某院金黄色葡萄球菌感染ＰＦＧＥ 溯源分析

摘要：目的　利用脉冲场凝胶电泳（ｐｕｌｓｅｄｆｉｅｌｄｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ，ＰＦＧＥ） 技术对某院新生儿室发生的 １ 例金黄色葡萄球菌院内感染进行调查和溯源分析。方法　对某院新生儿室环境和新生儿室患者样本进行 采样和细菌培养。对金黄色葡萄球菌采用ＰＦＧＥ 检测技术进行分子分型。结果　医生工作站电脑键盘分离 出１例金黄色葡萄球菌，新生儿病房环境监测未发现金黄色葡萄球菌。ＰＦＧＥ 分析显示，未分离出与院内 感染株同源的菌株。结论　应用ＰＦＧＥ 技术对新生儿病区的院内感染株进行监测，新生儿病区并未发生金 黄色葡萄球菌院内感染株的暴发流行。 关键词：院内感染；金黄色葡萄球菌；同源性分析；脉冲场凝胶电泳；流行病学调查 中图分类号：Ｒ３７８．１，Ｒ４４６．５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０４ ０２９４ ０３     

MRSA呼吸系统医院感染的分子流行病学调查

目的对广州呼吸疾病研究所2001年7月～2003年3月间,金黄色葡萄球菌引起的呼吸系统医院感染进行病原学监测. 方法收集临床分离菌株,应用脉冲场凝胶电泳的方法(PFGE)进行分型,确定菌株亲缘关系,结合临床资料分析. 结果在各种呼吸道采集标本中共收集到76株金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)68株,占金黄色葡萄球菌检出率89.47%,MRSA在我所病区中引起59例医院感染,属于暴发形式发病的有23例,属于聚集性发病的有19例,散发病例17例,PFGE分型表明,绝大多数MRSA属于同一型(A型)共有60株,其中A1亚型28株,A2亚型14株,A3亚型17株,A4亚型1株. 结论MRSA引起的呼吸系统医院感染十分严重,并主要由少数菌株的传播引起,及时采取有效措施控制MRSA的流行和播散非常必要.     

一对母婴同时携带的金黄色葡萄球菌同源性分析

目的分析一对母婴同时携带的金黄色葡萄球菌的同源性,了解金黄色葡萄球菌在母婴之间传播的可能性。方法对分离的3株金黄色葡萄球菌（其中1株分离自受母乳喂养,患有脐炎的新生儿脐分泌物;另2株分别分离自该新生儿健康母亲左右两侧乳房分泌的乳汁）进行药敏试验表型分型和脉冲场凝胶电泳（PFGE）基因分型,分析其同源性。结果此对母婴携带的3株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的药敏试验结果完全相同,PFGE图谱具有100%的相似度,PFGE结果聚类图处于同一分支。结论此对母婴携带的金黄色葡萄球菌是相同型别菌株,推测金黄色葡萄球菌在母婴之间传播的可能性大。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌PFGE分型与医院感染暴发的分子流行病学研究

目的了解医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的同源性及院内流行特征,为临床控制MRSA感染、制定合适的预防控制措施提供依据。方法收集2011年6-7月全院患者各类标本中分离出的MRSA 36株,金黄色葡萄球菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动微生物分析系统,根据美国CLSI标准用头孢西丁K-B法确认MRSA;运用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对医院感染MRSA进行基因分型,并进行流行病学分析。结果临床分离的36株MRSA,PFGE分型为6型8个亚型,其中以A型为主;在研究期间,NICU及ICU发生两次MRSA感染暴发。结论 MRSA在NICU及ICU易发生交叉感染;PFGE是医院感染暴发及流行病学的较好的研究手段。     

IS256与院内感染金黄色葡萄球菌耐氨基糖苷类抗生素的关系

目的:分析院内感染金黄色葡萄球菌药敏特征及其对不同类型氨基糖苷类药物的耐药特征;分析插入序列IS256与院内感染金黄色葡萄球菌耐氨基糖苷类抗生素的关系.方法:收集2007年1月～2007年4月外科病区中引起院内感染的金黄色葡萄球菌75株,利用纸片扩散法检测细菌对3种氨基糖苷类抗生素(庆大霉素、链霉素和阿米卡星)药敏特征;构建IS256特异性引物,利用PCR扩增技术检测75株细菌中IS256分布状况.结果:75株院内感染金黄色葡萄球菌对氨基糖苷类抗生素存在较高耐药率,分别为庆大霉素:82.7%,链霉素:90.7%,阿米卡星:78.7%;插入序列IS256的检出率在金黄色葡萄球菌对庆大霉素不同药敏组中有显著差异(P＜0.01),在耐药菌中检出率为88.7%,而在敏感菌和中介菌株中检出率为8.3%和0%,IS256的检出率在链霉素和阿米卡星耐药菌株中差别无统计学意义(P＞0.05).结论:院内感染金黄色葡萄球菌有明显多重耐药特征,且对氨基糖苷类抗生素耐药率较高,插入序列IS256与金黄色葡萄球菌对庆大霉素耐药有关.     

