脑出血患者肺部感染早期物理治疗的临床研究

目的探讨高龄脑出血患者早期肺部物理治疗降低肺部感染的临床疗效,为临床诊断治疗提供依据。方法选取2012年8月-2013年8月86例接受诊治的高龄脑出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各43例;对照组在住院后1d开始吸痰、雾化吸入等常规治疗同时应用震动排痰器振肺后指导患者咳痰的肺部物理治疗方法,观察组在住院后2h开始进行肺部物理治疗,1d后进行肺部常规治疗;观察两组患者肺部感染率、病原体分布,治疗前后血氧饱和度、血压、住院天数及1、3d日均排痰量与有效排痰率;采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。结果 86例高龄脑出血患者发生肺部感染17例,感染率19.77%,其中观察组9.30%,对照组30.23%,两组肺部感染率差异有统计学意义(P<0.05);共检出病原体26株,其中细菌20株占76.92%、病毒2株占7.69%、衣原体属4株占15.39%;两组患者治疗后血氧饱和度均高于治疗前;1d日均排痰量观察组多于对照组;观察组1、3d有效排痰率分别为83.72%、93.02%,显著高于对照组的58.14%、76.74%;观察组住院天数(13.58±3.16)d,显著低于对照组的(22.14±3.25)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肺部物理治疗降低高龄脑出血患者肺部感染,可缩短住院时间、降低肺部感染率,且操作安全,对控制医院感染具有重要临床意义。     

不同气管切开时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的疗效研究北大核心CSCD

目的探究不同气管切开时机对救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的疗效影响,为更好的救治患者提供科学依据。方法选取2013年8月-2016年8月于医院治疗的重型颅脑损伤并发肺部感染的68例患者临床资料进行回顾性分析,按不同气管切开时机分为观察组39例和对照组29例,观察组患者实行早期气管切开,对照组患者实行晚期气管切开,对两组患者感染的病原菌进行分析,在手术前后检测两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2),对两组患者进行格拉斯哥昏迷指数评估(GCS评分)并比较,同时检查两组患者肺部感染改善情况,比较两组患者不良反应发生率。结果患者肺部感染病原菌多为革兰阴性菌,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占26.47%、23.54%;术前两组患者PaO_2、PaCO_2和SaO_2数据及格拉斯哥昏迷评估情况差异无统计学意义,术后观察组上述指标均优于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染改善有效率为82.05%,对照组有效率为65.52%;观察组患者不良反应发生例数也少于对照组,两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的过程中,应掌握好气管切开时机。     

不同气管切开时机对重型颅脑损伤患者肺部感染的疗效研究

目的探究不同气管切开时机对救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的疗效影响,为更好的救治患者提供科学依据。方法选取2013年8月-2016年8月于医院治疗的重型颅脑损伤并发肺部感染的68例患者临床资料进行回顾性分析,按不同气管切开时机分为观察组39例和对照组29例,观察组患者实行早期气管切开,对照组患者实行晚期气管切开,对两组患者感染的病原菌进行分析,在手术前后检测两组患者动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2),对两组患者进行格拉斯哥昏迷指数评估(GCS评分)并比较,同时检查两组患者肺部感染改善情况,比较两组患者不良反应发生率。结果患者肺部感染病原菌多为革兰阴性菌,主要感染病原菌为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,分别占26.47%、23.54%;术前两组患者PaO_2、PaCO_2和SaO_2数据及格拉斯哥昏迷评估情况差异无统计学意义,术后观察组上述指标均优于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肺部感染改善有效率为82.05%,对照组有效率为65.52%;观察组患者不良反应发生例数也少于对照组,两组患者数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在救治重型颅脑损伤并发肺部感染患者的过程中,应掌握好气管切开时机。     

