M—A指蹼成形治疗先天性并指畸形

在研究了人体正常指蹼形态的基础上，设计了在并指背侧作Ｍ形切口，掌侧作例Ｖ形切口，并向背侧反折倒Ｖ形皮瓣远端１／３，从而使其呈Ａ字形的Ｍ－Ａ指蹼成形术。１９９１年以来，用此法治疗先天性并指畸形１０例１４个指蹼，随访６－２４个月，成形指蹼外形良好，外展度可达４０度－６０度，本手术方法简单有效，能使成形指蹼有指蹼沟、指蹼斜坡及偏薄有远缘，形态及功能更接近正常指蹼。     

先天性并指畸形的治疗

先天性并畸形影响手的发育与功能，通过１６例１９只手的治疗，从术后分离指的外观、运动、感觉、血运与病人满意度等五方面综合评价，认为手术时机以１－５岁为最佳；手术应优先修复重要功能指及优选修复桡侧创面；指蹼的处理以手背斜矩形皮瓣较好。本组病人术后疗效优１２例，良４例，达到了满意结果。     

先天性并指畸形的分类与治疗

目的 探讨先天性并指畸形的分类与治疗方法。方法 1988年1月至1999年3月共手术治疗先天性并指畸形24例。结合并连的组织和程度分为：（1）单纯性完全性并指4例。2指并指一次手术，3指并指分二次手术。（2）单纯性不完全并指9例，一次手术。（3）复杂性完全并指4例，分期手术。（4）复杂性不完全并指0例。（5）复杂性并指7例，单纯行并指分指术，手术主要采用锯齿形切开并指间皮肤，皮瓣修复指根部，指蹼，皮肤缺损区用全厚皮片植皮的方法。结果 术后随访6个月-10年，按Swanson评定方法评价；优19例，良4例，差1例。结论 该病根据并连的组织及程度分型后决定治疗方法疗效较好。单纯性完全并指超过3例以上者应分期手术。     

手先天性并指畸形的治疗

目的 介绍手先天性并指畸形的治疗。方法 42例先天性并指畸形患者中，2指并指36例，多指并指6例；软组织并指30例，远节指骨骨性并指12例。均采用并指间背侧矩形皮瓣形成指蹼，指间掌背侧锯齿状皮瓣进行分指。皮瓣移位后指部外露创面用游离植皮覆盖，指端骨外露者用局部皮瓣覆盖。结果 3例的游离植皮部分坏死，创面经换药后愈合；39例的创面均I期愈合。术后1年12例失访，30例的指蹼坡度良好，指尖部软组织饱满，手术指的外展良好。12例术毕因指间关节侧弯，术后用支架纠正畸形，效果满意。结论 并指畸形的治疗关键是指蹼的形成，指间关节侧弯术后使用支架纠正为一良好的方法。     

先天性复合性并指畸形

目的探讨先天性复合性并指畸形的临床特点、治疗方法及效果。方法总结近10年先天性复合性并指畸形47例，其中短指并指19例，短指交叉并指7例，多指并指6例，Poland综合征4例，铲状手2例，Apert综合征2例，缺指并指2例，分裂手多指并指1例，其他类型4例。一次手术完成分指21例，一次以上手术完成分指26例，同时对部分伴发畸形进行手术治疗。结果术后随访时间平均16个月，患者家长对术后手功能总的主观满意率为83％（39／47），对手部外形总的主观满意率为60％（28／47）。实施分指的234个手指中，有34个手指术后残留瘢痕挛缩、指蹼瘢痕粘连或侧偏畸形，需进一步手术治疗。结论复合性并指畸形病理表现复杂，畸形以多手指受累、多种手畸形混合、外形及功能损害严重为主要临床特点，手术分指可以获得满意的功能改善，对外形的改善有待改进。     

婴儿先天性小手伴并指畸形的治疗

1997年以来,我们共收治了先天性小手畸形伴并指4例,均行并指分离植皮术,经半年至一年的随访,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组共4例,男3例,女1例,年龄最小1月,最大10月.均为单侧手畸形,左、右侧各2例,伴复杂型并指2例,伴单纯型并指2例,均为完全性并指,手指仅有2节指节,2例伴有指甲发育不全,4例患儿均无家族史,其母孕期无异常.双手X片示:患手1—5指骨、掌骨均较正常手短小,2—5指仅见2节指骨,干骺端发育差.     

先天性并指（趾）畸形治疗体会

我院自1999年7月～2003年10月共收治并指畸形12例，并趾畸形2例，均采取手术矫治，术后效果满意。报告如下。     

先天性并指(趾)畸形治疗体会

1996年8月至2003年12月我科共收治并指畸形20例,并趾畸形2例,均采取手术矫治,术后效果满意。报告如下。1一般资料本组共收治先天性并指(趾)22例,其中男性12例,女性10例。年龄18个月至12岁,平均6.3岁。双侧并指4例,右侧4例,左侧12例,左足趾并趾1例,右足趾并趾1例。中、环指并指16例,环、小指并指4例,环、小趾并趾1例,拇、示趾并趾1例;完全性并指(趾)19例,其中复杂性并指(趾)8例,不完全性并指3例。手术采用臂丛加基础麻醉或全身麻醉。单纯性并指,于掌背侧设计锯齿形皮瓣,指蹼设计背侧大矩形皮瓣或对偶三角瓣。按设计切开皮瓣,仔细分离软组织,…     

