中老年2型糖尿病患者骨密度与尿酸、胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨中老年2型糖尿病患者骨密度与尿酸、胰岛素抵抗的关系。方法根据制定的纳入标准和排除标准,入选了152例中老年2型糖尿病患者,男性组(n=68)和绝经后女性组(n=84),两组年龄、体重指数、糖尿病病程具有均衡性,比较两组代谢组分、各部位骨密度(BMD)及骨代谢指标;pearson相关分析及多元逐步回归分析探讨各部位BMD及骨代谢指标与尿酸、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果两组尿酸、股骨颈、大粗隆、粗隆间、Wards区、腰椎(L1-4)各部位BMD及骨代谢指标有显著性差异。中老年2型糖尿病患者各关节BMD均与尿酸、HOMA-IR呈正相关;男性组各部位BMD与尿酸呈正相关;绝经后女性组各部位BMD与尿酸、HOMA-IR呈正相关。回归分析示尿酸是影响男性L3部位骨密度和β-CTX的独立因素;HOMA-IR是影响女性髋关节和腰椎骨密度的独立因素。结论尿酸可能增加中老年男性2型糖尿病患者的骨密度值,胰岛素抵抗对中老年女性患者维持骨量及促进骨合成可能具有正向调节作用。     

胰岛素样生长因子-I与老年女性糖尿病患者骨密度关系的研究

目的 探讨老年女性糖尿病患者骨密度及血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）的变化及其相互关系。方法 用双能X线骨密度仪分别测定老年女性糖尿病患者骨密度值；用酶联免疫的方法测定受试者血清IGF-Ⅰ的水平，并与正常对照组比较。结果 老年女性2型糖尿病组骨质疏松（OP）发病率高于对照组（P〈0．05）；血清IGF-Ⅰ水平低于对照组（P〈0．05）；糖尿病伴OP组血清IGF-Ⅰ低于无OP组（P〈0．05）；糖尿病患者骨密度值与血清IGF-Ⅰ水平显著正相关（P〈0，05）。结论 老年女性2型糖尿病组OP发病率增高，与IGF-Ⅰ水平降低导致骨形成减少有关。     

GLP-1对2型糖尿病大鼠血清OPG、RANKL及骨密度的影响研究

目的探讨GLP-1类似物利拉鲁肽对糖尿病大鼠血清OPG、RANKL及骨密度的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM)、利拉鲁肽低剂量组(LR-L)、利拉鲁肽高剂量组(LR-H)。高脂高糖饮食联合小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导建立2型糖尿病大鼠模型,低剂量组予利拉鲁肽400μg/(kg.d)皮下注射,高剂量组予利拉鲁肽800μg/(kg.d)皮下注射,给药4w后处死大鼠,测血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶、胆固醇、甘油三酯,ELISA法检测OPG、RANK,DXA法检测大鼠骨密度。结果与NC组比较,1 DM组、LR-L组、LR-H组体重均减轻,LR-L组、LR-H组较DM组更轻,但LR-L组与LR-H组间比较无差异;2DM组、LR-L组、LR-H组血糖均升高,LR-L组、LR-H组血糖较DM组低,但LR-L组与LR-H组间比较无差异;3DM、LR-H、LR-L组血清OPG、RANKL明显升高,差异具有统计学意义(P0.05),LR-L组OPG较DM组更高差异有统计学意义(P0.05),LR-H组OPG高于DM组但差异无统计学意义;LR-H与LR-L组RANKL明显低于DM组;4DM组血清OPG/RANKL比值低于NC组,LR-L、LR-H组血清OPG/RANKL较DM升高,差异具有统计学意义(P0.05);5DM组、LR-L、LR-H组大鼠全身及各部位骨密度均降低,差异具有统计学意义(P0.05),但DM组、LR-L组、LR-H组3组间差异无统计学意义。结论利拉鲁肽具有降低2型糖尿病大鼠体重、减低血清RANKL、升高血清OPG的作用,但利拉鲁肽治疗后未见骨密度的提高。     