西藏酥油中金黄色葡萄球菌肠毒素A基因检测及脉冲场凝胶电泳分型研究

目的旨在了解西藏酥油中金黄色葡萄球菌携带肠毒素A(sea)毒力基因及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型情况。方法通过聚合酶链式反应(PCR)检测35株酥油来源的金黄色葡萄球菌的sea毒力基因并利用PFGE分型技术对上述金黄色葡萄球菌进行全基因组分析,DNA酶切图谱用Bio Numerics软件进行聚类分析。结果 35株金黄色葡萄球菌中sea毒力基因检出率为8.6%(3株);PFGE图谱聚类分析共得到5大簇和25种PFGE型别。结论建立的金黄色葡萄球菌PFGE分型数据库分子型别较多,对西藏地区酥油中由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒的防控与溯源工作具有重要的意义。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发流行菌株的基因分型研究

目的研究急诊重症监护病房(EICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)暴发流行菌株的分子流行病学特征,以追踪传染源、了解传播途径,确定预防流行的策略。方法采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术,对我院EICU在2004年12月临床患者感染部位分离的MRSA暴发流行株及暴发期间分离自环境和患者、医务人员携带的MRSA作同源性分析。结果17例患者中有6例感染MRSA,共分离出7株病原菌(其中有两株来自同一患者的不同部位);分别从一患者鼻腔、换药室台面、一护士的手、一病床床栏和病区的空气分离出5株MRSA;12株MRSA的PFGE分型结果显示共有4个型:所有患者感染部位分离的7个菌株和患者鼻腔及护士手上分离的两个菌株都是A型,为暴发菌株;换药室台面、病床床栏和空气中分离的菌株分别为B型、C型和D型。结论基因分型阐明了本次MRSA暴发流行的来源和传播途径,其可能是患者鼻腔携带的MRSA经由医护人员的手在病区中传播。     

利用IRS-PCR技术分析金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌基因多态性

目的：利用IRS-PCR技术分析院内感染金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌基因组多态性,以期进行更加行之有效的院内感染监控。方法：收集重症监护病房中引起院内感染的金黄色葡萄球菌23株和铜绿假单胞菌10株;利用IRS-PCR方法进行基因组多态性分析。结果：金黄色葡萄球菌表现明显同源性,与质控菌株显著不同;同病房不同来源铜绿假单胞菌则呈现不同型别多态性特征。结论：重症监护病房短期内存在金黄色葡萄球菌暴发流行;利用IRS-PCR技术进行细菌多态性分析快速、准确、可靠,而且可用于不同菌种,是用于流行病学监测的有效方法。     

育肥前期和育肥后期肉猪携带金黄色葡萄球菌监测分析研究

目的了解育肥前期和育肥后期肉猪及其养殖场环境和养殖人员携带金黄色葡萄球菌耐药、分子分型特点,为预防和控制相关疾病提供科学依据。方法在成都某养猪场对同一群肉猪的育肥前期和育肥后期2次进行采样,进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,对分离株使用肉汤稀释法进行药物敏感性试验;以SPA和PFGE法进行分子分型研究。结果共采集样本150份,共分离35株金黄色葡萄球菌;35株分离株均为MRSA株,均含有mec A基因。主要耐药谱为OXA-ERY-CIP-SXT-CLI-CHL-TET和OXA-ERY-CIP-CLI-CHL-TET。所有分离株SPA型别均为t899型;PFGE分析显示,该猪场MRSA分离株存在2个明显的优势PFGE型。结论肉猪及其养殖场金黄色葡萄球菌分离率高,耐药严重,肉猪、养殖环境和养殖人员有相互交叉污染和感染的可能性,为确保人员健康及肉猪屠宰后猪肉质量,应进一步加强对养殖过程的监测。     

