新生儿窒息时血清心肌酶活性的变化

目的探讨血清心肌酶活性在判断新生儿窒息是否有缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及其它并发症的参考价值。方法设对照组（２４例）和新生儿窒息组（３１例）,并在新生儿窒息组中分设ＨＩＥ组、无合并症组、合并症组,分别测定血清中ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ的活性,并作对比分析。结果对照组和新生儿窒息组的两组心肌酶活性比较中ＣＫ－ＭＢ差异显著（Ｐ＜００１）,ＨＩＥ组和窒息合并症组与窒息无合并症组的心肌酶活性比较有明显升高（Ｐ＜００５）。结论血清中ＣＫ－ＭＢ作为新生儿窒息心肌损害的生化指标特异性强。血清中ＣＫ－ＭＢ等心肌酶活性升高程度对判断新生儿窒息是否有ＨＩＥ及其它并发症的存在有一定的参考价值。     

内皮素与窒息新生儿心、肺、肾功能的关系

同步检测７６例窒息新生儿血浆ＥＴ－１、ＥＣＧ、血气分析、血清心肌酶、Ｃｒ、ＢＵＮ、β２－ＭＧ、尿β２－ＭＧ。结果表明：患儿血浆ＥＴ－１水平在ＥＣＧ示心肌受损者明显高于ＥＣＧ正常者，血气示呼吸衰竭者明显高于血气正常者（Ｐ＜０．００１）。患儿血清Ｃｒ、ＢＵＮ及β２－ＭＧ与血浆ＥＴ－１明显正相关（Ｐ＜０．０５）。在病情严重的患儿当中，死亡者血浆ＥＴ－１明显高于存活者（Ｐ＜０．０５）。提示ＥＴ－１与新生儿窒息后心、肺、肾功能受损有密切关系，拮抗ＥＴ－１的病理作用可能在治疗学上有一定意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清LDH、CK与同功酶活性的变化及其临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）患儿血清乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、肌酸激酶（ＣＫ）及其同功酶活性检测的临床应用价值。方法对４７例ＨＩＥ患儿和３９例正常新生儿采用比色法和电泳法测定其血清中总ＬＤＨ、ＣＫ及其同功酶活性。结果中至重度ＨＩＥ血清总ＬＤＨ、ＣＫ及同功酶ＬＤＨ３、ＬＤＨ４、ＬＤＨ５、ＣＫ－ＢＢ较正常儿明显增高（Ｐ＜００５）,ＬＤＨ１、ＬＤＨ２、ＣＫ－ＭＭ、ＣＫ－ＭＢ仅在重度ＨＩＥ组较正常儿显著增高（Ｐ＜００１）;ＨＩＥ治疗后７天血清ＬＤＨ３、ＬＤＨ４、ＬＤＨ５、ＣＫ－ＭＭ、ＣＫ－ＭＢ、ＣＫ－ＢＢ较出生４８ｈ内明显下降（Ｐ＜００５）,但血清总ＬＤＨ、ＬＤＨ１、ＬＤＨ２、ＬＤＨ３、ＣＫ－ＭＢ、ＣＫ－ＢＢ仍高于同时相正常组（Ｐ＜００５）。结论ＨＩＥ时血清ＬＤＨ、ＣＫ及同功酶,特别是ＬＤＨ３、ＣＫ－ＢＢ可作为评价ＨＩＥ脑损害程度的敏感指标。     

复方丹参注射液治疗35例新生儿缺氧缺血性脑病的研究

本文通过复方丹参注射液与胞二磷胆碱治疗新生儿ＨＩＥ的对照研究，发现治疗组（３５例）治愈率８２．８６％较对照组（５３．５７％）非常显著增高（ｕ＝２．５８，Ｐ＝０．０１）；新生儿行为神经２０项评分异常率明显降低（ｕ＝２．４９，ｐ〈０．０５）；神经系统后遗症发生率下降；血清ＳＯＤ活性较治疗前显著增高（ｔ＝２．１４７，ｐ〈０．０５）；血清ｃｋ－１３Ｂ、ｃｄ－ＭＢ活性较治疗前显著下降ｃｔ＝２．４，ｐ〈０．０     

