围手术期患者医院感染的病原学特点与影响因素分析

目的探讨围手术期患者医院感染的病原菌分布特点及导致围手术期医院感染的相关因素,为临床防治提供一定的依据。方法选择2013年6月-2015年2月于医院行手术治疗的患者780例,对发生围手术期医院感染的患者进行病原菌鉴定,分析病原菌特点,统计分析患者的年龄、性别、住院时间、术前使用抗菌药物、相关侵入性操作等资料进行单因素分析,根据单因素分析结果进行多因素Logistic分析。结果 780例行手术治疗的患者中有110例发生围手术期感染,感染发生率为14.10%;110例围手术期感染患者医院感染的部位以下呼吸道感染36例占32.73%为主;110例围手术期医院感染患者中共检出病原菌92株,其中革兰阴性菌27株占29.35%、革兰阳性菌56株占60.87%、真菌9株占9.78%;Logistic多元回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、存在易感因素、意识障碍及血清白蛋白28g/L是导致围手术期患者医院感染的影响因素。结论临床医护工作者根据围手术期患者医院感染的病原菌特点及相关影响因素,采取针对性的预防措施,这是降低医院围手术期医院感染的关键。     

某医院围手术期医院感染情况及其影响因素分析

[目的]了解围手术期病人医院感染的发病情况，分析其影响因素。[方法]观察2002年济南铁路局中心医院所有手术患者的感染情况，并对影响发病的可能因素进行非条件Logistic回归分析。[结果]1368例患者，从人院至手术后出院发生医院感染192例，感染率为14．04％。感染率，男性13．92％，女性14．21％。不同年龄，手术持续时间不同，住院时间不同，使用抗生素的种类不同、时间长短不同，麻醉方式不同，是否伴有恶性肿瘤、糖尿病，是否气管切开，手术切口分类不同的病人，其医院感染率不同（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析结果，年龄、手术持续时间、麻醉方式、伴发恶性肿瘤、住院时间进入回归方程。[结论]年龄大、手术持续时间长、全身麻醉、伴发恶性肿瘤、住院时间长是病人发生围手术期医院感染的危险因素。     

腺样体肥大儿童睡眠状况及影响因素分析

目的 探讨腺样体肥大儿童睡眠状况及影响因素。方法 选取2018年1月—2020年12月金华广福肿瘤医院就诊的腺样体肥大患儿100例为研究对象,采取一般资料调查表和儿童睡眠习惯问卷(CSHQ中文版)对患儿一般资料和睡眠状况进行调查,分析患儿睡眠状况和影响睡眠的相关因素。结果 调查结果显示,患儿平均睡眠时间为(9.30±0.94)h,有睡眠问题患儿76例,睡眠问题发生率为76.00%,睡眠问题前三个层面主要为睡眠抵抗层面、白天嗜睡层面及异态睡眠层面,分别占31.58%、25.00%及17.11%。单因素分析结果显示,患儿性别、体质量、学习成绩、合并哮喘、睡眠前从事兴奋性活动、父母的文化程度、父母吸烟史、家庭教育方式、腺样体肥大病程及分度与患儿睡眠问题发生率相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腺样体肥大患儿睡眠问题的独立危险因素包括体质量(OR=1.922)、合并哮喘(OR=1.323)、睡眠前从事兴奋性活动(OR=1.375)、父母家庭教育方式(OR=1.557)、腺样体肥大病程(OR=0.472)及腺样体肥大分度(OR=0.384)等,而父母文化程度(OR=0.450)则为保护性因素。结论 大部分腺样体肥大儿童有睡眠问题,影响患儿睡眠问题的因素较多,包括患儿自身因素、疾病因素及父母因素等,应引起重视,针对性进行干预以改善患儿睡眠问题。     

