超声检测新生儿胼胝体的初步研究

目的 超声检测比较足月正常新生儿和早产儿胼胝体的长度,探讨胼胝体长度与孕周及出生体重的相关性.方法 采用新生儿颅脑超声专用探头对30例足月正常新生儿及50例胎龄小于34周早产儿,于出生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,测量胼胝体长度(从膝部至压部),分别计算其与孕周及出生体重的相关性.结果 50例早产儿,平均(31.02±2.07)孕周,出生体重(1 581.30±366.28 )g,出生时的胼胝体长度为(39.16±3.20)mm,其中22例极低出生体重儿,胼胝体长度为(36.99±2.84)mm,28例低出生体重儿,胼胝体长度为(40.86±2.33)mm;早产儿出生时的胼胝体长度与孕周适度相关(r=0.3,P＜0.05),与出生体重呈正相关 (r=0.63,P＜0.001).同期30例足月儿出生时胼胝体的长度为(43.44±2.20 )mm ,与早产儿相比差异显著,P＜0.001.结论 超声检测能比较早产儿与足月儿胼胝体的长度,为早期评价早产儿脑发育状况奠定了基础.     

颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性

目的 探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值。方法 选择我院新生儿重症监护室的135例新生儿,均于出生当天行颅脑超声检查,测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度,分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响。结果 早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为（39.18±2.53）mm、（41.62±3.28）mm,差异有统计学意义（t=4.87,P<0.05）;小脑蚓部矢状长度分别为（19.03±2.00）mm、（20.91±2.29）mm,差异有统计学意义（t=5.05,P<0.05）。新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.45、0.51,P均< 0.05）;小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r_s=0.42、0.46,P均< 0.05）;胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关（r_s=0.43,P<0.05）。结论 颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况,为临床干预提供可靠依据。     

早产儿胼胝体生长率与神经运动发育关系的超声研究

目的研究早产儿胼胝体生长率与神经运动发育之间的关系。方法胎龄小于34周早产儿50例,于生后0～6周每周颅脑超声测量胼胝体的长度。校正胎龄3个月时,行52项神经运动检查分为异常组14例和正常组36例,分析胼胝体生长率与神经运动检查结果之间的关系。结果早产儿生后2～6周胼胝体增长率低于足月儿（P〈0．01）,早产儿异常组2～6周胼胝体生长率低于正常组（P〈0．01）。结论早产儿校正胎龄3个月时,神经运动发育迟滞可能与2～6周龄时胼胝体生长度低下有关。     

高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值

目的：探讨高低频超声对新生儿脑发育与孕周、出生体质量的评估价值。方法：选择2016年6月至2018年6月在我院新生儿重症监护室住院的100例患儿进行研究。根据出生时孕周将患儿分为4组,A组：29~32周(4例),B组32~34周(18例),C组34~36周(20例),D组36周以上(58例)。对所有新生儿均行高、低频超声联合颅脑检测。对比不同孕周新生儿出生体质量、不同脑组织超声平均灰度值、胼胝体及小脑蚓部长度。并对孕周、出生体质量与胼胝体及小脑蚓部长度、不同脑组织超声平均灰度值进行相关性分析。结果：不同孕周新生儿性别对比差异无统计学意义(P>0.05),不同孕周新生儿出生体质量对比具显著性差异,A组新生儿体质量最低,其次为B组与C组,D组体质量最大(P<0.05),B组与C组新生儿出生体质量无显著性差异(P>0.05)。不同孕周新生儿丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质、胼胝体长度及小脑蚓部长度差异均具有统计学意义(P<0.05),胼胝体及小脑蚓部长度从小到大均依次为A组、B组、C组与D组,不同脑组织超声平均灰度值从小到大一次位D组、C组、B组、A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示孕周及出生体质量与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值呈显著负相关(r<0,P<0.05),与胼胝体长度、小脑蚓部长度均呈显著的正相关关系(r>0,P<0.05)。结论：高低频颅脑超声可对新生儿不同脑组织平均灰度值及胼胝体长度、小脑蚓部长度进行检测,可为临床上新生儿脑发育提供可靠的评估依据,减少分析的主观性。     

