听神经瘤术后面肌痉挛验案1则

<正>面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称面肌抽搐或半面痉挛,是一种由第七对脑神经产生的兴奋性功能障碍性疾病,主要表现为单侧面神经支配范围内的肌肉呈非自主无痛性强直或抽搐,且易反复发作,病程较长,呈缓慢渐进性发展。本病虽不危及生命,但会引起患者社交、心理障碍,     

听神经瘤术后饮水呛咳案

正患者,女,47岁。初诊日期:2017年2月15日。主诉:饮水呛咳2月余。病史:于10年前无明显诱因间断出现右耳听力下降、耳鸣,伴右侧面部麻木,无头痛及恶心呕吐等症状,未予重视。2个月前症状呈进行性加重,查头颅MRI示右侧桥脑小脑角区异常信号影,诊断为听神经鞘瘤。于本市某医院行右乙状窦后入路开颅肿瘤切除术,术后出现饮水呛咳、吞咽困难等并发症,就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊。刻下症:神清,精神欠佳,饮水呛咳,吞咽困难,伴食物反流,纳食欠佳,寐欠安,二便调,舌暗红、苔薄白,脉     

听神经瘤术后面部感觉异常验案1则

<正>听神经瘤术后常出现面瘫、听力丧失、饮水呛咳、声音嘶哑等后遗症,缠绵难愈,严重影响患者生活及工作。笔者跟随韩宝杰主任医师,对1例听神经瘤手术后出现面部感觉异常患者采用针刺加TDP治疗后,症状较前明显改善,现介绍如下。     

听神经瘤患者术后康复护理观察

目的：探讨听神经瘤手术后康复护理的效果。方法：回顾性分析15例听神经瘤术后患者的临床护理要点。结果：痊愈4例,好转9例,无效2例。结论：加强听神经瘤术后康复护理及训练,可提高手术成功率,减少病死率和致残率,促进患者康复。     

微创听神经瘤切除术

内镜的广泛应用使听神经瘤（acoustic neuroma, AN）术前的评估、手术径路、手术技术等均取得进展。同时减少了术中与术后的并发症,缩短了愈合时间,提高了生活质量。     

甲状腺瘤术后声音嘶哑案

正患者,女,57岁,工人,于2016年9月19日就诊。主诉:声音嘶哑、胸闷气短6年余。现病史:2009年12月体检行甲状腺超声时发现甲状腺肿物,于当地医院行甲状腺腺叶部分切除术,术后病理示肿物为良性。患者术后即出现失声,伴气短,该状态持续半年余,期间未进行任何治疗。此后,患者自觉病情有所好转,可渐渐发出声音,但声音嘶哑、音调低沉,发声易疲劳、无力。2011年7月,患者至哈尔滨医科大学附     

脊髓神经损伤验案

黄××,男,14岁,高安县八井乡人。1986年6月10日诊。四肢软瘫,下肢尤甚,癫痫大发作日十余次。患儿10岁时患癫痫累治未效,家人忧之甚?。1986年4月10日经××医生诊治,服其自制草末药20余天病无变化。5月1日复诊,医用针沿脊椎从上至下刺十余处一次,仍继服末     

巨大听神经瘤术后并发症的观察和护理

目的：探讨巨大听神经瘤术后并发症及其护理措施。方法：对68例巨大听神经瘤术后并发症的临床观察及护理要点进行回顾性总结分析．结果：68例巨大听神经瘤手术并发症中,令聋86．8％（59／68）,面瘫735％（50／68）,颅内血肿2．94％（2／68）、切口感染和脑脊液漏2．94％（2／68）、颅内感染7．3％（5／68）、后组颅神经损伤88％（6／68）、肺部感染14．7％（10／68）。肿瘤全切除61例（089．71％）,次全切除7例（10．29％）：伞绀无死亡病例：66例（97．06％）痊愈出院,2例（2．94％）好转出院。结论：巨大听神经瘤手术难度大,易出现各种并发症,术后严密观察病情变化,预防和治疗颅内、肺部感染,加强呼吸道管理和脑神经损伤后的护理等．可提高手术的治疗效果。     