腺样体肥大儿童并发分泌性中耳炎的调查及影响因素分析

目的调查腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎(SOM)的发生情况,并分析及其影响因素。方法选择2013年1月-2016年6月青岛大学附属妇女儿童医院收治的1 348例腺样体肥大患儿为研究对象,对所有患儿术前均常规进行256Hz声导抗检查,记录鼓室导抗图类型,同时进行鼻咽镜或硬管鼻内镜检查,采用χ~2检验及Logistics回归分析儿童SOM发生率及其影响因素。结果 1 348例腺样体肥大患者中,合并SOM 587例,SOM发生率为43.55%,其中主诉听力下降159例,占11.79%。随着年龄减少,SOM发生率增高,3~5岁患儿发病率最高为69.81%;随着腺样体增生程度增加,SOM发生率增高,腺样体Ⅲ度肥大发生率最高为61.17%;多因素分析显示,3~5岁(OR=3.722,P0.001)及腺样体Ⅲ度肥大(OR=2.246,P0.05)是SOM发生的危险因素,而不同性别和不同病程儿童SOM发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腺样体肥大患儿SOM的发生率较高,腺样体肥大与儿童SOM显著相关,低龄儿童以及腺样体增生程度越高,SOM的发生率越高。     

腺样体联合扁桃体摘除患儿的围手术期护理

目的探讨腺样体联合扁桃体摘除手术患儿围手术期护理干预措施的可行方法和临床作用。方法回顾2005年1月-2008年12月在本科住院的腺样体和扁桃体增生肥大患儿的情况，围绕手术期，运用护理程序对患几进行评估，制订围手术期的护理措施，并对护理效果进行评估。结果根据腺样体和扁桃体增生肥大患儿的特点，围绕手术期，运用护理干预措施，有效地减少术后并发症的发生，提高预期手术治疗效果。结论通过对患儿实施围手术期护理，增进了患儿对手术期的适应和配合，提高手术治疗效果，保障了患儿的护理安全，具有可行性和确实的临床护理效果。     

腺样体联合扁桃体摘除患儿的围手术期护理

目的探讨腺样体联合扁桃体摘除手术患儿围手术期护理干预措施的可行方法和临床作用。方法回顾2005年1月～2008年12月在本科住院的腺样体和扁桃体增生肥大患儿的情况,围绕手术期,运用护理程序对患儿进行评估,制订围手术期的护理措施,并对护理效果进行评估。结果根据腺样体和扁桃体增生肥大患儿的特点,围绕手术期,运用护理干预措施,有效地减少术后并发症的发生,提高预期手术治疗效果。结论通过对患儿实施围手术期护理,增进了患儿对手术期的适应和配合,提高手术治疗效果,保障了患儿的护理安全,具有可行性和确实的临床护理效果。     

老年乳腺癌患者围手术期医院感染的病原学特点及影响因素分析

目的探讨老年乳腺癌患者围手术期医院感染的病原学特点及影响因素,为临床降低乳腺癌术后感染率提供参考依据。方法回顾性分析2016年3月-2017年12月医院收治的178例乳腺癌手术患者的临床病例资料,统计其医院感染率、病原菌分布,运用单因素及Logistic多因素回归分析方法探究患者围手术期医院感染的独立影响因素。结果 178例乳腺癌患者发生医院感染19例,感染率10.67%,感染部位主要位于呼吸系统,占47.37%,其次为泌尿系统感染,占31.58%。病原菌培养共检出病原菌33株,其中革兰阴性菌最常见,前三位的病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。单因素分析结果显示:侵入性操作、糖尿病、手术时间长、住院时间长、术中出血量大、血红蛋白及血清白蛋白低的患者更易发生院内感染,多因素Logistic模型分析,结果表明:糖尿病、术中出血量大、血清白蛋白低是患者发生医院感染的独立影响因素。结论老年乳腺癌患者围手术期感染与多种影响因素有关,应加强围手术期高危因素管理,采取针对性措施有效降低医院感染的发生。     

小儿扁桃体腺样体肥大手术护理体会

目的探讨小儿扁桃体腺样体肥大手术的护理措施。方法选取96例扁桃体腺样体肥大患儿,术前做好各项准备,加强心理护理;术中对患儿口吐渗液颜色进行观察,加强心理护理与体位护理;术后对患儿生命体征进行重点观察,加强并发症的护理,保持患儿呼吸道通畅性,并进行饮食指导。结果本组96例患儿术中各项生命体征均较为平稳,术后恢复情况良好,无1例患儿发生并发症状。结论针对实施扁桃体腺样体肥大术手术患儿,采取严密、正确、有效的措施进行护理,可有效降低患儿术中并发症发生率,减少患儿痛苦。     