高频及低频超声联合应用评估新生儿脑发育与孕周、出生体质量关系的价值探讨

目的联合应用高频及低频超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的关系,探讨其在评估新生儿脑发育中的临床价值。方法 100例新生儿根据出生时孕周分为4组,A组4例(孕29～32周),B组18例(孕32～34周),C组20例(孕34～36周),D组58例(孕36周以上)。所有新生儿均行高低频超声检查,比较各组新生儿出生体质量、不同区域脑组织超声平均灰度值、胼胝体及小脑蚓部长度,并对孕周和出生体质量与胼胝体及小脑蚓部长度、不同区域脑组织超声平均灰度值进行相关性分析。结果除B、C组新生儿出生体质量比较差异无统计学意义外,其余各组两两比较差异均有统计学意义(均P0.05)。各组新生儿丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值及胼胝体、小脑蚓部长度比较差异均有统计学意义(均P0.05),胼胝体及小脑蚓部长度从小到大均依次为A组、B组、C组及D组,不同区域脑组织超声平均灰度值从小到大依次为D组、C组、B组、A组,差异均有统计学意义(均P0.05)。相关性分析显示,孕周与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值均呈负相关(r=-0.551、-0.529、-0.499,均P0.05);出生体质量与丘脑基底节、额叶白质、枕叶白质平均灰度值均呈负相关(r=-0.672、-0.608、-0.529,均P0.05)。孕周与胼胝体矢状长度、小脑蚓部矢状长度均呈正相关(r=0.670、0.640,均P0.05);出生体质量与胼胝体矢状长度、小脑蚓部矢状长度均呈正相关(r=0.630、0.650,均P0.05)。结论高频及低频超声联合应用可为临床评估新生儿脑发育提供可靠依据,具有较好的应用价值。     

早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度的比较研究

目的比较早期新生儿与足月新生儿胼胝体长度(CC-L),探讨CC-L在新生儿大脑发育评价中的临床应用价值。方法随机选取本院孕37~40+6周出生的单胎新生儿97例,平均孕周(39.29±1.14)周,平均体质量(3 374±412)g。按孕周分为早期新生儿组(孕37~38+6周出生)及足月新生儿组(孕39~40+6周出生)。所有新生儿于出生后24 h内进行颅脑超声检查,测量并比较两组CC-L是否具有统计学差异,统计并分析性别和体质量与CC-L的关系。结果足月新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(39.98±0.67)周、(3 495±365)g、(44.89±2.27)mm;早期新生儿的平均孕周、体质量、CC-L分别为(38.20±0.67)周、(3 170±406)g、(43.68±1.33)mm,足月新生儿体质量、CC-L均高于早期新生儿组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新生儿的CC-L与体质量、性别均无明显相关性。结论足月新生儿比早期新生儿CC-L更长,大脑发育更好,在孕37周以上出生的正常新生儿中,体质量并不是大脑发育的重要因素。     

不同胎龄新生儿早期心功能的变化

目的探讨不同胎龄新生儿早期心功能指标的差异。方法将110例新生儿根据不同胎龄分为4组,第1组为孕37～41周足月儿30例;第2组孕35～36^＋6周早产儿30例;第3组孕33～34^＋6周早产儿30例;第4组孕28～32^＋6周早产儿20例,4组患儿日龄均为生后1～7d。应用彩色多普勒超声心动图动态观察4组患儿生后第1～7天的心功能变化．包括心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标。结果第1组左室射血分数（EF）高于第4组（P〈0．05）;心输出量（CO）第2、3、4组均低于第1组,3、4组低于第2组,第4组低于第3组（均P〈0．05）;主动脉瓣口峰值（AV）流速1、2组均高于第3、4组（均P〈0．05）;肺动脉口峰值（PV）流速第1组均高于其他3组（P〈0．05）。生后第1天,AV与出生体质量呈正相关（r=0．40,P〈0．001）;CO与出生体质量及胎龄呈正相关（r=0．70,P〈0．001;r=0．71,P〈0．001）。结论不同胎龄新生儿心功能指标存在不同的差异,主要体现在CO和AV两个方面。     