NICU脑出血气管切开患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析神经外科重症监护病房(NICU)高血压脑出血气管切开患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选取抗菌药物预防和治疗肺部感染提供指导。方法收集2013年8月-2015年8月NICU收治的79例高血压脑出血气管切开患者的痰标本进行培养,分析病原菌及其耐药性。结果 79例患者送检痰标本共培养病原菌223株,其中革兰阴性菌167株占74.89%,以肺炎克雷伯菌为主占30.49%,其次为铜绿假单胞菌占17.94%;革兰阳性菌56株占25.11%,以金黄色葡萄球菌为主占15.25%;革兰阴性菌对头孢曲松、哌拉西林的耐药率均55.00%,革兰阳性菌对氨苄西林、夫西地酸、头孢唑林、苯唑西林的耐药率均97.00%。结论革兰阴性菌、革兰阳性菌分别是NICU高血压脑出血患者气管切开术后肺部感染常见的病原菌,且其耐药性强,临床应合理选择抗菌药物进行有效治疗。     

气管切开并发肺部感染相关危险因素的Logistic回归分析

目的了解气管切开并发医院肺部感染的相关危险因素和病原菌。方法采用回顾性调查方法收集132例气管切开患者的病历资料,以非条件多因素Logistic回归法分析相关的危险因素。结果 132例气管切开患者发生肺部感染84例,发病率为63.64%。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,<14岁或>65岁、输血、晚期气管切开、前5年内吸烟、意识障碍和使用抗酸药物是气管切开后并发医院肺部感染的危险因素。共分离病原菌178株,最常见的是革兰阴性(G-)细菌(141株,79.21%)。分离的14株金黄色葡萄球菌中,有12株(85.71%)是耐甲氧西林株。结论气管切开并发医院肺部感染的发病率高,病原菌以G-菌为主。应采取针对性的措施对相关危险因素进行控制。     

气管切开长期带管患者肺部感染及生活质量调查

目的探讨气管切开长期带管患者肺部感染的感染特点及生活质量分析。方法选取2012年11月-2016年11月某院重症监护室(ICU)200例气管切开长期带管患者进行研究,根据患者是否并发肺部感染分为感染组(126例)和非感染组(74例),统计分析感染组患者的感染特点,调查分析两组患者的生存质量差异。结果 200例气管长期切开带管患者中,有126例患者发生肺部感染,呼吸道分泌物中共检出268株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌170株(63.43%)、革兰氏阳性球菌59株(22.01%)、真菌39株(14.55%);感染组患者的心理功能、生理功能、社会功能及生活质量总分均低于非感染组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论气管切开长期带管患者肺部感染的发生率较高,以革兰氏阴性杆菌感染为主,肺部感染会严重影响患者的生活质量。     

重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的临床调查

目的总结分析重型颅脑损伤患者气管切开后发生肺部感染的防治经验,为控制患者肺部感染提供试验数据,促进抗菌药物的合理使用。方法对2009-2013年住院颅脑损伤气管切开的216例患者进行调查分析,对病原学标本进行细菌培养和药敏试验,调查肺部感染的相关危险因素;病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法进行操作和结果判断。结果 216例患者中发生肺部感染161例,发生率74.5%;痰培养出540株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,398株占73.7%,其中大肠埃希菌146株,占27.0%,肺炎克雷伯菌78株,占14.4%,铜绿假单胞菌52株占9.6%,对亚胺培南、阿米卡星的敏感度较高;共检出革兰阳性菌142株占26.3%,其中金黄色葡萄球菌62株占11.5%,MASA检出率为53.2%。结论气管切开后发生肺部感染病原菌的来源主要是外源性,以革兰阴性杆菌为主,应及时行痰培养及药敏试验,合理应用抗菌药物,减低临床感染发生率。     

ICU气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响的研究

目的探讨重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响,为临床诊治提供参考。方法选取2013年8月-2015年8月于医院ICU气管切开行机械通气并发肺部感染患者为感染组,未发生肺部感染患者为未感染组,各80例;采集感染组患者痰液进行细菌培养,检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-2R受体(IL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平。结果感染组80例患者中61例痰液标本培养阳性,阳性率为76.25%,检出病原菌71株,其中革兰阴性菌51株、革兰阳性菌20株,分别占71.83%、28.17%;病原菌培养阳性患者中革兰阴性菌感染43例、革兰阳性菌感染18例,分别占70.49%、29.51%;感染组患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于未感染组,感染组中革兰阴性菌感染患者IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP水平均高于革兰阳性菌感染患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU气管切开肺部患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP在并发肺部感染时会明显升高,革兰阴性菌感染相对于革兰阳性菌感染患者血清细胞因子升高更为明显。     

