慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染病原菌及耐药性分析

目的观察慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)住院患者痰培养病原菌种类和耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法收集医院2010年1月-2013年1月AECOPD患者212例,对其痰液培养阳性患者进行流行病学、住院次数、患病时间、病原菌分布及耐药性等进行比较分析。结果 AECOPD患者痰培养阳性61例,住院>3次35例、患病>5年48例,既往曾入住重症监护病房29例;痰液检出病原菌中革兰阴性杆菌52株占51.5%,革兰阳性菌23株占22.8%,真菌20株占19.7%,鲍氏不动杆菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨曲南的耐药率较高,均为78.3%,铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松耐药率较高,均为92.9%。结论因AECOPD呼吸道感染患者分离的病原菌以耐药革兰阴性菌为主,应于入院时针对性调整抗菌药物应用,以减少住院时间,降低住院费用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及药敏情况。方法对412例AECOPD住院患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果共分离出病原菌337株,其中革兰阴性杆菌207株占61.4%,主要为克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及不动杆菌属;革兰阳性球菌76株(22.6%),以葡萄球菌属为主;真菌54株占16.0%,以白色假丝酵母菌为主;革兰阴性杆菌耐药率较低的为多黏菌素(10.1%)、莫西沙星(12.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(14.5%)、美罗培南(17.9%);万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀、利奈唑胺对革兰阳性球菌有较好敏感性;克雷伯菌属、大肠埃希菌产ESBLs阳性率为74.5%,耐甲氧西林葡萄球菌属(MRS)阳性率为87.1%。结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌及葡萄球菌属为主,细菌耐药性监测对临床合理用药具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌感染及耐药研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期病原菌感染及耐药性,以知道临床合理选用抗菌药物.方法 选取在医院治疗的COPD急性加重期患者205例进行痰培养检查,采用K-B扩散法检测抗菌药物的敏感性.结果 共分离出病原菌271株,其中革兰阴性杆菌171株占63.10％,革兰阳性球菌57株占21.03％,真菌43株占15.87％；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为前3位病原菌,分别占31.73％、15.13％和12.55％,铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、磺胺甲噁 唑/甲氧苄啶的耐药率均为100.00％,肺炎克雷伯菌对磺胺甲噁 唑/甲氧苄啶、氨苄西林、庆大霉素的耐药率较高,均＞50.00％.结论 COPD急性加重期病原菌以革兰阴性杆菌为主,治疗该病时应根据病原菌检查及药敏试验结果指导临床合理选用抗菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者医院感染病原菌特点与相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者医院感染病原菌特点及相关影响因素。方法选择2015年3月-2016年10月期间医院收治的2 871例COPD急性加重期患者,其中医院感染305例,分析病原菌分布、耐药率及感染因素。结果 305例COPD急性加重期患者痰液中共检出病原菌148株,以革兰阴性菌为主,共93株占62.84%;铜绿假单胞菌最多,其对庆大霉素、头孢他啶、头孢唑林、氨苄西林耐药率较高;多因素logistic回归分析显示,男性、年龄>50岁、吸烟、接触粉尘和化学物质及感染为COPD患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD急性加重期医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,且危险因素较多,应针对其危险因素采取积极有效的预防措施,降低其发病。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与病原菌感染及细胞因子相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的肺功能与病原菌感染、细胞因子的相关性,以期为临床诊治提供依据。方法选取100例AECOPD患者进行肺功能测定,对痰液进行细菌培养,以双抗体夹心法检测痰液标本中的白细胞介素-8、白细胞介素-10、白细胞介素-19、肿瘤坏死因子-α的浓度。结果肺功能分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别占6.00%、33.00%、47.00%、14.00%;有67例患者检出病原菌,阳性率67.00%,检出病原菌74株,其中革兰阴性菌占83.78%,革兰阳性菌占13.51%,真菌占2.70%;线性相关分析AECOPD患者不同肺功能分级与革兰阴性菌感染率间存在正相关(P<0.05),不同肺功能分级与白细胞介素-8、白细胞介素-19、肿瘤坏死因子-α浓度间存在正相关(P<0.05)。结论 AECOPD不同肺功能损伤程度阶段患者病原菌感染率及细胞因子浓度有所不同,以革兰阴性菌为主的细菌感染和细胞因子均参与了病程进展,导致患者气道炎症出现,引起肺功能下降。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期合并肺部感染的病原菌分布及危险因素分析

