社区高龄老年人衰弱状况及影响因素的研究

目的调查社区高龄老年人衰弱现况,并对其影响因素进行探讨,为后期干预研究提供参考。方法采用方便抽样法,选取重庆市社区高龄老年人(≥80岁)272名作为研究对象。采用基本情况调查表、健康状况调查表、日常生活活动能力量表(ADL)、简易营养评价精法(MNA-SF)、简易智能状态检查量表(MMSE)和简明老年抑郁量表(GDS-5)进行调查,运用衰弱表型评估法进行衰弱筛查。结果 272名社区高龄老年人中,80名(29.4%)为衰弱,112名(41.2%)为衰弱前期,80名(29.4%)为无衰弱,握力减弱、行走速度减慢是发生最多的2个衰弱指标。有序Logistic回归分析结果显示,体育锻炼频率、多种用药、使用步行辅助工具、ADL、营养状态、抑郁情绪是影响社区高龄老年人衰弱的重要因素(P0.05,P0.01)。结论社区高龄老年人衰弱、衰弱前期发生率高,医护人员应重视社区高龄老年人衰弱、衰弱前期的早期筛查,并进行针对性干预。     

老年骨质疏松患者营养状况及影响因素分析

目的探讨老年骨质疏松(osteoporosis,OP)患者营养状况的影响因素,为指导老年骨质疏松患者的疾病康复提供依据。方法采用便利抽样的方法,使用微型营养评价量表(MNA)对2014年7月~2014年12月就诊于华北理工大学附属医院的老年骨质疏松患者412人进行问卷调查。结果在老年骨质疏松患者中,MNA≥24分者占总人数的39.6%,17≤MNA24分者占总人数的51%,MNA17分者占总人数的9.4%;性别、文化程度、婚姻、月收入、吸烟、饮酒、牛奶、运动、疼痛程度、OP类型、OP程度是老年人骨质疏松症患者营养状况的影响因素,差异具有统计学意义(P0.05),其中,性别、婚姻、吸烟、运动、疼痛程度和OP类型对老年人骨质疏松症患者营养总分的影响大于文化程度、月收入、饮酒、牛奶和OP程度;多因素分析中,性别、婚姻、月收入、牛奶、运动、疼痛程度、OP类型、OP程度是老年人骨质疏松症患者营养状况的影响因素,差异有统计学意义(P0.05),性别对骨质疏松患者营养状况的影响最大,其次是OP类型、婚姻、月收入、OP程度、疼痛程度、饮用牛奶和运动情况。结论多种因素对老年人骨质疏松症患者的营养状况有影响,具有各种降低营养状况因素的老年骨质疏松患者应通过改善生活方式、积极治疗骨质疏松等措施改善其营养状况。     

社区老年人口腔衰弱风险现状及影响因素分析

目的 调查社区老年人口腔衰弱风险现状及影响因素，为制定社区老年人口腔衰弱预防和干预措施提供参考。方法采用一般资料问卷、口腔衰弱指标筛查 8、进食评估问卷、微型营养评估简表和老年口腔健康相关自我效能量表，对泸州市5个社区223名老年人进行调查。结果社区老年人口腔衰弱高风险132人(59.2%)。口腔衰弱风险等级与进食评估问卷得分呈正相关，与微型营养评估简表得分呈负相关(均P<0.05)。有序logistic回归分析显示，年龄、个人月收入、吸烟、口腔健康相关自我效能是社区老年人口腔衰弱风险的主要影响因素(均P<0.05)。结论社区老年人口腔衰弱发生风险高，口腔衰弱风险与吞咽困难程度及营养状况相关；应重视高龄、月收入低、吸烟及口腔健康相关自我效能低的老年人，采取针对性干预措施，以降低老年人口腔衰弱风险。     

