压改变，下部与左肾分界清楚，增强后病灶无明显强化。腹膜后未见明显肿大淋巴结。考虑为腹膜后淋巴管瘤。     

超声诊断多房性囊性肾细胞癌1例

患者男,22岁.以间断性全腹隐痛十余天入院.外院B超、CT检查均提示为左侧肾囊肿.彩超检查:左肾大小13.0 cm×5.6 cm×5.9 cm,左肾实质回声不均匀,于肾下极见一8.8 cm×6.7 cm×6.8 cm的囊性肿物,形态规则,略向被膜外突,与肾实质分界清,囊壁厚薄不均,后壁回声略增强;内部见多条较强回声光带将其分隔成大小不等、形态不一的"蜂窝"状无回声区,其中较大一3.0 cm×2.6 cm,集合系统尚明亮集中,略有挤压向后移位(图1).CDFI:囊壁及内部见少许点状血流信号.提示:左肾实质多房性囊性占位病变,肾癌可能.术中快速冰冻提示为良性,术后病理诊断:(左肾)多房性囊性肾细胞癌(图2).     

超声诊断肾癌、肾囊肿并存1例

患者 ,男 ,70岁。无明显阳性体征 ,行 B超健康查体时发现 :左肾中极探及 3.1cm× 2 .9cm稍低回声团块 ,边界欠清晰 ,内回声欠均匀 ,同时于下极探及8.5 cm× 7.7cm液性暗区 ,包膜完整 ,后壁回声增强 ,且向包膜外突起 (图 1)。右肾输尿管膀胱未见异常。图 1　肾癌、肾囊肿并存T:左肾中极肾癌 ;CY:左肾下极囊肿超声诊断 :左肾中极实性占位 ,左肾囊肿。住院后 CT检查 :左肾下极偏内侧见一 3.7cm× 4 .0 cm类圆形占位 ,边界不清 ,增强扫描动脉期病变明显均匀强化 ,CT作者单位 :2 7350 0　山东省 ,兖矿集团公司第二医院特检科值 13Hu。于左肾…     

胎儿成人型多囊肾1例

1　病例报告女 ,2 5岁。停经 36周 ,阵发性腹痛 2 d来我院就诊。B超示 :脐右上见胎头圆形光环 ,双顶径 8.3cm,胎盘附着于子宫左侧壁 ,回声均匀 ,羊水最大宽度 1cm,胎心 16 0次 / min,胎儿双肾增大 ,右肾 8cm× 4 cm ,左肾 9cm× 4 cm,双肾中见多个大小不等无回声暗区 ,最大的 3cm ,集合系统未见分离 ,见图 1。超声诊断 :1单活胎臀位 ;2胎儿成人型多囊肾。3羊水极少。1周后引产。胎儿行超声检查 :右肾 9cm× 4 .5 cm,左肾 9.5 cm× 5 cm,内见多个大小不等圆形无回声区 ,见图 2。超声诊断 :双肾多囊肾。图 1　出生前图 2　出生后2　讨论胎儿…     

肾嗜酸细胞腺瘤超声表现2例

例1,男,47岁,体检发现右肾占位.超声显示:右肾上部见3.2 cm×3.0 cm的高回声,突出于肾轮廓外,边界清晰,内回声尚均匀,集合系统轻度受压.彩色多普勒血流显像(CDFI)示肿块周边可见环绕彩色血流,内部见少量点状血流信号(图1).超声提示:右肾实质占位性病变,肾癌不除外.CT示:右肾透明细胞癌可能.行右肾全切除术.术后病理:右肾嗜酸细胞腺瘤.未累及被膜.     

肾盂原发性类癌超声表现1例

患者男,22岁,因体检发现左肾占位1d入院.患者无腰部疼痛及酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无发热畏寒.查体:双肾未触及,双肾区无隆起及叩痛,肋脊点、肋腰点、双侧输尿管行径区无压痛.超声检查:双肾形态大小正常,左肾中下极肾盂内可见一3.9cm×2.4 cm×3.5 cm的混合回声区,界清形规,内部以低回声为主,中心可见大小约0.9 cm×0.6 cm强回声,周边见强回声环(图1);彩色多普勒示周边见较粗大血管进入包块内(图2).超声提示:左肾盂实性占位伴钙化.临床拟诊左肾盂占位,于全麻下行左肾根治切除术.     

腹膜后神经纤维瘤超声表现一例

患者男,39岁,常规健康体检.超声检查显示:位于左肾后下方可见一混合回声团块,大小90 mm×84 mm×86 mm,边界清楚,形状呈圆形,其内见实质回声及多条分隔,并可见增强钙化灶伴声影(图1).彩色多普勒血流成像显示:实质回声内见较丰富动脉血流信号,峰值流速为63 cm/s,舒张末期流速为22 cm/s,阻力指数为0.63(图2).超声检查提示为左侧后腹膜占位.CT检查显示:左腰肌前方见较大类圆形团块影,病灶密度不均,内见多发斑片、大片状液化坏死区及条片状钙化,增强后呈动脉期见团块周边丰富的血管影强化,病灶大部分边界清楚,后下缘与腰大肌分界不清,腰大肌局部肿胀,左肾向上外方移位,左输尿管受压,左输尿管大部与肿块分界不清(图3).CT检查提示为左侧后腹膜占位,考虑肿块来自间叶组织可能性大.手术探查:左侧后腹膜90 mm×100 mm×90 mm包块,与左肾输尿管紧密粘连,予包块及左肾输尿管切除.病理诊断:腹膜后神经纤维瘤.     

