年轻宫颈癌患者60例临床及预后研究

目的 探讨年轻宫颈癌患者的临床特点及预后.方法 对60例年轻宫颈癌患者(年轻组)的临床资料及预后进行分析和研究,选择同期35岁以上宫颈癌患者60例作为对照组,两组患者依照临床分期、病理类型、肿瘤大小等采用相同的治疗方法 .结果 对照组Ⅰ B期+ⅡA期和≥ⅡB期患者5年生存率分别为81.08%(30/37)和52.17%(12/23),均明显高于年轻组的72.22%(26/36)和37.50%(9/24)(P<0.05),年轻组Ⅰ B期+ⅡA期和≥ⅡB期患者2年内复发率分别为30.56%(11/36)和41.67%(10/24),均明显高于对照组的13.51%(5/37)和21.74%(5/23)(P<0.05).结论 宫颈癌的年轻化趋势应引起关注,应对年轻妇女加强教育,定期行宫颈癌筛查,提高早期诊断率,并尽早防治.     

新辅助化疗联合手术治疗ⅡB期宫颈癌患者的疗效及其影响因素分析

目的探讨采取新辅助化疗(NACT)联合手术治疗与同步放化疗治疗的国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅱ_B期宫颈癌患者的疗效及其影响因素。 方法选取2010年1月至2018年12月,大连医科大学附属第二医院收治的196例Ⅱ_B期宫颈癌患者为研究对象。按照治疗方案,将其分为联合手术治疗组(n＝95,采取NACT联合手术治疗)与同步放化疗组(n＝101,仅采取同步放化疗)。采用回顾性分析方法,收集2组患者总体生存(OS)期、无进展生存(PFS)期及治疗相关不良反应情况。采用Kaplan-Meier法计算2组患者5年OS率、PFS率等,并采用对数秩检验进行比较。对本研究所有患者的OS期、PFS期影响因素,进行多因素Cox比例风险回归分析。对2组患者的治疗相关不良反应率比较,采用χ²检验。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本研究联合手术治疗组患者的5年OS率、PFS率分别为91.9%与84.0%,均显著高于同步放化疗组的64.2%与64.8%,并且差异均有统计学意义(χ²＝5.920、P＝0.015,χ²＝4.560、P＝0.033)。②对本研究所有患者的OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,治疗方式是其OS期的独立影响因素(HR＝0.267,95%CI：0.094～0.758,P＝0.013);治疗方式、肿瘤组织病理类型、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、患者年龄,均非其PFS期的独立影响因素(P>0.05)。③对联合手术治疗组患者OS期与PFS期影响因素的多因素Cox比例风险回归分析结果显示,手术切缘情况为其OS期、PFS期的独立影响因素(HR＝0.027,95%CI：0.003～0.281,P＝0.003;HR＝0.004,95%CI：0.000～0.197,P＝0.006)。④联合手术治疗组患者的放射性膀胱炎发生率为4.2%(4/95),显著低于同步放化疗组的13.9%(14/101),并且差异有统计学意义(χ²＝5.467、P＝0.019)。 结论对于Ⅱ_B期宫颈癌患者采取术前NACT,再联合手术治疗的疗效优于同步放化疗。采取NACT联合手术治疗患者的手术切缘情况,为其OS期、PFS期的独立影响因素。由于本研究仅为回顾性研究,仍需多中心、大样本、随机对照试验进一步证实NACT联合手术治疗该病患者的疗效及其影响因素。     

女性不孕症患者抑郁现状及影响因素分析

目的 调查分析女性不孕症患者抑郁现状及其影响因素,为其获取更为有益的治疗措施提供依据.方法 选择2012年12月至2013年12月确诊的182例女性不孕症患者为研究对象（不孕组）,另选择174例女性健康体检者为对照组,对所有入选者采用自评抑郁量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定后进行比较分析.结果 HAMD评定结果：不孕组轻度、中度、重度抑郁发生率均高于对照组[13.7％（25/182）比4.6％（8/174）,14.8％ （27/182）比4.0％ （7/174）,16.5％（30/182）比2.9％（5/174）],差异有统计学意义（P＜0.01）.SDS评定结果：不孕组轻度、中度、重度抑郁发生率均高于对照组[13.2％（24/182）比4.0％ （7/174）,15.4％ （28/182）比4.6％ （8/174）,17.0％（31/182）比2.9％（5/174）],差异有统计学意义（P＜0.01）;相关性分析显示,患者年龄（r=0.18,P=0.012）与抑郁的发生呈正相关,教育程度（r=-0.26,P=0.000）、经济状况（r=-0.20,P=0.004）与抑郁的发生呈负相关.结论 女性不孕症患者抑郁的发生率高于正常人群,提示需对女性不孕症患者提供心理支持.     