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床上常见的呼吸系统疾病,是一种气流阻塞特征的支气管炎和(或)肺气肿,如得不到有效治疗,会演变为肺心病、呼吸衰竭~([1])。COPD的发生与有害气体、有害颗粒的异常反应有关,职业性接触粉尘对COPD发病影响较大,在长期接触粉尘的劳动行业中,如:炼钢、采矿、木材加工、采石、焦化、烧结,电焊等行业中高发。患者常伴有其他内科疾病、营养状态欠佳等,导致机体免疫水平较低,再加上患者长期     

RICU慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道病原菌分布及耐药性

目的 研究医院呼吸重症监护病房(RICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌分布及耐药性,探讨机械通气与非机械通气AECOPD下呼吸道病原菌分布的差异.方法 收集医院RICU收治AECOPD患者的痰标本,对微生物病原学分离、鉴定和药物敏感试验结果进行分析.结果 病原菌以革兰阴性菌为主,占71.77％,革兰阳性菌占11.76％,真菌占16.47％;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星对革兰阴性菌的耐药率较低,产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为28.57％和65.38％,差异有统计学意义(P＜0.01),嗜麦芽寡养单胞菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星及头孢哌酮/舒巴坦保持高敏感性,未发现耐利奈唑胺、万古霉素及替考拉宁MRSA及MRCNS,机械通气的AECOPD患者的MASA感染率和混合培养比例显著高于未机械通气的患者(P＜0.01).绪论 RICU的AECOPD患者感染以假单胞菌属、不动杆菌属及肠杆菌科为主,病原菌耐药率高,应重视病原学检查.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下呼吸道感染病原体分布及耐药性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者下呼吸道感染病原体分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2011年1-12月入住某院呼吸科的200例AECOPD患者进行痰培养和药敏试验,采用WHONET5.3软件分析药敏结果。结果200例AECOPD患者,85例（42.50%）痰培养阳性,检出革兰阴性（G-）杆菌66株（77.65%）,革兰阳性（G+）球菌16株（18.82%）,真菌3株（3.53%）;居前6位的病原体分别为铜绿假单胞菌(36.47%)、肺炎克雷伯菌(11.76%)、流感嗜血杆菌(10.58%)、鲍曼不动杆菌(9.41%)、肺炎链球菌（9.41%）和金黄色葡萄球菌（8.24%）。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药性较严重,其中对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、复方磺胺甲口恶唑、呋喃妥因的耐药率达100.00%,对头孢曲松的耐药率高达93.55%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林和呋喃妥因的耐药率＞75%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林及呋喃妥因具有较高的耐药率（＞60%）;流感嗜血杆菌对氨苄西林和复方磺胺甲口恶唑的耐药率＞65%。7株金黄色葡萄球菌中,5株为耐甲氧西林株。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原体以G-杆菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择对G-杆菌敏感的抗菌药物,同时应警惕耐药的金黄色葡萄球菌及真菌感染。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的病原菌分布

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的病原菌分布及药敏结果,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法选取医院收治的91例老年COPD合并肺部感染患者,收集其痰液标本进行细菌学分析及药敏试验;根据美国临床实验室标准化研究所推荐的K-B法进行药敏试验。结果痰培养结果阳性患者73例,阳性率80.22%;培养出病原菌82株,其中52株为革兰阴性菌占63.41%,27株为革兰阳性菌占32.93%,3株为真菌占3.66%,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌最常见,革兰阳性菌以肺炎链球菌最常见;铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感率较高,均>80.00%,副流感嗜血菌和流感嗜血菌均对亚胺培南耐药,阴沟肠杆菌对头孢曲松有较高的耐药率,而对亚胺培南的敏感率达100.00%;肺炎链球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均>80.00%,表皮葡萄球菌对左氧氟沙星、头孢曲松及阿莫西林/克拉维酸的敏感率均达100.00%。结论老年COPD合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,治疗上应当根据药敏结果制定抗菌策略,不能过分依赖亚胺培南等广谱抗菌药物。     

