肺部真菌感染患者的CT影像学特征分析

目的研究肺部真菌感染患者的CT影像学特征,为临床诊断肺部真菌感染提供依据。方法选取2014年10月-2015年10月于医院住院治疗的疑似肺部真菌感染患者85例,对其进行X线、CT以及病原学检查,分析肺部真菌感染确诊患者的真菌分布及其CT影像学特征,比较CT、X线检查与病原学诊断结果。结果 78例患者确诊存在肺部真菌感染,感染率为91.76%;检出真菌78株,主要为曲霉菌属、假丝酵母菌属与隐球菌属,分别占39.74%、28.21%、24.36%;患者CT影像学特征主要表现为结节或肿块影、空洞以及晕征,分别占35.90%、32.05%以及21.79%;以病原学检测结果作为金标准,CT检查的灵敏度为88.46%,准确度为84.71%,显著高于X线检查的55.13%与54.12%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曲霉菌属是肺部真菌感染者最为常见的病原菌,利用CT诊断具有较高的灵敏度和准确度,结节或肿块影征象可作为CT诊断的标准之一。     

肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点研究

目的探讨肺结核合并真菌感染患者的CT影像特点。方法选取2014年3月-2017年3月医院收治的118例肺结核合并真菌感染患者为试验组,另外选取同期于医院治疗的肺结核未合并真菌感染的患者100例为对照组。采集患者痰液,检测致病菌类型;所有患者行CT检查。统计两组患者一般资料,分析肺结核合并真菌感染患者的病原菌特点,观察分析患者的CT表现特点。结果 118例肺结核合并真菌感染的患者中共分离出136株真菌菌株,其中以曲霉菌属102株占75.00%为主;118例患者CT显示病灶位于双肺35.59%,累及2个肺叶46.61%;CT表现为空洞影79.66%、结节影74.58%,以空洞影、结节影、斑片状影和树芽征为多见;试验组CT显示两个肺叶受累、支气管播散、胸腔积液和空洞的概率均高于对照组(P0.05)。结论曲霉菌属是导致肺结核患者发生肺部真菌感染的主要致病菌。肺结核继发肺真菌感染后CT表现多样,感染灶范围扩大,病灶形态边缘更模糊、多样化,胸腔积液率高,支气管播散病灶多。     

肺结核合并曲霉菌属感染患者CT的临床诊断

目的探讨CT表现在肺结核合并曲霉菌属感染中的价值,以期提高肺结核合并曲霉菌属感染临床诊断水平。方法选取2010年1月-2013年2月的35例肺结核合并曲霉菌属感染患者临床资料进行回顾性分析,采用CT检查,将35例肺结核合并曲霉菌属感染患者作为感染组,另外选取35例肺结核无合并曲霉菌属感染患者作为对照组,观察两组患者在CT影像学的表现。结果肺结核合并曲霉菌属感染的CT病变部位可在左、右和双肺上;且形态和边缘多样,可表现为多发小斑片状影、支气管肺炎型、大叶性肺炎型、粟粒型和腐生型;可出现有钙化斑,且有胸腔积液26例,呈包裹型3例,胸膜增厚伴粘连7例;相对于非合并曲霉菌属感染,肺结核合并曲霉菌属感染的CT诊断更具有特异性。结论 CT在肺结核合并曲霉菌属感染上的影像学表现明显,有一定的诊断价值。     

在血液肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染中CT影像学检查的诊断价值

目的研究CT影像学检查在血液肿瘤患者发生肺部侵袭性真菌感染的诊断价值。方法选取2012年1月-2016年5月选择医院接诊的68例血液肿瘤患者,所有患者采用CT影像学进行检查。分析X线胸片诊断与CT诊断发生肺部侵袭性真菌感染率比较、肺部真菌感染类型、病原菌分布构成比、患者的CT影像学特征表现。结果 35例患者发生肺部侵袭性真菌感染,感染率为51.47%;肺部真菌感染患者经CT影像学检测,肺部真菌感染的类型主要有弥漫型、曲菌球型、实变型和结节型,分别占37.14%、25.71%、22.86%和14.29%;35例患者按照《全国临床检查操作规程》进行病原学诊断,均呈现阳性,阳性率为100.00%;X线胸片诊断8例呈阳性,阳性率22.85%;CT影像诊断31例,阳性率88.57%,CT影像诊断阳性率明显高于X线胸片诊断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要是以曲霉菌属为主,其次为假丝酵母菌属、隐球酵母菌属;CT影像学特征包括结节或肿块影、晕征、空洞。结论 CT影像学检查在肺部侵袭性真菌感染的诊断具有非常重要的意义,能够提供有效的诊断依据,特别是在肺部真菌感染的早期治疗中,结合患者临床的基础疾病,可以初步的诊断肺部真菌感染,具有良好的临床参考价值,值得在临床上广泛推广。     

