溶栓联合抗凝治疗次大面积肺栓塞的Meta分析

目的：系统评价溶栓联合抗凝治疗次大面积肺栓塞（submassive pulmonary embolism,SPE）的疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库,并辅手工检索其他资料,纳入溶栓联合抗凝治疗SPE的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,检索日期截至2013年6月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价。用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果：共纳入9个RCTs,共计861例患者。Meta分析结果显示：①溶栓联合抗凝疗法可提高SPE患者的总体有效率（OR＝5.97,95％CI＝3.51～10.15,P=0.000）,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;②溶栓联合抗凝疗法可有效改善患者动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及肺泡-动脉血氧分压差,而且对呼吸频率及心率的改善也有一定积极作用,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：现有资料表明,与单纯抗凝治疗相比,溶栓联合抗凝疗法可提高SPE患者的总体有效率,改善患者的动脉血气情况及临床相关症状。此外,溶栓联合抗凝疗法的安全性由于纳入研究质量参差不齐,故仍需后期研究进一步探讨。     

溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法对次大面积肺栓塞的疗效比较

目的:分析并对比溶栓加抗凝疗法与单纯抗凝疗法在次大面积肺栓塞患者的临床疗效.方法:选取2014年3月至2015年10月所在医院收治的88例次大面积肺栓塞患者,双盲法纳入分组,观察组(n=44)采用溶栓加抗凝疗法,对照组(n=44)采用单纯抗凝疗法,对比2组患者临床治疗效果.结果:观察组与对照组治疗有效率(93.18％ VS72.73％)存在明显差异(P＜0.05);观察组治疗后疼痛评分、出血发生率(4.55％)均低于对照组(20.45％),组间对比存在显著差异(P＜0.05);随访12个月,观察组与对照组主要终点事件发生率(4.55％ VS6.82％)无统计学意义(P＞0.05).结论:与单纯抗凝疗法相比,溶栓加抗凝疗法能够提高次大面积肺栓塞患者的临床效果,并在此基础上控制出血,减少患者疼痛感.     

用溶栓疗法联合抗凝疗法治疗次大面积肺栓塞的疗效分析

目的:探讨用溶栓疗法联合抗凝疗法治疗次大面积肺栓塞的临床效果。方法:对2011年1月~2014年1月期间我院收治的52例次大面积肺栓塞患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这52例患者随机分为观察组和对照组,每组各有26例患者。我院使用抗凝疗法对对照组患者进行治疗,联合使用溶栓疗法和抗凝疗法(进行抗凝治疗的方法与对照组患者相同)对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果、治疗前后呼吸、心率和PaO2的变化情况以及发生不良反应的几率。结果:观察组患者治疗的总有效率为92.31%,对照组患者治疗的总有效率为69.23%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗前,两组患者的呼吸、心率和PaO2相比无显著性差异(P>0.05)。在治疗后,两组患者的呼吸、心率和PaO2均较治疗前有明显的改善,其中观察组患者治疗后的呼吸和心率明显低于对照组患者,其治疗后的PaO2明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,观察组患者发生不良反应的几率为7.69%,对照组患者发生不良反应的几率为11.54%。两组患者发生不良反应的几率大体相当,二者相比差异无显著性(P>0.05)。结论:用溶栓疗法联合抗凝疗法治疗次大面积肺栓塞疗效好,可有效地缓解患者的临床症状,而且引起不良反应的几率较低。此疗法值得在临床上推广使用。     

单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效观察

目的:探讨单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效。方法:将我院2010年6月到2012年6月收治的次大面积肺栓塞患者30例,随机分为溶栓加抗凝组与单纯抗凝组,溶栓加抗凝组给予尿激酶溶栓及抗凝药物治疗;抗凝组仅给予肝素联合华法林进行抗凝治疗。治疗后比较两组的临床疗效,动脉血气指标(PaO2及PaCO2)变化,进行疗效的对比。结果:单纯抗凝组治疗后的PaO2及PaCO2变化与溶栓加抗凝组相比无明显差异(P>0.05);单纯抗凝组的显效率与总有效率较溶栓加抗凝组相比亦无明显差异(P>0.05)。结论:次大面积肺栓塞单纯抗凝治疗与溶拴加抗凝治疗相比无显著差异,且单纯抗凝治疗较溶拴加抗凝治疗出血风险率小。     