硫酸丁胺卡那霉素对新生儿耳毒性作用的研究

目的 观察常规剂量硫酸丁胺卡那霉素（阿米卡星,ａｍｉｋａｃｉｎ,ＡＭＫ）对新生儿的耳毒性作用并探讨其与血药浓度的关系。方法 以脑干听觉诱导电位（ＢＡＥＰ）监测ＡＭＫ〖１０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）,连用７ｄ〗治疗组（２６例）与对照组（２０例）足月新生儿的听功能变化,并以荧光偏振免疫法对治疗组进行血药浓度监测。结果 治疗第７天,治疗组有３例ＢＡＥＰ异常（１２％）,对照组未发现异常,两组差异显著性（Ｐ〉０．０     

窒息新生儿尿中IL—8的水平及意义

目的 探讨ＩＬ－８与新生儿窒息后肾损伤的关系。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测窒息患儿尿中ＩＬ－８水平,并同时测定尿中反应肾损伤的指标β２微球蛋白（ＭＧ）的水平。结果：轻度窒息组与正常组及重度窒息组与轻度窒息组相比,ＩＬ－８、β２－ＭＧ水平显著升高（Ｐ〈０．０５）,且ＩＬ－８与β２－ＭＧ之间呈显著正相关关系（ｒ＝０．４０,Ｐ〈０．０５）。结论：尿中ＩＬ－８水平的测定是判断窒息程度及肾损伤的一个重要指标。     

三种不同类型抗心磷脂抗体在小儿病毒性心肌炎中的价值

采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法测定６２例ＣｏｘＢ组病毒引起的病毒性心肌炎（ＶＭ）患儿和４０名健康儿童的血清抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）。结果：ＶＭ组ＡＣＡ－ＩｇＧ、ＡＣＡ－ＩｇＡ、ＡＣＡ－ＩｇＭ阳性率（分别为４５．２％、３０．６％、３３．９％）均显著高于正常对照组（分别为２．５％、０、０）;ＶＭ发病早期ＡＣＡ－ｉｇＡ、ＡＣＡ－ＩｇＭ阳性显著多于ＡＣＡ－ｉｇＧ阳性恩赐 ＡＣＡ－ＩｇＧ阳性者的ＣＫ－Ｍ     

尿NAG测定在窒息新生儿中的应用价值

采用对硝基苯酚比色法测定１０９例窒息足月儿、早产儿和７４例正常足月儿尿Ｎ－乙酰－βＤ氨基葡萄苷酶（ＮＡＧ）活性。结果显示：窒息足月儿和窒息早产儿尿ＮＡＧ均明显高于对照组（Ｐ〈０．０１）,窒息程度越重,肾功能损害越明显,恢复越慢;生后第３天、５天早产儿对照组ＮＡＧ明显高于足月儿对照组（Ｐ〈０．０５及〈０．０１）,早产儿肾功能比足月儿差。表明尿ＮＡＧ可作为早期监测窒息新生儿肾功能的方法。     

应激状态下新生儿对不同剂量外源性脂肪代谢的研究

为了探讨应激状态下新生儿应用两种不同剂量脂肪乳剂时的脂肪代谢情况，以指导临床合理应用。将１７例胎龄＞３５周，手术后需ＴＰＮ＞１周的新生儿，随机分成低剂量脂肪乳剂组（１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）８例，普通剂量对照组（２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ）９例。在ＴＰＮ前、ＴＰＮ第３天和第７天分别观察ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ、ＦＦＡ、ＨＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ、Ａｐｏ－Ａ_１和Ａｐｏ－Ｂ变化，结果低剂量组ＴＰＮ１周期间，ＴＧ、ＴＣ、ＰＬ变化不明显，而对照组ＴＧ、ＴＣ在ＴＰＮ第３天升高（但＜１．５０ｇ／Ｌ），第７天回到基值；ＰＬ持续升高，Ａｐｏ－Ａ_１／Ａｐｏ－Ｂ的比值１周变化为：低剂量组１．４７→１．６０→１．４１，对照组１．２０→０．８５→０．９６，它的变化与ＴＧ、ＴＣ等血脂变化相一致。从研究中得出，足月新生儿ＴＰＮ时选用１ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ对血脂几乎没有影响，用２ｇ·ｋｇ~（－１）／ｄ虽然有一过性升高，但仍＜１．５０ｇ／Ｌ，是安全的。     

窒息新生儿血浆内皮素和一氧化氮水平的动态变化及其临床意义

为探讨正常新生儿早期和窒息后患儿血浆中内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ，以ＮＯ－２／ＮＯ－３值代表）的变化，采用放射免疫法和镉柱比色法测定４２例窒息新生儿和１８例正常新生儿血浆ＥＴ、ＮＯ水平变化。结果表明，窒息急性期ＥＴ增高，ＮＯ－２／ＮＯ－３值降低，尤以重度窒息儿显著；恢复期ＥＴ降低，ＮＯ－２／ＮＯ－３值在足月儿窒息组表现为持续增加，早产窒息儿则降低；ＮＯ－２／ＮＯ－３值与各围产因素无显著相关。提示ＥＴ和ＮＯ水平与窒息严重程度呈正相关。     

亚低温对HIBD新生鼠大脑皮质神经元NSE表达及血糖水平影响的研究

目的：通过亚低温对新生鼠缺氧缺血脑损伤(HIBD)大脑皮质神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血糖水平影响的研究,探讨亚低温对HIBD的保护作用机制。方法：建立新生鼠HIBD标准化动物模型,将其随机分为对照组、31℃亚低温和34℃亚低温干预组及假手术组,应用免疫组化染色观察大脑皮质区NSE阳性神经元数目,并利用微量血糖监测仪测定血糖。结果：缺血缺氧后12 h,24 h亚低温干预组大脑皮质NSE阳性神经元数目均显著低于对照组［31℃亚低温组：(54.3±6.5) vs (82.3±6.0),(34.6±5.6) vs (53.3±5.6),P<0.05 或 0.01;34℃亚低温组：(56.8±7.1) vs (82.3±6.0),(32.9±4.9) vs (53.3±5.6),P<0.05］。缺氧缺血后12 h,24 h 血糖水平［31℃亚低温组：(5.74±1.52),(5.89±1.62) mmol/L;34℃亚低温组：(5.69±1.48),(5.91±1.53) mmol/L］亦显著高于对照组［(3.64±1.22),(4.16±1.54) mmol/L］(P<0.01)。31℃亚低温和34℃亚低温干预两组间各个时期大脑皮质区NSE阳性神经元数目及血糖水平差异无显著性(P>0.05)。结论：亚低温可通过抑制神经元内NSE活性及升高血糖水平,对HIBD新生鼠大脑皮质神经细胞起到保护作用。     

脑电图背景活动对窒息足月新生儿预后评估的研究

目的：新生儿期最常见的脑损伤疾病为新生儿重度窒息后的缺氧缺血性脑病（HIE）,可遗留神经系统后遗症。目前对新生儿HIE预后的判断方法除考虑异常围生期因素、常规神经系统体格检查外,只能依赖于颅内超声、CT、MRI等影像学方法,这些方法主要建立在解剖结构改变基础之上,而脑电图则能发现早期的脑功能异常。该研究的目的是通过对足月窒息新生儿脑电图背景活动的研究,检测并评估与窒息新生儿预后相关的参数,并根据数理原理得出并证明这些参数对预后判断的价值。方法：对80名生后24 h至日龄<8 d的足月新生儿（对照组31人,窒息组49人）脑电图进行平行对照的前瞻性分析,并在出院后对窒息组患儿进行6~12个月的随访。结果：①窒息患儿交替性脑电活动期平均阵发性放电间期延长,振幅降低,阵发性活动、异常尖波频率出现率和睡眠周期循环障碍的发生率增加。②对窒息患儿预后判断有重要意义的参数为胎龄、出生体重、脑电活动振幅均值、睡眠循环障碍、影像学异常改变、HIE分级。③出生24 h后脑电图仍表现为平坦波或平坦波伴大量异常放电患儿预后极差。结论：脑电图背景活动是足月窒息新生儿预后判断的有效工具,如结合患儿脑电图背景活动及其胎龄、出生体重、影像学检查、HIE分级等临床指标,可使预后判断更为准确。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：425-428］     

新生儿生后血清神经元特异性烯醇化酶浓度的动态变化

目的 了解新生儿生后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度变化.方法 选取无窒息史、无神经系统疾病史的20 例足月儿及同期出生的30 例早产儿作为研究对象.30 例早产儿中,晚期早产儿和早期早产儿各15 例.应用电化学发光法测定新生儿生后第1、3、7 天血清NSE 浓度.10 例正常成人作为对照组.结果 足月儿组与两个早产儿组出生后血清NSE 含量均随日龄增加而逐渐降低(PPP结论 新生儿生后早期血清NSE 含量高于成人正常参考值,且与出生胎龄与日龄有关,故应根据胎龄与日龄确定新生儿血清NSE 的参考值,不应以成人指标界定其值正常与否.     

窒息新生儿血浆血管活性肠肽、超氧化物歧化酶、丙二醛水平与脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿血浆血管活性肠肽（VIP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平与窒息后缺氧缺血性脑损伤的关系。方法足月窒息新生儿68例（单纯窒息组15例，轻、中、重度HIE组分别为17、22、14例），对照组20例。分别于生后d1及d7采用放射免疫法、硫代巴比妥酸比色法及黄嘌呤氧化酶法测定血浆VIP、MDA、SOD水平，并进行比较。结果各组新生儿d1及d7血浆VIP、MDA、SOD组间比较差异均有统计学意义（Pa〈0．01）；HIE程度越重，VIP、MDA水平增高和SOD水平下降的幅度越大；中、重度HIE组d1血浆VIP、MDA水平显著高于d7（Pa〈0．05），d1血浆SOD水平显著低于d7（P。〈0．05）。结论1，HIE新生儿出生d1血浆VIP、MDA和SOD水平可作为窒息并脑损伤的早期诊断标志物。2．血浆VIP、MDA和SOD水平可反映窒息后脑损伤的严重程度。     

东莨菪碱治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤脑血流及神经行为评分的改变

目的探索东莨菪碱对新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的治疗作用。方法将HIBD病例分成两组,一组接受普通治疗,一组加用东莨菪碱。借助脑单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)检测手段,了解东莨菪碱治疗后脑血流改善情况,选择新生儿行为神经评分(NBNA)法判断东莨菪碱的临床疗效。同时将SPECT与CT对HIBD检测的灵敏性进行比较。结果(1)HIBD病变初期轻度HIBDSPECT阳性检出率93%,CT阳性检出率64%,SPECT阳性检出率明显高于CT(P<0.05),中度以上HIBD二者检出率均为100%。(2)东莨菪碱治疗组经10 d治疗后,脑左右侧对称部位放射性摄取比值较普通组明显增高,接近1.0(P<0.05),即东莨菪碱组脑叶血流低灌注较普通组有明显改善。二组治疗前后自身比较脑SPECT检测脑血流灌注均有改善(P<0.01,P<0.05)。(3)新生儿NBNA评分,东莨菪碱组恢复期得分值略高于普通组,但无统计学意义。结论(1)SPECT对轻度HIBD初期检出率明显高于CT,且是动态观察脑血流恢复的敏感指标;(2)东莨菪碱能促进HIBD脑血流低灌注恢复,对HIBD有一定的治疗价值。     

亚低温与促红细胞生成素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的效果

目的 探讨亚低温联合促红细胞生成素(EPO)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生儿的疗效.方法 窒息新生儿65例随机分为联合组(16例)、低温组(24例)及常规组(25例).3组均常规治疗,低温组实施72 h的全身亚低温治疗,联合组在亚低温治疗的同时加用EPO[300 IU/(kg·次),隔日1次,连用6次].并对各组早期(治疗0、12、24、48、72与80 h)的新生儿神经学评分,生后7、14、28 d 的新生儿行为神经测定(NBNA),生后3、6个月智能发育评估(CDCC)及6个月的随访情况进行分析.并对检测结果进行方差分析.结果 联合组治疗24、48、72 与80 h的神经学评分较常规组及治疗前、治疗12 h均显著降低(Pa﹤0.05);生后14、28 d时联合组、低温组NBNA评分均明显高于常规组(Pa﹤0.05);联合与低温组3个月与6个月智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI)均明显高于常规组(Pa﹤0.05);但联合与低温组之间各指标均无显著性差异(Pa >0.05). 结论全身亚低温与EPO的联合应用对HIBD可发挥明显的短期和较长期的保护作用,但与单纯亚低温相比无明显的协同效应.     

新生大鼠缺氧缺血晚期Caspase-3表达及bFGF对其的影响

目的：观察凋亡相关基因Caspase-3在新生大鼠HIBD晚期的蛋 白表达情况以及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对其影响。方法：采用新 生大鼠HIBD模型,新生7 d龄Wistar大鼠,随机分成4组：HIBD组、假手术组、对照组(生理 盐水治疗)及bFGF治疗组。分别于缺氧缺血(HI)后2周、3周或4周处死大鼠,用免疫组织化学 染色方法观察脑组织Caspase-3的表达情况,用TUNEL法观察神经细胞DNA断裂情况。 结果：①HI后2周和3周时左脑凋亡细胞数高于假手术组(P<0.05);②HI后 2周和3周时脑组织Caspase-3平均光密度值(0.39±0.04, 0.38±0.04)明 显高于相应假手术组(0.36±0.01, 0.36±0.02),差异有显著性(P< 0.05);③bFGF组于治疗3周后Caspase-3平均光密度值(0.36±0.09)低于对照 组(0.37±0.04)和HIBD组(0.38±0.04),差异有显著性(P<0.05) ;④bFGF治疗3周后TUNEL阳性细胞数(4.20±1.30)亦明显少于对照组(9.80± 1.92)和HIBD组(8.00±1.00),差异有显著性(P<0.05)。结论：Caspase-3参与了新生大鼠HIBD过程,并持续活化;bFGF可能通过下调HIBD模型 鼠脑组织中Caspase-3的表达及阻止其随后的DNA断裂,从而发挥其神经保护作用。     