绝经后T2DM合并OP患者饮食及运动管理与糖、骨代谢及骨密度相关性的临床研究

目的探讨绝经后2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并骨质疏松(osteoporosis,OP)患者的糖代谢、骨代谢、骨密度(bone mineral density,BMD)与饮食及运动管理的相关性。方法选择562例绝经后妇女T2DM合并OP患者,分为严格管理组(管理组)278例;一般指导组(对照组)284例。分别给予严格管理和一般管理,所有患者均为口服降糖药物,同时每天口服钙尔奇D600mg和骨化三醇0.25μg,在0、24、48 w测定糖代谢指标HbA1C、FPG,和骨代谢指标血清25羟基维生素D3(VitD3)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphate,BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TrAP-5b)、血清骨钙素(osteocalcin,OT),用双能X线仪测定不同部位BMD等指标,探讨经过严格管理后各指标的变化情况。结果在24w时,管理组与基线、对照组相比血糖均明显下降,48 w时更加显著,血清HbA1C管理组的不同时间分别为:8.16±1.50%、7.10±1.60%、6.01±1.59%,对照组分别为:8.46±1.65%、8.16±1.03%、8.21±1.02%,观察到无论是管理组还是对照组,糖化血红蛋白都有所下降,但管理组更加明显,组间相比差异均显著(P0.01)。同时TrAP-5b均较对照组明显下降(P0.01),VitD3、BALP、OT升高显著(P0.01),管理组腰椎、股骨颈BMD自24 w始,逐渐上升,对照组呈下降状态,48 w时,两组BMD差异显著(P值均0.01)。结论根据T2DM合并OP患者的具体情况,进行严格的饮食控制、适当的运动等个体化管理后,在原药物治疗的基础上,不但可以有效地控制血糖,同时具有减少骨量丢失,增加骨密度的作用。     

不同强度跑步运动与二甲双胍联用对2型糖尿病并发骨质疏松大鼠的骨密度、骨吸收、胰岛素敏感性的影响效果研究

目的讨论不同运动强度跑步与二甲双胍联用对2型糖尿病并发骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)模型大鼠骨密度、骨吸收、胰岛素敏感性的影响效果,为在运动处方与药物处方联用方案中药物使用和运动强度的合理制定提供依据。方法对120只SD大鼠购回后进行15 d适应性饲养。选取100只大鼠建立DOP动物模型,剩余20只大鼠正常饲养。检验DOP动物模型情况,建模成功的大鼠随机分为模型对照组(DM组)、二甲双胍组(metformin,MF组)、低强度跑步+二甲双胍组(LM组)、中强度跑步+二甲双胍组(MM组)、高强度跑步+二甲双胍组(HM组),正常饲养的20只大鼠为对照组(C组)。全部大鼠进行前测,内容包括骨密度(bone mineral density,BMD)、空腹血糖浓度(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素水平(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesteroll,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesteroll,HDL-C)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRACP)、尿脱氧吡啶喏啉(deoxypyridinoline,DPD)、生物力学性能等指标。前测结束后,各组大鼠按计划进行为期12周的干预,干预结束后进行后测。结果大鼠体质量方面,在干预的第4、8、12周C组大鼠体质量显著高于DM组、LM组、MM组、HM组、MF组(P0. 05),LM组大鼠体质量显著低于DM组(P0. 05)。骨密度方面,LM组、MM组、HM组、MF组大鼠后测骨密度显著高于前测和DM组后测结果,但仍然明显低于C组(P0. 05)。在骨代谢方面,LM组、MM组、HM组、MF组大鼠后测尿羟脯氨酸、尿DPD、血浆TRACP值显著高低于前测和DM组后测结果,但仍然明显高于C组(P0. 05)。在糖代谢方面,LM组、MM组、HM组、MF组大鼠FPG、FINS后测值显著低于本组前测值、DM组和HM组后测结果,但明显高于C组(P0. 05)。在胰岛素抵抗方面,MM组、HM组、MF组大鼠HOMA-IR后测值显著高低于本组前测值、MF组和HM组后测结果,但明显高于LM和MM组(P0. 05)。在脂代谢方面,LM组、MM组、HM组、MF组大鼠甘油三酯(triglyceride,TG)、TC、LDL-C后测值显著低于本组前测值、DM组后测结果,但明显高于C组(P0. 05)。LM组TG、TC、LDL-C指标后测值显著低于HM组、MF组(P0. 05)。LM组、MM组、HM组、MF组大鼠HDL-C指标后测值显著高于本组前测值、DM组后测结果,但明显低于C组(P0. 05)。结论二甲双胍搭配跑步的干预方案能够保持大鼠体重,降低血脂、血糖,缓解胰岛素抵抗,增加骨密度,减少骨吸收。其中二甲双胍搭配中低强度跑步方案在体重控制、降低血脂血糖、缓解胰岛素抵抗方面优于二甲双胍搭配高强度跑步方案。二甲双胍搭配高强度跑步方案对于2型糖尿病并发骨质疏松大鼠骨密度改善效果与二甲双胍搭配中低强度跑步方案相比具有优势。     