40株院内感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子分型研究

目的了解耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内感染的流行病学特征,为临床MRSA的预防和控制提供依据。方法对从医院内收集的不同来源的MRSA进行生化鉴定、药敏试验及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,并运用Bio Numeries软件分析其亲缘性关系。结果本研究共收集院内感染分离的MRSA 40株。药敏试验表明,40株MRSA对苯唑西林(100.0%)、头孢西丁(100.0%)、青霉素(100.0%)耐药性达最高,其次是红霉素(80.0%),克林霉素(75.0%);多重耐药谱显示3耐以及以上的占100.0%;PFGE分子分型表明40株MRSA共分为36个型,其中3个型别具有100.0%同源性的菌株。结论院内感染分离的MRSA的耐药性强,多重耐药谱广,PFGE带型多样,且有100.0%同源性菌株,表明MRSA在院内存在相互传播的可能。应加强对其耐药性以及溯源分析,为院内感染溯源及预警,减少MRSA的暴发和流行提供实验室的技术支撑。     

新生儿医院感染金黄色葡萄球菌的现状及耐药性分析

目的 调查新生儿医院感染情况并对金黄色葡萄球菌致新生儿感染的耐药性进行分析.方法 对医院2007年1月-2010年12月180例新生儿医院感染临床资料进行回顾性分析,并对病原菌及药敏结果进行统计,分析其感染及耐药性.结果 调查病原菌180株,检出金黄色葡萄球菌61株,占33.9％,新生儿医院感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌;金黄色葡萄球菌对青霉素和诺氟沙星最为敏感,耐药最严重的为磺胺甲噁唑/甲氧苄啶;其次为头孢氨苄、头孢唑林.结论 金黄色葡萄球菌是导致新生儿医院感染的主要病原菌,其与临床滥用抗菌药物有关,根据病情、病原菌及药敏结果合理选用抗菌药物,能减缓细菌耐药性的增长.     

新生儿、医务人员及环境分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的同源性

目的了解某儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)同源情况,探讨MRSA医院感染途径及防控策略。方法收集2014年10—12月NICU收治新生儿及环境标本中分离的MRSA菌株,采用VITEK2全自动微生物分析系统和头孢西丁K-B法确认MRSA,利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MRSA分离株进行同源性分析。结果 2014年10—12月NICU检出MRSA6株,其中3例新生儿(58床、70床、100床)送检标本均检出MRSA,58床护士(鼻拭子及手)和新生儿暖箱均检出MRSA。6株MRSA中5株具有同源性,药敏结果显示,1~5号菌株对克林霉素和阿莫西林/克拉维酸均耐药,6号菌株的药敏谱与1~5号菌株稍有不同,6号对克林霉素和阿莫西林克拉维酸均敏感。PFGE结果显示,1~5号菌株为同一型别,6号菌株为不同型别。结论此次MRSA医院感染主要传播途径为接触传播,尤其是通过医务人员手导致交叉传播,利用PFGE技术早期分析鉴定流行菌株是预防医院感染暴发及流行病学研究的有效手段。     

ICU患者院内感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析重症监护室(ICU)患者院内感染病原菌分布及耐药性.方法:选取2018-01～2020-01我院ICU院内感染患者84例,对其送检标本进行检测,分析病原菌分布情况、耐药性.结果:84份标本共得到329株病原菌,其中,革兰阳性菌40株,占比12.16％,主要包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,革兰阴性菌26...     

两起金黄色葡萄球菌所致食物中毒的病原学研究及溯源分析

目的探讨两起同地区发生的金黄色葡萄球菌食物中毒分离株之间的分子流行病学关系。方法参照国家标准进行金黄色葡萄球菌分离培养与鉴定,用PCR方法和脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)分析分离菌株的分子流行病学特征,采用微量肉汤稀释法进行药物敏感试验。结果共检出15株金黄色葡萄球菌,其中病人生物标本检出6株,剩余食品中9株,烤鸡肉中金黄色葡萄球菌含量最高;葡萄球菌肠毒素均为SEA型,同一事件的菌株为同一克隆株;两起事件的菌株PFGE型别不一致,药敏结果也有差异。结论两起SEA型葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒,由不同来源的金黄色葡萄球菌污染所导致。     

消毒与新生儿院内感染

目的:查明引起新生儿院内感染原因。方法:对所有接触新生儿的物品和医护人员的手进行细菌培养。结果:母婴病房接连不断近10名新生儿出生24～72h后发生自腋窝处出现米粒大小脓疱疹,并随时间延长脓疱逐渐蔓延。共采集标本53份,经鉴定共有4种标本检出了金黄色葡萄球菌,分别为新生儿3份脓疱内液体、医护人员手1例、体温计和体温计消毒液。结论:体温计和护理人员的手是携带金黄色葡萄球菌的主要因素;不规范消毒是院内感染的主要原因。     