肺结核患者医院感染病原菌与影像学特征

目的分析肺结核患者医院感染病原菌及影像学特征。方法回顾性分析2015年3月-2016年4月医院收治的肺结核医院感染患者78例为研究对象,另选取同期肺结核患者未发生医院感染78例。分析感染患者病原菌特点及影像学特征;分析患者年龄、住院时间,基础疾病等临床资料,归纳肺结核患者医院感染的影响因素。结果肺结核医院感染患者以下呼吸道感染为主。78例患者痰液中共培养分离病原菌97株,其中革兰阴性菌37株占38.14%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌14株占14.43%,以肠球菌属为主;真菌46株占47.42%,以白假丝酵母为主。真菌和细菌感染部位差异无统计学意义,肺结核医院感染患者CT表现:累及单个肺叶占8.97%(7/78),累及两个肺叶占87.18%(68/78),累及三个或以上肺叶占7.69%(6/78),空洞占33.33%(26/78),支气管播散占62.82%(49/78),胸腔积液占42.31%(33/78)。住院时间、抗感染药物使用、基础疾病、侵入性操作是肺结核患者医院感染的影响因素(P<0.05)。结论肺结核患者医院感染病原菌以真菌与革兰阴性菌为主,经CT影像学诊断呈双肺弥漫性病变。     

肺结核患者肺部感染病原菌调查分析

目的 调查分析肺结核合并肺部感染病原菌分布特点,为临床治疗提供参考依据.方法 选择2009年1月—2012年5月98例肺结核患者感染病原菌进行菌种鉴定.结果 98例肺结核患者病原菌培养均阳性,共分离病原菌156株,其中真菌59株,占37.8％,以白色假丝酵母菌最为常见,占31.4％,革兰阴性杆菌72株,占46.2％,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌最为常见,分别占16.0％和11.5％,革兰阳性菌25株,占16.0％;原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎肺部感染患者真菌、革兰阴性菌、革兰阳性菌感染率比较,差异均无统计学意义.结论 肺结核合并肺部感染患者多重病原菌感染普遍,病原菌以革兰阴性杆菌、真菌为主,应引起临床医师重视.     

老年耐多药肺结核患者肺部感染的病原菌分布及感染危险因素分析

目的 分析老年耐多药肺结核病患者肺部感染病原菌分布及感染危险因素,指导控制预防老年耐多药肺结核病发生肺部感染的临床治疗,降低感染率。方法 选取2009-2013年老年耐多药肺结核患者合并肺部感染230例,分离培养病原菌并进行药敏试验,研究老年耐多药肺结核病患者合并肺部感染的危险因素,采用SPSS13.0进行统计处理。结果 共发生肺部感染的患者72例,感染率为31.30%,共分离得77株病原菌,其中革兰阳性菌29株占37.66%,革兰阴性菌40株占51.95%,真菌8株占10.39%;合并肺部感染的危险因素主要包括:患者年龄大、住院时间长、肺结核病程长、合并有其他疾病、进行侵入性操作以及为预防性应用抗菌药物。结论 老年耐多药肺结核患者肺部感染的发生率高,临床应采取措施控制老年耐多药肺结核患者肺部感染的发生。     

肺结核病人合并医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解肺结核病人合并医院感染的病原菌的分布及耐药性。方法对疑似医院感染者,参照《医院感染诊断》标准予以诊断,采取患者痰标本,按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养与鉴定及药敏实验。结果 108例患者共分离出病原菌113株,其中革兰阴性杆菌76株,占67.3%,前三位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性球菌26例,占24.1%,前二位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;真菌11株,占9.7%。不同的病原菌对抗生素表现不同的耐药性。结论肺结核患者合并医院感染主要是革兰阴性杆菌引起,其中最常见为肺炎克雷伯菌为主,而革兰阳性球菌以葡萄球菌属为主,临床上应加强病原菌的检查和耐药性分析,以指导临床上合理使用抗生素。     

