同期性多灶性肺癌克隆来源的确定

应用分子生物学方法确定同期性多灶性肺癌的克隆来源 ,为肺癌的分期提供依据。方法 :对 2例肺部同期多灶性肺癌患者的每个病灶都用石蜡切片做显微解剖及蛋白酶K消化 ,提取基因组DNA ,先后两次PCR扩增K -ras第 1外显子和 p5 3外显子 5～ 9,用微型凝胶做非同位素性SSCP电泳 ,银染色后观察。对有变异电泳图型的样本用DNA序列测定去证实点突变。结果 :例 1的两个肺癌结节 ,仅 1个表现K -ras第 1外显子 12密码子突变 (GGT→TGT) ;例 2的 3个肺癌结节 ,1个表现K -ras第 1外显子 12密码子突变 (GGT→TGT) ,另 1个表现 p5 3第 5外显子 48密码子突变 (GTG→TTG) ,第 3个无突变发现。结论 :此 2例的多灶性肺癌均为不同的克隆来源。因此 ,提出应用非同位素PCR -SSCP分析 ,检测K -ras和p5 3点突变是鉴别多发性肺癌克隆起源的有效方法。     

同时多原发大肠癌7例分析

同时多原发大肠癌临床易漏诊，现将我院1995～2006年收治的7例分析如下。 1临床资料 本组男6例，女1例，年龄36～72岁。本组中2重癌6例，4重癌1例。术前未作出诊断5例。     

残胃与食管相对同时性多原发恶性肿瘤3例

1 病例报告 例1:男,64岁.进行性吞咽困难6个月,伴胸骨后隐痛及食欲减退、消瘦.29 a前因十二指肠球部溃疡而行胃大部切除术.     

喉癌合并肺癌的同时性多原发癌的治疗

目的探讨喉癌合并肺癌的同时性多原发癌(multiple primary cancers,MPC)的临床特点及诊治方法。方法对1例喉癌合并肺癌的同时性MPC的临床资料进行回顾性分析。结果本例因持续性声音嘶哑2个月入院。频闪喉镜检查示右侧声带见白色菜花状新生物;摄胸部正位X线片发现右下肺结节;胸部CT扫描示右下肺有一直径约1.5 cm的不规则软组织影,边缘可见毛刺,考虑恶性肿瘤可能性大。初步诊断:喉癌(T1N0M0),肺癌(T1N0M0),MPC。先后在全麻支撑喉镜下行CO2激光辅助右侧声带部分切除术和胸腔镜辅助下右肺下叶切除术,术后病理诊断:右侧声带鳞状细胞癌,右下肺中央型中-低分化鳞状细胞癌。术后恢复良好,现密切随访中。结论接诊喉癌患者应注意查找有无其他原发癌病灶,喉癌合并肺癌的MPC的治疗与第一原发癌相同,应及时行根治性手术治疗。     

三次原发恶性肿瘤1例

患者 男,62岁。因咳嗽、乏力、纳差半个月于1989年4月12日第一次住院。入院胸片示左下肺球形病灶,考虑炎症可能性大。予先锋霉素Ⅴ号、丁胺卡那霉素静脉滴注治疗12天,复查胸片病灶不缩小,考虑左下肺癌,于5月2日作左下肺叶切除。病理诊断:左下肺鳞癌、Ⅱ级。7月10日转杭州肿瘤医院作化疗,二次胸片复查均无新病灶出现,于1990年2月14日出院。1993年11月6日体检发现左甲状腺肿块,诊断左甲状腺癌。11月30日作左甲状腺癌根治术。病理诊断甲状腺腺癌。术后服甲状腺片维持,健康情况良好。本次因咳嗽1周、伴痰中带血2次,于1996年1月3日第3次住院。体检:一般情况好,甲状腺无肿块,心肺无殊,腹软,肝脾未及,CV角无叩痛。胸片示两肺无活动性病灶。B超示左肾上腺肿瘤,CT示左肾上极肿瘤,于1月20日作左肾切除术。病理报告:左肾透明细胞癌。术后恢复良好,于2月8日出院。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例

肺原发恶性纤维组织细胞瘤１例胡锬，王鸿图息者：女性，２８岁，半年来消瘦无力，右颈部发现淋巴结肿大，约蚕豆大，无压痛。偶有发热及咳嗽，无血丝痰及咯血。体检：一般情况差，左下肺呼吸音较对侧明显减弱，无罗音，四肢未见明显异常体征。１９９２年４月９日来我科行...     

