多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析及预防措施

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)耐药株产生的危险因素及预防措施。方法将重症医学科实验室培养确诊MDR-Ab感染的肺炎病例31例作为病例组,以单纯随机抽样方式挑选同时期重症医学科非MDR-Ab院内感染病例31例作为对照组。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病和在使用碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂抗生素方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者在住院时间、机械通气时间、三代头孢使用量等有统计学差异(P<0.05)。结论长时间住院、长时间接受机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染肺炎的危险因素,大量三代头孢的过度使用,进一步诱导了MDR-Ab的产生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后分析

目的：探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素及预后。方法鲍曼不动杆菌感染患者153例,其中多重耐药菌株感染53例（耐药组）,无耐药菌株100例（敏感组）,分析可能影响多重耐药菌株感染的因素。结果单因素分析结果显示：急性生理性与慢性健康状况Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、序贯性器官功能衰竭（ SOFA ）评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的单危险因素（P＜0．05）。多因素logistic非条件回归分析结果显示：APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素（ P＜0．05）。耐药组治愈率为22．64％,死亡率为9．43％,敏感组治愈率为58．00％,死亡率为3．00％,耐药组治愈率明显低于敏感组（P＜0．05）。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分、气管插管、三代头孢使用是导致多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,多重耐药鲍曼不动杆菌感染的预后较差。     

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染危险因素及死亡风险回顾性分析

目的：明确多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)血流感染的危险因素和死亡风险。方法：回顾分析2018年1月至2020年12月鲍曼不动杆菌血流感染住院患者60例的临床资料。以多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为病例组（42例）,非多重耐药鲍曼不动杆菌（Non-MDRAB）血流感染患者为对照组（18例）,分析MDRAB血流感染危险因素及其感染患者相关死亡风险。结果：除替加环素与多黏菌素外,2018—2020年鲍曼不动杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率均超过70%。不恰当的经验性抗生素治疗（OR=8.62;95%CI:2.078～35.751）和有过ICU入住史（OR=5.952;95%CI:1.461～24.249）是住院患者MDRAB血流感染的独立危险因素。与Non-MDRAB血流感染患者相比,MDRAB血流感染患者住院期间具有更高的死亡风险（log-rank P<0.05）。重症肺炎（HR=2.667;95%CI:1.011～7.039）和休克（HR=5.294;95%CI:1.522～18.411）是鲍曼不动杆菌血流感染患者住院期间的潜在死亡因素。结论：本研究进一步明确了MDRAB血流感...     

武汉地区8家医院鲍曼不动杆菌多重耐药现状

不动杆菌广泛存在于大自然中,是环境污染的标志菌.近年来,由不动杆菌属细菌引起的医院内感染日益增多,如伤口感染、菌血症、脑膜炎、泌尿道感染,特别在重症监护病房(ICU)中引起医院内获得性肺炎,成为严重的医院感染病原菌[1].由于其天然的多重耐药性以及目前广谱抗生素的广泛应用,使不动杆菌的多重耐药现象更为严重,给临床治疗带来了极大的困难.为探讨武汉地区鲍曼不动杆菌的耐药现状,指导临床合理使用抗生素,我们用10种抗生素对武汉地区8家主要医院临床感染标本中分离出的420株鲍曼不动杆菌作药敏试验,并用"WHONET-4"软件进行统计分析,现报告如下.     

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素回顾性分析

目的探讨呼吸重症病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染相关危险因素降低多重耐药鲍曼不动杆菌感染的手段．方法回顾性分析2011年7月到2013年8月昆明市第二人民医院RICU病房感染的102例多重耐药鲍曼不动杆菌患者,与未发生多重耐药鲍曼不动杆菌感染的患者进行年龄、性别、抗生素使用情况、机械通气时间、白细胞计数、PCT等做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素．结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染与广泛抗生素的使用时间、有创呼吸机的使用时间、住院天数明显正相关（P〈0．05）,而与性别、年龄、白细胞计数、PCT、免疫抑制剂的运用及APACHEII评分无明显相关性（P〉0．05）．结论合理使用抗生素,提高患者免疫力,缩短机械通气时间能有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染．     

