以鼻出血为主要特征的鼻窦病变

目的 总结以鼻出血为主要特征的鼻窦病变的早期诊断及其分布、分类与治疗。方法 回顾分析19965年以来住院治疗的52例病人的临床资料。结果 52例均经手术与病理切片证实，上颌窦病变最多，占94．23％（49／52），包括海绵状血管瘤29例，恶性肿瘤10例，曲菌病5例，出血性坏死性鼻肉3例，结核2例，其中9例累及筛窦。另3例中蝶窦曲菌病2例，筛窦海绵状血管瘤1例。术后随访6个月－5年，10例鼻窦恶性肿瘤者中，2例失访，2例已健康生存4年，4例生存3年，2例生存2年；其余病例均恢复良好，无复发。结论 对以鼻出血为主要特征的鼻窦病变要加以重视，鼻窦CT扫描是其早期诊断的重要手段，以手术为主的治疗可获得良好效果。     

鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其临床应用价值(附226例报告)

目的 :探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适应证。方法 :回顾分析 2 2 6例非外伤鼻出血患者经鼻窦内窥镜检查的临床资料。结果 :出血部位 :中鼻道 5 2例 ,中鼻甲 6例 ,鼻中隔后段 4 4例 ,下鼻甲后端 5 7例 ,鼻底部 6例 ,鼻中隔前上端 2 8例 ,部位不明确 3 3例。鼻窦内窥镜下鼻腔填塞 12 6例 ,微波、激光、烧灼 78例 ,手术 4 2例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻窦内窥镜检查鼻出血 ,诊断准确 ,治疗方便 ,效果好。     

颅内颈内动脉破裂致严重鼻出血2例

１临床资料例１男,１８岁。于１９９７年５月２０日入院。患者１个月前被人用脚踢、踩伤头面部,当时曾有短暂昏迷史,两侧鼻腔出血。在外院神经外科住院治疗２周,病情稳定后出院休养。近２周右鼻腔间断出血不止。其中有２次出血量较多,每次５００ｍｌ以上,由外院转人。入院后体检,见患者精神萎靡,贫血貌。右鼻腔已填塞,左鼻腔内有少许血块,无活动性出血。两眼运动正常,瞳孔等大等圆,对光反射存在,神经系统及其它检查均无病征发现。入院前曾２次行ＣＴ头颅扫描,均无异常发现。临床给予抗炎、止血、补液等治疗,３ｄ后顺利抽除右…     

后组鼻窦病变致视力障碍14例报告

后组鼻窦是后筛窦+蝶窦的简称。此区由于解剖位置特殊,如发生占位性病变,临床多较早出现视力障碍、突眼与其他颅神经症状。患者往往先就诊于眼科,由于不能及时明确病因常可造成误诊。为引起临床重视,现将我科近10年确诊的14例后组鼻窦病变     

海绵窦颈内动脉损伤致严重鼻出血三例报告

报告海绵窦颈内动脉损伤致严重鼻出血３例，其中２例假性动脉瘤，１例动静脉瘘。３例鼻出血前均有先兆症状，如头痛、脉搏增快和头面部发热。文中对海绵窦颈内动脉损伤致鼻出血的发生机理和特征进行了讨论。     

鼻窦内镜下应用射频治疗鼻出血

鼻出血是五官科的常见急症，重者可出现失血性休克，反复出血可引起贫血。治疗方法较多，疗效各异。2002年6月～2004年6月我科采用鼻窦内镜下应用射频治疗鼻出血，取得良好的效果，现报告如下。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血3例

外伤性颈内动脉假性动脉瘤并发严重鼻出血临床少见,1996年至1999年我们诊治了3例,报告如下.     

导致眼部症状的鼻腔及鼻窦病变

目的 探讨鼻腔及鼻窦病变与眼部症状的关系，明确其相关性，减少误诊率。方法 分析91例鼻腔及鼻窦病变引发的眼部症状及误诊原凶。结果 本组病例的眼部症状主要表现为眼球突出及移位、眼球活动受限、内眦肿块、视力下降、眼胀痛等，56例首诊于眼科，占61．5％。结论 鼻腔及鼻窦病变可以导致眼部症状，特别是额、筛、蝶窦囊肿及筛窦癌，其误诊率较高，应引起临床重视。     

头孢唑啉钠致鼻窦手术后继发性出血3例报告

头孢唑啉钠（先锋霉素V号）为第一代头孢类抗生素。长期大剂量应用可能导致凝血功能障碍未能引起注意。本科在近年内曾遇3例与头孢唑啉钠应用有关的鼻窦手术后继发性出血病例,现报告如下。1临床资料3例中,男1例,女2例,年龄分别为27岁、31岁及42岁。鼻息肉摘除十中鼻甲部分切除十筛窦切除术2例;鼻息肉摘除十筛窦切除十右侧上颌窦根治术1例。3例术前检查血细胞,出凝血时间及凝血酶原时间均正常。3例术中及术后换药时出血量均不多。术后每天均应用头泡叹批销sg静脉滴注抗感染。分别于术后第6天、第9天及第10天出现鼻腔上部大量出血,出…     

鼻腔水蛭致鼻出血16例报告

自1986年以来,我科诊治水蛭误入鼻腔致鼻出血16例,现报道如下。1临床资料16例病人中,男6例,女10例;年龄10~65岁,平均40.15岁,水蛭误入鼻腔3个月内者6例,3~6个月者6例,24个月者4例;水蛭数量1~9条。本组病人均有反复鼻腔出血史,每天约3~8次,量少,每次约2~10 ml,有时仅为涕中带血,出血常自行停止。部分病人出现其他症状,10例有局部痒或虫爬感,6例有头晕、食欲不振、心悸,所有病人均有不同程度的失眠。专科检查:5例在鼻腔底部可见水蛭体蠕动,1例在鼻腔后部及鼻咽顶部可见虫体蠕动。实验室检查:6例血常规检查示血红蛋白轻度偏低;16例的白细胞计数…     

