扩张型心肌病患者血清尿酸水平的变化及其临床意义

目的 :探讨扩张型心肌病 (DCM)患者血清尿酸水平 (U A)的变化及其临床意义。方法 :测定 137例扩张型心肌病患者治疗前后血清 UA,分析 UA水平与性别、年龄、心功能分级、利尿剂的使用、肾功能、心胸比率、心室、心房大小的关系。结果 :治疗前、后血 U A水平分别为 (4 94 .2 8± 181.4 7) μmol/ L 和 (387.6 4± 171.4 8) μmol/ L(P <0 .0 0 1) ;治疗前心功能 、 、 级的U A水平分别为 (36 9.0 0± 96 .5 7) μmol/ L,(4 76 .14± 14 4 .2 6 ) μm ol/ L 和 (5 88.30± 2 13.14 ) μmol/ L(均 P <0 .0 1) ;U A与心胸比率、左心室舒张期内径和右心室舒张期内径呈正相关 ;未用利尿剂与用利尿剂者的 UA水平、肌酐 (Cr)水平比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,BUN水平比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;心功能 、 、 级患者的 BUN水平比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ,Cr水平比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :扩张型心肌病患者的血清 UA水平明显升高 ,心衰越重 ,U A水平越高 ,UA是反映扩张型心肌病患者心衰严重程度的一个敏感指标     

IL-27在扩张型心肌病患者血浆中的变化及其临床意义

目的探讨IL-27在扩张型心肌病（DCM）患者外周血中的变化,探讨IL-27与DCM严重程度的关系。方法选择2012年2月至2013年2月于广东省第二人民医院心血管内科住院的DCM患者共28例,根据NYHA心功能分级,分为NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组;同时体检无异常者30例为对照组。以心脏超声检测研究对象左室舒张末期内径（LVEDd）和左室射血分数（LVEF）,酶联免疫吸附法检测血浆脑钠肽（BNP）和IL-27表达。结果从对照组、NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组至NYHA Ⅳ级组,LVEDd、BNP浓度呈依次递增（P〈0.05）,LVEF和IL-27依次递减（P〈0.05）。外周血浆IL-27浓度与BNP浓度、LVEDd呈明显负相关（P〈0.01）,与LVEF呈正相关（P〈0.01）。结论 IL-27在DCM外周血中表达降低,与DCM严重程度密切相关。     

扩张型心肌病血清尿酸水平测定的临床意义

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）心力衰竭急性加重时血尿酸水平的临床意义。方法 用日立7060全自动生化分析仪测定22例DCM患者的血清尿酸水平，对不同心功能状态血尿酸水平，入院时正使用利尿剂和未用过利尿剂及心衰控制前后的血尿酸水平进行比较。结果 DCM血清尿酸水平心功能Ⅲ级与Ⅳ级之间差异有显著性（P〈0．01），入院时正使用利尿剂及未用过利尿荆差异无显著性（P〉0．05），心衰控制前后的血尿酸水平两者之间有显著差异性（P〈0．01）。结论 DCM患者心力衰竭急性加重血尿酸水平升高．其水平与心力衰竭严重程度成正相关，对判断预后有价值。     

扩张型心肌病血清尿酸水平测定的临床意义

目的探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭急性加重时血尿酸水平的临床意义。方法用日立7060全自动生化分析仪测定22例DCM患者的血清尿酸水平,对不同心功能状态血尿酸水平,入院时正使用利尿剂和未用过利尿剂及心衰控制前后的血尿酸水平进行比较。结果DCM血清尿酸水平心功能Ⅲ级与Ⅳ级之间差异有显著性(P<0.01),入院时正使用利尿剂及未用过利尿剂差异无显著性(P>0.05),心衰控制前后的血尿酸水平两者之间有显著差异性(P<0.01)。结论DCM患者心力衰竭急性加重血尿酸水平升高,其水平与心力衰竭严重程度成正相关,对判断预后有价值。     

人食管鳞癌组织中促血管生成素-2的表达

目的:探讨食管鳞癌及癌旁组织中促血管生成素-2(Ang-2)的表达.方法:采用免疫组织化学SP法检测56例食管鳞癌、13例原位癌、11例重度不典型增生和47例食管断端正常鳞状上皮组织中Ang-2的表达.结果:Ang-2的表达主要定位于肿瘤细胞的胞浆和胞膜.食管鳞癌、原位癌组织中Ang-2的表达高于食管正常鳞状上皮组织(P＜0.01)和癌旁重度不典型增生上皮组织(P＜0.05);重度不典型增生上皮组织中Ang-2的表达也高于食管正常鳞状上皮(P＜0.01),但食管鳞癌组织和原位癌组织中Ang-2的表达差异无统计学意义(P＞0.05).Ang-2的表达与食管鳞癌的分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移无关(P均＞0.05).结论:Ang-2的阳性表达是食管癌鳞癌发生的早期事件.     