医院内鲍曼不动杆菌感染及耐药分析

目的:了解鲍曼不动杆菌在医院的分布,动态观察其耐药性发展情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法:用法国生物梅里埃公司的VITEK2鉴定系统对临床分离菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果:鲍曼不动杆菌对所监测的18种抗生素除亚胺培南外均有较高程度的耐药。结论:动态观察鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势,尤其在脑外科、呼吸科、老年病房最为突出,使临床医生对鲍曼不动杆茵感染的治疗越来越棘手。因此对鲍曼不动杆菌进行规范的连续的耐药监测,及时发现耐药菌株,对临床调整治疗方案,预防医院感染的发生是十分重要的。     

泛耐药鲍曼不动杆菌引起医院感染情况研究

目的评估环境中鲍曼不动杆菌导致医院感染的风险。方法采集相应环境标本,分离鉴定其中的鲍曼不动杆菌,分析临床分离菌和环境分离菌的耐药性差异。结果自临床患者分离了3株多重耐药鲍曼不动杆菌,自环境物品表面采集了20份样品,分离出了1株鲍曼不动杆菌。经检测临床和物体表面分离出的鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌,对临床常用抗生素均表现为耐药。结论临床分离株与环境物表分离菌具有高度一致性,提示环境中存在的鲍曼不动杆菌有导致医院感染的风险,须加强医院环境消毒和监控。     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的 了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染的危险因素,并探讨Ⅰ类整合子在鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药中的作用。方法 选取确诊为CRAB 医院感染患者54 例作为病例组,按1:3 配对选择162 例亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）医院感染患者作为对照组,采用单因素分析及多因素logistic 回归分析其危险因素,PCR 检测Ⅰ类整合酶基因。结果 单因素分析发现,与CRAB 医院感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU 时间、住院时间≥14d、机械通气/ 人工气道、留置尿管、中心静脉置管、免疫抑制剂的使用、抗生素使用时间≥7d、抗生素药物种类≥3 种。多因素logistic回归分析发现,病情危重（OR:8.47;95% CI:1.56～46.0）、入住ICU 时间（OR:9.32; 95% CI:1.83～47.43）、住院天数≥14d（OR:13.89;95% CI:3.07～62.85）、机械通气/ 人工气道（OR:18.86; 95% CI:4.38～81.31）、抗生素使用种类≥3 种（OR:6.16;95% CI:1.85～20.51）、抗生素使用时间≥7d（OR:5.41; 95% CI: 1.36～21.58）是CRAB 医院感染的独立危险因素;CRAB 组中Ⅰ类整合酶基因检出率（59.3%）显著高于CSAB 组（34.6%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 病情危重、入住ICU 时间、住院时间、机械通气/ 人工气道、抗生素使用种类≥3种、抗生素使用时间≥7d 是CRAB 医院感染的独立危险因素,Ⅰ类整合子在CRAB 中普遍存在,需加强对相关危险因素的控制及耐药机制的研究,早期防治CRAB 医院感染的发生。     

特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染与防控策略

目的总结特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌群聚医院的感染防控策略,开辟多重耐药鲍曼不动杆菌以及其他多重耐药株医院感染防控新思维及有效方法。方法在华西医院预分诊处时地震伤员的伤口分泌物进行细菌学检查和分析,据此提出群聚医院感染防控策略并实施。结果地震伤员中伤口分泌物30例为多重耐药鲍曼不动杆菌经过采取群聚医院感染防控策略等综合措施,共有22例伤口分泌物培养阴性,病情痊愈出院;8例伤口分泌物系多重耐药鲍曼不动杆菌,病情相对稳定,未再有其他新的地震伤员伤口分泌物培养出多重耐药鲍曼不动杆菌。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌地震伤员采取群聚医院感染防控策略,能有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌及其他全耐药株医院感染。     

烧伤病房感染多重耐药鲍曼不动杆菌的护理探讨

美国院内感染监测数据(NNIS)报告显示,不动杆菌属在医院内感染占第4位.不动杆菌属主要分为鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、琼氏不动杆菌等.而临床上不动杆菌感染中,鲍曼不动杆菌占75%[1].随着广谱抗生素、免疫抑制剂等药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌已成为引起院内感染的重要病原菌,给临床治疗护理工作带来很大困难.我科自2008年7月-2009年1月发生了6例多重耐药鲍曼不动杆菌所致的院内感染,笔者通过多种措施,有效控制了该菌引起的院内感染,现报告如下.     