左臀部肌上皮癌超声表现1例

正患者女,27岁,因"左臀部肿物3个月,增大伴疼痛2个月余"入院。体格检查:左臀部见一大小约10 cm×8 cm×5 cm肿物,压痛(+),皮下波动感(-)。超声检查:左侧臀部皮下脂肪层内见大小约114 mm×45 mm团状不均匀低回声,边界尚清,形态不规则,呈分叶状改变,内见少许不规则片状无回声区,后方回声增强,与后方骨皮质分界欠清;CDFI示其内及周边见点条状血流信号,收缩期峰值流速42.8 cm/s,阻力指数0.88(图1)。超声诊断:左侧臀部皮下实性占位,性质待定。术中见肿物位于皮下组织层内,与肌肉分界尚清,包膜尚完整,呈囊实性,伴囊内出血,     

肾恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者男,51岁.外院超声发现左肾异常同声改变而来我院就诊.患者自述无肉眼血尿.体格检查无异常.实验室检查:血、尿常规及血生化检查均无明显异常.超声检查:左肾上极肾实质明显增厚,回声不均匀性减低;彩色多普勒血流显像示左肾上半部异常回声区内未见明显血流信号,下半部血流信号正常.超声提示:左肾上半部肾实质形态、同声及血流异常改变,考虑肾肿瘤所致可能性较大(图1).CT检查所见:平扫左肾上极可见类圆形肿块,密度不均,内见片状低密度区,增强可见病灶边缘强化明显,其内强化不明显,肾周筋膜未见明显增厚,CT提示左肾上极肿块,左肾肿瘤可能性大(图2).术中见左肾上极一大小9.0 cm×7.5 cm结节样肿物,切面灰白质脆,浸润达局部肾被膜及肾上腺组织,未累及输尿管断端,肾门血管内末见癌栓.免疫组化:AACT(+),CD68(+),CD99(+),SMA(+/- ),Vim(+/-),EMA(-),CD34(-),CK(-).病理结果:恶性纤维组织细胞瘤.     

肾Castleman病超声表现1例

患者女,54岁.因"体检发现左肾上腺占位"入院.超声显示:左肾上极内侧低回声结节,大小约为 2.1 cm×1.8 cm,与左肾无明显分界,边缘与左肾包膜呈锐角(图1),彩色多普勒及彩色能量图显示结节内未见明显血流信号(图2).左肾血流始终未超过肾包膜.超声诊断:左肾上极内侧低回声结节,来源于左肾可能.入院后行左肾切除术,术中见肿块位于左肾上极内侧,大小约 2.0 cm×2.0 cm,部分与肾相连,周围脂肪变性僵硬,左肾上腺完整.病理报告:左肾及周围组织内血管滤泡性淋巴结增生(Castleman病,透明血管型).     

后肾腺瘤1例

正患者男性,33岁。体检发现右肾占位20余天。超声示右肾中部低回声占位,界清;CDFI:肾内未见明显血流信号。CT示右肾实质内见稍低密度均质类圆形占位,恶性肿瘤不能除外(图1)。遂行右肾占位切除术。病理检查巨检:肿物1个,大小5cm×4.5cm×4.3cm;切面灰黄色、实性,稍硬,界清,似有包膜。镜检:以密集、形态一致的小腺泡及长分支状腺管样结构为特征(图2)。肿瘤细胞丰富,排列紧密,局灶砂砾体聚集,间质少。瘤细胞小而一致,核仁无或     

多房性囊性肾瘤超声表现1例

患者男,25岁.因体检时经超声检查发现左肾囊性占位就诊.无腰部疼痛,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿.超声检查:左肾测及大小约6.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的囊性病变,边界尚清楚,可见大量分隔,呈蜂窝状(图1),囊壁及分隔上未见明显乳头及结节回声,彩色多普勒示囊壁及囊内分隔无明显血流信号(图2).超声诊断:左肾囊性占位,良性倾向.     

幼儿后肾腺瘤超声表现1例

患儿男,3岁.无明显诱因下出现发热伴腹痛4d.临床拟诊:肠系膜淋巴结炎?常规超声检查:肝、胆囊、胰腺、脾、右肾、膀胱末见异常,右下腹及中腹部肠系膜区、肝门部、腹膜后大血管旁、肾门医未见明显肿大淋巴结.左肾大小正常,局部形态失常,下极腹侧面被膜限局性膨降,皮质外缘见一中低回声结节,大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,边界欠清,似椭圆形,内回声欠均匀,周边可见少许缝隙状无回声区(图1).高频超声(线阵探头,7.0～10MHz)检查见结节有包膜,大部分边界清楚,仅与肾皮质相接区分界不清,内以实性中等回声为主,下后部近边缘区无回声呈“残月”状,彩色多普勒血流显像(CDFI)检测实性区可见少许条状血流信号(图2)超声诊断:左肾下极皮质源混合性占位(隆起于被膜下),考虑原发肿瘤可能.MRI检查:紧贴左肾下极外侧缘可见一圆形异常混杂信号影,边界清晰、光整,T1WI呈低信号,T2WI、STIR均为高信号,增强后与左肾实质同步强化.后腹膜未见异常信号影.MRI诊断:左肾下极外侧缘占位.CT检查:左肾下极腹侧可见一略低于周围正常肾实质密度的肿块影,大小2.0cm×1.5cm,局部与肾实质分界不清,内部密度不均,增强后呈不均匀强化.CT诊断: