后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

我院自2003年2月至12月间共施行后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病29例，除1例因术中出血转开放手术外，余均成功。现报告如下。     

3D高清腹腔镜在直肠癌手术中的临床应用

目的探讨3D高清腹腔镜在直肠癌手术中的临床应用价值。方法分析9例3D高清腹腔镜下直肠癌手术的临床资料,其中行腹腔镜下直肠癌根治术(dixon)5例,行腹腔镜下直肠癌根治术(dixon)+回肠造瘘术4例。结果 9例患者3D高清腹腔镜下直肠癌手术均顺利完成,无术中中转开腹,无术后感染、出血、肠梗阻及尿潴留等并发症发生。结论3D高清腹腔镜系统能提供亲临其境的三维立体感观,手术操作更精确、更容易,手术医师更愿意使用,手术安全、疗效好,值得临床推广应用。     

腹腔镜在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法，评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法回顾性分析了16例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料。行肾囊肿去顶减压术3例，精索静脉高位结扎术2例，输尿管上段切开取石10例，肾切除1例。结果16例手术成功15例。平均住院7d，术中均未输血，术中术后未出现严重并发症。结论通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术，具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

腹腔镜在泌尿外科应用的初步体会

目的:探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的临床应用价值,初步总结腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会和经验。方法:选择腹腔镜治疗肾上腺肿瘤、肾盂癌、无功能肾积水、肾萎缩、肾囊肿和精索静脉曲张。结果:14例手术均成功,手术时间20~220 min,平均65 min,术中出血5~150 ml,平均60 ml。1例中转开放手术。结论:腹腔镜手术治疗泌尿外科相关疾病不仅安全、微创,而且患者出血少、康复快,有些疾病可将腹腔镜手术作为首选的治疗方法。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用

腹腔镜手术在泌尿外科的应用上海第二医科大学附属新华医院泌尿外科叶敏，张良，王伟明腹腔镜手术已有９０多年发展史。尽管其起源是１９０１年Ｋｅｌｌｉｎｇ应用Ｎｉｔｚｅ膀胱镜检查腹腔开始，但直到１９７６年腹腔镜才首次被用于泌尿外科隐睾的定位诊断［１］。Ｓｃｈ...     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的:探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用效果。方法:结合我院128例实施腹腔镜手术的泌尿外科患者临床资料,观察手术治疗效果。结果:所有手术均顺利完成,没有出现患者输血,在术后未有严重并发症及感染。结论:腹腔镜手术作为一种微创手术,最主要的特点是安全、高效,能够有效缩短住院天数,值得在泌尿外科治疗中推广。     

腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨泌尿外科腹腔镜的应用。方法对26例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术20例,肾切除术3例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎1例;22例经后腹腔入路,4例经腹腔入路。结果26例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100分钟,平均50分钟,出血约20ml。肾切除术手术时间120~240分钟,平均出血200ml。输尿管上段切开取石术手术时间125分钟,出血60ml。精索静脉高位结扎术手术时间30分钟,出血10ml。术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术在泌尿外科具有很好的应用前景。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用

腹腔镜手术是一种微创外科手术,亦被称之为"钥匙孔"手术.腹腔镜手术自20世纪80年代中期开始在腹部外科应用,如临床上已普及的胆囊切除术,此后迅速发展,现已由单纯诊断,进展到可以治疗胸腔、腹腔、盆腔和一些腹膜后器官等范畴的疾病,并成为泌尿外科诊断和治疗疾病的重要手段.     

腹腔镜在泌尿外科的应用

腹腔镜在泌尿外科的应用上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿外科张祖豹，孙福康，吴瑜璇，郑民华，蒋渝我们经腹腔镜对２９例泌尿外科疾病进行治疗，取得满意的结果，报告如下。临床资料一、一般资料本组２９例，男２３例，女５例；年龄２１～７９岁，平均５５．３岁。精索...     

腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用

目的探讨腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用。方法 2006年7月~2010年12月我院共进行泌尿外科腹腔镜手术53例,其中肾上腺肿瘤切除3例,肾切除3例,肾囊肿去顶减压35例,输尿管切开取石术12例。结果 53例手术均成功。手术时间肾上腺肿瘤切除80~160min（平均110min）,肾切除术110~190min（平均130min）,肾囊肿去顶减压术40~100min（平均70min）,输尿管切开取石术70~170min（平均100min）。术中出血20~260ml（平均80ml）。术后住院6~12d,平均8d。结论腹膜后腹腔镜手术具备切口小、损伤小、出血少、住院时间短等优点,适合泌尿外科开展。     