促血管生成素-2在肿瘤早期筛查中的应用初探

目的:研究Ang-2在肿瘤患者与正常人血清中的表达水平,并探讨其在肿瘤诊断中的应用价值。方法:采用免疫比浊法检测74例肿瘤患者和30例正常人血清中Ang-2的表达水平。结果:肿瘤患者血清中Ang-2表达水平显著高于正常对照组(P<0.05),肝癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、前列腺癌和胃肠肿瘤中阳性检出率分别为89.5%、66.0%、100.0%、100.0%、94.1%。结论:Ang-2可作为肿瘤早期筛查和诊断的指标。     

不同病原菌感染脓毒症患者血浆血管生成素-2水平变化

目的探讨不同病原菌感染的脓毒症患者血浆血管生成素-2（angiopoietin-2,Ang-2）水平变化及其与病情严重程度的关系。方法将67例脓毒症患者分为深部真菌感染组（11例）、二重感染组（G-菌合并真菌感染,36例）和革兰阴性（G-）菌感染组（20例）,另选取20例健康志愿者（10男10女）为对照组。67例脓毒症患者24h内进行急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分,同时采集血标本,检测血浆Ang-2水平并与对照组比较。结果脓毒症各组患者的APACHEⅡ评分和SOFA评分均明显高于正常对照组（P〈0．01）;与正常对照组相比较,脓毒症各组患者的血浆Ang-2水平均显著升高（P〈0．05）,而脓毒症各组患者之间的血浆Ang-2水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。各组患者血浆Ang-2水平与APACHEII评分及SOFA评分均呈正相关（r=0．599,P〈0．05;r=0．723,P〈0．05）;多元线性回归分析显示Ang-2与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著独立相关（β=0．468,P〈0．05;β=0．626,P〈0．001）。结论脓毒症患者的血浆Ang～2水平显著升高,并与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关,是影响脓毒症患者病情严重程度的独立危险因素。     

扩张型心肌病合并心力衰竭患儿血清氨基末端脑钠肽研究

目的氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)是心室分泌的利钠多肽,本文拟测定正常儿童及扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)患儿血清NT-proBNP浓度以探讨NT-proBNP在DCM合并HF患儿的改变及其与心力衰竭严重程度的关系,并提供小儿NT-proBNP的正常参考范围。方法2004年1～12月随机选健康儿童80名,年龄1～16岁(平均10.6±4.2岁),男40名,女40名;同期选住院DCM患儿45例,年龄1～16岁(平均8.2±4.6岁),男21名,女24名,均按照小儿心衰改良ROSS标准诊断合并HF(≥1分),EF≤50%,抽取静脉血以酶联免疫法(ELISA)测定血清NT-proBNP水平。所有患儿用超声心动图测定左室射血分数(LVEF),用Ross评分评定心力衰竭临床严重程度。结果①正常小儿血清NT-proBNP的浓度范围在75.8fmol/ml和429.2fmol/ml之间(223.1±76.6fmol/ml),血清NT-proBNP浓度与年龄无关,女童略高于男童,但无显著性统计学差异;②DCM合并HF患儿NT-proBNP浓度范围在341.6fmol/ml和2794.1fmol/ml之间(中位数1353.3fmol/ml)第10百分位和第90百分位分别为341.6fmol/ml、2794.1fmol/ml,显著高于正常儿童(P<0.001)。血清NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关(r=-0.55)。HF患儿血清NT-proBNP浓度与临床评分呈正相关(r=0.81);③NT-proBNP浓度311.3fmol/ml时,诊断HF的敏感性92.3%,特异性90.0%,ROC曲线下面积0.990。结论正常小儿血清NT-proBNP水平的平均值±标准差为223.1±76.6fmol/ml,HF患儿血清NT-proBNP显著增高。选取NT-proBNP<311.3fmol/ml为正常范围对DCM合并HF诊断的敏感性和特异性较好,血清NT-proBNP与心力衰竭症状的严重程度和心功能有关,是小儿心力衰竭一个较好的特异性生化指标。     