医院感染金黄色葡萄球菌的分型

目的 用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和药敏试验对医院感染金黄色葡萄球菌(SA)进行分型，并了解其分子流行病学特征。方法 从华西医院2000年4～11月住院患中分离SA，收集临床资料，用PFGE对医院感染株分型，并检测其对12种抗菌药物的体外敏感性。结果 在31例发生医院感染的患中，分离出34株SA。菌株经PFGE分为24型，经药敏试验分为17型。SA感染散布于各病房，在ICU、肿瘤科、神经外科、皮肤科病房有小型传播，其聚集性发生更多见于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)。SA的PFGE分型与其药敏无对应关系。结论 华西医院2000年4～11月SA医院感染以多克隆散发为主，聚集性发生多见于MRSA。PFGE是一种理想的SA分型方法。     

母婴同室新生儿院内感染原因分析及护理对策

目的 了解母婴同室新生儿院内感染的现状与原因,探讨母婴同室新生儿感染的临床特点,以采取有针对性的对策.方法 采用回顾性调查方法分析2009年1月-12月笔者所在医院母婴同室新生儿院内感染情况,并进行原因分析.结果 新生儿院内感染率为1 12%,其致病菌以金黄色葡萄球菌感染为主.早产儿、低体重儿、娩出时窒息的新生儿院内感染率高于正常新生儿（P＜0 01）.结论 早产儿、低体重儿易发生院内感染.建立院内感染监控网络,加强新生儿院内感染管理与消毒隔离制度,能有效防止母婴同室新生儿院内感染的发生.     

新生儿院内血流感染的调查与分析

目的:了解新生儿院内血流感染的危险因素、病原菌及其耐药谱,为有效防治提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法,调查分析武汉某医院2010~2013年新生儿病房发生院内血流感染149例患儿的临床资料、微生物检查结果。结果:新生儿院内血流感染前三位最常见的病原菌依次为:凝固酶阴性葡萄球菌(31.8%)、金黄色葡萄球菌(23.2%)、大肠埃希菌(18.5%),G-菌及真菌感染的比例有增加趋势;G+菌对青霉素及红霉素大部分耐药,对万古霉素均敏感;G-菌对氨苄西林及头孢菌素高度耐药,对亚胺培南敏感;发生院内血流感染的独立危险因素为:早产(<32周)、出生体重≤1 500 g、中心静脉置管及气管插管。结论:新生儿院内血流感染病原菌中G-菌及真菌感染有增加趋势,病原菌多重耐药严重,新生儿病房应严格消毒隔离措施及无菌操作原则,严格各种留置导管适应证,避免院内血流感染的发生。     

社区与院内感染新生儿败血症晚发型的 临床特点对比分析

摘要:目的　对比分析社区感染与院内感染所致新生儿败血症晚发型（Late-Onset Sepsis,LOS）的临床特点、病原菌分布及药敏情况,为临床早期合理诊治提供依据。方法　选择某院2009年1月至2013年12月收治的168例新生儿败血症晚发型的临床资料,按照发生地点分为社区感染病例123例,院内感染病例45例,进行对比统计分析。结果　低体温、黄疸在社区感染组多见;腹胀、呼吸暂停在院内感染组多见;两组非特异性指标改变无差异;血培养阳性率及病原菌构成无差异;主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌（CONS）21例（35.0%）,大肠埃希菌15例（25.0%）,金黄色葡萄球菌11例（18.3%）;凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率较高,对万古霉素敏感,对比两组无统计学差异;社区感染组大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率明显低于院内感染组,对亚胺培南、美罗培南敏感。结论　社区感染与院内感染新生儿败血症晚发型在临床表现、非特异性指标及病原菌分布及耐药率各有不同,临床应根据不同特点争取早期诊断、合理治疗。     

2010—2013年新生儿感染性肺炎病原体分布及耐药性分析

目的分析某院新生儿感染性肺炎分离的病原体分布及耐药情况。方法对2010年1月-2013年12月该院新生儿科及儿科重症监护室送检的新生儿痰液和气管插管末端采样标本进行培养,对分离菌株进行鉴定和药敏试验。结果共检出病原体3 278株,其中革兰阳性菌1 391株（42.43%）,革兰阴性菌1 884株（57.47%）,真菌3株(0.09%)。病原体中居前5位的是金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌,分别占22.82%、20.01%、17.33%、6.96%和4.94%。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的超广谱 β 内酰胺酶检出率分别为66.46%、66.55%。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢替坦较敏感（敏感率＞84%）,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、磷霉素和利奈唑胺敏感率达100%。结论对新生儿感染性肺炎进行病原体监测,有助于了解新生儿感染病原体的流行趋势及耐药特点,以便合理用药,治疗新生儿感染性肺炎。