腺样体肥大临床探析

目的研究并探讨腺样体肥大的临床表现及术后护理措施。方法选取该院自2008年至今收治的25例腺样体肥大患者,根据医学上对于腺样体肥大严重程度的划分,将本次研究的患者进行术前的分组,分组后根据分组患者的具体病理状况,采取不同的手术方法,术后给予患者精心护理,出院后定期随访3～6个月,记录患者相关的临床反应以供后续研究分析。结果在一段时间的治疗后,所有患者中共有22例患者在术后腺样体肥大症状有了较为明显的改善或者是彻底消失,有2例患者在手术后反应其听力较术前无明显改善。且术后对患者的随访过程中并未出现复发病例。结论对于腺样体肥大患者的治疗,手术切除是目前较为有效的手段之一,手术切除可以尽可能的降低给患者身体造成的伤害,有利于患者术后听力的恢复,效果令人满意,但是临床应用上应该根据患者具体情况选择不同的手术方式。     

腺样体肥大临床探析

目的研究并探讨腺样体肥大的临床表现及术后护理措施。方法选取该院自2008年至今收治的25例腺样体肥大患者,根据医学上对于腺样体肥大严重程度的划分,将本次研究的患者进行术前的分组,分组后根据分组患者的具体病理状况,采取不同的手术方法,术后给予患者精心护理,出院后定期随访3～6个月,记录患者相关的临床反应以供后续研究分析。结果在一段时间的治疗后,所有患者中共有22例患者在术后腺样体肥大症状有了较为明显的改善或者是彻底消失,有2例患者在手术后反应其听力较术前无明显改善。且术后对患者的随访过程中并未出现复发病例。结论对于腺样体肥大患者的治疗,手术切除是目前较为有效的手段之一,手术切除可以尽可能的降低给患者身体造成的伤害,有利于患者术后听力的恢复,效果令人满意,但是临床应用上应该根据患者具体情况选择不同的手术方式。     

妊娠期糖尿病患者医院感染病原学及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者医院感染病原学特点及影响因素。方法选择医院于2015年3月-2018年3月住院妊娠期糖尿病患者970例,分析医院感染发生情况。采集患者痰液、尿液及血液等标本,分离培养病原菌并进行药敏试验,统计分析相关影响因素。结果妊娠期糖尿病患者970例,医院感染48例(4.95%)其中以呼吸道(54.17%)和泌尿道(27.08%)感染为主;共分离出病原菌61株,其中革兰阴性菌36株(59.02%),主要为肺炎克雷伯菌(21.31%)、大肠埃希菌(16.39%);革兰阳性菌25株(40.98%),主要为金黄色葡萄球菌(18.03%)、表皮葡萄球菌(14.75%);肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率为76.92%,大肠埃希菌对头孢呋辛耐药率为70.00%;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率为72.72%,表皮葡萄球菌对环丙沙星耐药率为77.78%。经多因素Logistic回归分析,空腹血糖、住院时间、侵入性操作和应用抗菌药物为影响妊娠期糖尿病患者医院感染独立危险因素。结论妊娠期糖尿病患者医院感染分离病原菌主要为革兰阴性菌,医院感染受多因素影响,应采取针对性预防措施及合理应用抗菌药以物降低医院感染发生率。     

