肾移植术后并发结核感染的诊断及治疗经验

为了探讨肾移植术后并发结核感染的发生原因，诊断及治疗经验，观察了１１例肾移植术后并发结核感染的患者，结果为治愈６例，摘除移植肾４例，死亡１例。认为：（１）肾移植术后患者由于细胞免疫功能低下及接受抗排斥的免疫抑制剂，结核感染的发生率是一般人群的５０倍。（２）肾移植术后高热应用抗生素效果不佳者即使化验结果阴性也不能排除结核菌感染。（３）一旦确立诊断早期使用抗结核药物，同时将激素减为最低量。（４）对药物     

肾移植术后并发肺部感染的诊治体会

本文报道肾移植术后并发肺部感染２６例，其中细胞感染１０例，霉菌感染１１例，结核感染４例，疱疹病毒感染１例，文中对感染的原因，诊断和防治进行了讨论。     

肾移植后并结核感染的观察与护理

同种异体肾移植术５３１例次中中并结核感染２１例，发生率为３．９５％。提示及时发现病情变化对早期诊断有重要意义；应对肾移植后并发结核感染患者加强消毒隔离工作和抗结核药物的监护，并做好高热护理，饮食管理及出院指导。     

新疆地区肾移植术后并发结核感染12例分析

我院1992年1月至2007年12月共行肾移植术458例,其中并发结核感染12例,现报道如下。     

肾移植术后一年并发肺部包块一例

肾移植术后一年并发肺部包块一例鄢业鸿董德玖刘元晓作者单位：５７０３１１海口，海南省人民医院外二科患者，男，４３岁，因慢性肾小球肾炎，尿毒症，血液透析２９个月。无结核和其他肺部感染史，术前Ｘ光胸片检查未见异常，于１９９４年９月２７日行同种肾移植术，手术...     

去利福平方案在肾移植术后结核菌感染中的临床应用

目的 探讨肾移植术后并发结核菌感染的危险因素,及去利福平抗结核方案的治疗效果.方法 回顾性分析9例肾移植术后并发结核病患者的临床资料,研究肾移植术后结核菌感染的发生时间、部位及治疗方法.结果 结核菌感染发生于术后1.5～17个月,其中3例发生于术后3个月内;7例发生于术后1年内,仅2例发生于术后1年以上.发生肺结核7例;结核性胸膜炎1例;中枢神经系统结核1例.对所有患者均采用异胭肼(INH)、左氧氟沙星、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的四联方案治疗9～12个月,治疗后所有患者临床症状均消失,其中有5例患者疗程结束时结核病灶吸收,临床治愈,尚有4例患者仍在随访中.结论 肾移植受者是结核菌感染的高发人群;足量、全程的去利福平抗结核治疗方案具有良好的治疗效果.     

肾移植术后并发肺结核感染的诊断和治疗

由于肾移植术后应用免疫抑制剂 ,所以继发感染是肾移植的常见并发症 ,且有很高的死亡率 ,其中结核感染的诊断较为困难。 1989年 1月至 1999年 1月我科共遇到 13例肾移植后并发肺结核感染。一、资料与方法13例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均 39.5岁。原发病均为慢性肾炎尿毒症 ,3例术前有结核病史。移植前均接受血液透析 ,透析时间 1.5～4.5年。结核感染发生于术后 2个月～ 4年 ,平均 6 .5个月 ,临床表现均有发热 ,发热 38.1～ 42℃ ,以驰张热为主要热型。入院前发热持续 17～ 41ｄ ,伴咳嗽 8例 ,咳痰 4例 ,呼吸困难 2例 ,肺部…     

肾移植受者并发结核病的临床诊治体会：附8例报告

为预防肾移植受者术后并发结核病，提高诊治结核病的水平，报告８例肾移植术后并发结核病患者，并结合国内外文献对此类患者结核病的发病特点、诊断与防治体会进行了探讨，认为肾移植患者具有免疫力低下、症状不典型、肺外结核多、易地全身播散、多重感染率高、肝脏负担重等临床特点。ＰＣＲ、涂片抗酸染色、结核菌素试验及Ｘ线检查是诊断结核病的重要手段，采用短程化疗法及预防多耐药性结核杆菌对防治肾移植术后并发结核病极其重要     

肾移植术后重症肺部感染的观察及护理

肺部感染是肾移植后最主要的感染并发症，亦是造成肾移植受者死亡的主要原因。因此，预防肾移植术后肺部感染和加强对此类患者的护理尤为重要。我院于1999年1月。2001年12月共行肾移植术236例，其中27例并发肺部感染，感染率为11．4％，24例救治成功，现将护理体会报告如下。     

肾移植术后并发奴卡氏菌感染三例

３例患者肾移植术后并发奴卡氏菌感染。一例发生于移植术后半个月，另一例发生在急性排斥时，还有一例发生在慢性排斥移植肾失功后。３例患者均死亡。经病理解剖评实，１例为肺部奴卡氏菌感染，２例为全身播散性奴卡氏菌感染。认为肾移植术后并发奴卡氏菌感染的病例虽少，但其预后不佳，值得重视。     

肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会

肾移植术后由于长期应用免疫抑制剂,病人机体抵抗力下降,并发严重的肺部感染,发病时病情复杂、症状严重、进展迅猛,为肾移植术后患者死亡的最主要原因。本文总结我院2002年4月~2004年12月收治的15例肾移植患者并发严重肺部感染的护理体会1资料与方法1.1一般资料:本组15例,男11例,女4例,年龄22~58岁,平均46岁。发生时间在术后2周~2年。其中术后1个月内3例,术后3个月8例,术后6个月2例,1年以上2例。体温波动范围在38.5~40.2℃。1.2治疗方法:所有患者入院后立即行血、痰、咽拭子涂片及培养,行细菌、真菌、结核、衣原体和支原体、胸片等相关检查…     