次大面积肺栓塞患者应用溶栓联合抗凝治疗及单纯抗凝治疗的疗效对比分析

目的:探讨次大面积肺栓塞患者应用溶栓联合抗凝治疗、单纯抗凝治疗的疗效对比.方法:收集2015年1月至2016年12月入院的80例老年急性次大面积肺栓塞(ASPE)患者随机分为两组,对照组患者给予单纯抗凝治疗法进行治疗,实验组患者则给予溶栓联合抗凝治疗进行治疗,比较两组患者总体治疗有效率、两组患者治疗前以及治疗后FEV1％、FEV1/FVC、MVV％、PaO2、PaCO2,两组患者出血情况比较.结果:不同治疗方法:经过卡方检验,实验组较对照组患者临床总有效率比较,实验组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组FEV1％、FEV1/FVC、MVV％比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FEV1％、FEV1/FVC、MVV％指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后实验组FEV1％、FEV1/FVC、MVV％指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后血气分析检测,治疗后的PaO2、PaCO2的水平两组比较,实验组PaO2明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05),实验组PaCO2明显低于对照组(P<0.05);实验组与对照组患者总体出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺栓塞(ASPE)较单纯抗凝治疗总体有效率高,临床疗效显著,各项呼吸功能以及血气指标恢复效果更好,且两组患者治疗后出血情况相似,无明显差异,故溶栓与抗凝治疗急性次大面积肺栓塞具有重要的应用价值,值得临床推广,具有借鉴性.     

单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效观察

目的：探讨单纯抗凝治疗次大面积肺栓塞的临床疗效。方法：通过对2007年1月-2014年1月在我院进行住院治疗的17例次大面积肺栓塞患者,患者给予单纯抗凝治疗,皮下注射低分子量肝素钙,0．1ml/10kg/次,12小时,同时服用华法林3mg/d（为初始剂量）,观察治疗前后患者的动脉血氧分压,呼吸频率,动脉血二氧化碳分压,心率及血氧饱和度。结果：治疗后患者的血气指标较治疗前明显提高,具有显著差异（P〈0．05）;治疗后患者的呼吸频率、心率、血样饱和度较治疗前明显改善,具有显著差异（P〈0．05）。结论：单纯抗凝可以安全有效的治疗次大面积肺栓塞,减轻患者痛苦。单纯抗凝对治疗次大面积肺栓塞具有十分重要的临床意义,值得推广应用。     

溶栓与抗凝疗法对次大面积肺栓塞患者的疗效观察

目的分析次大面积肺栓塞患者行溶栓联合抗凝治疗或单纯抗凝治疗的有效性及安全性。方法将确诊的54例次大面积肺栓塞患者随机分为两组,A组(n=30)rt-PA 50mg静脉溶栓后,予低分子肝素钙联合华法林抗凝治疗,B组(n=24)单纯低分子肝素钙联合华法林抗凝治疗。随访6个月,观察两组疗效、右心功能状态和不良反应。结果 A组在疗效及改善右心功能方面明显优于B组。A组出血风险高于B组,但致命性出血发生率低,是可以接受的。溶栓前给予下腔静脉滤器植入,避免了导致进展性肺血栓栓塞。结论溶栓联合抗凝治疗次大面积肺栓塞症疗效确切,安全可靠。     

小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞25例疗效评价

目的 探讨小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效,为次大面积肺栓塞的治疗提供新的方法.方法 回顾性分析次大面积肺栓塞患者经过小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗后的疗效,比较其治疗前后肺动脉压、CTPA、氧分压、呼吸频率等差异.结果 (1)呼吸频率、心率、血氧饱和度较治疗前明显好转;(2)血气分析提示氧分压明显升高,二氧化碳分压正常,患者缺氧和过度通气状态得到改善;(3)肺动脉压较治疗前明显降低;(4)25例患者中仅4例出现皮下出血,未出现严重出血症状.结论 小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗是次大面积肺栓塞一种安全有效的治疗方法.     

