16例爆炸伤救治的体会

１６例爆炸伤救治的体会宁夏银川市第三医院（７５０００４）原宁育陈志刚爆炸伤多在战场，开采业爆破，煤矿瓦斯或煤气爆炸时发生〔１，２〕。１９９４年１０月７下午５时许发生一起罕见的爆炸事件，炸死５例，炸伤１１例，共１６例。现将抢救治疗总结报告如下。１临床资...     

煤矿瓦斯爆炸伤救治分析(附98例报告)

煤矿井下瓦斯爆炸伤是煤矿井下作业中少见的严重创伤。致伤因素多。伤情变化快。如不能及时做出正确诊断及采取相应的治疗措施。则易错过抢救时机，造成致死性的后果。因此。救治时需要熟悉其临床特征。熟练掌握其诊断及救治方法。才能提高救治成功率。我院1996-1998年曾参与两次井下瓦斯爆炸伤的救治，现结合文献复习，总结二次瓦斯爆炸伤的特点及救治经验，报告如下。     

护理人员在煤矿瓦斯爆炸救援过程中的作用

目的探讨护理人员在煤矿瓦斯爆炸伤院前急救中所起的作用。方法对于我煤矿“10．31”矿难伤亡48例伤员现场急救、转运、组织抢救，并对19例幸存者的治疗和护理进行分析。结果经过4h的现场抢救，26例死于现场，2例死于擞运途中，1例1h死于医院，19例生还。结论加强矿山救护队员和矿工的院前急救技术的演练，从第一现场开始实施救护，在瓦斯爆炸伤救治中，高效完善的救治组织、快速准确的伤情判断、及时正确的现场救治及合理有效的进一步治疗护理措施是提高救治成功率的保障。     

我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考（一）

我国是重大瓦斯爆炸事故频发国家，煤炭系统医疗机构对瓦斯爆炸伤的救治也积累了丰富的经验和教训。但是，随着时代的进步和经济状况的好转，如何使我国瓦斯爆炸伤的救治提高一个新水平？我们试图通过对近10余年来国内文献综述，在分析我国瓦斯爆炸伤医疗救治的现状基础上，提出今后可能改进和提高的措施。     

瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤一例报道

矿井瓦斯爆炸伤，指以沼气为主的多种易燃气体的爆炸。爆炸时除引起烧伤外，尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤。矿井瓦斯爆炸伤时，烧伤刨面多为浅度烧伤，但爆震伤可累及全身各脏器及系统。肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官，而各个脏器可序贯出现临床表现．严重危及患者的生命。本文报道一例抢救成功的瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤的病例。     

瓦斯爆炸伤的急救与护理

瓦斯爆炸伤的致伤原因多，伤情变化快，如不及时做出准确诊断和采取相应的治疗措施，则易错过抢救时机[1]。我院于2013年5月11日参加泸州市泸县桃子沟瓦斯爆炸伤员的抢救，现将救治的19名伤员体会总结如下。     

瓦斯爆炸伤的救治

有关瓦斯爆炸引起群体烧伤和一氧化碳中毒救治的文献报道较少，本文即对瓦斯爆炸伤患者进行总结分析，浅谈瓦斯爆炸伤的救治。我矿2004年5月30日发生瓦斯爆炸事故，现场死亡1例（特重度烧伤、开放性颅脑损伤），幸存20例均为轻中度一氧化碳中毒．其中并发烧伤13例。我院立即制定救治方案，联合矿务局总医院对该批患者进行积极救治，20例患者全部救治成功，现对救治措施进行总结．报告如下。     

瓦斯爆炸伤特点与救治研究

目的：探讨瓦斯爆炸伤的特点和救治原则，方法：用流行病学调查方法对已经瓦斯爆炸伤现场调查记录及伤残者病史进行回顾性分析。结果：瓦斯爆炸伤的特点主要是烧伤、一氧化碳中毒、冲击波伤，致死率高。根据伤情特点采用紧急救治适时转送方法可明显降低受伤者残废率。结论：瓦斯爆炸伤危害大，死亡率高，紧急救治适时转送是降低受低伤者死亡率的有效方法。     

瓦斯爆炸伤致精神障碍26例治疗分析

煤矿井下瓦斯爆炸不但可以引起全身的烧伤，因惊吓、恐惧的精神刺激而引起反应性精神障碍。我科2004-2005年收治2批瓦斯爆炸伤患者97例，有26例合并有精神障碍，发生率为26．8％，经过药物治疗和心理护理，效果满意。     

煤矿瓦斯爆炸伤在国际疾病分类ICD-10中的编码探讨

目前,国际疾病分类ICD-10,由北京协和医院率先推广使用近十年,但在各级医院(社区医疗卫生服务站)的使用中还存着不少实际问题。我们医院是一所三级甲等医院,担负着三十几万煤矿工人的救治工作。在所发生的煤矿事故中,煤矿瓦斯爆炸伤患者占相当一部分比例。因此,正确使用国际疾病分类ICD-10将煤矿瓦斯爆炸伤进行科学的分类,是保证医院科学的救治伤员,总结科研资料的最基础的工作。1W40.-疾病类目结构类目:说明:其它材料爆炸W40.-包括:爆炸材料爆炸(在…中)NOS(Not Otherwise Specified)爆炸性气体(·exp losive gas)2分析类目W40.-是指…     

瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤一例报道

矿井瓦斯爆炸伤,指以沼气为主的多种易燃气体的爆炸.爆炸时除引起烧伤外,尚可发生各种有毒气体中毒、爆震伤、挤压伤、呼吸道烧伤和其他合并伤[1].矿井瓦斯爆炸伤时,烧伤创面多为浅度烧伤,但爆震伤可累及全身各脏器及系统.肺脏是爆炸性冲击波作用的主要靶器官,而各个脏器可序贯出现临床表现,严重危及患者的生命.本文报道一例抢救成功的瓦斯爆炸烧伤合并爆震伤的病例.     

瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床分析

目的探讨煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤的临床观察及治疗。方法总结分析唐山地区以煤矿瓦斯爆炸伤所致肺爆震伤52例患者临床资料。结果入院后所有患者均出现肺部爆震伤临床表现,CT及X线表现多样,中重度以上的31例均行机械通气支持呼吸。发生成人呼吸窘迫综合征（ARDS）18例,5例重度患者在72h内死亡。结论早期诊断肺爆震伤,治疗上重点应平稳度过休克期,减少多器官功能不全发生,早期行气管切开合理应用呼吸机。     

高压氧治疗井下瓦斯中毒患者观察与护理

瓦斯是混合有害气体,井下瓦斯气体含有一氧化碳(CO),井下作业瓦斯浓度在0.1%～1%,超过1%吸入时,常导致全身组织缺氧,脑组织对缺氧耐受性最差,易产生神经系统严重损伤,甚至造成死亡.近年来,随着高压氧医学发展,国内外均有报道,高压氧舱治疗急性CO中毒效果非常显著.我院位处煤炭城市,国有煤矿和个体小煤窑较多,集体或散在瓦斯中毒患者时有发生,集体中毒人数最多一次82人.凡来我院就诊者均及时采用高压氧结合药物治疗,效果都很显著,不仅挽救病人生命,降低死亡率而且还有效地预防了各种并发症,多人氧舱在群体瓦斯中毒抢救中赢得宝贵时间,取得满意效果,现将我院收治的357例瓦斯中毒患者的抢救及护理体会分析如下.     

颌面部外伤的抢救护理体会

口腔颌面部是人体暴露部位，由于车祸、爆炸伤、灼伤、高空坠落、肿瘤占位性病变等手术易引起损伤，伤情重，出血量大，给个人身心健康、外貌形象、经济都造成严重损害，且并发症较多，若不及时给予抢救治疗可危及生命。     

煤矿瓦斯爆炸伤72例分析

煤矿瓦斯爆炸伤在矿区是较常见的损伤,具有损伤重、复合伤多,不仅有烧伤还有吸入性损伤及机械性损伤等特点,患者病情复杂,又具有个体化差异,需因病施治,因人施治。     

成批爆炸伤的早期急救护理体会

通过对成批爆炸伤早期实施抢救，患者得到及时救治，成批爆炸伤早期实施有效急救措施提高抢救成功率。成批爆炸伤所有患者抢救成功，现康复中。     

矿难紧急医疗救援之——院前急救

<正>2009年11月21日鹤岗新兴煤矿发生瓦斯突出事故,数百名矿工被困井下。总医院作为省级矿山医疗救护3级网络(井口保健站-矿医院分院-公司总医院)单位接到救援命令后,立即成立了以院长为组长的医疗救治领导小组,按照1名医生、2名护上、一辆救护车的组合,成立了20个现场抢救组,分别分批次迅速赶赴事故现场,开展医疗救援工作。事故中,108名矿工遇难,     

成批煤矿瓦斯爆炸伤的院前急救

目的探讨院前急救对成批煤矿瓦斯爆炸伤患者的作用。方法对我院收治的7起瓦斯爆炸烧伤27例患者实施院前急救。结果 27例患者严格实施院前急救流程,包括电话接诊、静脉输液、观察病情、早期正确的现场处理等。经现场急救后全部患者在8 min~32 min安全转入烧伤专科病房,经过及时有效的专科治疗,27例患者中6例死亡,其余患者于伤后16 d~93 d出院。结论实施规范、科学的院前急救是抢救瓦斯爆炸成批烧伤患者的关键,对入院后的救治具有重要意义。     

煤矿工伤的急救护理体会

煤矿工作的特点，决定了其工伤具有伤情严重，病情复杂，症状变化快等特点，制定出符合煤矿工伤抢救特点的工伤抢救规程，抓住疾病的轻重缓急，给予及时、准确地矿山救护及有效的护理配合是抢救成功的关键。     

成批瓦斯爆炸伤的救治体会

１９９２年８月～１９９７年６月，我们抢救了４批４４例煤矿瓦斯爆炸伤病人，由于致伤因素及早期院外救治不当，虽内脏及其它并发症较多，但我们对不同的伤情采取有效而及时的抢救，均获治愈。１　临床资料４４例病人，均为男性，年龄１８～４２岁；烧伤总面积５～９０％，Ⅲ８～５２％；吸入性损伤２６例（５９％）；创面严重污染，面颈、双上肢烧伤占１００％；伤后入院时间，伤后１小时～４天；治疗过程中并发肠系膜上动脉压迫综合征、绿脓杆菌败血症、化脓性静脉炎、胸膜炎各１例，耳软骨炎、霉菌败血症各２例，应激性溃疡６例；平…