经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用(附40例报告)

目的:探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值。方法:回顾分析40例胆囊结石及胆囊息肉样病变患者行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:手术时间30~60m in,平均42m in;术中出血10~15m l,平均11m l。无并发症发生。术后随访1~3个月,患者均无腹痛、发热及黄疸。脐部瘢痕隐蔽、不明显。结论:经脐单切口腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全有效,且更具微创性,美容效果更佳。     

脐部单切口三孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

目的 总结脐部单切口三孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用经验. 方法脐部单切口三孔腹腔镜手术32例.男10例,女22例.平均年龄22(16～35)岁.其中精索静脉曲张7例、单纯性肾囊肿12例、双侧肾囊肿1例、多囊肾1例、左侧肾上腺肿瘤3例、右侧肾上腺肿瘤1例、左侧输尿管上段结石1例、重度肾积水2例、萎缩无功能肾4例.在脐部作1.0～3.0 cm切口,置入3只10 mm或5 mm套管作为视孔及操作孔,腹腔镜下常规操作,完成泌尿外科手术. 结果精索静脉曲张手术时间平均15(10～20)min,术中无明显出血;肾囊肿手术时间平均40(30～53)min,术中无明显出血;肾上腺肿瘤手术时间平均68(57～120)min,术中出血量平均30(20～60)ml;输尿管切开取石86 min,术中出血50 ml,肾切除手术时间平均65(45～135)min,术中出血量平均110(90～150)ml.术后排气时间平均8.5(4～12)h.住院时间平均5.5(3～8)d.32例平均随访时间2(1～3)个月,脐部切口愈合好,腹部无可见瘢痕,无脐疝等并发症. 结论脐部单切口三孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病安全有效,可使泌尿外科手术成为一种无瘢痕的美容手术.     

经脐单孔腹腔镜技术用于肝脏恶性肿瘤手术的体会(附2例报告)

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗肝脏恶性肿瘤的可行性及临床应用前景。方法:回顾分析2010年3月至2011年5月为2例患者施行单孔腹腔镜右肝恶性肿瘤切除术的手术方法及临床效果。结果:2例均成功完成单孔手术,无一例中转开腹或增加切口。手术时间分别为75 min和89 min,术中出血60 ml和50 ml,切除肿瘤直径分别为3.5 cm与3.6 cm,术后病理检查结果与术前诊断一致,肿块切缘未见癌细胞浸润。术后无感染、腹腔积液及胆漏等并发症发生,术后1周内出院。结论:单孔腹腔镜右肝恶性肿瘤切除术安全、可行,但术者需同时具备单孔腹腔镜手术及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验。相信随着器械的改进,此项技术有望进一步推广应用。     

经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术应用体会（附80例报告）

目的了解胆囊良性疾病行经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术（SILC）的学习曲线。方法80例胆囊良性疾病患者按常规手术步骤行SILC,记录并分析围手术期相关资料,以手术时间定义学习曲线。结果80例患者成功接受SILC,其中胆囊结石56例,胆固醇性息肉16例,腺瘤性息肉3例,胆囊腺肌症1例和胆囊复杂病例4例,无患者中转为传统腹腔镜下胆囊切除术或开放手术。平均手术时间为（46．9±14．6）min,平均术后住院时间为（1．8±1．3）d。无围手术期并发症。学习曲线显示有经验的腹腔镜医师需要积累40例左右的手术经验才能度过学习期。结论SILC对于有经验的外科医生是一个简单而安全的手术,对于患者具有疼痛更轻微、更低的戳孔并发症、更好的美观度及更快的恢复等优点。SILC可能会成为良性胆囊疾病的另一种手术选择。     

单孔腹腔镜右半结肠切除术31例临床分析

目的：探讨单孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月－2014年6月期间在我院行单孔腹腔镜治疗的31例升结肠癌患者的完整临床资料作为研究对象,研究该治疗方法的安全性与有效性。结果31例患者未出现1例术中死亡,其中26例患者单孔腹腔镜手术顺利完成,其余5例（16．13％）进行中转开腹。手术时间为（118．4±52．7）min,手术过程中患者出血量为（104．7±79．2）ml。术后腹水及感染各1例,特殊治疗后均好转出院。结论采用单孔腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠癌是一种有效的治疗方案,具有损伤小、术后康复快等一系列优势,值得推广。     

常规器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的:探讨采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的应用价值、适应证及操作技术要点。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月137例采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔LC患者的临床资料。结果:128例顺利完成改良经脐单孔LC,成功率93.43%。9例由于术中操作困难改行两孔或三孔法LC,无一例中转开腹。术后患者均恢复良好,无术后出血、胆漏、继发胆总管结石等并发症发生。结论:采用常规腹腔镜手术器械行改良经脐单孔LC是安全、可行的,与其他经脐单孔LC相比,改良LC在减少手术费用与创伤,增加手术操作的舒适性、安全性及术后美容效果等方面均具有明显优势,值得推广应用。     

侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术 (附37例报告)

目的:总结采用侧方入路行单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的可行性.方法:回顾分析2021年6月至8月完成的37例侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床资料,患者平均(51.21±18.0)岁,BMI平均(22.68±2.52)kg/m2.总结分析患者病历资料、疝类型、手术细节及术后情况,归纳手术经验,建立规范六步...     