颈动脉体瘤术后脑梗死案

陆李还,国家级非物质文化遗产"陆氏针灸疗法"代表性传人。文章通过分析陆老运用针灸治疗颈动脉体瘤术后脑梗死来介绍"陆氏针灸"的理论与实践,包括重视传统点穴、注重"押手"与"刺手"相配合、提倡只灸一壮的温针疗法、重视针刺手法的运用、取穴少而精等。在此基础上,陆先生亦不拘古义,主张中西医结合,重视现代解剖学和灵活运用穴位注射疗法来提高临床疗效,为"陆氏针灸"的现代发展注入不朽的生命力。与此同时,本病案亦可供后续研究参考。     

听神经瘤术后脑室腹腔引流排异反应治验

笔者以滋阴清热、透邪清里之剂 ,治疗听神经瘤术后脑室腹腔引流排异反应 1例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。　　周某 ,女性 ,35岁。住院号 :85 94 9　　主诉 :反复发热 ,头痛 6个月 ,加重伴胸胁、腹痛 2周。　　现病史 :患者因患右听神经瘤于 1999年 8月在本院施术并行脑脊液腹腔引流术。术后半年多来 ,反复发热 ,晨轻夜重 ,体温高达 39℃。腹部切口处局部胀痛 ,囊样隆起 ,考虑可能腹腔引流段阻塞 ,局部渗出 ,于 2 0 0 0年 3月 7日再行脑室盆腔引流术 ,术后 2周来发热依然 ,头痛加剧伴胸腹部疼痛 ,血常规 :白细胞 14 8× 10 9/Ｌ ,中性 75 % …     

电生理监测在大型听神经瘤术中的临床应用

目的通过研究神经电生理监测在大型听神经瘤显微手术切除中的作用,提高肿瘤切除的准确性和安全性。方法 26例听神经瘤病人术中进行脑干听觉诱发电位（BAEP）和面神经肌电图（EMG）连续监测,根据监测结果术中随时调整手术策略和方法,避免人为因素对脑干和面神经造成功能障碍。术后两周采用House-Brackmann（H-B）分级方法对面神经功能进行评价。结果肿瘤全切除23例（88.5%）,次全切除3例（11.5%）,无死亡病例。面神经完整解剖保留25例（96.2%）。术后2周面神经功能评估,按House-Brackmann（H-B）分级,面神经Ⅰ级～Ⅱ级21例（80.8%）,Ⅲ级～Ⅳ级3例（11.5%）,Ⅴ级1例（3.8%）。结论大型听神经瘤实时电生理监测可提高肿瘤的全切率,降低手术的致残率,对提高听神经瘤手术的精确性和安全性有重要的临床价值。     

带状疱疹后运动神经损伤案

患者,男,50岁,主因"右下肢疼痛53天,无力1个月"于2014年3月5日收入我院针灸科。病史:2014年1月10日无明显诱因出现右侧小腿抽筋样疼痛,当地医院诊断为"神经炎",予洛索洛芬钠片、甲钴胺片口服,局部外贴膏药治疗(具体不详),症状无明显改善。1月24日体温38.7℃,汗出热退后发现右侧腰骶部有簇状红色粟粒样疹,伴烧灼性剧烈疼痛,两天后右侧足踝及脚背部出现簇状疱疹,27日就诊于某西医医院,诊断为"带状疱疹"。予抗病毒、营养神经及局部激光照射治疗后,皮疹逐渐消     

颅脑外伤性视神经损伤案

正患者,男,18岁,于2013年8月20日入院。主诉:左眼视物不清1月余。现病史:1月前于军队训练时异物击中左眼眶并残留于脑内,1h后意识丧失,急诊于当地医院行开颅手术及药物输液治疗(具体药物不详),2周后意识恢复,伴右侧肢体运动、感觉功能障碍,左眼视物不清,左眼睑下垂。为求进一步治疗,就诊于我院,门诊以"颅脑损伤术后"收入我科,予营养神经、改善脑功能等对症支持治疗后视力     