中心气道肿瘤患者肺部感染能谱CT的诊断研究

目的探讨中心气道肿瘤患者肺部感染病原菌分布特征及能谱CT的诊断,为感染的防治提供参考。方法回顾性分析2011年7月-2014年7月医院收治的95例中心气道肿瘤合并肺部感染患者临床资料,分析感染患者病原菌特征;所有患者均行能谱CT平扫和动脉期增强扫描,观察患者肺部感染病变及非感染性病变,采用平扫和增强动脉期40keV的CT值、碘含量、水含量及能谱曲线斜率。结果 95例感染患者分离出103株病原菌,其中革兰阳性菌64株占62.1%,革兰阴性菌35株占34.0%,真菌4株占3.9%;平扫时肺部感染性病变与非感染性病变间40keV的CT值、能谱曲线斜率、碘含量、水含量比较差异均无统计学意义;动脉期非感染性病变40keV的CT值、能谱曲线斜率、碘含量显著高于感染性病变,差异有统计学意义(P0.05),感染性与非感染性病变水含量比较,差异无统计学意义。结论中心气道肿瘤肺部感染的主要病原菌为革兰阳性菌;能谱CT能够对感染组织进行定性、定量分析,为疾病的诊断提供了一种新颖的影像学诊断方法。     

肺结核患者肺部感染的影响因素分析及病原学研究

目的对肺结核患者肺部感染的影响因素进行分析,研究感染病原菌及药敏率,为临床治疗提供参考。方法选择医院2011年6月-2013年6月住院的肺结核患者167例,对其中68例肺部感染患者的影响因素进行分析,留取痰液标本进行病原菌培养及药敏试验,所有数据采用SPSS13.0进行分析。结果 167例肺结核患者发生肺部感染68例,感染率40.72%;共分离培养出病原菌74株,革兰阴性菌40株占54.05%,革兰阳性菌12株占16.22%,真菌22株占29.73%;革兰阴性菌对庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦等广泛耐药,对美罗培南、亚胺培南敏感性较高,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁敏感性较高;高龄、抗菌药物使用、合并糖尿病、营养状况差、合并慢性支气管炎、有低蛋白血症、复治等是感染的主要影响因素。结论肺结核患者容易合并肺部感染,且影响因素众多,感染的病原菌以条件致病菌为主,且对临床常用抗菌药物耐药率较高,应加强对高危患者的干预,同时加强病原菌分离和耐药性监测。     

恶性血液病患者肺部真菌感染CT检查结果分析

目的分析恶性血液病患者合并肺部真菌感染的CT检查结果,寻找早期可靠诊断依据。方法选择2013年7月-2016年2月医院收治恶性血液病患者123例,其中60例合并肺部真菌感染为试验组,63例合并其他肺部并发症为对照组,分析两组患者的肺部CT检查结果。结果试验组患者合并晕征与空气新月征分别为71.67%和51.67%,显著高于对照组的39.68%和3.17%,而合并肺叶段实变与支气管血管束的比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);曲霉菌、白念珠菌和热带念珠菌感染率显著高于其他种类真菌,其中曲霉菌感染主要表现为空气新月征,而白念珠菌和热带念珠菌感染主要表现为晕征和空气新月征。结论恶性血液病合并IPFI患者早期进行CT检查具有一定的特征性表现,但是其表现和诸多的肺内疾病CT表现具有交叉和重叠,因此仍然需要与临床资料以及其他检查配合共同进行分析和诊断。     

257例颅脑损伤患者合并肺部感染的特点及治疗

目的观察颅脑损伤患者合并肺部感染病原菌特点及耐药性情况。方法回顾性分析257例颅脑损伤患者合并肺部感染的临床资料。结果共分离出257株病原菌,革兰阴性菌199株,占77.43%,革兰阳性菌51株,占19.84%,真菌7株,占2.73%;以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌为主,分别占25.29%、15.95%、15.56%和14.79%;病原菌呈现出较高的耐药性。结论颅脑损伤患者合并肺部感染以革兰阴性菌为主,耐药性高,应引起临床重视。     

大叶性肺炎与肺炎型肺癌患者的CT影像分析

目的探究大叶性肺部感染和肺炎型肺癌患者在CT影像下的特征对比。方法选取2013年6月-2017年6月于医院接受治疗的大叶性肺部感染患者69例和肺炎型肺癌患者54例,将大叶性肺部感染患者作为试验组,肺炎型肺癌患者作为对照组。检测大叶性肺部感染患者病原菌种类及构成比,对两组患者均进行CT检查,比较两组患者病灶数量及单发病灶分布情况,检查两组患者影像学特征(支气管充血、小结节影、瘤体显示和磨玻璃影环绕等)并进行比较。结果 69例大叶性肺部感染患者中共检出病原菌75株,其中革兰阴性菌49株占65.3%、革兰阳性菌24株占32.0%、其他菌种2株占2.7%;试验组患者单发病灶59例占85.5%、多发病灶10例占14.5%,对照组患者单发病灶45例占83.3%、多发病灶9例占16.7%,两组患者病灶数量分布比较差异无统计学意义;两组患者CT影响特征中支气管充血、小结节影、瘤体显示、磨玻璃影环绕、囊状透亮影指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论大叶性肺部感染与肺炎型肺癌病灶数量及分布情况基本无差别,CT影像特征支气管充血、小结节影、瘤体显示、磨玻璃影环绕和囊状透亮影有差异,检查时需注意鉴别以上CT影像特征。     