经自然腔道内镜手术与腹腔镜单孔手术

<正>经自然孔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是内镜经口、阴道、结直肠、膀胱等自然腔道进入腹腔治疗疾病     

两镜联合胆总管切开一期缝合术38例报告

目的:探讨腹腔镜、纤维胆道镜联合行胆总管切开一期缝合术的可行性。方法:回顾分析2004年至2009年6月两镜联合行胆总管切开一期缝合术治疗38例胆总管结石患者的临床资料。结果:38例均治愈,无并发症发生。手术时间120~220min,平均135min,出血20~50ml,术后第1天可下床活动,第3天拔除腹腔引流管,第4天拔除鼻胆管,并进流质或半流质饮食,术后7d出院。结论:此方法安全可靠,在掌握腹腔镜缝合技术后可作为治疗胆总管结石安全、有效的方法。     

经脐单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术95例

目的总结经脐单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术手术技巧。 方法回顾分析2018年10月至2019年6月,宁波大学医学院附属医院开展的95例经脐单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（SILS-TEP）的临床资料,总结手术技巧。 结果95例SILS-TEP手术,2例中转为常规三孔TAPP手术。单侧手术时间（66.74±10.95）min。术后发生血清肿3例,脐部切口感染2例,无阴囊血肿、慢性疼痛、补片感染和脐部切口疝,随访期间无复发。主要技巧包括：对常规单孔Port进行改良/造和带吸引电钩有助操作;脐下缘弧形切口有利于隐匿瘢痕;左右手交叉操作;疝囊用电钩分离或分离钳接电后分离。 结论熟练掌握单孔条件下的手术技巧及规范操作的TEP是安全可行的。     

经脐单孔腹腔镜手术12例报告

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术的临床应用。方法:回顾分析2009年5月11日至6月9日为12例患者行经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:7例行胆囊切除术,5例行阑尾切除术均获成功,术后患者康复快,疗效满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术安全可行,具有瘢痕少等优点,比传统LC更微创。随着经腹壁造孔设备及手术器械的进一步完善和操作方法的改进,有条件的医院可在慎重选择病例的基础上开展此术式。     

单孔腹腔镜胆囊切除术中辅助牵引的方法

单孔腹腔镜手术相比较多孔腹腔镜手术有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、美容效果好等特点,其中最显著的是腹壁无瘢痕的美容效果.但是相较于多孔腹腔镜手术,单孔腹腔镜手术目前也还存在诸多问题,如手术难度大、时间长,更容易出现手术并发症等.主要原因在于术野显露不佳,手术操作三角不易形成.为了克服这些困难,国内外学者采用了各种术中辅助显露术野的方法.其中包括穿腹壁牵引法、腹腔内牵引法、腹壁牵引法.本文综述以上各方法的优缺点,以期帮助临床医师进一步了解这些方法,对临床开展单孔腹腔镜胆囊切除术提供一定的参考价值.     

腹腔镜治疗盆腔炎102例临床分析

目的:比较腹腔镜与单纯药物治疗盆腔炎的疗效。方法:将2004年1月至2007年2月我们为102例盆腔炎患者行腹腔镜手术治疗,98例患者单纯药物治疗(对照组),随访3～6个月。结果:腹腔镜治疗后发热天数、腹痛缓解时间、静滴抗生素天数,盆腔炎性包块和盆腔痛发生率等与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜配合敏感抗菌药物是治疗盆腔炎的良好方法。     

悬吊式经脐单孔腹腔镜技术2例报告

目的:探讨悬吊式经脐单孔腹腔镜技术的可行性。方法:回顾分析2例患者(1例肝囊肿,1例胆囊息肉)行悬吊式经脐单孔腹腔镜手术的临床资料。结果:2例手术均获成功,无中转开腹。术后无出血、胆漏等并发症发生,胃肠功能恢复时间短(<24h),第2天进流质饮食。术后疼痛轻,未使用止疼药物,无肩背部酸痛。住院时间短,肝囊肿手术患者5d出院,胆囊手术患者2d出院。术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。结论:悬吊式经脐单孔腹腔镜技术安全可行,但操作难度较常规腹腔镜手术大,手术器械有待进一步改进和完善。悬吊式经脐单孔腹腔镜技术更具微创优势,尤其适用于心肺功能不全的患者,同时具有美容效果,极具推广价值,可望成为有前途的新型腹腔镜技术。     

Single incision laparoscopic surgery approach for obscure small intestine bleeding localized by CT guided percutaneous injection of methylene blue

INTRODUCTION

Traditionally, localization of small intestine sources of obscure gastrointestinal bleeding has been a challenge. Advances in the field of endoscopy with the introduction of capsule endoscopy and radiographic imaging with computed tomography angiography and visceral angiography have facilitated more accurate visualization of the small intestine. If a bleeding lesion is identified on angiography and surgery is indicated, the use of methylene blue for enteric mapping is very effective to aid intraoperative localization of the culprit. However, when this is not an option, more invasive surgical techniques are required.