郑州市社区老年人认知衰弱患病现状及影响因素

目的调查郑州市社区老年人认知衰弱的患病现状,并探讨其影响因素。方法 2018年3～9月,选取郑州市管城区南关与航海两个社区的老年人为研究对象,采用一般情况调查表、临床痴呆评定量表、蒙特利尔认知评估量表、衰弱表型进行调查。结果共调查1 190名老年人,其中认知衰弱114名(9.6%);不同年龄、性别、居住方式、锻炼身体频次、宗教信仰、失眠状况、吸烟、饮酒和饮食状况的老年人,认知衰弱患病率差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,高龄及女性是认知衰弱的危险因素,经常锻炼身体是认知衰弱的保护因素(P0.05,P0.01)。结论郑州市社区老年人认知衰弱患病率较高,应尽早实施社区认知衰弱预防干预措施。     

医养结合机构非卧床老年人衰弱现状及影响因素分析

目的 了解医养结合机构非卧床老年人衰弱现状,并分析其影响因素,以期为机构内医护人员优化非卧床老年人护理和健康教育方案提供参考依据。方法 采用便利抽样法选取杭州市3家医养结合机构的489名非卧床老年人为研究对象,采用中文版Tilburg衰弱量表对其进行调查。结果 非卧床老年人衰弱得分5.00（3.00,8.00）分,衰弱发生率为53.99%;logistic回归分析显示,文化程度、家人探望频率和刷牙频次是衰弱发生的保护因素,使用移动辅助器具、每日静坐时间和假牙数量是衰弱发生的危险因素（均P＜0.05）。结论 医养结合机构非卧床老年人衰弱发生率较高,影响因素较多。护理人员应重视非卧床老年人的衰弱现状,采取综合性策略进行个体化干预。     

老年性骨质疏松症的膳食营养与骨密度的关系研究

目的研究老年性骨质疏松症的膳食营养与骨密度的关系。方法选取2015年6月-2015年10月入住我院骨外科的老年骨质疏松患者120例,调查老年人的膳食营养摄入情况,测定骨密度,研究老年性骨质疏松症的膳食营养与骨密度的关系。结果 60岁以上老人骨质疏松症患病情况:60岁~70岁组患骨质疏松症患者10例,占22.7%,71岁~80岁组患骨质疏松症患者16例,占30.8%,81岁~90岁组患骨质疏松症患者12例,占50.0%,经卡方检验,三组患者比较差异有统计学意(χ2=6.526,P0.05),即随年龄的增长,骨质疏松症患病率呈增长的趋势。老年人骨质正常与骨质异常膳食摄入情况比较:与女性组相比,男性在钙、Vit C、蛋白质的摄入量方面高于女性,差异有统计学意义(P0.05);与同性别健康组比,骨质正常组在钙、Vit C、蛋白质的摄入量方面高于骨质异常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论随年龄的增长,骨质疏松症患病率呈增长的趋势,老年性骨质疏松症的膳食营养与骨密度存在一定的关系,应注重老年人的膳食营养。     

上海地区老年人骨质疏松危险因素知晓率及其患病率的研究

目的调查上海地区60岁以上老年人,对其骨质疏松危险因素的知晓率及其患病率进行研究,进而加强骨质疏松症及其并发症防治教育宣传工作。方法对来我院及多家区中心医院就诊的840例60岁以上患者进行骨质疏松危险因素知晓问卷调查,并行腰椎骨密度检查。将840例检测结果按不同性别每间隔10岁为一年龄组,应用SPSS 20.0软件分析骨密度测量值、骨质疏松症患病率,及其危险因素患病率。结果上海地区60岁以上老年人对传统的骨质疏松危险因素知晓率较高,如低骨密度(100%)、缺钙(100%)、高龄(96.5%)、偏食(96.1%)、缺乏锻炼(85.1%)等;而对于临床偏专业性的危险因素知晓率较低,如吸烟/饮酒(36.5%)、肥胖(25.1%)、家族骨折史(14.9%)、跌倒/跌倒倾向(10.2%)、糖尿病(7.5%)、独居(6.7%)等。上海地区60岁以上老年人骨质疏松症患病危险因素由高到低依次为跌倒(51.7%)、高龄(43.4%)、独居者(34.1%)、糖尿病等基础疾病(30.5%)、低骨密度者(27.6%)、既往或者家族骨折史(22.8%)、超重(17.1%)、缺乏身体锻炼(13%)、嗜酒吸烟者(11.6%)。结论上海地区60岁以上老年人骨质疏松症患病率较高,对骨质疏松的高危因素认知程度普遍较低,两者呈负相关;亟需积极开展骨质疏松防治宣传教育工作。     