预防慢性阻塞性肺疾病急性加重的措施

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的慢性呼吸系统疾病之一,严重威胁人们的健康。其疾病反复发作,COPD急性加重可导致患者肺功能进行性下降,生命质量恶化,住院和死亡率增高。本文简明叙述在COPD稳定期可采用的各种治疗措施,以期能缓解患者症状,延缓肺功能进展,改善患者日常生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的护理体会

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期的护理要点。方法加强心理护理,合理氧疗,有效的排痰,加强基础护理,进行正确的肺功能训练,营养支持提高机体抵抗力,积极预防并发症。结果患者经过合理的治疗及护理后,症状能够得到控制,明显提高了病人的生活质量,降低了该病的复发率。结论慢性阻塞性肺病急性加重期给予合理的治疗以及护理措施对呼吸道感染能起到很好的控制作用,并能使心肺功能得到改善,从而提高患者的生存质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者病原菌分布与耐药分析

目的了解某院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养病原菌分布及药敏情况,指导临床合理应用抗菌药物。方法对该院2004—2006年住院的454例AECOPD患者痰培养及药敏结果进行分析。结果痰培养分离出病原菌332株,其中医院感染菌181株,社区感染菌151株,以革兰阴性(G-)菌为主(65.36%)。医院感染菌中,G-菌占71.27%(129株),革兰阳性(G )菌占16.57%(30株),真菌占12.16%(22株);社区感染菌中,G-菌占58.28%(88株),G 菌占39.73%(60株),真菌占1.99%(3株);上述菌种医院感染株与社区感染株比较,差异均具显著性(P为0.000~0.013)。医院感染菌对各种抗菌药物的耐药率多高于社区感染菌(P<0.05或P<0.01)。结论AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,医院感染者更加明显,医院真菌感染率亦高于社区感染;与社区感染菌相比,医院感染菌耐药性更严重。临床医生应重视病原菌培养和药敏试验,合理用药,以减少细菌耐药性产生及二重感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期病原体分布特点及耐药性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原体分布特点及耐药性。方法 采集2019年1月至2022年8月张家口市第一医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的痰样本进行培养,鉴定毒株病原体并分析其耐药性。结果 1 100例患者中172例患者检出多重耐药菌,多重耐药菌检出比例为15.64%。共检出菌株1 116株,以革兰阴性菌657株（58.87%）为主。201株真菌中以白色假丝酵母菌为主（67.16%）,其中白色假丝酵母菌对氟康唑的耐药率最高（13.33%）,对伊曲康唑、对伏立康唑及两性霉素B的耐药率均为0。657株革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（42.31%）、肺炎克雷伯菌（24.96%）、鲍曼不动杆菌（18.26%）为主,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素的耐药率均较低,分别为14.39%、19.78%;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均<35.00%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均>40.00%。258株革兰阳性菌中以肺炎链球菌（47.29%）、金黄色葡萄球菌（30.23%）为主,其中肺炎链球菌对克林霉素的耐药率最高（85.25%）,金黄色葡萄球菌对青霉素...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学分析

目的总结我院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养及药敏结果。方法回顾并分析2009年7月至2011年3月我院178例住院AECOPD患者痰培养及药敏试验结果。结果 178例患者痰培养样本中分离出病原菌150株,其中革兰氏阴性菌112株,占74.7%;革兰氏阳性菌26株,占17.3%;真菌12株,占8.0%。主要为铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌以及大肠埃希氏菌。药敏结果显示,革兰氏阴性菌对美洛培南、新喹诺酮类、阿米卡星等抗生素敏感;革兰氏阳性菌对万古霉素敏感。结论 AECOPD的细菌感染以革兰氏阴性菌为主,且耐药性较高。临床上应加强药敏测定,合理应用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