重症颅脑损伤并发肺部感染原因分析及早期物理治疗效果观察

目的 分析重症颅脑损伤并发肺部感染,观察早期物理治疗效果.方法 选择颅脑损伤并发肺部感染患者作为研究对象,进行细菌学分析,并随机分为观察组和对照组；观察治疗效果、呼吸功能和神经功能.结果 共检出病原体45株,其中细菌35株占77.78％,支原体属6株占13.33％,病毒4株占8.89％；观察组治疗总有效率94.29％、血氧饱和度(96.3±10.32)％、动脉血氧分压(94.18±10.38)mm Hg,明显高于对照组,呼吸恢复平稳时间(1.89±0.24)d、X线征象消失时间(6.92±0.82)h、肺部啰音消失时间(5.23±0.62)d明显低于对照组.结论 重症颅脑损伤合并多种病原菌同时感染,早期物理治疗能够促进呼吸功能和神经功能的恢复,对于颅脑损伤并发肺部感染具有积极的临床价值.     

高血压脑出血患者术后早期气管切开对肺部感染的预防

目的研究高血压脑出血患者术后早期气管切开应用对肺部感染预防效果,为临床治疗提供参考依据。方法对医院2013年2月-2014年11月高血压脑出血手术治疗的70例患者进行回顾性分析,随机分为两组,各35例;治疗组术后24h内行气管切开术,对照组术后未行气管切开术或者行气管切开术时间于手术24h后,全部患者均使用抗菌药物预防感染,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果治疗组患者肺部感染率为14.28%,明显低于对照组的42.85%;治疗组患者肺部感染控制时间为(5.42±1.21)d,显著低于对照组的(16.52±2.25)d,两组数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血手术患者给予早期气管切开术,可有效预防肺部感染,值得应用。     

重症监护病房气管切开患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解新建重症监护病房(ICU)气管切开机械通气患者下呼吸道感染率及其感染的病原菌和耐药性,为临床防治提供依据.方法 对2006年12月-2007年5月58例ICU气管切开机械通气患者的年龄、基础疾病、合并下呼吸道感染的病原菌构成及耐药率进行分析.结果 58例气管切开患者,其中＞60岁的老年患者占84.5%,痰液标本培养均检出病原菌,共检出病原菌139株,其中革兰阴性(G-)菌106株占76.3%,革兰阳性(G+)菌26株占18.7%,真菌7株占5%,其中29例患者痰培养出洋葱伯克霍尔德菌,居首位,占病原菌总数的20.7%,G-杆菌的药敏结果显示多药耐药.结论 ICU气管切开机械通气引发下呼吸道医院感染病原菌以G-菌为主,临床应重视病原菌的检查,开展病原菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物.     

重症颅脑损伤患者肺部感染病原菌分布

目的 分析重症颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布,观察比较早期物理治疗的效果,寻求一种更为有效的辅助治疗方法,以提高有效率。方法 对2011-2013年县市各医院收治的105例重症颅脑损伤合并肺部感染患者病原菌的分布进行调查研究,将所调查患者随机分为试验组55例、对照组50例,对其早期物理治疗的疗效进行观察对比,采用SPSS13.0进行统计分析。结果 痰液培养出的病原菌254株,其中革兰阴性菌203株占79.92%,革兰阳性菌51株占20.08%;在治疗效果方面,试验组的血氧饱和度和血氧分压均比对照组患者高,而对照组的CSS评分(20.83±2.19)分、呼吸恢复时间(2.41±0.35)d等均显著高于试验组。结论 加强对可能引起患者肺部感染的病原菌的控制,以及早期对患者正确及时,快速有效的物理治疗干预,将很大程度上提高了患者治疗的有效率,使患者早日康复。     

高血压脑出血术后早期气管切开对防止肺部感染的影响

目的研究高血压脑出血术后早期气管切开对防止肺部感染的影响. 方法选择高血压脑出血患者,出血量≥40 ml,急诊开颅手术后≤24 h气管切开患者40例,另急诊开颅手术后未于早期气管切开(即切开时间 >24 h或未行气管切开的患者)40例,所有患者术后均用头孢三代,半合成青霉素静滴预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗. 结果 52例患者出现肺部感染,其中实验组16例有12例感染控制,感染控制时间4～10 d,平均6.5 d;对照组36例,有12例感染控制,感染控制时间为10～20 d,平均 17.2 d;高血压脑出血术后早期气管切开肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于未早期行气管切开患者 (P<0.01),而感染控制率显著高于未早期切开者(P<0.05). 结论早期气管切开能有效防止高血压脑出血术后并发的肺部感染.     