老年人认知衰弱现状及影响因素的研究进展

对认知衰弱的概念及内涵、流行现状及主要影响因素进行综述,老年人认知衰弱的总体发生率为0.72%～50.10%,主要影响因素包括人口和社会经济因素、躯体健康、心理社会因素、生活方式等。提出应全面系统地了解老年人认知衰弱情况并从多维角度对认知衰弱老年人进行照护;我国老年护理需开拓认知衰弱领域的研究视角、研制标准化测量工具及注重干预研究,以期引起国内医护人员对认知衰弱的重视,降低认知衰弱的发生率,提高老年人的健康状况和生活质量,最终促进健康老龄化的实现,同时为我国认知衰弱相关研究的开展提供参考依据。     

养老机构老年人认知衰弱现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人认知衰弱现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取重庆市6个主城区13所养老机构中的303名老年人作为研究对象,应用衰弱表型(FP)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、临床痴呆评定量表(CDR)进行认知衰弱评估;并采用一般情况调查表、简易营养评估量表(MNA-SF)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、孤独量表进行问卷调查。结果 126人(41.6%)存在躯体衰弱,116人(38.3%)存在轻度认知障碍,82人(27.1%)存在认知衰弱。Logistic回归分析发现,文化程度、居住环境、体育锻炼、智力活动、疾病情况、抑郁情绪是养老机构老年人认知衰弱的主要影响因素(P0.05,P0.01)。结论养老机构老年人认知衰弱发生率较高,医护工作者应重视机构老年人认知衰弱问题,并结合老年人具体情况提供针对性、多角度的综合干预措施,以延缓或减轻机构老年人认知衰弱的发生发展。     

养老机构老年人衰弱现状及影响因素分析

目的了解养老机构老年人衰弱现状,分析其影响因素,为制订养老机构老年人衰弱干预计划提供参考。方法选取武汉市养老机构老年人245人为调查对象,采用自行设计的一般情况调查表、老年人衰弱评估量表修订版、中文版健康促进生活方式量表、生活质量量表简版(SF-12)进行面对面调查。结果衰弱140人(57.14%),衰弱总评分为(8.16±3.72)分,生理衰弱维度最为严重。多元线性回归分析显示,性别、年龄、文化程度、慢性病、入住时长、睡眠质量、健康促进生活方式是养老机构老年人衰弱的影响因素(均P0.01)。不同衰弱程度老年人生活质量得分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论养老机构老年人衰弱现象普遍,且受多种因素影响,需采取针对性干预措施,改善老年人衰弱现状,延缓衰弱进程。     

国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的 与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性.方法 患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10 ml·kg-1·h-1,输注时间 2 h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理.结果 两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义.两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义.输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短.肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例.肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常.结论 国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似.     