鼻窦内镜下电刀烧灼法治疗鼻出血

目的探讨电刀烧灼法在鼻窦内镜下治疗鼻出血的疗效。方法191例鼻出血患者在鼻窦内镜下分别予以电刀烧灼、微波热凝法止血，对比分析止血效果。结果电刀烧灼法107例中显效105例，占98．1％；有效率100％。微波热凝法84例中显效70例，占83．3％；有效率97．6％。结论电刀烧灼法止血视野更清晰，止血更迅速，尤其对迅猛出血，疗效明显优于微波热凝法。     

DSA对严重鼻出血的诊治

控制严重的后鼻部出血，在行后鼻孔填塞失败后方法的选择，是国内外学者讨论的重点。采用DSA进行出血部位的定位、病因诊断，和同时进行血管栓塞控制出血，是控制鼻出血治疗方法的进展之一，被认为是诊治严重后鼻部出血的有效、安全、简单的方法。本文就DSA的特点、操作、对鼻出血诊治的进展、适应证、禁忌证、并发症及预防等方面进行综述。     

鼻出血行2次介入栓塞术后致严重急性脑梗死1例

患者,女,41岁.以主诉"头晕眼花3年,右鼻腔出血3 h"入院.3年前发现高血压,最高达190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),曾口服卡托普利25 mg(每日3次)、北京降压0号(1粒,每日3次),血压控制在110～140/85～95 mmHg之间.本次发病为右鼻腔突然大量出血(具体量不详),速度快,但未发现出血部位,用凡士林油纱条填塞鼻腔,出血止.     

鼻窦纤维血管瘤3例

纤维血管瘤发生于鼻窦者很少。其发病隐匿 ,患者平时表现为鼻出血 ,虽为良性肿瘤 ,但常因骨质破坏及侵犯周围器官而误诊为恶性肿瘤。笔者曾遇3例 ,现报告如下。1　病例报告　　例 1　女 ,5 6岁 ,右鼻塞伴流血涕 1年 ,于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。体检见右鼻下鼻甲明显内移 ,鼻道狭窄 ,未见新生物。ＣＴ片示右上颌窦占位性病变 ,内侧壁、后壁破坏。全麻下行上颌窦探查术 ,术中见前壁菲薄 ,用刀片切开 ,即有脓液涌出 ,窦腔内充满团块状暗褐色新生物 ,颞下窝、翼腭窝受累 ,但境界尚清楚 ,上颌窦顶壁完整 ,内侧壁破坏 ,完整摘除肿块。病理报告 …     

应用Foley管治疗严重鼻出血82例

鼻腔后部出血往往来势凶猛,为临床常见急症之一,需迅速采取有效的止血措施,在急诊室及院外抢救时处理较为困难。我科于1997年1月～2002年12月应用Foley管治疗鼻腔后部严重出血82例,操作简便,效果满意,现报告如下。     

鼻腔水蛭异物致鼻出血8例报告

1987年以来，我们诊治水蛭误入鼻腔所引起的易出血8例，现报告如下。1临床资料8例病人中，男6例，女2例；年龄5～12岁。水蛭误入鼻腔时间2月以内2例，2～4月5例，6月1例。患者从就诊到确诊最短的1d，最长的30d，平均18d。每例水蛭数量均为1条。全部病人均有反复鼻腔出血史，每dl～4次，最多1例达到每d8次。每次出血量约5～20ml，病程长者每次出血时间及量有逐渐减少趋势，出血常可以自行停止。5例自觉鼻前庭及鼻咽、喉咽部有蚁爬感，2例有局部病痒感，头痛2例，头晕5例，记忆力减退3例，食欲不振及心悸2例，鼻腔粘膜溃疡2例，脸色苍白呈贫血…     

鼻窦内窥镜手术严重并发症的预防及处理(附3例报告)

目的分析功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)中罕见严重并发症的原因,探讨避免及发生后的处理方法.方法回顾分析3例鼻窦内窥镜手术严重并发症的术中情况,患者全身情况,术者情况,及严重并发症发生的原因.结果发生严重并发症者术中出血均较多,视野不清,手术器械设备状况不好,有的与患者体质有关.结论对拟行鼻窦内窥镜手术的患者须行全面细致的体格检查,对术中可能发生的并发症做出应急预案,发生后针对具体情况有针对性地处理.     

遗传性出血性毛细血管扩张症致严重鼻出血的早期基因诊断

目的:探讨遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT)致严重鼻出血的早期基因诊断。方法:对2个HHT家系共23例成员进行详细的临床检查及评估,提取外周静脉血DNA,聚合酶链反应扩增目的基因ENG和ACVRL-1,测序并进行序列分析,判断突变的致病性。结果:NMG-1家系采集到静脉血标本的11例中有6例携带ACVRL-1基因的错义突变c.263A>G。GD-2家系采集到静脉血标本的12例中有5例携带ACVRL-1基因的错义突变c.199C>G。有鼻出血病史者突变基因检出率为100%,无鼻出血者史突变基因检出率为25%。结论:基因诊断极高的灵敏度和特异性在HHT早期诊断中具有重要的应用价值,可成为临床常规检测项目。     

154例鼻出血治疗

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症之一,出血的原因很多,以局部原因多见.急诊鼻出血中,医生的处理是否正确、及时、适当,直接关系到病情的变化及预后.