宫颈癌危险因素研究进展

宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,人乳头瘤病毒感染、端粒和端粒酶的激活、人类白细胞抗原的改变、性传播疾病的发生等均与宫颈癌的发生发展相关,针对这些危险因素进行干预可有效地降低宫颈癌的发病率.本文对近年来宫颈癌发生相关因素的研究作一综述.     

青少年女性烟草使用流行情况及影响因素

中国女性吸烟率总体低于男性,但近年来女性的烟草流行形势严峻,尤其是青少年女性的传统烟草和电子烟使用均呈上升趋势[1].2014年中国青少年烟草使用调查显示,初中女生的尝试吸卷烟率高达7.1%,且有36.8%的女生曾听说过电子烟[2].由于青春期是健康行为建立的关键时期,青少年女性的吸烟问题需要引起社会的广泛关注.本研究旨在分析12~18岁青少年女性的烟草流行情况和影响因素,为实施青少年控烟计划提供参考.     

宫颈腺癌患者临床病理特征及预后相关影响因素分析

目的 分析宫颈腺癌患者的临床病理特征,探讨其预后相关影响因素,为临床治疗该疾病提供有效依据。方法 回顾性分析2015年12月至2021年12月深圳市龙岗区第二人民医院收治的139例宫颈腺癌患者的临床资料,所有患者均随访1年,据随访期间临床结局将其分为预后良好组（117例,生存者）与预后不良组（22例,死亡者）,采用单因素与多因素COX比例风险模型分析影响宫颈腺癌患者预后的相关因素;以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,行Log-rank检验分析不同临床病理特征宫颈腺癌患者的生存情况。结果 单因素COX分析显示,预后不良组中肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者占比均高于预后良好组;多因素COX回归分析显示,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓均为宫颈腺癌患者预后的独立影响因素（均P<0.05）;生存分析结果 显示,肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助治疗、有淋巴结转移、低分化、有脉管癌栓患者1年生存率均分别较肿瘤分期Ⅰ～Ⅱ期、有辅助治疗、无淋巴结转移、中高分化、无脉管癌栓患者更低（均P<0.05）。结论 肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、无辅助...     

年轻患者宫颈癌临床病理特点分析

目的探讨年轻宫颈癌患者的临床与病理学特征。方法回顾性分析笔者所在医院2006年1月至2008年12月住院手术的230例宫颈癌患者的临床资料。结果年龄≤35岁的宫颈癌38例（16．52％），孕产（2．2±0．5）次；初次性行为年龄19．5岁；首发症状为接触性阴道出血者28例，子宫颈形态正常或呈糜烂样外观者17例，乳头状瘤病毒（HPV）感染36例；FIGO分期Ⅰ期19例、Ⅱ期13例、Ⅲ期5例、Ⅳ期1例；肿瘤大小平均（3．8±0．8）cm；鳞癌28例、非鳞癌10例；21例行卵巢移位术，随访中未发现转移；早期癌（≤Ⅱa期）3年生存率80．O％，≥Ⅱb期3年存活率为30．8％。结论年轻妇女宫颈癌呈上升趋势，有其独特的特点，对年轻妇女加强生殖健康教育及防癌普查；治疗以手术为主，同时运用化疗和放疗可起协同作用。     

脑胶质瘤患者预后影响因素分析

目的探讨脑胶质瘤患者的临床特征及预后影响因素。方法对2012年9月-2015年9月我院收治的脑胶质瘤85例的临床资料进行回顾性分析,通过Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,性别、肿瘤直径、手术前头痛、手术切除范围对患者预后生存率无影响(P0.05);年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后放疗、使用替莫唑胺的不同疗程对患者预后有一定影响(P0.05);多元Cox逐步回归分析结果显示,年龄、肿瘤分级、手术前KPS评分、手术后是否有放疗为影响脑胶质瘤患者预后生存的危险因素。结论高龄、肿瘤恶性程度高、KPS评分低、术后未进行放疗的脑胶质瘤患者预后生存风险高。     

