实行医药分开核算分别管理的障碍与对策研究

实行医药分开核算、分别管理是为了适应市场经济需要进行的医药卫生体制改革的一项重要内容,改革的目的是要解决医疗机构普遍存在的“以药养医”的问题。但在改革过程中却面临许多障碍,如补偿机制不完善,不能完全切断医务人员与药品经营者之间的经济利益关系,难以从根本上控制医疗费用的不合理增长等。针对这些障碍,提出要规范药品采购行为,加强对药品价格、生产和流通的监管;完善医院补偿机制;加强医院内部的管理;加强领导和组织协调等。     

贯彻医药分开核算分别管理的实践与思考

由国务院八部委联合下发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》指出“必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系 ,逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上 ,把医院的门诊药房改为药品零售企业 ,独立核算”。实行医药分开核算分别管理是解决当前存在的“以药养医”现象的主要政策措施。本文拟对上海市某区控制药品费用现状和实施医药分开核算分别管理的可行性作一初步研究分析 ,提出相应的对策和建议 ,供有关领导部门决策参考。1　材料与方法对本市某区 5所有代表性的一、二、三级医院进行回顾性调查。收集 1998年、19…     

从医药分开核算谈分开经营管理

医药分开核算作为改革医院会计制度和医院财务制度的重要内容之一,于1999年实施。医药分开核算应视为整个医疗体制改革的过渡期,最终的目的应是医药分开经营管理。分开核算揭示医院在整个会计期间运营的经济状况,特别是经营药品对医院的经济补偿程度。     

镇江市医疗机构实行药品分别管理的实践

镇江是国务院进行职工医疗保险制度改革的试点城市 ,根据国家体改委等四部门联合下发的《关于职工医疗保险制度改革的试点意见》(以下简称《意见》)提出的 :“要在调整医疗服务价格的基础上 ,逐步实行医疗服务和销售药品分开核算 ,允许病人持处方到医院外购药”。镇江市从１９９５年起就对医院药品收入实行分开核算、分别管理。实践一、医药实行分开核算、分别管理１９９５年底镇江市出台的《医疗机构医疗服务和药品销售收入分开核算、分别管理的暂行办法》 (以下简称《办法》)规定 ,医疗机构要在遏制医疗费用过快增长的前提下 ,优化收入结…     

门诊药房从医院分离的思考

国务院办公厅转发国务院体改办等八部门共同制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。根据这一要求,今后医院要实行医药分开核算、分别管理,收支两条线,并逐步将门诊药房从医院分离出来,改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。其根本目的在于降低过快增长的医疗费用,减轻广大人民群众的医疗负担,从而起到控制大处方、小病大药现象的发生。但是,笔者认为此项改革还有几个问题需要我们深入探讨:     

医疗收入与药品收入分开的会计核算和财务管理研究

新的《医院财务制度》规定：医院医疗收支和药品收支分开管理,分别核算。医院药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,其目的都是为了控制药费过快增长,降低药品收入在医药收入中的比重,减轻广大患者医药费负担,理顺医药市场利益分配机制。现就医疗收入和药品收入到底如何分开核算和管理发表笔者一孔之见。１　医疗收入与药品收入分开核算的缘由及目的据统计,９０年代以来,全国医疗药品消费总额以年均２１．４％的速度增长。其中,医疗机构处方用药和社会零售药品消费额年均分别增长１９．７％和４１．１％,人均医疗药品消费…     

对医药分管模式的探讨

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）指出：医院实行医药分开核算、分别管理,药品实行收支两条线,药品收支结余按比例足额上缴,合理返还,用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业。为认真贯彻落实此精神,现拟就医药分管模式进行如下探讨。 实行医药分开核算、分别管理的目的是为了切断医疗机构与药品营销之间的直接经济利益联系、以控制医药费用的过快增长。医和药是左右手的关系,医院药房的功能不仅仅是卖药,更重要的是指导临床用药。笔者认为医药分开核算、分别管理的核心是管理模…     

药品监督管理体制改革对卫生机构的潜在影响与对策

推行医药分开核算、分别管理制度,切断医疗机构、医务人员与药品营销之间的利益关系,合理控制医药费用增长,这对规范医疗卫生服务行为有着积极的作用 研究药品监督体制改革对卫生机构的潜在影响与对策,对促进卫生工作的健康发展有着极为重要的理论和实际意义。     

"核定收入、超收上缴"与"结余上交、合理返还"的分析评价

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出,要调整医疗单位收入结构,降低药品收入在业务收入中的比重,合理控制医药费用增长幅度,医疗收入和药品收入实行分开核算、分别管理。为落实药品资金管理的决定,卫生部与财政部先后出台两个药品资金管理办法:一是《医院会计制度》,要求医院药品资金实行“核定收入、超收上缴”的管理办法;二是《医院药品收支两条线管理暂行办法》,规定医院药品收支结余上交卫生部门,统一缴存财政社会保险基金专户,经考核后,统筹安排,合理返回。医药     

对医院药品实行“收支两条线”管理的看法

为抑制医院药品收入的过快增长 ,１９９９年度实行的新《医院财务制度》提出了医疗机构实行医药“分开核算 ,分别管理”和药品“核定收入 ,超收上缴”的管理办法 ,从制度上提出了限制医院药品收入的管理办法 ,其目的就在于抑制医药费用的过快增长 ;最近 ,卫生部、财政部又印发了《医院药品收支两条线管理暂行办法》 ,提出对医院的“药品收支结余上交 ,合理返还”的管理办法 ,进一步加大了控制医疗机构药品费用增长过快的力度。笔者就此提几点看法。一、医院药品收支结余上交是手段 ,降低医药费用才是目的医院的收入主要有医疗技术劳务收入、…     

