法国公立医院改革的主要做法与启示

为了应对经济危机和人口老龄化,法国公立医院开始了以成本控制为主要目标的改革。改革的重点在于服务体系、管理体制和补偿机制,具体措施包括成立区域卫生管理局,制定区域卫生规划,为公立医院发展设定目标和明确功能定位;通过构建权责明晰的治理结构和签订绩效管理合同,公立医院院长在政府宏观管理下拥有较大的经营自主权;通过加强预算管理和支付方式改革等多种方式控制医疗服务成本;加强对公立医院的认证和评价。改革主要特点是加强医疗资源规划与整合,促进公立医院与区域卫生管理局的契约化,明确公立医院治理的各方权责,通过控制医疗费用提高资源利用效率,对我国公立医院改革具有一定借鉴。     

以色列公立医院改革的主要做法与特点

以色列作为中东地区以犹太人为主体的国家之一,于1995年即建立起全民医疗保障体系,通过治理和补偿机制改革致力于提高公立医院的独立性,建立良好的转诊和协同医疗体系,注重医院内部管理和资源整合,改革人事收入分配制度,提高医生待遇,在公立医院改革方面积累了丰富经验。改革的主要特点是致力于治理和补偿机制改革,提高公立医院自主性;建立起良好的转诊和协同医疗体系;改革收入分配制度,调动了医务人员的积极性,对我国公立医院改革也具有深刻的借鉴意义。     

俄罗斯公立医院改革的主要做法与特点

俄罗斯公立医院体系是由全国统一建立,但受经济转型的影响,早期的改革重点是管理体制上向地方分权、积极拓宽筹资渠道、加强机构之间的竞争。但这些改革并未达到预期的效果,所以当前改革的重点在于优化结构布局、集合管理职权、实施医药分开和加大对地区级公立医院的投入。改革的主要特点是受政治经济体制改革的影响较大,重视政府干预与市场机制相结合,并与医疗保险改革相互促进,通过加强立法为改革提供支持和保障。这种在服务体系方面优化资源配置、在公立医院管理上加强了政府的干预作用的改革策略可为我国公立医院改革提供借鉴。     

南非公立医院改革的主要做法与特点

相对于私立医院占有五分之三的卫生支出为20%的人群提供服务,南非公立医院约使用五分之二的卫生支出,为南非80%的人群提供医疗卫生服务,但面临着资源不足和人力短缺的问题。为此,南非政府着重建立公平导向的卫生管理体制,加大政府财政投入,重点保障基层公立医院发展,探索公私合作,在优先保障弱势人群基本医疗服务的同时,动员可利用的所有医疗资源,着力保障居民公平地获得基本医疗卫生服务。改革的主要特点是建立以基本医疗卫生保健为基础的医疗管理体制,以更公平的方式分配医疗资源,建立公私合作机制,动员民营机构力量,优先保障居民对基本医疗卫生服务的可及性和公平性。这些经验对于同属于发展中国家的中国有良好启示。     

陕西省县级公立医院改革的做法与启示

通过对陕西省县级公立医院改革的主要成效及面临的问题进行深入分析,探讨了县级公立医院改革进程中公立医院公益性如何界定和体现、怎样实现管办分开等一些难点问题,为促进县级公立医院改革提出如下政策建议：重新界定公立医院公益性的内涵和体现方式,通过建立医院法人治理机构实现管办分开,改革人事分配制度建立激励机制,通过支付方式改革控制医疗费用不合理增长。     

丹阳市人民医院推行公立医院改革的做法和成效

丹阳市人民医院按照医改工作精神,坚持一个方向,突出两项特色,注重3个环节,着眼改善人民群众就医感受,公立医院改革取得阶段性成效.     