窒息宫内窘迫对早期新生儿肾功能的影响

目的：该文通过测定尿α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(Alb)含量,探讨窒息、宫内窘迫对早期新生儿肾功能的影响,以期对窒息、宫内窘迫后肾损伤的临床动态监护和防治提供依据。方法：用放射免疫法测定窒息组、宫内窘迫组新生儿生后0~2d,3~4d,6~7d尿α1-MG,β2-MG,Alb含量。结果：窒息组3个时段尿α1-MG,β2-MG,Alb均高于正常对照组,以3~4d最高,差异有显著性(P<0.05)。重度窒息组3个时段尿α1-MG,β2-MG,Alb均高于轻度窒息组,差异有显著性(P<0.05)。尿α1-MG,β2-MG,Alb在宫内窘迫组3个时段之间比较差异无显著性(P>0.05)。宫内窘迫组3个时段尿α1-MG,β2-MG,Alb与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05)。结论：窒息可导致新生儿肾小球、肾小管功能损伤,3~4d损伤最严重,损伤程度与窒息程度呈正相关。宫内窘迫新生儿生后1周内肾小球、肾小管功能无明显损伤。     

尿神经导向因子-1和肾损伤分子-1对窒息后新生儿急性肾损伤的诊断价值探讨

目的 分析尿神经导向因子-1(Netrin-1)和肾损伤分子-1(Kim-1)的变化对新生儿窒息引起的急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法 选取足月窒息新生儿80 例(轻度窒息组34 例,重度窒息组46 例),以及正常足月新生儿40 例(无窒息组)。分别收集三组新生儿出生后12 h、13~48 h 内尿标本,采用酶联免疫法(ELISA)检测尿Netrin-1 及Kim-1 的水平,同时抽取外周静脉血检测血肌酐(Scr)水平。结果 窒息组患儿生后48 h 内的尿Netrin-1 及Kim-1 水平明显高于无窒息组,生后13~48 h 内的Scr 水平高于无窒息组(P<0.05);AKI 组患儿生后48 h 内的尿Netrin-1、Kim-1、Scr 均高于非AKI 组(P<0.05);12 h 内的尿Netrin-1、Kim-1 预测窒息后AKI 的AUC 值分别为0.878(95%CI 0.775~0.981,P<0.01)和0.899(95%CI 0.829~0.969,P<0.01);新生儿窒息后12 h 内的尿Netrin-1、尿Kim-1、Scr 分别呈明显正相关(P<0.05)。结论 窒息新生儿发生AKI时尿Netrin-1 和Kim-1 水平明显增高;尿Netrin-1 和Kim-1 可作为早期判断窒息后AKI 的指标。     

亚低温对新生鼠缺氧缺血脑损伤能量代谢的影响(英文)

目的：探讨亚低温治疗对缺氧缺血脑损伤 (HIBD)新生大鼠的脑组织葡萄糖、ATP及脑线粒体琥珀酸脱氢酶 (SDH)活性的影响及意义。方法：将HIBD模型鼠随机分为缺氧缺血常温恢复组 (IN)和亚低温干预组 (IH) ,同时设常温对照组 (NC)和亚低温对照组 (HC)。各组动物在缺氧缺血结束后不同时间点 (0 ,2 ,6 ,2 4 ,4 8,72h)断头取脑 ,测定脑匀浆葡萄糖含量、ATP含量及脑线粒体琥珀酸脱氢酶 (SDH)活性。结果：脑糖在缺氧缺血0h明显低于对照组 ,缺氧缺血 2h后即恢复正常。IN组脑ATP含量及SDH活性先行下降 ,以后逐渐恢复 ,72h达高峰 ;IH组从缺氧缺血 6h后或 2h起ATP及SDH活性均显著高于同一时间点IN组。ATP含量与SDH活性呈显著正相关 (r =0 .5 15 ,P <0 .0 1)。结论：亚低温可减轻HIBD鼠线粒体SDH活性下降 ,改善能量代谢 ,增加脑ATP合成 ,从而保护脑组织。