胰腺癌术后医院感染病原学特点及影响因素探究

目的探究胰腺癌术后医院感染的影响因素及感染病原学特点。方法回顾性分析2011年6月-2017年6月医院收治的289例胰腺癌手术治疗患者临床资料,根据术后是否感染分为感染组和非感染组,对比两组患者一般临床资料,治疗、手术及术后并发症等情况。观察术后感染患者病原学特点,采用单因素及多因素Logistic分析探究胰腺癌术后发生感染的影响因素。结果胰腺癌患者术后发生医院感染27例,感染率为9.34%,术后感染患者临床送检标本共培养病原菌40株,革兰阴性菌24株占60.0%,其中以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌10株占25.0%,其中以屎肠球菌为主,真菌6株占15.0%;合并糖尿病、术前血清白蛋白水平低、术中出血量大、术中输血、围手术期抗菌药物使用、中心静脉置管、留置导尿时间长,术后胰瘘、胆瘘、住ICU时间和总住院时间为胰腺癌患者术后发生医院感染的影响因素,多因素logistic回归分析显示:并发胰瘘、胆瘘及术中输血是术后感染的独立性影响因素。结论胰腺癌术后并发胰瘘、胆瘘及术中输血是术后感染的影响因素,术中规范操作尽量降低胰瘘、胆瘘发生率,尽量避免术中输血可降低术后感染率。     

感染性心内膜炎患者医院感染的病原学及相关因素探究

目的探讨感染性心内膜炎(IE)患者医院感染的病原学特征及相关因素,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2014年10月-2017年5月医院收治的85例IE患者的临床资料,统计患者的医院感染率、感染部位、病原菌分布,运用单因素及多因素Logistic线性回归分析方法分析影响医院感染的影响因素。结果 85例IE患者中发生医院感染26例,感染率为30.59%;感染部位以呼吸系统为主,占42.31%,其次为泌尿系统感染;感染患者共分离出病原菌43株,其中革兰阴性菌26株,革兰阳性菌12株,真菌5株;单因素分析结果表明,高龄、住院时间长、合并糖尿病、侵入性操作、长期预防性使用抗菌药物、应用激素患者更容易发生医院感染(P0.05);Logistic回归模型多因素分析结果表明,住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病是感染性心内膜炎患者发生医院感染的独立相关因素。结论感染性心内膜炎患者发生医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌,临床工作中在病原菌培养结果出来以前,应优先考虑使用对革兰阴性菌敏感的药物,感染的发生与住院时间长、侵入性操作、使用抗菌药物、合并糖尿病密切相关,临床上应针对这些高危因素采取相对应的预防措施。     

急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析

目的研究急性白血病患者化疗期间医院感染的病原学特点及影响因素分析,为急性白血病患者化疗后的护理和感染预防提供参考。方法选取2015年6月-2017年5月于医院治疗的195例急性白血病患者作为研究对象,分析患者化疗后医院感染病原菌分布及耐药性,探究化疗后引起感染的影响因素。结果 195例急性白血病患者共有72例患者发生医院感染,感染率为36.92%,其中以呼吸道感染为主,35例占48.61%(35/72);72例感染患者的临床送检样本,共分离病原菌68株,革兰阴性菌40株,以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌有25株,以金黄色葡萄球菌为主,真菌3株均为白假丝酵母;主要病原菌对利奈唑胺、替考拉宁以及头孢米诺敏感性较高;住院时间、化疗持续时间、白细胞计数和中性粒细胞计数为急性白血病患者化疗后发生医院感染的影响因素。结论住院时间、化疗持续时间、白细胞计数和中性粒细胞计数是导致急性白血病患者化疗期间医院感染的影响因素,针对上述因素积极采取有效的预防措施。     

开放性骨折患者发生医院感染病原学特征与危险因素分析

目的分析开放性骨折患者发生医院感染的细菌种类、耐药性及危险因素,为今后临床制定预防措施和合理用药提供科学依据。方法选取医院2013年3月-2016年12月间收治的开放性骨折患者980例作为研究对象,对出现院内感染患者的临床资料进行回顾性分析,研究其感染部位、病原菌类型、耐药性及危险因素。结果 980例开放性骨折患者中共有51例出现院内感染,感染率5.20%,发生感染的主要部位为呼吸道感染、骨髓炎及泌尿系统感染;共分离出64株病原菌,其中革兰阴性菌39株占60.94%;革兰阳性菌22例占34.38%;真菌3例占4.69%;根据药敏试验结果,多数革兰阴性菌对青霉素、多西环素和磺胺类抗菌药物耐药率均>80%,对氨基糖苷类及碳青霉稀类敏感性较高;而多数革兰阳性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类耐药率均>65%,对万古霉素敏感性较高。年龄≥60岁、损伤程度Ⅲ级、合并糖尿病等基础疾病、卧床时间≥5d均为开放性骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论通过分析开放性骨折发生医院感染的病原学特征、耐药性及危险因素,为外科指导抗菌药物应用提供科学依据,为医院开展感染防治措施提供理论支持。     