外源性胰岛素与绝经后2型糖尿病患者腰椎骨密度的相关性研究

目的探讨使用外源性胰岛素对绝经后2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度的影响。方法选取2018年3月至2019年8月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的182例肝肾功能正常的绝经后T2DM患者为研究对象。收集患者的一般资料、标准OGTT、IRT及血常规结果。采用双能X线骨密度仪检测腰1-4椎体骨密度,根据T值水平将研究对象分为3组:骨量正常组(T≥-1,n=49)、骨量减少组(-2.5T-1,n=67)和骨质疏松组(T≤-2.5,n=66)。结果各组年龄、体质量指数(BMI)、外源性胰岛素使用率比较,差异有统计学意义(P0.01)。其中骨质疏松组年龄大于骨量正常组和骨量减少组,骨质疏松组BMI小于骨量正常组和骨量减少组,骨质疏松组和骨量减少组外源性胰岛素使用率低于骨量正常组(P0.05)。相关性分析显示,骨密度与年龄呈负相关,与BMI呈正相关(P0.01)。有序Logistic回归分析显示,使用外源性胰岛素[OR=2.402,95%CI(1.305～4.419)]和高BMI[OR=1.171,95%CI(1.068～1.283)]是绝经后T2DM患者腰椎骨密度的保护因素,年龄[OR=0.910,95%CI(0.875～0.945)]是绝经后T2DM患者腰椎骨密度的危险因素(P0.01)。结论绝经后T2DM患者腰椎骨密度与血糖水平、胰岛β细胞功能无显著相关性;外源性胰岛素对绝经后T2DM患者腰椎骨密度的增加有益,其对骨密度的保护作用机制可能与内源性胰岛素不同。     

老年男性2型糖尿病患者胰岛素抵抗与 骨质疏松关系的研究

目的 探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者骨代谢指标及骨密度(BMD)的临床特点,2型糖尿病危险因素与骨密度之间的关系.方法 入选老年男性T2DM患者116例,其中糖尿病肾病(DN)50例,分为T2DM组和DN组,另设老年男性健康对照组50例,记录年龄、体重指数(BMI)、DM病程,均行双能X线骨密度测定检查,并抽血检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹胰岛素(Fins)、骨代谢、生化等指标的变化,计算稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数.结果 (1)T2DM组、DN组年龄和BMI匹配的对照组比较无显著差异(P＞0.05);DN组病程长于T2DM组,两组比较有统计学意义,(P＜0.05);(2)T2DM组、DN组的BMD和骨矿含量(BMC)、25-羟基维生素D、睾酮(T)和骨钙素(BGP)水平较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.001与P＜0.05);DN组较T2DM组更低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3) T2DM组和DN组的甲状旁腺激素(PTH)、B-胶原系列(B-CL)水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001与P＜0.05);然而DN组又高于T2DM组,差异显著(P＜0.05);(4)T2DM组、DN组存在胰岛素抵抗(IR),DN组IR尤其显著.HOMA-IR指数与BMD水平呈负相关(P＜0.05).结论 老年男性糖尿病患者DM病程及IR程度均与骨质疏松程度牟正相关,改善老年男性2型糖尿病患者IR对预防其OP的发生和发展有重大意义.     

