超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床应用进展

目子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多发于30~50岁的育龄妇女。子宫肌瘤的传统治疗方法是手术切除,包括子宫切除术和肌瘤剔除术,但手术创伤大、恢复期长。随着微创医疗技术的发展和女性认知的提高,越来越多的子宫肌瘤患者选择疗效好且保留子宫的微创治疗方法。射频消融是常用的治疗子宫肌瘤的微创方法,其安全性和有效性已被临床证实,术后患者症状改善,生活质量提高,复发率低。本文依据穿刺路径和超声引导方式不同分将其归纳为经腹部超声引导、腹腔镜术中超声引导、经阴道超声引导和经宫颈宫腔内超声引导4种射频消融方式,并从原理、方法、消融途径、有效性、安全性及对生育功能影响等方面对4种子宫肌瘤消融方法进行简要综述。     

探讨射频消融对子宫肌瘤的治疗机制

目的通过16例切除子宫的肌瘤患者术前行射频消融治疗探讨射频消融的治疗机理：方法要求切除子宫的16例肌瘤患者，征得患者同意，术前行射频消融治疗，术后测定肌瘤内距离射频治疗中心不同部位的雌、孕激素受体和细胞凋亡情况：结果射频消融治疗后子宫肌瘤局部雌、孕激素受体下降及细胞凋亡明显增加。结论射频消融能针对子宫肌瘤的病因，对子宫肌瘤治疗显效快，值得在临床中应用和推广。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的临床研究

近年来,随着医学和工程技术的发展,子宫肌瘤的外科治疗除传统的子宫切除术、肌瘤剔除术以及子宫动脉栓塞术外,非侵入性的高强度聚焦超声消融技术也得到了越来越多的临床应用。本文旨在介绍高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的适应证与禁忌症、安全性与有效性、临床剂量学探讨、疗效相关因素分析。     

子宫肌瘤经射频消融治疗的超声声像图研究

射频消融技术是近年迅速发展起来的热消融技术,在临床上已成功用于治疗外科实体瘤[1],治疗子宫肌瘤亦有报道[2,3].我院自2002年4月至2003年10月利用射频消融治疗89例子宫肌瘤患者,现对术中及术后子宫肌瘤超声声像图变化特点进行总结分析.     

超声消融治疗子宫肌瘤的护理

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病,常见于30～50岁妇女。据统计,至少有20％的妇女有子宫肌瘤。临床上多采用药物治疗、手术切除、射频消融或肌瘤栓塞术等治疗方法。我科2010年11月采用高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤82例,收到满意效果。现将护理体会介绍如下。     

经腹超声引导与腹腔镜下射频治疗 子宫肌瘤的对比分析

目的 探讨经腹超声与经腹腔镜引导下射频消融治疗子宫肌瘤的优缺点。方法 选择135例症状性子宫肌瘤患者,其中86例子宫肌瘤患者经腹超声引导下经阴道行射频消融治疗（SSG组）,49例经腹腔镜引导下行射频消融治疗（TG组）,“长海痛尺”评估术后疼痛,术后第6个月随访,分别观察其疗效和并发症。结果 两者总有效率分别为91.9%和95.9%,差异无显著性;SSG组术后3 h疼痛评分明显低于TG组,差异有显著性;对于肌瘤直径4～6 cm,肌瘤数量≥3个的患者,TG组疗效显著优于SSG组。结论 经腹超声与经腹腔镜引导下射频消融治疗子宫肌瘤疗效确切,同时经腹部超声引导经阴道治疗子宫肌瘤具有损伤小,住院时间短,术后疼痛轻等优点,但对于肌瘤直径>4 cm,肌瘤数量≥3个的患者,效果欠佳,必要时选用经腹腔镜引导下的射频治疗。     

临床上阴式子宫肌瘤剔除术的疗效观察（附30例报告）

子宫肌瘤剔除术最常见的治疗手段，近年来随着保健意识的增强及对生活质量要求的提高，阴式子宫肌瘤剔除术的比例正在日益增加。本院2006年3月至2007年3月作阴式子宫肌瘤剔除术30例，并与同期行腹式子宫肌瘤剔除术的30例进行对比，以探讨阴式子宫肌瘤剔除术的临床价值。     

超声造影评价高强度聚焦超声和射频消融治疗不同大小子宫肌瘤疗效及比较

目的采用超声造影技术评价高强度聚焦超声(HIFU)和射频消融治疗子宫肌瘤的疗效,并比较两者对不同大小子宫肌瘤疗效的差异。方法 100例子宫肌瘤患者共138个肌瘤,随机分为2组,每组各50例,分别接受HIFU及射频消融治疗。HIFU组16例患者24个肌瘤直径2.0～4.0cm,26例患者32个肌瘤直径4.0～6.0cm,8例患者12个肌瘤直径6.0～8.0cm;射频消融组14例患者22个肌瘤直径2.0～4.0cm,27例患者35个肌瘤直径4.0～6.0cm,9例患者13个肌瘤直径6.0～8.0cm。所有患者均于治疗前、后1周内行超声造影。采用Chi-squareχ2检验比较HIFU、射频消融治疗不同大小子宫肌瘤完全消融率、术后并发症发生率。结果 HIFU组、射频消融组直径2.0～4.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为91.7%(2/24)和95.5%(1/22),差异无统计学意义(χ2=0.270,P>0.05);HIFU组、射频消融组直径4.0～6.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为56.3%(18/32)和94.3%(33/35),HIFU组完全消融率低于射频消融组,且差异有统计学意义(χ2=13.304,P<0.05);HIFU组、射频消融组直径6.0～8.0cm子宫肌瘤完全消融率分别为16.7%(2/12)和76.9%(10/13),HIFU组与射频消融组的完全消融率均降低,但射频消融组的完全消融率仍高于HIFU组,且差异有统计学意义(χ2=10.711,P<0.05)。术后并发症包括发热、下腹部疼痛、盆腔积液、阴道排液及单侧下肢麻木。HIFU组并发症发生率为16.0%(8/50),低于射频消融组的36.0%(18/50),差异有统计学意义(χ2=4.917,P<0.05)。结论 HIFU和射频消融对于直径4.0cm以下子宫肌瘤疗效显著。对于直径6.0cm以上的子宫肌瘤,射频消融可取得较好疗效。HIFU作为一种无创治疗手段,可作为小肌瘤非手术治疗的首选方法。     

B超在射频消融微创治疗子宫肌瘤中的应用价值

目的 探讨B超在射频消融微创治疗子宫肌瘤中的应用价值。方法 对38例子宫肌瘤患进行了在B超引导下的射频消融微创治疗，总结分析临床资料。结果 在B超引导下进行的子宫肌瘤射频消融微创治疗，定位准确，治疗范围明确，疗效显，无并发症发生。结论 B超在射频消融微创治疗子宫肌瘤中有着必要的作用。     

经阴道超声引导下子宫肌瘤射频消融的疗效观察

【目的】探讨经阴道超声引导下进行子宫肌瘤射频消融治疗的可行性、有效性及安全性。【方法】选择绝经前子宫肌瘤患者49例进行经阴道超声引导下射频消融治疗,并在消融治疗后1个月、半年及1年进行随访评估,比较肌瘤大小变化及临床症状改善情况。【结果】射频消融治疗后子宫肌瘤较治疗前明显缩小,临床症状明显减轻,无明显并发症。【结论】经阴道超声引导下对子宫肌瘤射频消融治疗安全、可行,可在临床上推广应用。