院内感染多重耐药鲍曼不动杆菌的同源性分析

目的:了解各科室出现的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)是否存在同源性问题,为临床治疗、医院感染控制提供依据。方法:收集2011年9月～2012年1月间由临床标本分离的多重耐药菌株22株,用PFGE方法对其同源性进行研究。结果:22株MDR-Ab分别来自于4组不同分型的克隆株,且其中16株有高度同源性。结论:多个相同克隆株在不同科室及个体间的相互传播可能是医院内鲍曼不动杆菌感染的原因之一。重视医护人员手卫生、加强消毒隔离措施、合理应用抗生素可作为控制医院MDR-Ab感染的重要手段。     

鲍曼不动杆菌医院感染分布及耐药性分析

目的探讨孝感市中心医院鲍曼不动杆菌医院感染的临床分布特点及耐药现状,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对临床各科室分离出的鲍曼不动杆菌用ATB Expression半自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,采用纸片扩散法进行药物敏感试验。以中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染的诊断标准(试行)》为医院感染诊断标准。结果鲍曼不动杆菌以呼吸道标本检出率最高,占67.8%;临床科室中以呼吸科病房及呼吸重症监护室检出率最高,占33.7%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低(2.0%);对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、米诺环素及头孢他啶有较好的抗菌活性,耐药率较低(≤40.0%);对第1、2代头孢菌素、头孢噻肟、头孢哌酮及氨曲南耐药率均较高(>60.0%);对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率(20.0%)低于头孢哌酮(64.4%);对氨基糖甙类中阿米卡星的耐药率(29.3%)低于庆大霉素(73.7%)。结论鲍曼不动杆菌耐药十分严重,应引起临床高度重视。合理使用抗生素,加强医院感染管理,防止耐药菌株导致的爆发流行。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析

目的调查多重耐药鲍曼不动杆菌的临床感染情况并分析其耐药性。方法对佳木斯市某三甲医院2018年1—12月期间门诊与住院患者的鲍曼不动杆菌感染情况进行调查研究,分析其临床分布情况及其耐药性,以期为控制医院感染,合理应用抗菌药物提供依据。结果该院共检测出213株鲍曼不动杆菌,其中62株为多重耐药菌,占总数的29.11%。多重耐药鲍曼不动杆菌主要从痰液标本中检出,占总数的82.26%,患者主要分布于重症监护室(45.16%)、呼吸内科(17.74%)、神经外科(16.13%)。抗菌药物中头孢哌酮、米诺环素的耐药率较低,分别为61.29%、30.65%,其他抗菌药物均具有较高耐药率。结论多重耐药鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物具有耐药性,在医院中具有较高检出率,主要分布于重症监护室与呼吸内科,患者多为呼吸系统感染,治疗时应在药敏试验后选择合理的用药方案。     

老年人多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析

目的分析老年人多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎与普通菌感染肺炎危险因素的差异,提高对其防治水平。方法回顾性分析87例老年肺炎病例,根据是否发生MDR-AB感染分成MDR-AB组42例、非MDRAB组45例。对可能影响MDR-AB感染发生的18项相关因素先行单因素分析,比较相关因素在MDR-AB组和非MDR-AB组间有无统计学意义。然后将单因素分析差异有统计学意义的相关因素行非条件Logistic多因素回归分析,校正混杂因素影响。结果单因素分析显示:脑血管病及痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、近期ICU入住史、近期应用3/4代头孢菌素、有创操作等7项因素在MDR-AB组与非MDR-AB组之间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行非条件Logistic多因素回归分析后显示,低蛋白血症(OR=5.083,95%CI 1.223²1.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.13221.123)、长期卧床(OR=5.692,95%C11.132²8.617)为独立危险因素。结论低蛋白血症、长期卧床为老年人MDR-AB肺炎的独立危险因素。     