2型糖尿病大鼠模型建立及骨密度特点研究

目的 探讨2型糖尿病与骨质疏松的关系,为糖尿病并发骨质疏松的发病机理研究提供基础资料.方法 采用高糖高脂饲料结合低剂蕈链脲佐菌素(STZ)成功制备2型糖尿病大鼠模型,同时设立正常对照组,对两组大鼠行血糖、血清胰岛素、血脂等检测,同时采用双光能X线骨密度仪(美国NORLAND)测定大鼠骨密度,原子吸收法测定骨钙含量等.结果 与对照组相比,2型糖尿病大鼠模型组血糖明显升高,糖尿病组空腹血精(16.81±5.39)mmoL/L,正常组(4.33±0.17)mmol/VL,糖尿病组对胰岛素的敏感性下降,具有显著统计学意义,糖尿病组骨密度为1.12±0.10,正常组1.71±0.10,采用两组间t检验,糖尿病组骨密度较正常对照明显下降,具有显著统计学意义(P<0.05);骨钙、骨密度、骨重明显低于对照组,差别具有统计学意义,而且其下降程度与血糖的升高程度呈高度相关性.结论 高血糖导致骨代谢异常,2型糖尿病的发生过程中也存在着骨代谢和骨转化的异常,因此,早期预防高血糖对于防治骨质疏松具有重要意义.     

胃旁路术后胰岛素敏感性的改善

胃旁路术可持久且显著地缓解2型糖尿病,但具体机制尚不明确。研究表明,胃旁路术后近期、远期胰岛素敏感性均有不同程度的改善。本文现就多种评估方法下胃旁路术后胰岛素敏感性改善的结果、胰岛素敏感性改善的机制作一综述。     

胰岛素及降糖药物治疗对2型糖尿病骨密度的影响

目的 探讨胰岛素及降糖药治疗对2型糖尿病患者骨密度的影响。均测量身高、体重,同时分析病程、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血清C-肽、与2型糖尿病骨质疏松的关系,讨论其影响因素和可能的机制。方法 收集276例2型糖尿病患者,根据其治疗情况分为胰岛素（A）组及降糖药物(B)组,测定上述两组患者骨密度（BMD）、体重指数（BMI）、血清C-肽、空腹血糖、糖化血红蛋白、并按病程结合年龄分组对比。结果 （1）高龄段两组骨质疏松的发病率无统计学差异;（2）早期及长期使用胰岛素治疗组骨密度较降糖药治疗组高（P<0.01）,两组相差显著。（3）骨密度与糖化血红蛋白呈负相关、与空腹胰岛素及血清C-肽呈正相关。结论 胰岛素早期干预能延缓并减低患者的骨质疏松发病率及程度,对于高龄及病程大于15年糖尿病患者,胰岛素与降糖药对其骨质疏松的防治作用无明显差异。糖化血红蛋白、空腹胰岛素、血清C-肽对骨质代谢有一定影响。     

