医源性肺炎克雷伯菌感染及其耐药性分析

目的 掌握全院肺炎克雷伯菌引起的医源性感染状况及该菌的耐药特征.方法 前瞻性调查分析2007～2009年医院发生医源性肺炎克雷伯菌感染情况.结果 医源性肺炎克雷伯菌感染以下呼吸道为主,占76.4%;除对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦高度敏感(100.0%)外,对其余17种抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 肺炎克雷伯菌已成为临床上引起医院感染的主要病原菌之一,且对抗菌药物的耐药性较为严重.     

血流感染肺炎克雷伯菌耐药性及同源性分析

摘要:目的　分析血流感染（Bloodstream Infection,BSI）肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,Kpn）的耐药性及同源性。方法　收集2011年10月-2011年11月沈阳军区总医院血液培养中分离的Kpn 14株,用微量肉汤稀释法测定菌株对13种抗菌药物的敏感性,用脉冲场凝胶电泳（Pulsed-Field Gel Electrophoresis PFGE）检测其同源性。结果　14株BSI的Kpn对头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物耐药性较高;BSI 14株菌分7种基因型 A、B、C、D、E、F、G型,以E型（6株）和B型（3株）为主;其余菌株均为单一型,其中B型（3株）和E型（5株）分离自心外科,其他各型各1株分离来自心外科、泌外科、心内科和急诊科。结论　BSI E型（5株）和B型（3株）的Kpn来源于心外科,提示可能存在小范围内的克隆菌株的流行传播。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性监测

目的调查医院肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法用K-B法做体外药敏试验,用纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果我院肺炎克雷伯菌产ESBLs率为25.8%;128株肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对阿米卡星耐药率为10.9%,对其余6种常用抗菌药物耐药率均>40%。结论医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与暴发流行。     

肺炎克雷伯菌医院感染及耐药性监测

目的:调查医院肺炎克雷伯菌的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:用K-B法做体外药敏试验,用纸片确证法检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌。结果:医院肺炎克雷伯菌产ESBLs率为27.3%;132株肺炎克雷伯菌对亚胺培南100%敏感,对头孢类抗生素,如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢唑啉的耐药率分别为44.1%、48.7%、39.6%和66.9%。结论:医院应重视肺炎克雷伯菌的耐药监测,以预防医院感染的发生与爆发流行。     

医院心内科肺部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的 了解医院心内科肺部感染患者临床分离的病原菌及耐药性,为临床医师合理选择抗菌药物提供依据.方法 收集2010年1月 2010年6月心内科提供的痰培养标本60份,进行细菌鉴定与药敏分析.结果 心内科肺部感染患者检出病原菌60株,以革兰阴性菌为主,40株占66.7％,最常见的为肺炎克雷伯菌18株占30.0％,其次是大肠埃希菌12株占20.0％,铜绿假单胞菌10株占16.7％.结论 革兰阴性菌仍为肺部感染的主要病原菌,肺炎克雷伯菌所占比例较高,对二、三代头孢菌素有较高的耐药性,临床医师应根据药敏结果合理遴选抗菌药物,同时加强耐药菌的监测.     

小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌感染及耐药性分析

目的 了解小儿下呼吸道肺炎克雷伯菌的感染及耐药性,为指导临床抗菌药物治疗提供依据。方法 对2012年1-12月儿科住院患儿送检的827份痰标本中分离培养出的肺炎克雷伯菌及其耐药性进行调查分析,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 共检出肺炎克雷伯菌76株,检出率为9.19%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和呋喃妥因耐药率较高,分别为64.45%、61.84%和80.26%,对阿米卡星、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为0、1.32%、1.32%、3.95%、2.63%;产ESBLs菌株对多种抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 肺炎克雷伯菌是引起小儿下呼吸道感染的常见细菌,其产ESBLs菌株对多种抗菌药物呈现耐药,引起的疾病负担较重;应根据监测结果合理选择抗菌药物,控制耐药菌株产生,以有效治疗该菌引起的下呼吸道感染性疾病。     