PRESENTATION OF CASE

We present a new technique used in a patient with angiodysplasia of the small intestine, in where preoperative localization was done using percutaneous computed tomography (CT) guided injection of methylene blue dye. This allowed us to perform a single incision laparoscopic small intestine resection of the culprit.     

Early experience with single incision laparoscopic surgery: eliminating the scar from abdominal operations

Purpose

Single incision laproscopic surgery (SILS) involves performing abdominal operations with laparoscopic instruments placed through a single, small umbilical incision. The primary goal is to avoid visible scarring. This is the first report of SILS cholecystectomy in children and the first report in the literature of SILS splenectomy.

Methods

A retrospective chart review was performed in 20 consecutive inpatient SILS procedures (13 males, 7 females; ages 2-17 years) from May to December 2008. Outcome measures included need for conversion, operative time, time to oral analgesia, length of hospitalization, cosmetic outcome, and complications.

Results

There were 4 total splenectomies, 3 cholecystectomies, 2 combined splenectomy/cholecystectomies, and 11 appendectomies performed. All procedures were completed successfully without need for conversion to standard laparoscopy or open surgery. Mean operative time was 90 minutes for splenectomy, 68 minutes for cholecystectomy, 165 minutes for combined splenectomy/cholecystectomy, and 33 minutes for appendectomy. Mean hospital stay was 1 day for appendectomy, 1 day for cholecystectomy, and 2.5 days for splenectomy. One splenectomy patient received 1 U packed red blood cell transfusion. All appendectomy patients were converted to oral analgesia within 24 hours and splenectomy patients within 48 hours. All families were very pleased with the cosmetic outcome.

Conclusion

Single incision laparoscopic surgery is feasible for a variety of pediatric general surgical conditions, allowing for scarless abdominal operations. This early experience suggests that outcomes are comparable to standard laparoscopic surgery but with improved cosmesis, however, a larger series is necessary to confirm these findings and to determine if there are any benefits in pain or recovery. Surgeons performing SILS should have a firm foundation of advanced minimal access surgical skills and a cautious, gradated approach to attempting the various procedures. Technological refinements will further enable SILS.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术24例临床体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及安全性.方法 回顾性分析2010年5月至2011年5月24例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 手术时间40～95min,术中出血10～30ml.术后随访14～30d,患者无腹痛、发热及黄疸,无胆漏、出血、切口感染等并发症发生,脐部瘢痕隐蔽.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全有效,更具微创性,美容效果好,但操作困难,有条件的医院可以开展并逐步推广.     

小肠出血的诊断和治疗(附76例报告)

目的探讨小肠出血的病因、诊断和治疗措施。方法对我院近8年收治的病因明确的76例小肠出血病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组小肠出血病人肿瘤占首位(37/76),其中包括小肠间质瘤32例,其余依次为美克尔憩室(21/76)、血管病变(15/76)及异位胰腺(3/76)。经数字减影血管造影诊断21例,小肠气钡双重对比造影诊断13例,腹腔核素扫描诊断11例,小肠镜检查诊断6例,腹腔镜探查诊断21例,剖腹探查诊断4例。全组病人均经手术治疗,手术方式以包括病变在内的小肠部分切除术为主(68/76)。随访时间6月～5年,临床疗效满意。结论气钡双重对比造影、核素扫描、数字减影血管造影、腹腔镜探查及剖腹探查是诊断小肠出血的主要手段。包括病变在内的小肠部分切除术是治疗小肠出血最有效方法。     

小肠出血67例诊治分析

目的：探讨小肠出血的原因，诊断和治疗。方法：回顾性分析67例经手术及病理证实的小肠出血的临床资料。结果：小肠出血原因中肿瘤占首位（29/67），良、恶性肿瘤差异不明显，其他原因依次为炎性肠病（15/67），小肠憩室（12/67）及血管病变（7/67），分别有18、17和10例病人经小肠气钡双重造影，选择性肠素膜血管造影及核素扫描确诊，18例剖腹探查确诊，全组病人均经手术治疗，以肠段切除为主要手术方法。结论：小肠出血原因肿瘤占首位，其次分别为炎性肠病，小肠憩室及血管病变，小肠气钡双重造影，选择性肠系膜血管造影及核素扫描为诊断小肠出血的主要手段，剖腹探查对常规检查难以确诊且又高度怀疑小肠出血的病人也是一种主要诊断手段。小肠出血治疗以药物，内镜治疗为首选，如效果不佳则行手术治疗，主要为包括病变在内的肠段切除。