宫颈癌及癌前病变相关危险因素的探索研究

目的探讨潜在危险因素对宫颈癌及癌前病变的影响。方法收集本市三家市级医院确诊并尚未治疗过的宫颈癌92例、宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级（即CINBI）63例及正常组252例,分析各因素与宫颈癌发病的关系。结果单因素分析显示妇科疾病史（X^2=19．3l,P〈0.01）、月经初潮年龄（F=11．62,｜p〈0．01）、首次性生活年龄（F=25．76,P〈0．01）、首次生育年龄（F=28．02,P〈0．01）、怀孕次数（F=13．98,P〈0．01）、分娩次数（F=4．78,P〈0．01）、文化程度（X^2=10．70,P〈0．05）、HPV感染（X^2=179．95,P〈0．01）、叶酸水平（F=3．39,P〈0．05）（与宫颈癌及癌前病变的发生均有相关性（P〈0．05）,而叶酸与维生素B．,呈正相关相关系数r=0．482,P〈0．05）;Logistic回归显示经常饮茶（OR=0．321,β=-1．136,P〈0．05）、性生活后洗外生殖器的习惯（OR=0．387,β=-0．950,P〈0．05）、首次性生活年龄越迟（OR=0．55J,／3=0．596,P〈0．05）、体内叶酸水平越高（OR=0．502,／3=一0．688,P〈0．01）是宫颈癌发病的保护因素;HPV感染（OR=27．215,口=3．304,P〈0．01）、分娩次数越多（OR=1．846,／3=0．613,P〈0．05）及有被动吸烟史（OR=1．673,口：0．515,P〈0．05）则是宫颈癌发病的危险因素。结论体内叶酸水平越高,宫颈癌的发病可能性越低,首次性生活年龄偏早、性生活后未洗外生殖器、HPV感染、多次孕产史及长期处于被动吸烟状态对宫颈癌的发病有影响,有饮茶习惯、补充叶酸及维生素B,：可能有预防宫颈癌发病的作用。     

年轻宫颈癌的临床特征与预后分析

目的:探讨年轻宫颈癌的临床特征与预后分析。方法:2001年1月～2006年12月该院共收治宫颈癌患者587例,术后均经病理证实为宫颈癌,年龄22～65岁。以其中≤35岁者67例作为研究组,并随机抽取同期35岁的宫颈癌患者125例作为对照组,比较分析两组患者临床资料、病理分期、宫颈形态、病理分型、组织学分级、临床表现以及预后生存率等方面的差异。结果:与对照组相比,观察组初次性交20岁、避孕药使用史、原位癌及Ⅰ期的比率明显增高,HPV感染史及Ⅱ期比率明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05),而两组宫颈形态、病理分型及组织学分级等方面无明显差异(P0.05)。与此同时,观察组接触性阴道出血的比率明显提高,阴道不规则出血及白带增多的比率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:加强对年轻人宫颈癌防治知识的宣传的力度,采取积极合理的宫颈癌筛查方法,早诊断、早治疗对年轻宫颈癌的防治具有重要的临床意义。     

基于FACT-Cx(V4.0)量表的宫颈癌患者生命质量影响因素分析

目的 评价宫颈癌患者生命质量,并探讨其影响因素。方法 采用癌症治疗功能评价系统中的宫颈癌量表（functional assessment of cancer therapy-cervix v4.0,FACT-Cx（V4.0））中文版对120例宫颈癌患者进行调查。采用t检验、方差分析、多重线性回归等方法进行统计分析。结果 宫颈癌患者健康相关生命质量总分为（104.88±19.51）分,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注各维度得分分别为（20.41±5.46）分、（17.17±6.10）分、（15.73±5.06）分、（13.34±5.83）分、（38.23±6.26）分。多因素分析结果中,生理状况的影响因素为婚姻状况、临床分期,社会/家庭状况的影响因素为婚姻状况,情感状况的影响因素为文化程度、临床分期,功能状况、附加关注及量表总分的影响因素均为婚姻状况、文化程度及临床分期。结论 影响宫颈癌患者的生命质量的影响因素有多种,针对患者的实际情况,给与患者鼓励及精神支持,缓解患者症状、降低治疗副反应对提高宫颈癌患者生命质量有重要意义。     

年轻子宫内膜癌的临床特点及预后分析

目的 探讨年轻子宫内膜癌的临床特点及预后.方法 对82例确诊的子宫内膜癌患者进行回顾性分析,其中≤45岁31例(年轻组),＞45岁51例(年老组),分析两组患者的临床特点、诊治情况及预后.结果 年轻组原发性不孕率和妊娠＜3次率[38.7%(12/31)和74.2%(23/31)]明显高于年老组[3.9%(2/51)和29.4%(15/51)](P＜0.05).两组患者肌层浸润程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而病理类型、组织学分级、手术病理分期、5年生存率及复发时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不孕或少孕为年轻子宫内膜癌的发病因素;年轻子宫内膜癌肌层浸润程度较年老患者轻,病理类型、组织学分级、手术病理分期与年老患者相似,但并没有获得比年老者更好的预后.