超声诊断在新生儿颅脑疾病中的运用研究

目的:分析在新生儿颅脑疾病诊断中应用超声诊断的价值。方法:以2017年6月—2019年12月我院500例新生儿为对象,出生时间1~7天,均实施超声检查,判断新生颅脑疾病发生情况。结果:500例新生儿经超声检查显示有140例存在颅脑疾病,颅内出血、缺血缺氧性脑病、脉络丛囊肿、脑室增宽的发生率分别为88.57%、2.86%、1.43%、7.14%;超声检查140例存在颅脑疾病的新生儿中有51例为早产儿,89例为足月儿,早产儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、脉络丛囊肿、脑室增宽各颅脑疾病出现率均与足月儿组无统计学差异(P>0.05);以CT检查结果、临床治疗性诊断及MRI检查结果为标准,显示超声对于新生儿颅脑疾病的诊断准确率为94.60%,敏感度为94.49%,特异度为94.64%。结论:超声诊断新生儿颅脑疾病的准确度较高,可保证颅脑疾病新生儿早期得到治疗,保证颅脑疾病新生儿获得更好预后。     

妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征

目的分析妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿颅脑超声影像特征,探讨新生儿颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 方法选取2015年10月至2017年8月北京潞河医院新生儿重症监护室收治的进行颅脑筛查的新生儿156例,妊娠期高血压疾病母体分娩的81例新生儿为研究组,75例无高危围产因素母体分娩的新生儿为对照组,分别进行颅脑超声影像学观察,分析2组新生儿围生期资料、颅脑损伤的情况及脑血流动力学的改变。 结果研究组的新生儿平均出生体质量为（2769.62±657.76）g,显著低于对照组的（3423.1±521.8）g,差异有统计学意义（t=6.623,P<0.001）。研究组母体分娩孕周平均为（36.43±1.99）周,与对照组的（39.02±1.12）周比较,差异有统计学意义（Z=-7.311,P<0.01）;研究组早产率为61.7%（50/81）,与对照组的0（0/75）比较,差异有统计学意义（χ²=68.134,P<0.001）。研究组新生儿颅脑损伤的发生率、大脑前动脉（ACA）以及双侧大脑中动脉（MCA）的血流阻力指数（RI）值均显著高于对照组,差异有统计学意义（χ²=14.956,t=-5.798、-4.099、-3.943,P均<0.001）。新生儿血流动力学的改变与母体妊娠期高血压水平呈正相关（r_ACA、r_左侧MCA、r_右侧MCA=0.461、0.296、0.305,P均<0.001）。 结论颅脑超声是新生儿颅脑异常首选和动态监测的方法,检测ACA及MCA血流RI值可以评估母体妊娠期高血压疾病对新生儿的影响,准确反映患儿脑部血流变化,为妊娠期高血压疾病母体分娩的新生儿临床早期诊治及干预提供依据。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

新生儿出生早期血清降钙素原浓度变化规律及其影响因素分析

目的探讨新生儿出生早期血清降钙素原(PCT)变化规律及常见围产因素对PCT水平的影响。方法分析2012年1月至2014年12月该院收治的无感染健康新生儿470例,其中足月儿240例,早产儿230例,分析其出生一周内血清PCT水平,采用多元线性回归分析胎龄等常见围产因素对PCT水平的影响。结果足月儿及早产儿PCT水平在出生时极低,出生后12h内均略上升,并分别于出生后≥12~24h及≥24~48h达峰值,随后均逐步下降,最后两者分别在出生后约72h后及96h后降至正常婴儿水平。多元回归分析提示早产儿的PCT水平与样本检测时间(出生日龄)及其胎龄大小相关,足月儿PCT水平仅与出生日龄相关。结论足月儿及早产儿在出生早期PCT生理波动规律有所不同,且早产儿胎龄与PCT水平相关,该发现对于新生儿早发细菌感染的诊断与鉴别诊断、指导临床合理使用抗菌药物有重要临床意义。     