关于门诊药房与医院分离的思考

国务院办公厅批转八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确提出,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。根据这一要求,今后医院要实行医药分开核算、分别管理,并逐步将门诊药房从医院分离出来,改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。其根本目的在于降低过快增长的医疗费用,减轻广大人民群众的医疗负担,从而起到控制大处方的现象。但是,笔者对此项改革提出以下几个问题,供决策者在制定政策时参考。一、行政归属问题门诊药房从医院分离出去,其行政归属也必将从医院分离出来,也就是门诊药房的人、财、物、权力也将转移。…     

深圳市医药分开改革成效和深化改革的政策建议

深圳市推进医药分开改革,在公立医院全面取消药品加成费用,切断了医院与药品生产供应链条之间的利益纽带,遏制了医院过度用药、用高价药的行为.改革后,医院次均诊疗费用、社会医疗保险参保人的自付费用、门诊输液、抗生素使用率等均呈下降趋势.为进一步巩固改革成果,深圳市将完善公立医院补偿机制,着重保护好医务人员的积极性,积极推进配套改革措施,保障医药分开改革持续、有效的进行.     

加强药品管理 确保用药安全

社会主义市场经济体制的确立,给我国医药市场带来了活力,医药营销竞争异常激烈,促销手段各异。因此,一些不法分子乘虚而入。伪劣药品充斥市场,以诱人的回扣,使少数医务人员见利忘义,不择手段,舍优求劣,给医院的经济收益和病人的用药安全带来了不同程度的影响。为杜绝这一不良倾向,确保医院的利益和病人的利益不受损害,我院采取了一系列措施,加强药品采购的专项治理,取得了较好的成效,具体做法是:     

药品收支两条线和门诊药房改零售企业的可行性探讨

当前医药费用增长过快 ,群众医疗费用负担过重 ,医药购销中的不正之风盛行 ,部分医务人员行为扭曲等问题的存在 ,社会普遍认为其根源是医疗机构“以药养医”及“高额回扣”的存在。为此 ,国家相继出台了医疗机构药品收支两条线和医院门诊药房改为药品零售企业等改革措施 ,其目的一是为了切断医疗机构与药品销售之间的直接经济利益联系 ,从制度上解决医疗机构“以药养医”的问题 ;二是促进医院合理用药 ,控制医疗费用过快增长 ,减轻患者负担。笔者认为 ,这两项政策的愿望是好的 ,但从实际执行的效果来看 ,很难达到政策的预期目标 ,甚至在某些…     

关于控制药品价格问题的探讨

控制药品价格,实行医药分开核算、分别管理是医院适应医疗保险制度配套改革研究的重点,也是社会关注的热点。药品价格问题涉及到4方面的利益关系,一是社会上认为药品价格是导致医药费过快增长的主要原因,希望药品大幅度降价,可减少广大就诊患者的经济负担;二是医院在目前财政投入有困难的情况下,希望销售者在不提高药品价格的前提下多让利,以维护医院的正常运转;三是医药公司做     

实行临床路径用药管理 控制医药费用增长

药品是治病救人的物质基础,药品收支是医疗经济的重要组成部分。医改方案明确提出要推进医药收入分开改革,控制药品费用的增长。医院经济管理也要适应形势,采取临床路径用药管理的办法来对临床用药实行全面考核,达到降低患者药品费用的真实愿望,提高医疗卫生服务的社会效益和经济效益。     

浅谈对医药分开核算、分别管理的思考

背景 20世纪90年代，医疗费用持续增长，超过GNP的增长速度。医疗费用上升中药品费用占很大比重。原因分析 医疗财政补偿持续不足，药品市场管理混乱，卫生系统的行业形象下降，社会要求卫生系统进行改革，为了解决药品费用上涨过快的问题，卫生部门尝试医药分开核算、分别管理政策。讨论 医药分开核算、分别管理不同于医药分业，也不等于医药分家。政策实行后有引发许多新的问题：（1）医院补偿依然乏力；（2）病人的负担有增无减；（3）医疗质量保证难度加大等等。因此首先必须加强领导组织协调。     

医药分开的内涵与实现途径探讨

本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;“医”和“药”的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。     

我院加强药品采供管理的做法

一、做法为了全面整顿医院药品采购秩序,切实维护国家和患者利益,遏制药品回扣这一顽症,我院从1996年7月起,将药品采购全部回到国营主渠道,并和山西省医药公司联合召开了新闻发布会,向社会公开做出了用药质优价廉的郑重承诺。我院与山西省医药公司、山西省药材公司、太原市医药药材公司签订协议,所需药品药材全部从上述3个公司进货。上述3个公司也郑重承诺向我院提供高质量的药品;保证做到在24小时之内供应国家规定的基本药物,并做到价格合理,服务及时周到;不惜一切代价保证医院所需的急救药品的供应;保证在购销活动中不搞任何形式的回扣或…     

对医疗机构实行药品收支两条线管理的思考

国务院体改办等八部门制定的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确提出:实行医药分开核算,分别管理其主要解决的是当前存在的以药养医问题。必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。可先对医院药品收入实行收支两条线管