Abstract：

Objective To investigate the clinical characteristics and prognosis of young patients with endometrial cancer. Methods Eighty-two cases with endometrial cancer were analyzed retrospectively,31 cases in the young group were ≤ 45 years old, and 51 cases in the old group were ＞ 45 years old. The clinical characteristics, diagnosis, treatment and prognosis between the two groups were compared. Results Twelve cases with primary infertility took up 38.7% in the young group,23 cases with less than 3 times of pregnancy occupied 74.2%, and there was no statistical difference,compared with the old group [3.9%(2/51)and 29.4% (15/51)] (P＜0.05). There was statistically significant between the two groups in myometrial invasion (P ＜ 0.05 ); while there was no significance between the two groups in pathological type, histological grade,clinical stage, 5-year survival rate and recurrence period (P＞0.05). Conclusion Infertility or less pregnancy are risk factors for endometrial cancer in the young; the degree of endometrial invasion in the young is more shallow than that in the old; there is no significant difference between the young and the old in pathological type, histological grade and clinical stage; but the prognosis is similar between the young and the old patients.     

宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素分析

目的 探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素.方法 回顾性分析2008年8月至2011年6月收治的行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者92例,分析术后尿潴留发生率及其相关危险因素.结果 92例患者中有31例术后出现尿潴留,发生率为33.70％.单因素分析表明,年龄、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后尿潴留有显著相关性(P＜0.05),而手术时间、临床分期、病理类型、术前辅助治疗、术后切口感染或脂肪液化与术后尿潴留无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响术后尿潴留的危险因素.结论 年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响广泛性子宫切除术后尿潴留的独立因素,采取综合措施适当缩短术后持续导尿时间,早期预防及控制尿路感染,是降低术后尿潴留的关键.     

年轻早期宫颈癌患者行不同入路广泛性宫颈切除术的预后情况及复发影响因素探讨

目的 分析年轻早期（ⅠA1～ⅠB1期）宫颈癌患者行不同入路广泛性宫颈切除术（RT）的预后情况及复发影响因素.方法 回顾性分析82例行RT年轻（＜40岁）早期宫颈癌患者的临床资料.根据不同手术入路分为两组：行腹式RT（ART）加盆腔淋巴结切除术39例（ART组）,阴式RT（VRT）加腹腔镜下盆腔淋巴结切除术43例（VRT组）.比较两组术中、术后和生育情况,对影响复发的临床因素采用单因素方差及多因素Cox逐步回归进行分析.结果 两组淋巴结切除数、手术时间、术后住院时间、宫颈切除长度、术后并发症发生率、术后妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）;VRT组术中出血量、阴道切除长度、宫旁组织切除宽度均明显小于ART组[（282.7±201.0） ml比（429.4±320.8） ml、（2.42±0.51） cm比（2.98±0.11） cm、（2.39±0.37） cm比（2.82±0.23） cm],差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素方差分析结果显示,早期宫颈癌复发与年龄、病理类型、临床分期、手术方式无关（P＞0.05）,而与肿瘤直径有关（P＜0.05）.多因素Cox逐步回归分析结果显示,肿瘤直径是影响到早期宫颈癌患者复发的独立危险因素（β=0.248,95％ CI0.077～0.882,P=0.032）.结论 对于年轻早期宫颈癌患者实施保留生育功能的RT是可行的,VRT略优于ART,但术后妊娠结局需大样本量进一步证实,肿瘤直径是年轻早期宫颈癌患者复发重要且独立危险因素.     

叶酸与宫颈癌关系的研究进展

叶酸是1种基本的水溶性维生素,作为一碳单位的供体,在DNA、RNA、蛋白质合成、维持及DNA甲基化等生命活动过程中起着至关重要的作用,叶酸是所有上述反应的限制因素。近年研究结果显示,叶酸缺乏或代谢障碍会增加罹患宫颈癌或宫颈上皮内瘤变(CIN)的风险,但其作用机制至今尚未阐明。笔者拟就叶酸的摄取和代谢、叶酸缺乏影响正常的DNA甲基化、叶酸缺乏影响DNA的合成和修复、叶酸缺乏可以增强致癌病毒的作用等方面进行综述。     

宫颈癌外周血T淋巴细胞亚群的检测及临床意义

目的:研究宫颈癌患者外周血T淋巴细胞亚群的变化,探讨肿瘤免疫逃逸与宫颈癌发病机制的关系。方法:采用免疫荧光法及流式细胞术分别检测30例子宫平滑肌瘤、32例CIN III级和35例宫颈癌患者外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞的分布变化。结果:(1)与子宫肌瘤组比较,宫颈癌组外周血CD4+T细胞百分比升高(P<0.05);CD4+T细胞百分比在宫颈癌组和CIN III组之间无明显差异(P>0.05)。(2)CD8+T细胞百分比在子宫肌瘤与宫颈癌组之间、宫颈癌组与CIN III组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:宫颈癌患者外周血T细胞各亚群比例重新分布,通过使CD4+T细胞百分比升高,影响了体内的抗肿瘤的免疫应答、参与了肿瘤免疫逃逸。而在宫颈原位癌进展至浸润癌的过程中,体内免疫功能的无显著变化,推测还有其他因素综合作用参与宫颈癌的发病机制。