开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析

目的探究开颅术后患者发生颅内感染的影响因素及检出病原菌的分布特点。方法选择2012年4月-2016年1月在医院神经外科住院治疗的1 126例颅内手术患者,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析发生术后感染的影响因素,对感染患者脑脊液分离出的病原菌进行分析。结果 1 126例颅内手术患者中共有78例患者术后发生颅内感染,感染率为6.93%;患者的年龄、性别、体质量指数、手术类型、手术次数及合并相关基础疾病与患者术后发生颅内感染无关(P0.05),而患者有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA评分、手术时间及术后白蛋白是否低于35g/L是导致开颅术后患者颅内感染的相关因素;78例颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出病原菌78株,其中主要以革兰阳性菌为主,共47株占60.26%,其次为革兰阴性菌,共24株占30.77%,真菌7株占8.97%。结论留置头皮下引流、脑脊液漏及手术时间是导致颅内手术患者术后发生颅内感染的相关影响因素,针对影响因素对患者进行预防,对降低术后感染率及提高患者预后有着重要意义。     

紫杉醇治疗卵巢癌患者并发感染的病原学特点及影响因素分析

目的分析紫杉醇治疗卵巢癌并发感染患者的临床资料,探究引起感染的相关影响因素。方法选取2010年1月-2016年12月医院诊治的426例卵巢癌紫杉醇化疗患者为研究对象,分析患者并发感染情况、感染病原菌特点,对引起患者感染的影响因素进行分析。结果 426例卵巢癌紫杉醇化疗患者共有91例并发感染,感染率为21.36%;患者年龄≤60岁占64.84%,病理分期Ⅲ期和Ⅳ期共68例占74.73%,感染部位为上、下呼吸道感染、消化系统感染等;91例紫杉醇治疗卵巢癌并发感染患者共检出革兰阳性菌39例占42.86%,革兰阴性菌52例占57.14%;金黄色葡萄球菌与粪肠球菌均对青霉素、庆大霉素、链霉素等常用抗菌药物耐药严重,而对万古霉素和替考拉宁高度敏感,主要革兰阴性菌对氨苄西林和头孢唑林耐药率均较高,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和美罗培南均高度敏感;铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对头孢曲松较为敏感,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星较为敏感;高龄、化疗周期长、紫杉醇药物种类及是否应用抗菌药物是紫杉醇化疗卵巢癌患者并发感染的影响因素。结论使用白蛋白结合型紫杉醇可降低卵巢癌化疗患者感染发生率,应根据病原菌分布及耐药性情况合理选择抗菌药物防治感染。     

支气管哮喘患儿医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析支气管哮喘患儿医院感染的病原学分布特点及相关影响因素。方法选择118例支气管哮喘患儿作为研究对象,利用一次性吸痰管采集患儿呼吸道分泌物,对病原学进行检测分析。记录患儿年龄、性别等一般情况及相关临床化验结果,对以上相关因素分别给予单因素和多因素Logistics分析。结果 118例支气管哮喘住院治疗的患儿共有27例发生医院感染,感染率为22.88%;检出病原菌42株,其中革兰阴性菌69.05%,革兰阳性菌23.81%,真菌7.14%;病毒47株,其中合胞病毒感染31.91%,流感病毒A和流感病毒B,分别占19.15%和12.77%;患儿合并侵入性操作、抗菌药物使用情况不合理及住院时间是导致支气管哮喘患儿医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘医院感染的患儿,治疗上要依据病原菌分布特点合理使用抗菌药物,同时针对导致其发生医院感染的相关影响因素提出预防对策及合理的护理措施,对于降低支气管哮喘患儿医院感染的发生率和改善患儿预后有着重要意义。