手助腹腔镜肾脏手术临床分析

目的 探讨手助腹腔镜肾脏手术的方法和临床应用价值。方法 从2001年8月至2003年11月,我们对45例泌尿外科患者施行手助腹腔镜肾脏手术。其中根治性肾切除术23例,单纯性肾切除术9例,肾输尿管全长切除膀胱袖套状切除术8例,肾囊肿切除术3例,部分性肾切除术1例,重复肾副肾切除术1例。其中有7例是经腹膜后途径完成,其余均为经腹腔途径。结果 45例手助腹腔镜肾脏手术均获成功。手术时间40～300min,平均154．7min;术中出血15～300ml,平均100.4ml。结论 手助腹腔镜肾脏手术具有损伤小,出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

第三代da Vinci Si手术机器人系统在妇科单孔腹腔镜手术中的初步应用

目的 探讨da Vinci Si手术机器人系统在妇科单孔腹腔镜手术中的初步应用效果.方法 选择2018年5月27日至6月20日在海军军医大学(第二军医大学)长征医院妇产科住院、拟行妇科手术的患者5例,应用第三代da Vinci Si手术机器人系统和LagiportTM多通道单孔腹腔镜手术穿刺器实施单孔机器人腹腔镜手术....     

单曲卡单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的 初步总结单曲卡单孔腹腔镜手术在泌尿外科应用的体会。方法 2010年4-12月,施行单曲卡下的单孔腹腔镜手术45例。分别为腹腔镜下精索静脉高位结扎术17例,后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术24例、输尿管切开取石术4例。腹腔镜手术组,在脐孔做15 mm切口,建立CO2气腹,穿刺入10 mm曲卡,置入整合工作通道的单通道腹腔镜,经上述工作通道放入操作器械,完成精索静脉高位结扎术。后腹腔镜手术组,在患侧髂嵴上3指做15 mm切口,IUPU法(Institute of Urology,Peking University的首字母缩写)建立后腹腔,同样方法穿刺入10 mm曲卡,置入整合工作通道的单通道腹腔镜,经工作通道放入操作器械,完成肾囊肿去顶减压术、输尿管切开取石术。结果 两组45例患者,完成41例单曲卡下的腹腔镜手术,2例肾囊肿及2例输尿管结石,再增加一枚5 mm曲卡后完成手术。手术时间：腹腔镜组23～70 min;后腹腔镜组45～175 min。术中出血少,术后住院1～5d。两组术后均无明显并发症。结论 对于一些比较简单的腹腔镜手术,完全可以施行一种全新的、更微创的单曲卡单孔腹腔镜手术来完成。     

后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术与切除术临床疗效分析

目的 总结肾上腺囊肿临床特点,比较两种不同的后腹腔镜手术方式的治疗效果.方法 回顾分析2005年5月至2012年6月北京中日友好医院收治的16例肾上腺囊肿患者的临床和病理资料.男7例,女9例,平均年龄39.4岁,伴有临床症状者8例,其余为体检发现.16例患者均手术治疗,后腹腔镜肾上腺囊肿切除术11例,后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术5例.结果 术后病理证实为肾上腺囊肿,占同期肾上腺外科疾病的7.5％.术前CT的诊断准确比例为11/16,MRI为3/3.囊肿平均直径5.3 cm(1 ～14 cm).术后平均随访48个月,症状的缓解比例为7/8,未见复发.后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术在手术时间(48±10) min和术中出血量(16±11) ml两方面显著少于后腹腔镜肾上腺囊肿切除术[(74±21)min和(34±30)ml].结论 腹腔镜是治疗肾上腺囊肿的有效方式,对于较大的良性囊肿,可考虑选择后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术.     

应用大阴唇筋膜皮瓣行尿道远端重建九例临床分析

对9例行中远段尿道切除的患者,取双侧大阴唇内侧局部筋膜皮瓣经小阴唇下隧道穿人尿道切口,皮瓣对应长边缝合成管状与尿道断端吻合重建远端尿道。术后随访2年7个月-11年,除1例腺癌术后1个月内发生尿失禁、经盆底肌训练失禁症状消失外,其余均排尿正常。结果提示该手术方法对女性行中远端尿道重建创伤小、并发症少,且简便、安全、有效。     

高清手术示教系统在临床技能教学中的应用研究

目的探讨高清手术示教系统对培养在校医学生临床思维、获取外科临床经验的应用效果。方法通过高清手术示教系统,向八年制七年级的临床医学学生现场直播不同类型的手术过程,然后进行问卷调查和统计分析;对临床教师进行访谈,并对访谈记录进行分析。结果高清手术示教系统为学生呈现了清晰的手术过程影像,传递了丰富的教学信息,得到广大学生和临床教师的普遍认可。结论高清手术示教系统可有效弥补传统的手术室现场观摩教学模式的不足,很好地解决了临床手术示教受时间、地点、规模、患者隐私和交叉感染防控等因素的制约,从而可有效提高教学质量和效率。     

治疗压力性尿失禁的两种手术方式临床分析

目的 探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与腹腔镜Butch手术治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效与近远期并发症,评价压力性尿失禁两种手术方式的临床价值.方法 回顾性分析因尿道高活动性压力性尿失禁行TVT手术67例,腹腔镜Butch手术37例.入选标准为单纯尿道高活动型压力性尿失禁,无尿失禁手术史.对照比较两组患者临床特征、手术情况、手术疗效及近远期并发症.结果 (1)两组患者临床特征:年龄、年龄构成比、体重指数、产次、SUI分度构成比比较,差异无统计学意义(均P>0.05).(2)两组手术情况及并发症:手术时间、出血量、住院天数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后早期并发症两组发生率均很低且差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组手术疗效及随访:术后平均随诊时间为(9±10)个月,两组手术主观治愈率差异无统计学意义(86.5%vs95.5%,P>0.05),两组改善率与无效率分别为8.1%,4.5%及5.4%,0%,均P>0.05;远期并发症仅出现于TVT组,为吊带侵蚀3例,发生率为4.48%.结论 腹腔镜Burch手术与TVT手术均为治疗SUI的有效手段,两者主观治愈率差异无统计学意义,但是TVT手术的主观治愈率高于Burch手术,无效率低于Burch手术,且后者手术时间及术中出血量、住院天数均显著高于前者,TVT手术更为微创,只是手术费用高于腹腔镜Burch术.     

腹腔镜腹股沟疝修补术高清视频在临床教学中的应用

腹股沟疝的局部解剖一直是教学中的难点,由于缺乏形象、真实的教学素材,学员往往在学习中感到困惑,教学效果不佳。在临床教学实践中引入腹腔镜腹股沟疝修补术高清视频,利用其视觉优势,令腹股沟区应用解剖感性化、形象化,可加深学员对腹股沟区解剖的理解,提高学习积极性及主动性,改进腹股沟疝教学质量。     

前列地尔注射液治疗心脏术后急性肾损伤的疗效分析

目的 分析前列地尔注射液治疗心脏术后急性肾损伤的临床疗效.方法 根据计算机完全随机化原则,将63例心脏术后急性肾损伤患者分为对照组31例和研究组32例进行前瞻性研究,均予常规治疗,研究组在常规治疗的同时给予前列地尔注射液10μg+生理盐水10 ml缓慢静注,每12小时1次,连用7 d.研究组中1例11岁患者(体重24 kg)使用前列地尔注射液时剂量减半.对照治疗期间,对照组1例、研究组2例患者因需透析治疗被剔除.观察对照治疗前后两组患者尿量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、血清肌酐、血尿素氮的变化,并计算两组患者重症监护病房(ICU)停留时间、对照治疗结束后透析治疗率.研究组患者使用前列地尔注射液期间观察药物不良反应.结果 与对照组相比,研究组治疗后尿量明显多[(65.9±3.1)ml/h比(58.8±4.5)ml/h,P＜0.05],尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白、血清肌酐、血尿素氮均明显低(均P＜0.05).研究组ICU停留时间短于对照组[(12±5)d比(17±5)d,P＜0.05],但两组对照治疗结束后透析治疗率无明显差异(3.3%比6.7%,P＞0.05).研究组患者使用前列地尔注射液期间无严重不良反应.结论 在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗对心脏术后急性肾损伤患者肾功能的恢复具有一定促进作用.     

高分辨率2D与裸眼3D显示系统在胸腔镜模拟教学中的应用

目的　比较裸眼三维（GF-3D）和高清二维（HD-2D）显示系统在胸腔镜教学中的应用效果。方法　选取2018年至2019年在广州医科大学附属第一医院胸外科的40名没有手术经验的临床医学专业实习生作为研究对象。对其进行1周的胸腔镜培训后,将其分为GF-3D和HD-2D组,并进行3项测试：腔镜下移动物体、切割圆环和缝合打结。针对各个项目的速度和精度进行评价。使用SPSS 25.0进行t检验、Pearson卡方检验或Fisher精确检验。结果　GF-3D组移动物体测试平均时间少于HD-2D组[（63.20±21.11）s vs.（71.15±17.26）s,P=0.212],但差异无统计学意义。GF-3D组切割圆环测试平均时间少于HD-2D组[（112.50±16.67）s vs.（118.15±24.43）s,P=0.410],但差异无统计学意义。GF-3D组缝合线打结测试的平均时间少于HD-2D组[（301.50±32.77）s vs.（341.75± 57.23）s,P=0.019],差异有统计学意义。GF-3D组总体成绩高于HD-2D组[（78.33±5.88）分vs. （72.08±6.83）分,P=0.005],差异有统计学意义。结论　裸眼3D显示系统优于高清2D系统,减少了手术学习曲线,适用于基础教学和技能培训。