针刺治疗腋神经损伤案

段×× ,女 ,8岁。初诊日期 :2 0 0 2年 11月。主诉 :右上臂疼痛伴右前臂及右手拇食指胀痛麻木、活动受限 1天。经查体见右上臂上举、外展、后伸各为 30度。三角肌无压痛。肌电图示右侧f波潜伏期轻度延长 ,右侧腋神经波幅明显偏低 ,右侧三角肌轻微出波差 ,强收混合期 (波幅 0 8mV)。综合临床表现及肌电图确诊为腋神经损伤。治疗首先运用推拿按摩方法刺激三角肌、肱二头肌、肱三头肌 ,点压肩、臂、曲池等穴 ,针刺上述穴位病儿出现晕针 ,故放弃之。第 2天治疗采用电刺激三角肌及推拿法收效不显 ,经反复讨论治疗方案 ,笔者认为该患者右上…     

李德华基于经筋理论运用刃针治疗腮腺全切术后面神经损伤经验撷英

总结李德华教授基于经筋理论运用刃针治疗腮腺全切术后面神经损伤的学术思想与临床经验,认为本病病位在手足三阳经筋,以筋膜粘连出现“横络”“筋结”为基本病机。治疗上“以筋结为输”,运用刃针松解技术对病变经筋进行切割和剥离,以解除其对神经、血管的刺激或压迫,从而恢复经筋的正常功能状态。     

芒针治疗腓神经损伤案

正腓神经是坐骨神经主要分支之一,腓神经损伤在临床上并不少见,多以压迫、牵拉摩擦、外伤所引起。杨兆钢教授偶用芒针治疗此病取得满意的疗效,现举1例验案如下。吕某,男,36岁,2015年1月5日初诊。右下肢麻木肿胀伴活动受限6月余。患者6月前因右小腿受车辆挤压受伤,急诊行右侧腘动脉、腓肠肌断裂探查吻合术后,给予相关对症支持治疗(具体药物不详),病     

室管膜瘤案

许某,男,30岁,2005年4月19日初诊。主诉:头项部疼痛伴活动受限1月。现病史:1月前无明显诱因项部突然疼痛,经服“止痛消炎药”症状无改善并有加重趋势而来就治。刻下症:项部疼痛,仰头时则枕部、头顶部疼甚,手足末梢呈手套、袜套样感觉,自觉眼前有凉风,寐欠安,无头晕恶心、呕吐、     

针刺治疗动眼神经展神经损伤案

斯某 ,男 ,2 2岁 ,牧民 ,1998年 8月 3日初诊。主诉 :右上眼睑下垂 ,眼球不转动 1个月余。自述 ,1个月前骑摩托车不慎摔倒致右眼睑下垂、眼球不转动而在当地医院就诊治疗未见效 ,后转至北京同仁医院诊治。经检查 ,做CT (号码为90 883)示 :面骨多发骨折、右眼内壁骨折、前中颅窝骨折 ,确诊为右第Ⅲ、Ⅳ颅神经损伤。在门诊给予静推甘露醇、地塞米松、烟酸 ,肌注ATP、V～B12 ,口服泼尼松、尼莫通等药物 ,观察治疗 1周未见效 ,而视力逐渐下降 ,所以经专家会诊给予口服中药及康脑灵、通目明等药物 ,并告之针灸治疗。检查 :右眼上眼睑下垂、右眼球固定 ,活动受限 ,右眼睑裂宽度约为 0 .1cm ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,右眼视力为 0 .3,左眼视力为 1.5 ,右眼底未见异常 ,舌淡苔薄白 ,脉弦细。诊断 :动眼神经、展神经损伤。治疗 :以舒通经气、调畅气血、促进眼部的血液循环及神经功能恢复为原则 ,采取针刺配合磁圆梅针进行治疗。取穴 :患侧攒竹、丝竹空、鱼腰、太阳、头维球后、风池、阳白、外关、合谷等穴。操作方法 :局部常规消毒后 ,取 1～ 1.5寸细毫升 ,点刺进针 ,待得...     

椎管神经鞘膜瘤术后剧痛案

椎管神经鞘膜瘤术后神经根损伤可引起会阴部坠胀伴刀割样、烧灼样剧痛,阵发性加剧,迁延日久,严重影响患者的术后康复及生活质量,故需积极治疗。目前西医除应用神经修复治疗术及营养神经等保守疗法外, 尚缺乏有效干预手段。作者采用远端高频电刺激郄络穴及局部穴位治疗术后剧痛症,获得较理想的疗效。