老年患者肺部感染诱发心力衰竭的X线表现及临床特征研究

目的研究因肺部感染诱发心力衰竭患者的X线表现及其临床特征,为临床对肺部感染诱发心力衰竭的诊断和治疗提供依据。方法收集2011年12月-2012年12月医院收治的心力衰竭老年患者,分析患者发生心力衰竭诱因、临床特征、X线表现及感染菌型,采用SPSS20.0统计软件进行分析。结果心力衰竭老年患者152例,其中83例肺部感染,占54.61%;肺部感染诱发心力衰竭以左心力衰竭为主,临床表现肺部啰音为100.00%、浮肿为90.36%、肝肿大为90.36%、慢性咳嗽为87.95%;X线表现为心脏增大,斑片状阴影和(或)蝴蝶状阴影,肺透亮度降低等;痰培养结果感染病原菌依次为真菌38株占45.78%、革兰阳性菌31株占37.35%、革兰阴性菌14株占16.87%。结论老年患者心力衰竭的主要诱因为肺部感染,临床上可结合患者X线表现和其临床特征对老年人肺部感染诱发心力衰竭进行判断,并针对感染病原菌进行治疗。     

肺癌患者肺霉菌感染和肺细菌感染的CT鉴别诊断

目的探究肺癌患者肺霉菌感染和肺细菌感染的计算机断层扫描(CT)鉴别诊断价值。方法选取2019年1月-2020年4月浙江衢化医院86例肺霉菌感染和肺细菌感染肺癌患者为研究对象,分别有35例、51例,比较两组患者CT病变的形式以及各形式的数量、空洞、晕征、反晕征等细节;并对两组患者的病原菌进行鉴定,分析病原菌种类。结果肺霉菌感染组CT病变形式为一种共11例(31.43%)、两种及以上共24例(68.57%),肺细菌感染组CT病变形式为一种共35例(68.63%)、两种及以上共16例(31.37%),差异具有统计学意义(P0.05);肺霉菌感染组和肺细菌感染组实变比例、肿块比例差异具有统计学意义(P0.05);肺霉菌感染组和肺细菌感染组肿块数量、空洞形成比例以及实变表现为空气支气管征比例差异具有统计学意义(P0.05);肺霉菌感染组共检测出病原菌37株,其中曲霉菌20株(54.05%)、毛霉菌12株(32.43%)、其他5株(13.51%);肺细菌感染组共检测出病原菌58株,其中革兰阴性菌31株(53.45%),革兰阳性菌27株(46.55%)。结论肺癌患者肺霉菌感染与细菌感染具有一定的相似性,但霉菌感染多为2种及以上表现形式,肿块比例偏高,实变比例偏低,肿块表现单发率高,易形成空洞,空气支气管征出现率高。     

肿块型肺部真菌感染的CT诊断分析

目的探讨肿块型肺部真菌感染的CT影像学特点,提高该病的早期诊断。方法回顾性分析2010年1月-2015年6月经临床或病理确诊且影像学表现为肿块型(直径30mm)真菌感染80例患者的CT表现,总结呈肿块型表现的肺部真菌感染的肿块特点及合并征象。结果 80例患者中38例诊断为隐球酵母菌属感染占47.50%,35例为曲霉菌属感染占43.75%,7例为其他真菌感染占8.75%;97个肿块中右肺61个占62.89%、左肺36个占37.11%;97个肿块中长径3~5cm的有67个占69.07%;80例患者合并肺部其他部位感染的有63例占78.75%,合并胸腔积液的有49例占61.25%,合并淋巴结肿大的有31例占38.75%,合并肺周围结构破坏的有4例占5.00%。结论肿块型肺部真菌感染的CT表现为边界欠清的类圆形肿块,内多有空洞,周围多有炎性浸润和其他部位的病变,出现上述征象时提示肺部真菌性感染。     