Red cell distribution width (RDW) in the newborn: normative data

Aim: To evaluate the normal range of red blood cell distribution width (RDW) in term and preterm newborns dependent on gestational age. Material and methods: A total of 1,594 preterm and term neonates were admitted to our neonatology department. Infants were divided into two groups according to their gestational age. Group 1 consisted of infants with ≤34 weeks of gestation; group 2 consisted of infants with ≥35 weeks of gestation. Infants in Groups I and II were subdivided according to their gestational age. Gestational age, birth weight, sex, hemoglobin and hematocrit, MCV levels of all newborns were recorded, and RDW was compared between the groups. Results: A total of 1,594 newbornswere enrolled in the study. Group 1 (≤34 weeks) consisted of 725 newborns and Group 2 (≥35 weeks) consisted of 869 newborns. The mean normal range of RDW in Group 1 was 17.8 ± 2.1 and of group II was 16.7 ± 1.6 (P<0.05). The normal range for RDW values at 32–34 weeks was higher than at 35–36 gestational weeks, and at 37–42 weeks (P = 0.002 and 0.003). Conclusion: RDW values at ≤34 weeks in newborns are higher than at ≥35 weeks. This may be useful in the differential diagnosis of neonatal hematologic diseases together with other red cell parameters. J. Clin. Lab. Anal. 25:422–425, 2011. © 2011 Wiley Periodicals, Inc.     

Pattern of human blood spermidine and spermine in prematurity

Blood polyamines have been determined in preterm newborns (24-37 gestation weeks) during the first hours of life and until 20 days after birth. The most elevated polyamine concentrations were found in preterm newborns from the 24th-33rd gestational week. In all preterms, however, polyamine concentrations are higher than in full term newborns. In preterm infants two different patterns of blood polyamines appear in relation to the gestational age: in infants born at 24-34 wk, spermidine reaches the peak at 12 h and spermine shows high concentrations between 12 and 48 h. In infants born at 35-37 wk maximal concentrations of polyamines were reached at 12 h. Successively, in both groups the polyamines progressively decrease up to the 20th day, with some individual variations. Our results may provide a further support to the suggestion of a fetal genesis of polyamines and their involvement in fetal growth.     

Neonatal pain in relation to postnatal growth in infants born very preterm

Procedural pain is associated with poorer neurodevelopment in infants born very preterm (≤ 32 weeks gestational age), however, the etiology is unclear. Animal studies have demonstrated that early environmental stress leads to slower postnatal growth; however, it is unknown whether neonatal pain-related stress affects postnatal growth in infants born very preterm. The aim of this study was to examine whether greater neonatal pain (number of skin-breaking procedures adjusted for medical confounders) is related to decreased postnatal growth (weight and head circumference [HC] percentiles) early in life and at term-equivalent age in infants born very preterm. Participants were n=78 preterm infants born ≤ 32 weeks gestational age, followed prospectively since birth. Infants were weighed and HC measured at birth, early in life (median: 32 weeks [interquartile range 30.7-33.6]) and at term-equivalent age (40 weeks [interquartile range 38.6-42.6]). Weight and HC percentiles were computed from sex-specific British Columbia population-based data. Greater neonatal pain predicted lower body weight (Wald χ(2)=7.36, P=0.01) and HC (Wald χ(2)=4.36, P=0.04) percentiles at 32 weeks postconceptional age, after adjusting for birth weight percentile and postnatal risk factors of illness severity, duration of mechanical ventilation, infection, and morphine and corticosteroid exposure. However, later neonatal infection predicted lower weight percentile at term (Wald χ(2)=5.09, P=0.02). Infants born very preterm undergo repetitive procedural pain during a period of physiological immaturity that appears to impact postnatal growth, and may activate a downstream cascade of stress signaling that affects later growth in the neonatal intensive care unit.     