多原发恶性肿瘤73例临床分析

目的探讨多原发癌(multiple primary malignancies,MPMs)患者的临床特点、诊断、治疗及预后。方法对1993年5月至2009年5月治疗的73例MPMs患者的临床资料进行回顾性分析。结果 73例多原发癌全部为双重癌,发生率为0.57%。同时性MPMs 25例,异时性MPMs 48例。首发癌发病高低顺序为消化系统、头颈部、乳腺、肺。重复癌的发病高低顺序为消化系统、肺、头颈部、泌尿、生殖系统、乳腺。结论提高对MPMs的认识,做到早发现、早诊断及积极治疗,可延长生存期,改善预后。     

子宫颈未分化癌及子宫内膜高分化腺癌双原发1例

1病历摘要女,45岁。阴道排液0.5 a,与月经周期无关。妇科检查:阴道通畅,有腥臭味,黏膜无溃疡,阴道穹窿部被宫颈肿块占据,宫颈膨大,可见约60 mm×60 mm大小暗紫色肿物,位于宫颈管后壁,表面呈菜花状,质脆易出血。子宫前位,较正常略大,质硬,无压痛,活动较好。左侧附件增厚,无压痛,右侧未见异常。三合诊:左侧骶主韧带增厚,盆腔内未触及明显结节,直肠黏膜光滑。B超示子宫增大,宫底可见58 mm×38 mm的光团,肥厚,回声不均匀。临床诊断:宫颈癌,子宫肌瘤。住院手术治疗,切除全子宫及双附件送病理科检查。病理科检查:全子宫及双附件,子宫大小130 mm×…     

多原发癌伴多发癌1例报告并文献复习

本文对多原发癌伴多发癌1例报告并文献复习如下。1病历摘要男,85岁。57岁时出现大便带鲜血,有时量较多,消瘦1个月。入院后做肠镜示:距齿状线6 cm左右可见一溃疡样肿物,基底部较宽,约3 cm×3 cm,触之易出血,距齿状线20 cm     

经纤维支气管镜诊断同期双原发肺癌

本文报告自１９８３年至１９９５年２月经纤维支气管镜活检，病理组织学确诊的同期双原发肺癌５例，占同期收治肺癌的０．２５％，５例均为男性，年龄５２￣７３岁，平均为６１．６岁，均为双原发癌，分别位于两侧肺内，鳞癌和鳞癌３例，鳞癌和腺癌１例，鳞癌和恶性细胞未定型者１例。作者并就同期多原当肺癌的发病率、诊断与鉴别诊断，治疗等方面进行了讨论。     

同期多原发肺癌一例

患者男,71岁,咳嗽、咳白痰2月余就诊,病程中偶有痰中带血丝,无发热、胸痛等不适。胸部CT提示：病变1（图1）为左下肺背段一近叶裂处片状不规则磨玻璃病灶,大小1．9cm×1．7cm,中心可见少许软组织密度灶,边缘多发毛刺,可见胸膜牵拉,纵隔窗不可见;病变2（图2）为左下肺近肺门处一椭圆形结节灶,2．0cm×1．6cm×1．8cm,界清,边缘可见少许毛刺,     

同时性多原发大肠癌漏诊3例分析

同时性多原发大肠癌(SCC)的发病率虽然不高[1],但是一旦漏诊不但给患者带来再次手术之苦,而且延误治疗,影响预后。对漏诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,67岁。大便带血5个月,消瘦。血浆CEA异常(>5ng/ml)。电子结肠镜检查提示距肛缘8cm直肠腔内一菜花状隆起,表面溃烂,陈旧性出血,因镜检过程中患者不能耐受,检查至结肠脾曲被迫中止。行直肠癌根治术(Dixon)。病理诊断:(直肠)中分化管状腺癌,部分为黏液腺癌。术后10d出现阵发性腹痛,肛门停止排气排便,腹部平片有阶梯状液平。禁食、胃肠减压无好转,再次手术探查。发现升结肠和小肠扩张明显,升…     

同期性多灶性肺癌克隆来源的确定

目的：应用分子生物学方法确定同期性多灶性肺癌的克隆来源，为肺癌的分期提供依据。方法：对２例肺部同期多灶性肺癌患者的每个病灶都用石蜡切片做显微解剖及蛋白酶Ｋ消化，提取基因组ＤＮＡ，先后两次ＰＣＲ扩增Ｋ－ｒａｓ第１外显子和ｐ５３外显子５－９，用微型凝胶做非同位素性ＳＳＣＰ电泳，银染色后观察，对有变异电泳图型的样本用ＤＮＡ序列测定去证实点突变。结果：例１的两个肺癌结节，仅１个表现Ｋ－ｒａｓ第１外显子１２     