曲美他嗪对扩张型心肌病并慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病（DCM）并慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法60例DCM伴中、重度心力衰竭患者。随机分为两组,对照组29例,常规使用洋地黄、利尿药、血管紧张肽转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂等药物治疗;实验组31例,在对照组常规治疗基础上,加用曲美他嗪20mg,3次／d口服,两组均以8周为1个疗程,观察比较两组及实验组治疗前后心功能分级、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）及血浆氨基末端前脑钠肽（Nt—proBNP）。结果实验组临床心功能分级显著改善,LVEF值显著提高、LVDd显著减小,Nt-proBNP水平明显降低（P〈0．05）,而血压、心率则无影响。结论曲美他嗪能安全有效地改善扩张型心肌病患者的心功能。     

扩张型心肌病患者神经内分泌抑制治疗调查分析

目的：调查某院扩张型心肌病患者神经内分泌抑制治疗的情况。方法选取无锡市人民医院2014年1月至2015年12月收治的扩张型心肌病患者,对患者三类神经内分泌抑制剂即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂(βB)和醛固酮受体拮抗剂(MRA)的使用情况进行回顾性分析。结果332例患者中,ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和MRA的使用率分别为85.9%、74.7%、94.7%,三类药物联合使用率为56.9%。三类药物均在推荐用量内给药,剂量达标率ACEI/ARB 69.3%、β-受体阻滞剂42.0%、MRA 100.0%。结论我院三类神经内分泌抑制剂在扩张型心肌病患者中使用率较高,但ACEI/ARB和β-受体阻滞剂的联合用药率及剂量达标率偏低。     

心力衰竭时血浆脑钠素水平变化及临床意义

目的　观察心衰患者血浆脑钠素 (BNP)水平变化 ,并探讨其临床意义。方法　将入选对象分为心衰组、非心衰患者组和健康对照组。用床旁快速免疫荧光测定法 (BiositeDiagnostics)测定 3组的血浆N -型BNP水平 ,所有数据采用SPSS11.0软件处理。结果　心衰组BNP水平较非心衰患者组和健康对照组明显升高 ,统计分析有显著性差异 ,P <0 .0 5。非心衰患者组和健康对照组BNP水平无显著差异 ,P >0 .0 5。心衰患者BNP水平与心脏射血分数 (EF)呈显著负相关 ,r=- 0 .4 4 ,P <0 .0 5。结论　血浆BNP水平在心衰时显著升高 ,并能反映心功能的恶化程度。     

重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 50例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者随机分为重组人脑钠肽治疗组和米力农对照组各25例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组给予注射用rh BNP,对照组给予米力农静脉滴注。观察2组治疗后的临床疗效,心率、平均动脉压、尿量、心功能及血浆BNP水平变化。结果治疗后1周,治疗组总有效率为88.0%,明显高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,2组心率明显下降(P<0.05),平均动脉压明显降低(P<0.05),尿量明显增加(P<0.01),且治疗组心率下降、尿量增多均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h血浆BNP水平较基线值明显降低(P<0.01),治疗后1周治疗组的左心室射血分数(LVEF)较治疗前提高(P<0.05);血浆BNP显著降低,治疗组治疗后LVEF改善和血浆BNP降低均明显好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者疗效显著,可明显改善患者的心力衰竭症状。     

左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及疗效观察

目的 探讨左西孟旦对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心功能的影响及治疗效果。方法 选取2015年6月至2016年12月福建省宁德市医院收治的扩张型心肌病心力衰竭患者60例,按照入院顺序编号,根据随机数字表法随机分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者在对照组基础上给予左西孟旦治疗;治疗一个疗程后,对比两组患者心功能变化、临床疗效（以治疗前后NYHA分级改善情况及症状改善情况进行评价）及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者NT-pro BNP和MPI均较治疗前下降,SV和LVEF均上升,差异均有统计学意义（P均<0.05）;观察组钾、钠、钙、氯化物、肌酐、尿素氮、收缩压、舒张压、心率与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗期间两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 左西孟旦能有效改善扩张型心肌病慢性心力衰竭患者心脏功能,且疗效显著,无严重不良反应发生。     