急性肺栓塞溶栓抗凝治疗2例报告

肺栓塞是一种常见病、多发病。在美国等西方国家,静脉血栓形成和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病及高血压,发生率高达１０％～２５％［１］。病死率仅次于肿瘤及心肌梗塞,居第三位［２］。急性肺栓塞如能及时诊断正确治疗,病死率可降低８％。因此对肺栓塞及时正确诊治对降低其病死率,提高患者生命质量是十分重要的。现报告两例肺栓塞病人溶栓抗凝治疗如下。１　临床资料例１,男,７０岁,右胸痛,气短４ｄ,伴痰中带血２ｄ。ＰＥ：Ｔ３７．３℃,Ｐ１０８次／ｍｉｎ,Ｒ３０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１７．２９／９．９８…     

阿替普酶溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性

目的：探讨阿替普酶（rt-PA）溶栓联合序贯抗凝治疗急性次大面积肺栓塞疗效及安全性。方法将73例急性次大面积肺栓塞患者按数字表法随机分为对照组和观察组,对照组34例给予序贯抗凝治疗,观察组39例联合阿替普酶溶栓,治疗15 d 后对比两组近期疗效、辅助检查指标及出血并发症,随访6个月对比远期疗效。结果治疗15 d 时观察组病死率（2.56%）低于对照组（8.82%）,总有效率（94.88%）高于对照组（70.59%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）,观察组氧分压、肺泡动脉血氧分压差、肺动脉压及 N 端 B 型利钠肽原、血清肌钙蛋白 I 水平均较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义（P 〈0.05）。观察组出血并发症综合发生率（23.08%）高于对照组（11.76%）。随访6个月,观察组三尖瓣中重度反流发生率、肺动脉压及右心室内径均小于对照组,两组远期疗效比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论 rt-PA 溶栓联合序贯抗凝治疗次大面积 APTE 可实现肺组织早期再灌注,提高疗效,在严格评估禁忌证、个性化用药情况下具有较高的安全性及可行性。     

肺栓塞病人的急救及溶栓抗凝治疗的护理

目的探讨肺栓塞（PE）急救、溶栓及抗凝治疗的护理措施。方法根据8例PE患者的临床资料,严格按照治疗方案执行,并予合理的护理。结果治愈7例,1例死亡。结论及时抢救,规范化溶栓抗凝治疗及科学合理护理将提高患者的治愈率。     

肺栓塞患者溶栓抗凝治疗的护理

目的探讨肺栓塞（PE）溶栓抗凝治疗的护理方法和策略。方法回顾分析11例PE患者溶栓抗凝治疗的临床资料,重点研究所给予的护理措施。结果治愈7例,显效3例,好转1例。结论规范的溶栓抗凝治疗方案及科学的护理方法将提高肺栓塞患者的治愈率。     

急性肺栓塞患者的溶栓与抗凝治疗观察

目的 评估溶栓与抗凝治疗在急性肺栓塞的临床疗效.方法 对经肺动脉造影或增强螺旋CT证实的23例急性肺栓塞进行观察,随机分为两组,一组为抗凝组,另一组为溶栓与抗凝组,通过将尿激酶100万IU～150万IU溶于0.9%生理盐水中.通过静脉滴注的方式.滴注时间为2h.结果 溶栓与抗凝组痊愈4例,抗凝组1例,两组都没有恶化和死亡的案例.经抗凝治疗4～6周后复查放射性核素肺灌注扫描,11例患者均有不同程度的改善,表明在对急性肺栓塞患者使用溶栓与抗凝组合或者是单独使用抗凝治疗都是有良好的效果.结论 对无禁忌证急性肺栓塞中高危患者溶栓与抗凝贯序治疗效果好.     