中等强度跑台运动对去卵巢大鼠后肢骨骨矿物含量和骨密度的双重调节作用

目的 观察中等强度跑台运动对去卵巢大鼠后肢骨骨矿物含量(BMC)和骨密度(BMD)的影响.方法 将60只3月龄未经产雌性SD大鼠按体重随机分为假手术、去卵巢静止、去卵巢运动Ⅰ、去卵巢运动Ⅱ、去卵巢运动Ⅲ和去卵巢运动Ⅳ 6个组.各运动组经1周的跑台适应训练后,按实验设计分别进行为期14周的正式跑台训练.实验结束时,腹主动脉取血处死大鼠,双能χ-射线骨密度仪检测右侧游离股骨和胫骨的BMC和BMD.结果 ①与假手术组相比,去卵巢静止组股骨近端和远端以及胫骨近端BMC和BMD显著下降,但股骨中段以及胫骨中段和远端BMC和BMD无显著变化.②与去卵巢静止组相比,去卵巢运动Ⅰ组股骨近端和远端BMC显著增加,股骨中段以及胫骨3个部位BMC均无显著变化;去卵巢运动Ⅱ组和Ⅲ组股骨和胫骨3个部位BMC 均无显著变化;去卵巢运动Ⅳ组股骨3个部位BMC均无显著变化,而胫骨3个部位BMC均显著下降.③与去卵巢静止组相比,去卵巢运动Ⅰ组股骨近端和远端以及胫骨近端BMD 显著增加, 而股骨中段和胫骨中段和远端BMD无显著变化;去卵巢运动Ⅱ组和Ⅲ组股骨和胫骨任何部位BMD均没有显著变化;去卵巢运动Ⅳ组股骨3个部位BMD无显著变化,而胫骨3个部位BMD却显著下降.结论 较低中等强度跑台运动能减缓去卵巢大鼠股骨近端和远端骨矿物含量和骨密度的下降;而较高中等强度跑台运动却能加速去卵巢大鼠胫骨近端骨矿物含量和骨密度的下降.     

地特胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射治疗T2DM效果观察

目的探讨地特胰岛素联合门冬胰岛素联合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将本院所收治的2型糖尿病患者共140例,随机分为观察组和对照组,各70例。对照组睡前给予皮下注射中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）及联合门冬胰岛素三餐前的皮下注射,而观察组给予地特胰岛素睡前的皮下注射及联合门冬胰岛素三餐前的皮下注射。严格监测两组患者每日的血糖情况及不良反应。结果经过治疗,观察组的血糖总标准明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗确诊为2型糖尿病的两组病患,血糖的控制疗效和NPH联合门冬胰岛素相对等,血糖达标速度快、胰岛素其用量较小、血糖保持更为平稳。     

绝经后运动人群与非运动人群骨密度的追踪调查研究

目的进一步探讨运动、年龄因素对绝经后女性骨的影响,为预防绝经后女性OP提供理论依据。方法对120名绝经后女性(运动组66人、非运动组54人)进行为期3年的追踪调查,采用美国Hologic QDR4500型双能X线吸收仪测试其BMC、BMD。结果两次测试中,运动组与非运动组腰椎、盆骨的BMD、BMC值具有显著性差异(P0.05);运动组双下肢BMC、BMD值和上肢优势侧BMD值不具有显著性差异。说明运动能减缓绝经后女性骨BMC的丢失,维持其BMD值;与胸椎相比,对腰椎和盆骨的"减缓"作用不显著。结论建议处于围绝经期和绝经后的女性进行运动时,注意左右上肢运动量和强度的平衡。     

Effect of exercise training and detraining on bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis

We examined the effect of exercise training and detraining on bone mineral density (BMD) in postmenopausal women with osteoporosis. Thirty-five postmenopausal women with osteoporosis, aged 53–77 years, were randomly assigned to three groups: a control group (n = 20), a 2-year exercise training group (n = 8), and an 1-year exercise training plus 1-year detraining group (n = 7). Exercise training consisted of daily brisk walking and gymnastic training. Calcium lactate, 2.0 g, and 1α-hydroxyvitamin D₃, 1 μg were supplied daily to all subjects. No significant differences in initial lumbar BMD, measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) were found among the three groups. The mean percent change in BMD compared with the baseline was significantly higher at 1 and 2 years in the exercise training group and at 1 year in the detraining group than in the control group, and did not differ significantly at 2 years between the detraining and control groups. These findings indicate that our exercise training program led to a significant increase in lumbar BMD in postmenopausal women with osteoporosis compared with the control, but that the BMD reverted toward a level that was not significantly different from the control with detraining. Continued exercise training is needed to maintain the bone mass gained through exercise training. Received: May 6, 2000 / Accepted: October 6, 2000     

2型糖尿病患者骨密度变化及血清IGF-1水平

目的 观察2型糖尿病患者不同性别、不同年龄阶段以及肥胖与非肥胖状态下IGF-1血清浓度及前臂骨密度水平。方法2型糖尿病100人,根据年龄、体重分别进行分组。ELISA法测定血清IGF-1浓度,双能X线骨密度检测仪(DEXA)测量前臂超远端(尺桡骨远端1/10交界处)及中远端(尺桡骨远端1/3交界处)骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)及T积分。结果 骨质疏松症的患病率为14％(<50岁组)到73％(>70岁组),总患病率为33％(超远端)和27％(中远端)。其中女性患病率为47.7％和22.7％,男性为21.4％和30.4％。BMD、BMC、IGF-1血清水平随增龄逐渐低降,50岁以后女性BMD、BMC较男性显著下降。肥胖者的:BMD、BMC较非肥胖者高,非肥胖女性骨质疏松症的患病率升高。IGF-1在男性与女性之间及肥胖与非肥胖者之间均无差异。结论 2型糖尿病非肥胖者的骨密度低于肥胖者,女性低于男性,非肥胖女性易在前臂超远端发生骨质疏松症。:IGF-1不受性别和体重的影响,随增龄逐渐减少。     

辣木发酵物对大鼠生长、骨骼代谢和骨密度的影响

目的研究辣木发酵物对大鼠生长发育、骨骼代谢和骨密度的影响。方法选用24只体重(74.38±0.63)g、生长状况良好的清洁级雄性SD大鼠,随机分为实验组和对照组,每组3个重复,每个重复4只。对照组饲喂基础日粮,实验组在基础日粮中添加0.5%辣木发酵物,试验期10周。测量大鼠体重、采食量、股骨湿重、干重和股骨长,血清中钙、磷含量和碱性磷酸酶活性以及腰椎骨骨密度(BMD)。结果试验组和对照组采食量无明显差异(P0.05),实验组大鼠体重较对照组有显著增加(P0.01);与对照组相比,实验组大鼠的股骨湿重显著增加(P0.05),股骨长与腰椎骨密度有极其显著的提高(P0.01),股骨干重有增加的趋势(P=0.0538);实验组血清钙含量显著低于对照组(P0.01),血清磷含量显著高于对照组(P0.05),两组碱性磷酸酶活性无显著差异(P0.05)。结论日粮中添加辣木发酵物能够促进大鼠生长发育,促进大鼠骨骼钙的沉积和骨骼生长,增强骨骼强度。     

抗阻力量训练对青年和老年女性骨密度的影响

目的探讨相同负荷强度的抗阻力量训练对青年和老年女性骨密度的影响。方法身高、体重相匹配的青年组(n=36)和老年组(n=34)进行16w躯干、上下肢的抗阻力量训练。测试受试者腰椎(L_2~L_4)、股骨近端(股骨颈、Ward三角区、大转子)骨密度,拉力和下肢肌力。结果 (1)(3)干预后青年组股骨颈、Ward三角区和腰椎(L_2~L_4)BMD和拉力显著增大(P0.05),大转子BMD无显著变化;老年组股骨颈、Ward三角区和腰椎(L_2~L_4)BMD、拉力和下肢肌力显著增大(P0.05),大转子BMD无显著变化。(2)拉力与腰椎(L_2~L_4)、股骨颈、Ward三角区和大转子BMD呈显著正相关(r=0.642、0.686、0.600、0.781)、下肢肌力与腰椎(L_2~L_4)和Ward三角区BMD呈显著正相关(r=0.526,r=0.619)。结论 16 w力量训练改善了青年和老年女性腰椎和股骨近端的骨密度且无年龄差异,但对大转子骨密度改善不显著。     