脑血肿患者气管切开后肺部感染的病原菌分布与药敏监测

目的探讨高血压脑血肿患者气管切开后肺部感染的病原菌分布及耐药性,以便更好的治疗该疾病。方法选取2010年4月-2013年2月88例高血压脑血肿行气管切开肺部感染患者为研究对象,对发生肺部感染的患者进行病原菌和耐药性分析,采用SPSS13.0软件进行统计。结果 88例气管切开肺部感染患者分离出病原菌101株,其中革兰阴性菌51株占50.50%,革兰阳性菌37株占36.63%,真菌13株占12.87%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松的耐药较低,<25.00%;革兰阳性菌对万古霉素、左氧氟沙星耐药较低,在<10.00%;真菌对两性酶素B、咪康唑、益康唑耐药较低,<20.00%。结论对高血压脑血肿气管切开肺部感染患者,要根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物。     

两种麻醉方法在感染性休克患者中的应用研究

目的探究不同麻醉方案在感染性休克患者手术中的应用效果。方法选取2014年1月-2016年5月于医院接受治疗的84例感染性休克患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各42例;两组患者均接受抗休克治疗,对照组采取单纯气管插管全麻,观察组采取气管插管全麻复合硬膜外麻醉。比较手术前后两组患者平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、呼吸(R)等指标及肺部感染率及病原菌分布情况和麻醉后自主恢复呼吸时间、睁眼时间及疼痛程度(VAS)评分等指标。结果术前两组患者MAP、SBP、DBP、SpO_2、HR、R比较无统计学意义;术后观察组MAP、SBP、DBP、SpO_2均高于对照组,HR、R均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染1例,感染率为2.38%,对照组肺部感染4例,感染率9.52%,差异有统计学意义(P<0.05);5例肺部感染患者共分离培养病原菌11株,其中革兰阴性菌6株占54.55%,以鲍氏不动杆菌为主,革兰阳性菌4株占36.36%,以金黄色葡萄球菌为主;观察组自主恢复时间、睁眼时间、VAS评分分别为(6.72±1.03)min、(7.33±0.42)min、(4.23±0.78)分显著低于对照组(10.18±0.92)min、(12.07±0.56)min、(5.12±0.62)分(P<0.05)。结论气管插管全麻复合硬膜外麻醉相较于单纯气管插管全麻能改善循环功能,降低患者肺部感染和并发症的发生率,具有良好的临床效果。     

颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏情况研究

目的调查颅脑外伤患者术后肺部感染危险因素及病原菌药敏性,为临床治疗提供指导。方法选取医院2015年1月-2016年1月收治的颅脑外伤患者168例,针对患者的肺部感染情况进行调查,对患者的临床资料进行回顾性分析,并对感染病原菌及耐药性进行检测。结果 168例颅脑外伤患者中,术后肺部感染63例,感染率为37.50%;经对患者相关临床资料进行对比分析后发现,年龄、合并疾病种类、抗菌药物应用、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开、住院时间、受伤方式均是颅脑外伤患者发生术后肺部感染的影响因素,且差异有统计学意义(P<0.05);63例颅脑外伤术后肺部感染患者共检出病原菌88株,以革兰阴性菌为主,共检出66株占75.00%;检出的革兰阴性菌对亚胺培南的耐药率为0,对氨苄西林和哌拉西林的耐药性率为100.00%;革兰阳性菌对环丙沙星的耐药率为0,对克拉维酸、红霉素的耐药率为100.00%。结论年龄、昏迷情况、呼吸机应用、气管切开情况和住院时间是导致患者术后肺部感染的独立危险因素,临床应结合患者的自身情况、病原菌培养结果以及药敏试验结果,给予针对性的治疗措施。     

颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其危险因素

目的 分析颅脑损伤患者继发肺部感染病原菌及其危险因素。方法 选取2020年5月-2022年7月信阳市中心医院诊断为颅脑损伤的患者188例为研究对象;将入院48 h后发生肺部感染的82例患者设为感染组,未发生肺部感染的患者106例设为未感染组,依据检出病原菌种类的数量将感染组分为两个亚组,即单菌感染组50例和多种病原菌(复数菌)感染组32例;对比对照组与感染组、单菌感染组与复数菌感染组临床资料的差异,归纳颅脑损伤患者肺部感染的危险因素。结果 气管切开和亚低温治疗是颅脑损伤患者继发肺部感染的危险因素(P<0.05);亚组分析显示,合并肺挫伤和感染前住院时间是复数菌感染的危险因素(P<0.05);单菌组和复数菌组病原菌以革兰阴性菌为主,且以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;单菌组未检出嗜麦芽寡养单胞菌,复数菌组检出5株嗜麦芽寡养单胞菌;复数菌组检出耐碳青霉烯类不动杆菌属和广泛耐药革兰阴性菌患者的比例高于单菌组(P<0.05)。结论 气管切开、亚低温治疗是颅脑损伤患者肺部感染的危险因素,合并肺挫伤和感染前住院时间是复数菌感染的危险因素;应结合复数菌感染的危险因素和...     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析

目的探讨护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率及提高住院满意度的影响。方法选取2014年3月-2016年1月胃十二指肠穿孔患者135例,随机分成观察组68例和对照组67例;观察组进行护理干预,对照组按常规进行护理;比较两组患者的肺部感染率、住院满意度。结果经过护理干预的观察组患者68例,肺部感染7例,感染率为10.3%;感染患者中通过痰培养共检出病原菌8株,以革兰阴性菌为主,共6株占75.0%;对照组患者感染率为26.9%,共检出病原菌20株,以革兰阴性菌为主,共15株占75.0%,两组患者肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者住院满意度为95.59%,高于对照组85.1%(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔术后的患者给予护理措施的干预,能降低患者手术后肺部感染率,有利于患者的康复,提升患者住院满意度。     

护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率的分析北大核心CSCD

目的探讨护理干预对降低胃十二指肠穿孔术后肺部感染率及提高住院满意度的影响。方法选取2014年3月-2016年1月胃十二指肠穿孔患者135例,随机分成观察组68例和对照组67例;观察组进行护理干预,对照组按常规进行护理;比较两组患者的肺部感染率、住院满意度。结果经过护理干预的观察组患者68例,肺部感染7例,感染率为10.3%;感染患者中通过痰培养共检出病原菌8株,以革兰阴性菌为主,共6株占75.0%;对照组患者感染率为26.9%,共检出病原菌20株,以革兰阴性菌为主,共15株占75.0%,两组患者肺部感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者住院满意度为95.59%,高于对照组85.1%(P<0.05)。结论胃十二指肠穿孔术后的患者给予护理措施的干预,能降低患者手术后肺部感染率,有利于患者的康复,提升患者住院满意度。     

重症脑出血患者肺部感染病原菌和炎症因子及TLR4/NF-κB信号通路表达

目的 研究重症脑出血患者肺部感染病原菌和炎症因子及Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路表达变化。方法 回顾性收集2020年8月-2022年8月江南大学附属医院收治的159例重症脑出血患者临床资料,根据患者是否发生肺部感染将其分为感染组(31例)和未感染组(128例),统计两组一般资料及重症脑出血肺部感染患者病原菌情况,比较两组血清炎症因子水平及TLR4/NF-κB信号通路指标,采用Pearson相关性分析TLR4/NF-κB信号通路与血清炎症因子的相关性。结果 31例重症脑出血肺部感染患者共检出39株病原菌,其中革兰阴性菌25株占64.10%,以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌检出13株占33.33%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌1株占2.56%;感染组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、TLR4、NF-κB、磷酸化NF-κB抑制蛋白(p-IκB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于未感染组(P<0.05); Pearson相关性分析结果显示,重症脑出血肺部感染患者血清TLR4、NF-κB、p-...