间断溶栓治疗急性大面积肺栓塞疗效观察

目的 观察间断溶栓治疗对急性大面积肺栓塞的临床疗效.方法 84例确诊大面积肺栓塞的病人应用尿激酶50～100万IU静脉点滴,每日1次,连续7～10 d,继之改用低分子肝素抗凝治疗以减少肺栓塞的复发.结果 治愈64例,显效15例,好转1例,无效4例,有效率达94.04%,出血发生率5.4%.结论 采用间断溶栓治疗与中华医学会呼吸病学分会推荐我国的PTE采用标准溶栓方案治疗疗效相当,出血发生率低.     

急性肺栓塞溶栓加抗凝疗效观察

肺栓塞是致命性疾病，在美国每年新发病例约有650000例，有11％病例在出现症状1h内死亡。肺栓塞疾病在心血管疾病中占首位。肺栓塞临床表现不一，常被忽视而误诊。提高对肺栓塞的认识，综合分析临床资料，早期诊断，及时治疗是改善患者预后的关键。现将28例急性肺栓塞患者中的14例溶栓加抗凝治疗，取得较好效果，简要报道如下。     

溶栓抗凝治疗急性肺栓塞24例临床护理

［摘要］ 目的　探讨溶栓抗凝治疗急性肺栓塞相关护理措施,并观察其效果．方法　将2013年1月至2014年7月四川大学华西医院收治的急性肺栓塞患者48例作为研究对象,并均经溶栓抗凝治疗,随机分为2组,每组24例,对照组采取常规护理,观察组于溶栓前给予心理护理、吸氧及饮食护理等,溶栓治疗中实施穿刺部位护理、用药护理等,溶栓后实施并发症预防护理等护理措施,比较2组疗效．结果　观察组总有效率20例（83.3%）,显著高于对照组13例（54.2%）,P＜0.05．观察组睡眠、精神、饮食、心理状况评分分别为（4.58±0.28）分、（4.35±0.43）分、（4.41±0.22）分、（4.47±0.22）分,均明显高于对照组,P＜0.05．观察组焦虑程度低于对照组,P＜0.05．结论　溶栓抗凝治疗急性肺栓塞过程中需注意护理措施,规范实施心理护理、用药护理等对缓解病情具有重要意义,具有重要临床价值．     

16例肺栓塞患者溶栓治疗的疗效观察及护理

目的 探讨溶栓和单纯抗凝治疗肺栓塞的疗效.方法 根据患者病情需要将16例患者分为试验组和对照组.试验组采用溶栓抗凝治疗,对照组采用单纯抗凝治疗,两种方法均采取相应的护理措施.结果 试验组治疗有效率和对照组治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据患者病情采用溶栓和单纯抗凝治疗肺栓塞均有效.     

大面积肺栓塞的溶栓配合与护理

肺栓塞是一种具有致死性可能的常见疾病,而大面积肺栓塞则指血管阻塞面积达25%～75%,主要特征有肺动脉压突然升高和急性右心功能紊乱以及休克.肺动脉压急性升高的主要因素是机械性阻塞,次要因素是一些血管神经因素引起的血管和支气管收缩.超声研究证明无法根据栓塞面积大小判断肺动脉压力大小,也说明肺栓塞预后的关键不在于阻塞面积的大小,重要的是血液动力学的改变.     

大面积肺栓塞溶栓患者的护理

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。大面积肺栓塞指临床上以休克和低血压为主要表现,即体循环动脉收缩压<90mmHg或者较基础值下降幅度≥40mmHg,持续15min以上。其发病率、病死率均较高,但如果能够早期诊断,及时有效地治疗及护理可减少其致死致残率。急性肺栓塞的治疗有多种方法可供选择,如溶栓、抗凝、介入治疗及外科手术等,对于大面积肺栓塞和具有血流动力学改变的次大面积肺栓塞患者,溶栓治疗是最佳的选择。我科于2002年12月～2003年12月,收治大面积肺栓塞患者10例,经溶栓治疗,无1例死…