先天性并指畸形的治疗及康复

先大性并指畸形在手部先天畸形中，发病率仅次于先天性多指畸形，其中中、环指并指畸形最多。手术分离是先犬性并指畸形的唯一治疗方法，手术设计对手的功能恢复和外观改善是手术成功的关键。我科自1992～2001年共收治先天性并指畸形34例，经手术治疗取得较好效果。     

不需植皮的分指设计治疗先天性软组织并指畸形

目的探讨一种不需植皮的分指设计治疗先天性并指的疗效。方法 15例先天性软组织并指患者均采用三叶草状皮瓣成形指蹼、指间锯齿对应皮瓣分开进行分指,创面全部闭合,不需植皮。结果 15例均获随访,时间4-15个月。患儿伤口均一期愈合,无皮缘坏死及感染,外观及功能满意。结论三叶草皮瓣成形指蹼是一种良好的分指设计,临床疗效满意。     

指背五边形皮瓣重建先天性并指指蹼

目的 介绍一种并指分指后不需植皮指蹼一期重建的方法.方法 10例先天性并指患儿,在相邻两个并指的近节指背侧设计五边形皮瓣,皮瓣顶角在两指间正常指蹼掌侧缘平面,两个侧角在两指侧背缘正常指蹼背侧缘平面,两个底角在掌指关节背侧中心.并指分指后,用形成的五边形皮瓣一期重建指蹼,共重建17个指蹼.结果 所有指蹼一期获得重建,指蹼区不需植皮,指背创面直接缝合.术后所有皮瓣均存活.随访4～25个月,平均15个月,指蹼外观和功能良好.结论 采用指背五边形皮瓣能够达到一期重建指蹼不需植皮的目的 ,且损伤小,手术简单.对于多指并指患者,可同时重建两个指蹼.     

先天性并指手术治疗的常见并发症及其防治

目的 通过对先天性并指手术治疗常见并发症产生原因的分析,找出防治方法。方法 统计34例先天性并指手术治疗后出现的并发症,按产生原因进行分类。结果 非专科医生手术9例;手术时机不当8例;指蹼成形术方式不当7例;甲廓成形不良4例;术后固定及锻炼不当6例。结论 术前正确掌握手术时机,选择适宜的指蹼、指端成形术;术中注意血管、神经变异;术后固定牢靠,锻炼得当,先天性并指手术后并发症会大大减少。     

分叶指背五边形皮瓣在并指分指术中的应用

目的 探讨分叶指背五边形皮瓣应用于并指分指术的近期疗效.方法 对2018年1月至2019年10月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院手外整形科应用分叶指背五边形皮瓣手术治疗的单侧单纯皮肤并指患儿15例临床资料进行回顾性分析.记录术后皮瓣坏死和创口感染等早期并发症发生情况;采用指蹼爬移Withey评分和瘢痕温哥华评分对患...     

先天性全并指分指术双指腹皮瓣重建甲廓

目的 介绍一种先天性全并指分指术时重建甲廓的手术方法.方法 对15例先天性全并指患者在分指术时,利用共有末节手指掌侧皮肤形成宽、窄两块皮瓣覆盖分开后裸露的甲缘,重建甲廓.结果 所有皮瓣成活,30个重建的甲廓中有21个外现满意,其余的(2例由宽皮瓣、7例由窄皮瓣重建)较正常的稍小.术后指腹丰满、无指甲扭曲.结论 本法手术能一次完成,效果满意,是一个治疗先天性全并指重建甲廓的好方法.     

掌背侧菱形推进皮瓣在先天性并指治疗中的应用

目的 报告应用掌背侧菱形推进皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效.方法 对5例先天性并指畸形患儿,分指后在患指掌背侧掌骨头间设计并切取掌背侧菱形推进皮瓣以重建指蹼.术后评价指标包括:手指功能情况,指蹼形态学观察和患儿家长的满意度.结果 皮瓣切取面积最大为2.0cm×0.9cm,最小1.5cm×0.6cm.术后所有皮瓣愈合良好,未出现淤血、边缘坏死等现象.术后随访时间为6～12个月,平均8.5个月,患指屈伸功能良好,重建指蹼深度、宽度合适,并形成较好的指蹼坡度,患儿家长对指蹼形态及术后手指功能均感满意.结论 在治疗先天性皮肤性并指分指术中,应用背侧菱形推进皮瓣重建指蹼,术式简单,外形美观,是一种理想的方法.     

改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形

目的探讨应用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形的疗效。方法先天性并指畸形患者30例采用指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形形皮瓣重建指蹼,并指之间掌、背侧设计锯齿形切口,切取皮瓣并进行分指矫形术,手指侧方剩余创面行全厚皮片植皮修复。术后预防感染,拆线后指导患者进行功能锻炼。结果 30例患者植皮后有26例完全存活,4例大部分存活,指尖部的舌状瓣及指蹼部位的矩形瓣均存活,手指的功能较术前明显改善,根据Swanson手功能的评定标准。优:25例,良:4例,差:1例。结论应用改良指尖舌形皮瓣重建侧甲襞联合矩形皮瓣重建指蹼治疗先天性并指畸形具有良好的临床效果。