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

目的了解医院肺炎克雷伯菌感染分布和耐药情况,指导临床合理选择抗菌药物。方法采用VITEK-32微生物鉴定仪鉴定,ESBLs菌株鉴定用复合纸片表型确证法、纸片扩散法药敏试验并应用WHONET5.3软件进行统计分析。结果256株肺炎克雷伯菌中痰液、尿液、血液和分泌物标本占93.6%,其中痰液54.3%;感染菌株主要分布于ICU、干部病房和内科,占81.6%;产ESBLs菌株占39.8%;所有受试菌株对临床常用的多种抗菌药物耐药率在32.4%~50.0%;但头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢西丁和阿米卡星等耐药率〈22.7%,产ESBLs菌株对所测试的抗菌药物（除亚胺培南和美罗培南外）耐药率明显高于非产ESBLs株（P〈0.05）,49.0%产ESBLs菌株呈多重耐药性。结论医院内肺炎克雷伯菌临床分离株对抗菌药物耐药率及产ESBLs菌株阳性率较高,产ESBLs菌株多重耐药现象突出,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。     

医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的探讨医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)在临床标本中的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法采用微量稀释法对临床送检标本分离的KPN进行药敏试验,分析其耐药性。结果 420株KPN主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、普外一科、中医康复科和内分泌科等科室;主要来源于痰液,占49.5%;KPN对亚胺培南的敏感率为98.6%,对哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、氨曲南、加替沙星、庆大霉素等的耐药率为70.0%~89.0%,对替卡西林/克拉维酸、妥布霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢曲松、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、四环素、哌拉西林、头孢噻吩、甲氧苄啶、呋喃妥因等的敏感率为30.0%~69.0%;对氨苄西林的敏感率仅为4.8%;24种抗菌药物药敏试验中,8种药物敏感率略微上升,13种药物敏感率略微下降,3种药物敏感率下降较多。结论医院肺炎克雷伯菌耐药控制较好,临床应继续根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

高毒力肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点

目的了解高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP)血流感染(BSI)的微生物学和临床特点。方法收集2013年4月—2016年3月大连医科大学第二临床学院159例肺炎克雷伯菌BSI患者的菌株和临床资料。应用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 hvKP BSI在159例肺炎克雷伯菌BSI患者中占35.22%(56/159),其中K1和K2型分别占51.79%和26.79%。hvKP BSI感染来源主要为肝脓肿(26株,46.43%),经典型肺炎克雷伯菌(cKP)BSI主要是原发性菌血症(41株,39.81%)。两组患者不同感染类型比较,差异有统计学意义(χ2=57.782,P0.001),hvKP BSI患者以社区获得性为主(89.29%),cKP BSI患者以医院获得性为主(73.79%)。两组患者不同基础疾病构成比较,差异有统计学意义(χ2=36.532,P0.001),hvKP BSI患者主要为糖尿病(50.00%),cKP BSI患者主要为恶性肿瘤(45.63%)。hvKP BSI患者感染性休克发生率高于cKP BSI患者(32.14%vs 8.74%),差异有统计学意义(χ2=14.096,P0.001)。hvKP产ESBLs的比率为5.36%(3/56),cKP产ESBLs的比率为47.57%(49/103),二者差异有统计学意义(χ2=29.375,P0.001)。未发现产KPC的hvKP。hvKP对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星及复方磺胺甲口恶唑的耐药率均低于cKP,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 hvKP BSI多见于社区感染,感染来源和基础疾病不同于cKP BSI,易产生感染性休克。实验室和临床医生都应重视hvKP感染并密切关注其耐药趋势的演变。     

重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的影响因素

目的探究重症监护室患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的影响因素及预防干预对策。方法回顾性分析医院重症监护室2015年1月-2017年12月收治的144例肺炎克雷伯菌血流感染患者,根据是否对碳青霉烯类抗菌药物敏感,分为碳青霉烯类敏感组(n=43)及碳青霉烯类不敏感组(n=101),探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的影响因素。结果本研究的144例重症监护室肺炎克雷伯菌血流感染的患者中,有43例对碳青霉烯类抗菌药物敏感,占29.86%。患者有侵入性治疗、年龄、使用碳青霉烯类抗菌药物史、糖尿病、使用免疫抑制剂史、有多联抗菌药物使用史均是肺炎克雷伯菌血流感染的重症监护室患者对碳青霉烯类抗菌药物不敏感的独立危险因素(P<0.05)。结论重症监护室肺炎克雷伯菌血流感染的患者对碳青霉烯类抗菌药物不敏感的发生率较高,需要引起临床医师足够关注,采取合理的预防措施,以期达到控制感染的目的。