肾移植术后结核的发病特点及诊断和治疗经验

目的 探讨肾移植受者术后结核的发病特点及诊断和治疗经验.方法 1991年1月至2007年4月间的2333例肾移植受者中有37例术后发生结核病,回顾性分析术后发生结核病受者的临床资料,总结肾移植术后结核的发病特点及其诊断和治疗经验.结果 肾移植受者术后结核的发病率为1.59%,发病时间为术后1～91个月,中位时间为术后7个月,22例集中在肾移植术后1年内;29例为肺部结核或肺部结核合并有肺外病灶,其他为肺外结核.肾移植受者术后结核病的表现以发热、咳嗽和咳痰为主;所有受者结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮试均为阴性;29例受者X线胸片检查有典型的结核表现;6例痰涂片查抗酸杆菌阳性,16例经病原学和/或病理学确诊.7例确诊合并有其它感染.抗结核治疗采用一线抗结核药物并调整或停用免疫抑制剂和激素,28例受者经治疗后好转,9例因治疗无效死亡.结论 肾移植受者术后早期结核的发病风险较高;X线胸片结合病原学和/或病理学检查是主要的确诊手段;抗结核治疗时,应加强对免疫抑制剂的监测,及时调整抗结核药和采取免疫抑制剂的个体化治疗方案.     

肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理

目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理措施。方法:回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果:29例重症肺部感染患者中17例(58.6%)救治成功,12例(41.4%)因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论:重症肺部感染是肾移植受者术后近期死亡的主要原因之一;果断减少或停用免疫抑制剂,早期联合用药抗感染治疗,尽可能早期明确病原学诊断,积极纠正低氧血症和低蛋白血症等,是成功救治的关键。     

血液透析与肾移植病人的结核感染

血液透析与肾移植病人的结核感染张训，侯凡凡血液透析与肾移植病人，由于尿毒症和免疫抑制剂的应用，其细胞免疫功能低下，致使这类病人对感染的敏感性明显增加，在并发的感染中，特别是结核感染，因缺乏特异的临床症状和灵敏的诊断方法，常延误诊断，贻误治疗。本文根据...     

二次肾移植术后并发原发性肝癌一例

肾移植术后患者并发肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的发生比例为1．4％～4％，高于普通人群．我们检索国内文献散在报道肾移植术后并发HCC共28例，其中仅10例行手术切除.二次肾移植术再并发HCC病例尚未见报道。本文分析我院二次肾移植术后并发HCC并行手术切除1例．     

肾移植术后早期急性肾功能衰竭的救治：附9例报告

为探讨肾移植术后早期急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的发病原因及救治方法，报告同种异体肾移植术后并发ＡＲＦ９例，其中为有效循环血容量不足所致者６例，高血磷中毒所致者３例。经过积极治疗，除１例因术后并发感染救治无效而摘除移植肾外，其余８例均恢复了肾功能，取得较好效果。并就肾移植术后早期ＡＲＦ的发病原因进行了分析，总结治疗上的一些体会。认为有效循环血容量不足和高血磷中毒为ＡＲＦ的主要病因；针对不同病因分别采取     

肾移植术后并发肺部感染40例的回顾性分析

肾移植术后并发肺部感染是造成受者死亡的主要原因之一,病死率达40％～78％[1],发展成重症肺炎后治疗难度加大,病死率更高.本文对2000年1月至2010年12月我院收治的40例肾移植术后并发肺部感染者的临床资料进行了回顾性分析,现报告如下.     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染患者的护理

对31例肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)感染患者行抗病毒、适当减少免疫抑制剂用量、给氧、退热、保持呼吸道通畅、严格消毒隔离等治疗和护理。结果20例治愈．11例死亡。提出CMV感染是肾移植术后的严重并发症，病死率高。而密切观察．早发现、早治疗是救治成功的关键。     

血清降钙素原检测对于肾移植术后肺部感染的诊断价值

目的：与内毒素和C反应蛋白（ CRP）检测结果进行比较,探讨血清降钙素原（ PCT）检测在肾移植术后肺部感染诊断中的临床意义及其应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2013年9月武汉大学移植医学中心98例肾移植术后并发肺部感染的受者临床资料。根据肺部感染的病原体诊断标准将受者分为细菌组（48例）和非细菌组（50例）,比较PCT、内毒素和CRP检测3种方法诊断肾移植术后细菌性肺部感染的灵敏度和特异度,比较3种方法对确诊肾移植术后并发细菌性肺部感染受者的阳性诊断结果。结果 PCT 检测灵敏度为95.8％,特异度为94．0％;内毒素检测灵敏度为77．1％,特异度为72．0％;CRP检测灵敏度为52．1％,特异度为58．0％。血清PCT检测细菌组受者阳性结果高于内毒素和CRP检测（χ2＝7.36,10．04, P均＜0．05）。结论血清PCT检测对于肾移植术后细菌性肺部感染的临床诊断价值高于内毒素和CRP,可作为肾移植受者是否并发细菌性肺部感染的优选诊断指标。     

肾移植术后并发结核病七例报告

肾移植术后并发结核病七例报告廖利民，石炳毅，梁春泉，蔡明，莫春柏，钱叶勇，蒋志振，李州利我院自１９８８～１９９４年开展肾移植２６５例，其中７例并发结核病。报告如下。临床资料本组７例，男性５例，女性２例。年龄３１～７０岁。均行异体肾移植术，术后常规Ｃｓ...