The Central Role of the Nose in the Face and the Psyche: Review of the Nose and the Psyche

Background According to statistics released by the American Society of Plastic Surgeons in 2006, rhinoplasty is one of the most sought after aesthetic surgeries by ethnic patients and teenagers. It also is the most requested aesthetic operation by patients with body dysmorphic disorder. The psychosocial aspect of rhinoplasty is undeniable. Tagliacozzi in 1567 and Joseph more than a century ago were already aware of this aspect. Methods Using the terms “rhinoplasty,” “patients selection,” “psychological aspect,” and psychological outcome,” 30 studies were selected through searches of the MEDLINE, PUBMED, and EMBASE databases,. This review aimed to analyze how the most acknowledged experts of psychology, facial plastic surgery, and plastic surgery who have worked on the psychological outcome for rhinoplasty during the past century considered the nose–psyche relationship and the influence of rhinoplasty at the psychological level. Results The link between rhinoplasty, psychology, and social environment has been discussed by many important authors during the past century. All of them, independently of their field of study, have stressed that it is critical for surgeons to be aware of their responsibility regarding both the physical and emotional levels. There is evidence that an official preoperative interview is lacking. Conclusions To recognize the importance of rhinoplasty’s psychological implications, it is critical to make a good selection of patients seeking this operation and to have a good outcome. To this end, the preoperative interview is fundamental. Surgeons should be competent at both the psychological and surgical levels.     

腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的探讨腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析95例胆囊结石合并胆总管结石病人行腹腔镜联合内镜微创手术治疗的临床资料。结果本组63例先行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗,其中59例成功行EST+腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),但术中并发十二指肠乳头少量出血2例,术后发生胆道感染1例,出现可疑十二指肠漏1例;4例EST取石失败后1周内改开腹手术,术后并发腹腔感染1例,胆漏1例。23例顺利行LC+腹腔镜胆总管探查取石术,其中腹腔镜胆囊管探查取石5例,腹腔镜胆总管切开取石18例。9例因疑诊胆总管结石而先行LC,术后2~4 d再行EST。术后随访6~12个月,均未出现反流性胆管炎、乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留。结论腹腔镜联合内镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果满意。     

Reconciling the capability approach and the ICF

The literature on applications of the so-called “Capability Approach” of Amartya Sen and Martha Nussbaum is extensive, but it is only recently that some have argued that its application to the analysis of disability would be a great advantage over existing analyses, and in particular preferable to the model of functioning and disability found in the World Health Organization's International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). I argue here that care must be taken in this head-to-head comparison between the Capability Approach and ICF since the former is essentially a political-theoretical account of equalitarian justice, whereas the latter is a model of a classification system for describing disability that is explicitly neutral between any theory of distributive justice. Nonetheless, this paper argues that a careful comparison of the two approaches to the conceptualisation of disability reveals salient aspects of convergence that, arguably, point to a potential synergy between the Capability Approach as applied to disability and the ICF.     

Teamwork and the legal and ethical responsibility of the anaesthetist

PURPOSE OF REVIEW: Anaesthetists are members of the operating team. Although the surgeons usually consider themselves to be the leaders of the team, all members, including the anaesthetist, have their own legal, ethical and professional responsibilities. RECENT FINDINGS: Good communication and sharing responsibility are characteristics of teamwork. Many factors can affect team functioning: training differences, social status, differences in responsibility, gender, age and culture, among others. An increasing number of individuals are involved in modern treatment due to limited working hours and increasing subspecialization, which complicates collaboration. Not all participants have the same perception of the team structure and its operation. Multidisciplinary, well designed training programmes are needed. SUMMARY: Anaesthetists have to be more aware of their position in the care team and pay more attention to their legal, ethical and professional responsibilities.     

尿动力学异常与慢性前列腺炎诊治关系的探讨

目的 :探讨下尿路功能性梗阻与慢性前列腺炎的关系。　方法 :通过尿动力学检查 ,证实 4 2例慢性前列腺炎病人存在下尿路功能性梗阻 ,主要表现有不稳定膀胱、括约肌痉挛、逼尿肌 外括约肌协同失调。 3 8例接受药物治疗 ,4例接受经尿道前列腺激光汽化术。　结果 :3 6例获得随访 ,治愈 2 5例 ( 69.4 % ) ,好转 10例 ( 2 7.8% ) ,无效 1例 ( 2 .8% )。　结论 :下尿路功能性梗阻在慢性前列腺炎的诊治中具有重要意义。