Sequential concentrations of copper and ceruloplasmin in serum from preterm infants with rickets and fractures

Concentrations of copper (Cu) and ceruloplasmin in serum were measured serially in 49 preterm infants with mean (+/- SEM) birth weights of 979 +/- 33 g and gestational ages of 28.4 +/- 0.3 weeks at three, six, nine, and 12 months postpartum. Serial radiographic studies showed 17 infants with (group A) and 32 infants without (group B) rickets or fractures. Cu and ceruloplasmin concentrations in serum also were measured in 21 healthy term infants (group C) with birth weights 3668 +/- 98 g at three, six, and 12 months postpartum. Analyses of covariance of serial changes in these serum variables--taking into account such potential covariates as differences in gestational age, birth weight, initial weight and length, changes in weight and length during the study, the duration of parenteral nutrition, and increased enteral copper intake--showed both groups of preterm infants had significantly lower concentrations of Cu in serum up to age six months and ceruloplasmin up to age three months (P less than 0.001) when compared with term infants. By one year of age, Cu and ceruloplasmin concentrations in serum in all groups had increased significantly (P less than 0.001), into the adult range, and were not significantly different among groups. These data document a maturational lag in copper metabolism in small, preterm infants. Changes in concentrations of Cu and ceruloplasmin in serum were significantly correlated (r = 0.92, P less than 0.001) but were not significantly different between preterm infants with and without rickets or fractures at each age.     

极低出生体重儿及极早早产儿1年随访

目的评估极低出生体重儿和极早早产儿随访到1岁时的体格发育状况、呼吸道感染频率及就诊频率等情况。方法将2008年5月至2009年5月四川大学华西第二医院新生儿科收治并存活出院的孕周小于32周或产重小于1500g的72例新生活产婴儿分为3组：第一组26例,孕周〈32周而产重≥1500g;第二组18例,孕周≥32周而产重〈1500g;第三组28例,孕周〈32周且产重〈1500g。于校正胎龄1岁时收集生长状况、呼吸道感染频率及就诊次数等信息。结果出院后随访到1岁时,第三组体重、头围的落后率高于第一组,身长的落后率高于第一组和第二组;第三组的中位呼吸道感染频率（15.5）较第一组（12.5）和第二组（8.5）高,第三组中位就诊次数（27.5）比第一组（17.5）和第二组（15.5）高。结论本研究结果提示,校正胎龄1岁时同是极低出生体重儿和极小胎龄早产儿的随访情况较仅为极低出生体重或极小胎龄的患儿要差,因此,胎龄和产重在评估早产儿预后方面同样重要。     

2007－2018年浙江省义乌市新生儿出生体重变化趋势比较分析

目的分析2007—2018年浙江省义乌市新生儿出生体重变化趋势,并与不同标准进行比较,制订和更新适合目标人群的新生儿出生体重曲线。方法利用义乌市妇幼保健信息平台的数据,提取2007年1月至2018年6月记录的新生儿出生体重,分析出生体重变化趋势以及低出生体重儿和巨大儿发生率变化情况。 采用LMS方法计算出胎龄别出生体重百分位数参考值,运用GAMLSS模型绘制出生体重曲线;将本研究的胎龄别出生体重百分位数参考值与国内外研究进行对比。结果本研究共纳入了68 358名新生儿,其中男、女婴的平均出生体重分别为3 373 g和3 257 g。 男、女婴早产的比例分别为6.01%和5.04%,男婴早产比例显著高于女婴。 低出生体重儿和巨大儿分别占3.84%和7.43%。 出生胎龄33 ~ 41周的男婴出生体重均显著大于女婴出生体重。 随着出生胎龄的增长,出生体重也相应增加。 男婴出生胎龄为37 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于2015年全国标准;33 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于INTERGROWTH-21st的百分位数参考值。女婴出生胎龄为38 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于2015年全国标准;33、35 ~ 41周的胎龄别出生体重均大于INTERGROWTH-21st 的百分位数参考值。结论2007—2018年义乌市男婴出生体重呈逐年下降趋势,女婴出生体重随年份变化趋势不显著。 本次研究提出了义乌市新生儿胎龄别出生体重参考值,分性别绘制了出生体重曲线参考。