鄂尔多斯地区导致患者慢性阻塞性肺疾病急性加重的病原菌研究

目的了解鄂尔多斯地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病原菌分布及耐药情况,为该地区临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对该地区2013—2015年372例AECOPD患者的痰培养及药敏结果进行分析,评估患者出现急性加重期前的生活质量。结果 372例患者共分离病原菌296株,其中革兰阴性菌252株(85.14%),主要包括铜绿假单胞菌(58株,19.59%)、肺炎克雷伯菌(51株,17.23%)、鲍曼不动杆菌(50株,16.89%)、嗜麦芽窄食单胞菌(22株,7.43%)、大肠埃希菌(19株,6.42%)、阴沟肠杆菌(16株,5.41%);真菌27株(9.12%),以白假丝酵母菌(19株,6.42%)为主;革兰阳性菌17株(5.74%),以金黄色葡萄球菌为主。其中CAT评分≥10分的患者分离铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌所占比例高于CAT评分10分的患者。结论 AECOPD患者的致病菌仍以革兰阴性菌为主,加重期前CAT评分可能与其出现急性加重时的致病菌有关。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者呼吸道病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法 收集医院呼吸内科2011年1月-2013年8月住院的140例COPD呼吸衰竭发生呼吸道感染患者送检痰液标本进行病原菌培养,采用K-B法进行药敏试验,分析导致感染的高危因素,采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 140例发生呼吸道感染患者痰液标本中共检出156株病原菌,以革兰阴性菌为主,共109株占69.9%,其中鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌等非发酵条件致病菌为感染主要病原菌,且耐药率较高;患者年龄>70岁、入住ICU、住院时间>2周、激素应用、气管插管、机械通气、留置胃管、深静脉置管等为导致发生多药耐药菌感染的高危因素(P<0.05)。结论 COPD呼吸衰竭患者的致病菌以革兰阴性菌为主,且呈多药耐药性;临床医师要高度重视感染危险因素,积极慎重选择抗菌药物进行治疗,控制医院感染。     

慢性阻塞性肺疾病患者下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解医院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法选择2010年1月-2012年6月406例COPD发生下呼吸道感染患者的合格痰标本进行细菌学培养,采用VITEK-2Compact全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定和药敏分析。结果共检出病原菌292株,其中革兰阴性杆菌212株占72.7%,铜绿假单胞菌72株居首位,占24.7%,革兰阳性球菌36株占12.3%,主要以金黄色葡萄球菌为主,真菌44株占15.0%,主要为白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌对多数抗菌药物的耐药率>35.0%,对亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林100.0%耐药,未发现耐万古霉素和利奈唑胺菌株,假丝酵母菌属对两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑的耐药率分别为9.1%、18.2%、13.6%、27.3%、0。结论 COPD患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,已出现泛耐药菌株,万古霉素和利奈唑胺仍保持零耐药,抗真菌药物均具有较高的敏感率。     

中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病

目的分析中西医结合方法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效及安全性。方法收治34例急性加重期COPD患者,根据患者症状采用解除支气管痉挛和祛痰药物,定时吸痰、呼吸机辅助呼吸等综合治劳。入院后根据痰培养结果选用抗生素。所有患者均服用宣肺益气、化痰通络中药汤荆。结果与治疗前比较,治疗后的肺功能、血气分析和症状评分均有显著改善,差异有统计学意义,且中药安全性良好。结论中西医结合方法治疗急性加重的COPD,肺功能、血气分析有较明显改善,有一定临床优势。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的辨证施护

目的观察辨证施护对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者的临床疗效,为确立一套行之有效的、规范化的COPD急性加重期的辨证施护方案提供临床依据。方法采用随机对照方法 ,将90例符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医辨证分型痰热壅肺型或痰瘀阻肺型患者分为两组,试验组45例采用常规西医护理配合辨证施护,对照组45例采用常规西医护理。结果试验组在临床症状(喘息症状)、呼吸困难分级、血气分析指标、住院时间的改善与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论西医常规护理配合辨证施护应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期的住院患者能提高其临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖情况.方法 选取本院慢性阻塞性肺疾病急性加重期122例,对患者临床症状进行分期.对患者空腹血糖和患者糖化血红蛋白进行测定,观察患者血糖状况.结果 空腹血糖在正常范围＜6.1 mmol/L有57例,空腹血糖在6.1～6.9 mmol/L有26例,空腹血糖≥7.0 mmol/L有39例.结论 对慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖状况进行分析可以有效提高患者治疗效果,改善预后,避免不良反应发生,确保患者早日康复.