扩张型心肌病心力衰竭患者血清BNP水平与心室重构的相关性研究

目的探讨扩张型心肌病心力衰竭患者血浆脑钠素(BNP)水平与心室重构指标的相关性。方法入选2010年7月～2011年7月在上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科住院治疗的53例扩张型心肌病患者,美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级,免疫荧光法测定BNP值,超声测量心室重构指标,包括各房室大小、室间隔及左心室后壁厚度,左心室射血分数,采用Pearson相关分析比较各指标的相关性。结果 NYHAⅣ组血清BNP水平与NYHAⅢ组比较明显增高(t=2.896,P<0.01),BNP水平与左心室射血分数负相关(n=53,r=-0.576,P<0.01)、与心肌扩张度呈正相关(n=53,r=0.527,P<0.01),与室间隔厚度负相关(n=53,r=-0.413,P<0.01),与左心室后壁厚度负相关(n=53,r=-0.351,P<0.05)。结论扩张性心肌病心力衰竭患者血清BNP水平不仅能预测心功能分级,而且能反映患者心室重构的程度,可预测心肌病心力衰竭的发生发展的程度。     

运动康复及心理干预对扩张型心肌病心力衰竭的影响

目的：探讨运动康复及心理干预对扩张型心肌病心力衰竭的影响。方法：回顾性分析我院2005年1月~2010年1月收治的扩张型心肌病患者100例临床资料,随机分为试验组和对照组,每组各50例。试验组实施运动康复治疗及心理干预,对照组进行常规治疗及健康宣教,评定两组患者并发症的发生情况。结果：随访1年中,试验组6 min步行试验完成50例,对照组完成42例,两组比较,差异有统计学意义（χ2=6.54,P〈0.05）;试验组完成6 min步行试验平均距离为（207.66±36.48）m,对照组平均距离为（178.25±27.41）m,试验组明显高于对照组,差异有高度统计学意义（χ2=1.65,P〈0.01）;两组患者LVEDD、LVEF等心功能指标进行性改善与干预前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组干预后心功能LVEDD、LVEF等指标分别为（55.08±5.71）mm和（45.68±4.57）%,对照组分别为（62.68±6.82）mm和（32.42±3.28）%,两组比较,差异具有统计学意义（t=3.67、t=3.092,均P〈0.05）;试验组再住院5例,无死亡病例,对照组再住院20例,死亡2例,两组比较,差异具有统计学意义（χ2=8.16、4.35,均P〈0.05）。结论：实施运动康复及心理干预能有效降低扩张型心肌病患者心力衰竭的发生率,提高患者生活质量,降低病死率。     

达格列净治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者的临床疗效观察

目的 评价达格列净治疗扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）伴心力衰竭患者的临床疗效。方法 采用随机对照的方法,纳入符合DCM伴心力衰竭诊断标准的患者60例,按照1:1的比例,随机分为两组。对照组给予β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（aldosterone receptor antagonist,MRA）、血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensinⅡreceptor blockers,ARB）、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（angiotensin receptor–neprilysin inhibitor,ARNI）、利尿剂、洋地黄类等药物治疗,观察组在以上抗心力衰竭药物基础上加用达格列净片,比较两组患者治疗前后左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张未内经（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、B型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、6min步行测验（6–minute walk test,6MWT）、体重的变化情况。结果 两组患者治疗前后LVEF、LVEDD、BNP、6MWT数据同组内比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;治疗后两组LVEF比较,差异有统计学意义（P<0.05）,两组LVEDD、BNP、6MWT比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但其差值改善均有统计学意义（P<0.05）。体重监测结果显示,同组内治疗后较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.01）;两组治疗后比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但差值改善均有统计学意义（P<0.05）。对心功能（NYHA分级）评估,同组内治疗前后比较均改善,Z值分别为–3.796和–5.048,差异有统计学意义（P<0.01）,两组治疗后比较,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义（Z=–2.179,P<0.05）。结论 达格列净治疗DCM心力衰竭可提高心功能、改善心力衰竭指标。     

扩张型心肌病合并心力衰竭患者的护理干预

目的 探讨扩张型心肌病合并心力衰竭患者的综合护理干预措施的应用效果.方法 选择2014年1月至2016年2月期间我院心内科收治的62例扩张型心肌病合并心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组31例,对照组予常规护理,观察组予综合护理干预措施,比较两组患者的临床疗效以及随访6个月时的治疗依从性和6 min步行距离.结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为90.32%,较对照组的70.97%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月时,观察组患者的治疗依从率为87.10%,明显高于对照组的64.52%,观察组患者6 min步行距离为(505.23±54.84)m,明显长于对照组的(447.31±43.75)m,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行综合护理干预,可有效改善患者的心功能,提高患者治疗依从性,从而改善近期预后.