胰岛素泵持续皮下输注与多次皮下注射胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效比较

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素及多次皮下注射胰岛素对2型糖尿病的治疗疗效及安全性。方法80例2型糖尿患者住院进行两种胰岛素强化治疗：①CSII组：42例;②MSII组：38例。二组治疗血糖控制范刖为3．6～8．2mm01／L（血糖仪测定末梢血）,至少稳定48h。结果两种治疗方法血糖中位数差异有统计学意义（CSII：7．0,MSII：7．8,P〈0．01）,平均高血糖控制天数[CSII：（5．71±1．71）d,MSII：（20．52±7．68）d,P〈0．01],胰岛素用量[CSII（0．61±0．2）U／（kg·d）,MSII：（0．69±0．2）U／（kg·d）,P〈O．01],住院时间[CSII：（12．47±4．42）d,MSII：（31．43±9．47）d,P〈0．01]均有显著性差异;而住院费用[CSII：（2787±1475）元,MSII：（3756±2867）元,P〈0．05]有统计学意义,且CSII组低糖发生率低于MSII组[（0．8±1．2）次／,人VS（1．7±2．3）次／人,P〈0．051。结论CSll治疗较MSII更有效、更便捷地控制高血糖,减少低血糖发生,安全性更高。     

Relationship between bone mineral density and insulin resistance in polycystic ovary syndrome

The aim of the present study was to evaluate whether there is a relationship between bone mineral density (BMD) and insulin resistance and hyperinsulinemia in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). The study consisted of 28 amenorrheic women with PCOS and 11 amenorrheic women without PCOS. Fifteen healthy women with normal ovulatory function, matched for age and body mass index (BMI), served as controls. BMD was measured at the lumbar spine and left femoral neck with dual-energy X-ray absorptiometry. Blood samples were obtained to measure serum levels of insulin, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, sex hormone-binding globulin (SHBG), total and free testosterone, androstenedione and estradiol by radioimmunassay. Insulin resistance was estimated by the insulin tolerance test (ITT), and K_ITT was taken as the insulin sensitivity index. In the PCOS group, K_ITT was significantly lower and insulin levels were higher than in either of the control groups (P < 0.001). BMD in the PCOS group was lower than in the healthy group and higher than in the amenorrheic control group (P < 0.05). In the PCOS group, there were positive correlations of BMD of the lumbar spine with insulin (r = 0.42; P < 0.05) and negative correlations of BMD with K_ITT (r = −0.58; P < 0.001) and SHBG (r = −0.38; P < 0.05). The inverse association of BMD and K_ITT was independent of BMI, insulin, SHBG, androstenedione, and free testosterone. In conclusion, insulin resistance and hyperinsulinemia in women with PCOS may be a relative protective factor against bone mineral loss. Received: November 13, 2000 / Accepted: December 28, 2000     

SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者骨骼的影响

钠葡萄糖共转运体2(sodium-glucose cotransporter 2,SGLT2)抑制剂是一种新型降糖药物,其作用机理是通过抑制肾小管对尿糖的重吸收,以增加尿糖排泄降低血糖。近期来自国外的多个临床药物试验发现SGLT2抑制剂可能对2型糖尿病患者的骨代谢、骨密度以及骨折率产生影响。本文将通过复习国内外相关研究,尝试综述SGLT2抑制剂对2型糖尿病患者骨骼的影响。