血必净、乌司他丁联合治疗脓毒症时对凝血机制的影响

目的：探讨血必净、乌司他丁联合治疗对脓毒症患者血D-二聚体水平及凝血机制的影响。方法：选择脓毒症患者43例,随机分为试验组（n=20）和对照组（n=23）,对照组给予常规治疗＋静脉滴注血必净注射液50ml,2次／d;试验组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁60万U,静脉滴注,2次／d,连用7d。观察2组患者治疗前、后急性生理学与既往健康状况Ⅱ评分及D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原和血小板计数的变化。结果：D-二聚体在试验组明显下降,并且在治疗3、7、10d与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他凝血功能也有改善。结论：血必净与乌司他丁联合应用可以改善脓毒症患者恶化的全身炎症反应状态和凝血功能,降低脓毒症的病死率。     

血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用

目的探讨血必净注射液对老年脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法选择老年脓毒症心肌损伤患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规集束化治疗,治疗组另外给予血必净注射液。治疗前、治疗后5、10 d,抽取静脉血检测肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。记录两组ICU住院时间、28 d病死率。结果治疗后5、10 d,两组c Tn I、CK-MB、PCT、CRP均明显下降(P<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。治疗组ICU住院时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗组28 d病死率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净注射液可以改善老年脓毒症心肌损伤患者的c Tn I、CK-MB、PCT、CRP水平,对心肌损伤具有保护作用。     

血必净注射液对老年脓毒症患者N末端B型脑钠肽前体及疾病预后的影响

目的 观察老年脓毒症患者N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化及与疾病严重程度的相关性,并探讨血必净注射液对NT-proBNP及疾病预后的影响.方法 选择2010年3月～2013年8月我院ICU收治的老年脓毒症患者62例,分为对照组和血必净治疗组.分别记录患者治疗前和治疗后第3天、第7天的体温变化,并于第1、3、7天分别取静脉血检测白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP水平;观察患者APACHEⅡ评分变化、机械通气时间、入ICU 24小时后多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和28天病死率.结果 治疗组患者接受血必净治疗7天后NT-proBNP、CRP、PCT分别为(976±481) ρg/ml、(61±25)mg/L、(11.7 ±8.9)ng/ml,与对照组的(1126 ±468) pg/ml、(82±23) mg/L和(15.4±9.2) ng/ml比较均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).血必净治疗组MODS发生率与28天病死率分别为16.1％和22.6％与对照组的41.9％和48.4％比较,均明显下降(P＜0.05).结论 老年脓毒症患者NT-proBNP普遍升高并与疾病严重程度相关,血必净注射液可明显降低其水平,改善疾病预后.     

血必净对烧伤脓毒症患者胃肠道黏膜保护作用的临床观察

目的观察血必净注射液对烧伤脓毒症患者胃肠道黏膜的保护作用。方法将42例烧伤脓毒症患者随机分为血必净治疗组和常规治疗组,常规治疗组患者按受常规治疗,血必净治疗组患者接受常规治疗+血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d。测量两组患者治疗72h时胃张力计盐水胃黏膜pH(pHi)。结果治疗前两组患者pHi比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组患者pHi比较差异有统计学意义(P0.01)。结论血必净注射液具有保护烧伤脓毒症患者胃肠道黏膜的作用。     

血必净治疗60例脓毒症临床疗效观察

目的观察评价血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效。方法将2007年2月—2008年3月上海长征医院急救科收治符合脓毒症诊断标准的120例患者,按照随即原则分为血必净治疗组（60例）和对照组（60例）。两组常规给予抗感染（根据培养结果给予敏感抗生素）、对症及营养支持治疗。血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50ml,静脉滴注,2次/d,连用7d。观察治疗前后患者的生命体征、Marshsll评分、胃肠道功能评分、28d病死率,并于治疗前和治疗后第8天抽静脉血检测外周血白细胞计数、血小板计数、血肌酐、血总胆红素。结果疗程结束时血必净组白细胞、体温、呼吸、心率、血肌酐、血总胆红素、Marshall评分、体征评分均较治疗前明显下降,血小板较治疗前升高;并且白细胞、体温、体征评分、28d病死率较对照组下降更加显著,差异有统计学意义（P〈0.05）,血小板较对照组升高显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的临床症状和脏器功能,降低病死率,其作用机制可能通过调控炎症反应实现。     