忽视术中探查遗漏同时多原发癌1例分析

我们收治的一胃癌患者术中忽视探查．遗漏一同时多原发结肠癌,术后仅36d再次入院手术,教训深刻,报告如下。     

多原发癌1例分析

对多原发癌1例分析如下。 1病历摘要 女,39岁。主因头痛1个月于2006—12～05入院。既往2001-09患右侧头皮鳞状细胞癌,行手术治疗,术后行放化疗。2005-07患右乳腺癌行手术治疗,术后化疗。查体：神清、语言自如,左侧肢体痛温觉减退。左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧巴氏征阳性。     

同时多原发肺腺癌的CT表现与病理对照

目的 探讨同时多原发肺腺癌的CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的29例同时多原发肺腺癌的61个病灶的CT表现和组织病理学检查结果,对二者进行对照观察.结果 同时多原发肺腺癌同侧肺发生率(27/29,93.10％)高于双侧肺(2/29,6.90％),同侧不同肺叶发生率(20/27,74.07％)高于相同肺叶(7/27,25.93％);双原发肺腺癌发生率(28/29,96.55％)高于多原发肺腺癌(1/29,3.45％).本组中分化腺癌占首位(30/61,49.18％);同一患者同时多发癌灶的影像学表现(大小、密度、毛刺、空洞、支气管征、胸膜牵拉)无完全相同者.≤1.5 cm病灶中,以高分化腺癌占首位(13/30,43.33％);1.6～3.0 cm病灶以中分化腺癌多见(18/24,75.00％);＞3.0 cm病灶中,低分化腺癌占首位(3/7,42.86％).在薄层CT图像显示的非实性结节中,高分化腺癌占54.55％(6/11);非实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占31.25％(5/16),而在实性成分为主的部分实性结节中,高分化腺癌占14.29％(2/14);在实性结节中,高分化腺癌占10.00％(2/20).毛刺征和胸膜牵拉征在低分化腺癌病灶中较中或高分化腺癌多见.结论 同一患者同时多原发肺腺癌不同癌灶的影像学表现有所差别.结节密度与组织分化之间存在一定关系t实性成分越多,提示分化程度越低.     

多原发癌一例误诊

【病例】女,60岁。因右眼反复红、痛2周就诊。期间应用抗生素滴眼液点眼,症状无明显好转。1年前曾患左肺小细胞癌,纵隔淋巴结转移,行放射治疗。查体：一般情况良好,浅表淋巴结未触及;心界正常,听诊未闻及异常;左上肺叩诊实音,呼吸音低,左中下肺及右肺呼吸音清,未闻及干湿啰音;肝、脾不大。CT检查示左肺放射治疗后改变,纵隔窗示纵隔内可见多个增大的淋巴结;全身骨显像及头颅CT均未见异常。眼科检查：右眼视力4.7,左眼视力4.9;左眼外眼及眼底均未见明显异常;右眼结膜充血,角膜清,虹膜10点至1点处可见一4 mm×3 mm×2 mm大小的圆形褐色肿物,向前生长并突出,颞侧前房变浅,房闪阴性,前房可见浮游物,晶体稍向后移位,瞳孔不圆,呈“D”形,对光反射稍差,眼底未见异常。     

肺原发何杰金氏淋巴瘤1例

1病例报告 男，65岁。2001—04出现低热，T38．0℃左右，无咳嗽、咳痰，无胸闷、憋气，抗炎治疗后仍有低热。2001—06—23行胸部CT示：右肺占位，肺门纵隔淋巴结肿大。行纤支镜活检未见肿瘤细胞。后行剖胸探查术，术中切除右肺占位，清扫肺门纵隔淋巴结。术后病理：肺及肺门纵隔淋巴结何杰金氏淋巴瘤，混合细胞型，免疫组化CD30、CD15染R—S细胞。术后采用MOPP方案行6个周期化疗。现健在。     

265例原发性肺癌的肾损害

２６５例原发性肺癌的肾损害江苏省镇江市第一人民医院（２１２００２）沈锋恶性肿瘤的肾损害于１９世纪首次报道。国内关于肺癌伴发肾损害的专题报道比较少见。本文报告我院１９９１～１９９３年２６５例原发性肺癌的肾损害如下。一、资料和方法回顾性分析我院１９９１～...