肺结核患者肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨肺结核患者发生肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为指导临床用药提供参考。方法收集2011年2月-2014年2月医院收治的137例肺结核发生肺部感染患者的痰液标本,分离培养病原菌并行药敏试验以分析其耐药性。结果 137例患者的痰液中共分离出病原菌165株,其中革兰阴性菌95株占57.58%,革兰阳性菌52株占31.51%,真菌18株占10.91%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、氨曲南、头孢曲松及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等具有较强的耐药性均>50.00%,对亚胺培南较敏感;革兰阳性球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素及头孢唑林等抗菌药物具有较强的耐药性均>50.00%,对万古霉素较敏感;真菌对酮康唑、氟康唑、伏立康唑及伊曲康唑等有较强耐药性,对两性霉素B较敏感。结论肺结核合并肺部感染患者病原菌的分布复杂,且不同类型病原菌有不同的耐药性,因此为提高临床治疗效果,应根据药敏试验的结果合理选择药物进行治疗。     

肺结核合并肺部细菌感染S100A9与IL-34和IFN-γ水平及其诊断价值

目的 分析肺结核合并肺部感染患者外周血钙结合蛋白S100A9、白细胞介素34(IL-34)和干扰素γ(IFN-γ)及其诊断价值。方法 收集2019年7月-2021年7月重庆医科大学附属第一医院渝北医院确诊的肺结核患者98例，根据是否合并肺部感染分为感染组36例和非感染组62例。入院后收集患者临床资料，完善血常规、影像学及病原学检查等；入院后24 h内检测血清S100A9、IL-34及IFN-γ水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线评价S100A9、IL-34及IFN-γ对肺结核合并肺部感染的诊断价值。结果 36例肺结核合并肺部感染患者共培养分离病原菌34株，其中革兰阴性菌26株占76.47%,革兰阳性菌8株占23.53%;感染组血清S100A9、IL-34、IFN-γ高于非感染组(P<0.05);血清S100A9、IL-34、IFN-γ水平与急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分均呈正相关(P<0.05); S100A9、IL-34、IFN-γ联合诊断肺结核合并肺部感染的曲线下面积(AUC)大于IFN-γ和S100A9单独诊断，与IL-34诊断的AUC差异无统计学意...     

艾滋病合并败血症的临床特征与病原菌及耐药性分析

目的分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并败血症患者的临床特征、病原菌分布及耐药性,为临床诊断和治疗工作提供研究依据。方法选取2012年1月-2018年11月某医院收治的50例AIDS合并败血症患者作为研究组,选取同期未合并败血症的50例AIDS患者作为对照组,对两组患者的临床特征及研究组患者血液样本的病原菌分布、耐药性进行回顾性分析。结果研究组患者的年龄、确诊感染时间、红细胞计数、血红蛋白水平高于对照组,出现发热、肺部渗出病灶的患者比例高于对照组(P<0.05)。共分离出65株病原菌,其中,革兰阳性菌26株占40.00%,革兰阴性菌22株占33.85%,分枝杆菌3株占4.62%,真菌14株占21.54%,以马尔尼菲蓝状菌和新型隐球菌为主。主要革兰阳性菌对青霉素G、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、苯唑西林、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药菌株较多,对替加环素、呋喃妥因、喹奴普汀/达福普汀的耐药菌株较少,未检出对万古霉素或利奈唑胺耐药的菌株。主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药菌株较多,对亚胺培南、厄他培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药菌株较少。结论 AIDS合并败血症患者具有年龄大、病程长、营养水平低等特点,及发热、肺部感染、白细胞升高的临床表现显著特征,病原菌以葡萄菌属、肠杆菌、沙门菌属及真菌为主,分枝杆菌感染也是重要的感染类型,这些病原菌对常用抗菌药物的耐药性均较高,临床医生应提高早期诊断效率并选取敏感性药物进行治疗。     

肺结核患者合并感染病原菌分析

目的调查肺结核患者肺部感染病原菌分布与对常用抗菌药物的耐药性,为临床选择适宜抗感染药物提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2015年8月就诊于医院157例肺结核合并肺部感染患者的临床资料,采用VITEK-32全自动微生物鉴定分析系统及配套试剂进行病原菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果共分离出182株病原菌,其中革兰阴性菌111株占61.0%,革兰阳性菌64株占35.2%,真菌7株占3.8%;铜绿假单胞菌对氨苄西林和庆大霉素耐药率均为100.0%,对头孢他啶、头孢哌酮、头孢吡肟等药物的耐药率均50.0%;肺炎克雷伯菌对对头孢他啶、头孢哌酮等药物的耐药率均50.0%;肺炎链球菌对青霉素G、左氧氟沙星、环丙沙星等药物的耐药率均50.0%;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为100.0%,对红霉素、庆大霉素、四环素等药物的耐药率均≥50.0%。结论肺结核患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,感染病原菌对多种药物具有较高的耐药性,临床治疗应参考药敏试验结果合理选择抗菌药物。