低分子肝素对老年脓毒症患者心肌损伤的影响

目的观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响。方法选取30例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1、3、7天心肌坏死标志物、心脏功能和病情严重程度的变化,并统计28天生存率。结果研究组治疗后第3、7天cTnI水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。心电图均未见ST-T变化。研究组治疗后第7天脑钠肽(BNP)、动脉血乳酸(Lac)水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ(ApacheⅡ评分)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组生存12例,对照组生存8例;两组生存患者cTnI差异比较无统计学意义,而死亡患者cTnI比较对照组明显高于研究组(P<0.05)。结论老年脓毒症合并心肌损伤患者使用低分子肝素可减轻脓毒症心肌损伤、改善心脏功能,并在一定程度上影响预后。     

连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者临床观察

目的探讨连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床效果。方法选取2016年7月至2018年12月在本院重症医学科治疗的脓毒症休克患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予连续血液净化治疗,观察组患者给予连续血液净化联合血必净注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、白介素6(IL-6)水平、超敏反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分以及APACHE II评分。结果观察组患者的治疗总有效率(89.47%)显著高于对照组(81.58%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的TNF-α、IL-6、CRP水平均显著下降,观察组患者的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗7 d后,两组患者的SOFA评分、APACHE II评分均显著下降,观察组患者的评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续血液净化联合血必净注射液治疗脓毒症休克患者的临床疗效优于单用连续血液净化治疗,能更有效地降低患者的血清炎症因子水平,促进患者康复。     

注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响研究

目的分析注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效及其对患者心功能的影响。方法选取2014年1月—2016年6月襄阳市中心医院收治的脓毒症休克患者86例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组患者予以血必净注射液治疗,观察组患者在对照组基础上加用注射用乌司他丁治疗;两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前后心率、血压、急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、尿量、炎性因子〔包括肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)〕水平、心肌酶指标〔包括乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)〕,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者心率低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者APACHEⅡ评分、尿量比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分低于对照组,尿量多于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者TNF-α、CRP、IL-6水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者LDH、c Tn I、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论注射用乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症休克的临床疗效确切,可有效降低患者炎性因子水平,改善患者心功能。     

老年脓毒症患者血浆爱帕琳肽水平与心肌损伤的相关性

目的探讨老年脓毒症患者血浆爱帕琳肽(Apelin)水平与心肌损伤的相关性。方法回顾性分析接受治疗的80例老年脓毒症患者临床资料,根据其病情严重程度,将其分为单纯脓毒症组(52例)与脓毒性休克组(28例),比较两组Apelin水平与心肌损伤标志物水平、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、全身感染相关性器官衰竭评价系统(SOFA)评分,分析老年脓毒症患者Apelin水平与心肌损伤的相关性。结果脓毒性休克组APACHEⅡ评分与SOFA评分明显高于单纯脓毒症组,差异有统计学意义(t=6.711、9.559,P均=0.000);脓毒性休克组Apelin、心肌肌钙蛋白(cTn)I、N端前脑钠肽(NT-ProBNP)水平明显高于单纯脓毒症组,差异有统计学意义(t=5.690、29.780、126.746,P均=0.000);经Pearson相关性分析发现,Apelin水平与cTnI、NT-ProBNP水平呈正相关(r=0.721、0.597,P均=0.000)。结论心肌损伤明显影响老年毒症患者的健康水平及全身感染相关性器官衰竭情况,老年脓毒症患者血浆Apelin水平与心肌损伤呈正相关,观察老年脓毒症患者血浆Apelin水平可反映其心肌损伤程度。     

血必净注射液治疗烧伤并发脓毒症患者的疗效观察

目的观察血必净注射液对烧伤脓毒症患者的抗炎作用。方法将120例烧伤脓毒症患者随机分为治疗组与对照组,均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予血必净注射液100ml静脉滴注,2次/d,连用7d,观察两组治疗前后外周血降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和WBC水平变化及并发症的发生情况。结果治疗组治疗后外周血PCT、CRP和WBC水平明显下降,而对照组则变化不大,治疗组并发症发生率明显低于对照组。结论血必净注射液对炎性因子具有拮抗作用,可改善烧伤脓毒症患者的预后。