鲍曼不动杆菌医院感染调查及其危险因素探讨

目的：探讨鲍曼不动杆菌医院感染现状及危险因素。方法：对重庆市4所医院2000年1月1日-2000年12月31日发生鲍曼不动杆菌医院感染140例患者的危险因素进行1：1病例对照研究。结果：鲍曼不动杆菌感染均为医院感染，感染病死率为9％，感染部位以下呼吸道和手术切口为主。发生医院感染危险因素为病情轻重、免疫抑制剂、机械通气使用、抗生素使用种类。结论：鲍曼不动杆菌是医院感染的重要病原菌，且多重耐药，故应尽可能控制该感染的发生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌在重症监护病房易交叉感染中的危险因素分析

目的:探究多重耐药鲍曼不动杆菌在重症监护病房易交叉感染的危险因素,分析分离菌株的耐药性。方法:选取重症监护病房70例感染多重耐药鲍曼不动杆菌及同期90例非多重耐药鲍曼不动杆菌患者为研究对象,将其按是否感染多重耐药鲍曼不动杆菌分为观察组及对照组。观察两组药敏结果及分析交叉感染的危险因素。结果:观察组患者感染前APACHE II评分、SOFA评分显著高于对照组患者,气管插管/切开率、3代头孢使用率显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。由表可知,APACHE II评分、SOFA评分的升高、三代头孢的使用,气管插管/切开率均是引发多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。鲍曼不动杆菌对庆大霉素、环丙西林、头孢他啶、哌拉西林舒巴坦的耐药率分别为61.43%、65.71%、60.00%、62.86%。其次为阿米卡星(52.86%)、亚胺培南(40.00%)、美罗培南(50.00%),左氧氟沙星的耐药率最低,仅为25.71%。结论:引发多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的危险因素为APACHE II、SOFA评分的升高、第三代头孢的使用及其气管插管/切口,临床上减少头孢的使用、降低SOFA的评分,可有效减少多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的发生。     

多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与AmpC耐药基因的研究

目的 了解我院临床分离的60株多重耐药鲍曼不动杆菌(multi-drug resistant Acinetobater baumannii,MDRAB)的耐药性和AmpC耐药基因的存在状况.方法 采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪检测鲍曼不动杆菌对18种抗生素的药敏结果,对该细菌进行总DNA的提取,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因,结合药物敏感试验分析菌株的耐药特征.结果 检出结构基因ampC型49株,占81.7%:blaADC基因型50株,占83%;ACT基因型2株;41株菌同时携带blaADC和ampC结构基因,占68%;2株同时携带blaADC、ACT和ampC结构基因;未检测到其它AmpC耐药基因(MOX、CIT、FOX、DHA).携带AmpC耐药基因的菌株耐药率高,特别是对头孢曲松、氨苄西林、头孢替坦、头孢唑啉、呋喃妥因的耐药率已接近或达到100%,而对于丁胺卡那霉素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为5%和20%.结论 多重耐药鲍曼不动杆菌的blaADC耐药基因和ampC结构基因同时携带率高,并且是鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因.     

医院感染鲍曼不动杆菌的检测

鲍曼不动杆菌 (Ａ .ｂａｕｍａｎｉｉ)属于不动杆菌属(Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ)。不动杆菌是一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌。Ｂｏｕｖｅｔ(1986 )通过ＤＮＡ杂交 ,将该菌属分为 6个种。我们从医院感染患者标本中分离出34株鲍曼不动杆菌 ,对其进行了耐药性测定和易感因素分析 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　菌株来源　 34株鲍曼不动杆菌均来自医院感染患者标本。其中痰 17株 ,咽拭子 2株 ,尿液 5株 ,引流液 6株 ,血液 4株。同一患者检出 2次或 2次以上作 1株记。 34例患者均符合医院感染诊断标准[1] 。1 2　细菌培养鉴定　按常规操作进…     

多重耐药鲍曼不动杆菌的抗生素治疗

近年来,因多重耐药鲍曼不动杆菌造成的院内感染比例明显增加,其对常用的多种抗生素耐药,治疗困难和病死率高,已成为困扰临床医师的难题。在此回顾近年来关于多重耐药鲍曼不动杆菌的抗生素治疗文献,可用于临床治疗的抗生素有舒巴坦、多黏菌素、米诺环素、替加环素和利福平,鉴于这些抗生素临床较少应用,现探讨四种药物的特点和作用,期望为临床和研究提供帮助。