公立医院实行"两权分离"改革的做法和成效

根据有关医疗卫生单位管理体制和内部运行机制改革的政策精神，2003年初我局开始对部分医院实施以“委托经营”为主要形式的“两权分离”改革，制订相关实施意见，并逐步在其他医疗单位推开。     

国外公立医院改革的现状与启示

公立医院在西方各国的医疗保健和卫生服务体系的建立和发展中曾经发挥了巨大的作用,但依然存在一些严重的问题。该文简要介绍了国外五种医疗卫生体制中具有重要代表性的国家公立医院改革的主要措施,探讨了国外公立医院改革对中国公立医院改革的启示。     

公立医院产权、经营权改革的做法和看法

卫生事业具有公益性、福利性、产业性的特点。说它具有公益性和福利性，是指政府为老百姓购买的预防保健和公共卫生服务，帮助建立城镇职工基本医疗保障制度。说它具有产业性，是指医院提供的是技术服务，有投入、有成本、有产出，医疗服务需要消费者购买。卫生事业的福利性、公益性在医院工作中的体现形式及内容，需要推敲研究。目前，     

我国公立医院主要改革模式评价

用Preker—Harding模型对上海、无锡、潍坊、浙江东阳和成都武侯五个有代表性的公立医院治理模式进行分析,判断各个模型下公立医院的自主化程度,并通过分析决策权、剩余索取权、市场风险程度、问责和社会功能五个维度是否匹配衡量其合理性,为我国公立医院治理结构改革提供借鉴。     

公立医院改革的操作建议

公立医院改革的重点是控制医疗费用和规范诊疗行为,让患者真正得到实惠。公立医院改革目前面临的主要问题是现行治理结构难以实现有效管理,医疗费用支付方式难以有效控制医疗费用,医保资金在控制医疗费用、规范医疗行为上的作用没有得到很好的发挥,高值耗材和药品费用在医疗总费用中仍占较大比重。本文认为公立医院改革应从四方面进行实质性操作,即改革治理结构,实行管办分开;改革支付方式,落实临床路径;发挥保障基金经济杠杆作用,实施分级医疗;实行药品及耗材统一招标采购,落实医药分开。     

公立医院改革与社会功能关系的探讨

该文研究了公立医院的宏观管理体制和微观组织改革对于转轨时期公立医院社会功能的影响，进行了公立医院社会功能的利益相关者分析，并据此提出了保证公立医院社会功能的政策建议。     

我国公立医院改革历程及基于公司治理理论的审视

文章回顾了我国公立医院改革的历程和特征,基于公司治理理论的视角对公立医院当前存在的问题和既有的改革探索进行了分析和评述,提出应当着力建立与国家医药卫生体制改革整体相适应的公立医院治理模式.     

新医改背景下公立医院改革政策评价

目的：对新医改以来国家层面所出台的39份公立医院改革政策进行量化评价,辨析和把握公立医院改革政策设计的优劣之处,从而为政策的优化和创新提供有针对性的研究支撑和对策建议。方法：借助PMC指数模型,构建包含9个一级指标和35个二级指标在内的公立医院改革政策评价体系,以此对各个政策文本进行质量评分测量和质量等级划分,并对公立医院改革政策质量进行整体性和具体性分析。结果：公立医院改革政策PMC指数模型得分均值为7.863,政策文本质量等级为完美、优秀、良好和合格的数量占比分别为12.82%、41.03%、33.33%和12.82%,没有出现不良等级的政策文本。结论：整体而言,公立医院改革政策质量优良,但部分政策在某些指标评分上存在不足;需要从强化政策设计规范和完善政策保障举措等方面更好提升公立医院改革政策质量,促进政策落地。     

我国公立医院改革路径探索

描述了我国公立医院的角色定位,对公立医院补偿机制、管理体制、运营机制等问题进行了探索,认为需要合理均衡政府、社会和个人支出在卫生费用中的比例,合理把握资金投向,积极推进按疾病诊断相关分组支付医疗费用;准确区分公立医院的所有权、经营权、决策权、监督权等,建立有效的激励和监管机制;进一步落实院长负责制和目标责任制,建立灵活...     

上海公立医院综合改革研究

该文分析了上海公立医院体制、机制上存在的问题 ,并提出了公立医院综合改革的目标和改革措施。