选择性肝动脉结扎治疗严重肝损伤20例疗效分析

自1980年～1997年,我院共收治严重肝损伤患者20例,均行选择性肝动脉结扎配合肝修补,肝周填塞法治疗,效果满意。分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组20例,男15例,女5例。年龄13岁～50岁,平均32岁。损伤程度:单纯肝破裂13例,合并脾破裂6例,多发性肋骨骨折,腰椎骨折,股骨骨折4例。肝脏损伤情况:肝右叶近膈面碎裂伤6例,右叶近肝门部裂伤左叶亦被累及5例,左右叶多发性裂伤2例,单纯右叶全层裂伤7例。裂伤面10cm～16cm,且多呈哆裂状态。出血量700ml～2500ml。     

47例重症创伤病人手术配合的体会

我科自2000年12月至2001年5月共收治抢救重症创伤病人47例,结合临床资料及术中配合情况,初步总结如下。 1 临床资料本组男性41例,女性6例,年龄最大的78岁,最小的2岁,其中20岁至50岁36例,占本组76.6％。创伤部位:四肢伤15例,腹部伤14例(包括脾破裂7例,肝破裂2例,肠与肠     

胰腺损伤的诊断及外科处理36例报告

胰腺损伤治疗的难度大 ,并发症多 ,病死率高达2 0 %。我院于 1 986年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治胰腺损伤 3 6例 ,结合文献 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 6例中 ,闭合伤 3 1例 ,开放伤 5例。男3 2例 ,女 4例 ;年龄 1 5～5 8岁。损伤原因 :刀刺伤 5例 ,车祸 2 7例 ,上腹部钝器打击伤 2例 ,腹部拳击和脚踢伤 2例。本组单纯胰腺损伤 2例。合并肝破裂1 1例 ,脾破裂 1 3例 ,结肠破裂 2例 ,小肠破裂 3例 ,横结肠系膜挫裂伤 4例 ,胆囊破裂 1例 ,十二指肠破裂 2例 ,肾挫伤、肾破裂各 1例。全组均有不同程度的腹膜炎体征 ,其中 2 1例出现创伤失…     

腹部严重多发伤的诊治(附56例报告)

腹部的多发性损伤系腹部多部位、多器官损伤 ,同时常合并有多系统多脏器的损伤 ,伤情复杂 ,诊断多较困难。我院 1988年 1月至 1998年 12月共收治腹部创伤 149例 ,其中腹部严重多发伤 5 6例占 37 6 %。本文就腹部多发伤的诊断和治疗总结讨论如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 49例 ,女性 7例 ,年龄 5～6 6岁 ,平均年龄 2 8 0岁。致伤原因 :车祸 33例 ,(其中4例死亡 ) ,坠落伤 7例 ,枪伤 6例 ,锐器刺伤 6例 ,(其中死亡 1例 ) ,挤压伤 4例。每例损伤器官最少 2个 ,最多 6～ 8个。其中脾破裂 2 6例次 ,肝破裂 13例次 ,胆囊损伤 1例次 ,…     

外伤性脾破裂手术保脾失败原因分析

1986年1月—1989年12月,我院经手术保脾的病人中,有21例失败,本文就21例外伤性脾破裂手术保脾失败的原因进行分析,现报道如下。临床资料本组男17例,女4例:闭合性脾破裂20例,开放性1例:均为脾实质裂伤。1处裂伤的12例,2处或2处以上的裂伤8例,脾碎裂1例;裂伤脾上极或下极的16例,裂伤合并脾门和/或脾血管损伤5例:脾破裂合并肝破裂1例,合并左肾破裂2例;术前发生休克的19例;腹腔内积血在800ml     

外伤性肝破裂28例临床分析

我院从1965年以来,共收治经手术证实为外伤性肝破裂28例,现就其诊断和治疗问题分析报导如下:临床资料本组28例,其中男性24例,女性4例,年龄最小5岁,最大69岁,40岁以下22例,占78.5％。其中闭合性损伤26例,多为撞击伤、挤压伤、坠落伤;开放性损伤2例。肝右叶损伤16例肝左叶损伤6例,两叶均有损伤6例;诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗26例,获得阳性结果24例,占92.3％。单纯性肝损伤19例,占67.8％。另9例病人,分别合并有脾破裂2例;血气胸5例;骨折4例;颅脑伤4例;肾裂碎伤1例;横膈裂伤1例。死亡原因:28例     

严重腹部创伤63例早期救治

我院自 1987年以来 ,共收治 6 3例严重腹部创伤患者的早期救治 ,现做回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 3例中男 4 1例 ,女 2 2例。年龄 :12～ 78岁 ,平均年龄 4 1岁。致伤原因 :交通事故4 5例 ,高处坠落伤 8例 ,踢打伤 5例 ,刀刺伤 3例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 51例 ,开放性损伤 12例。来院就诊时间 0 .5～ 2 4小时 ,平均 1.6 2小时。腹腔 2个脏器伤 17例 ,3个以上脏器伤 4例。各脏器创伤破裂情况 :肝 2 1例 ,脾 30例 ,胃 5例 ,十二指肠 3例 ,小肠 10例 ,肠系膜撕裂 4例 ,肾 9例 ,膀胱 4例。合并其他部位损伤 2 7例 ,其中合…     

闭合性十二指肠损伤22例诊治体会

一、临床资料1.一般资料:本组22例,男17例,女5例,年龄19～56岁,平均年龄(38.4±10.3)岁。损伤原因:车祸伤12例,挤压伤6例,坠落伤4例。损伤部位:十二指肠球部2例,降段14例,水平段5例,升段1例。十二指肠前壁损伤4例,侧壁及后壁损伤18例。损伤大小:十二指肠破裂口<1/4十二指肠周径     

基层医院外伤性脾破裂41例诊疗体会

现将我院 1 997年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的41例外伤性脾脏破裂进行回顾分析 ,探讨基层医院如何诊治外伤性脾破裂。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 41例 ,男 32例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 55岁。其中开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 37例。1 .2　损伤类型　损伤程度分为 4级 : 级 :脾包膜撕裂或多发的裂伤 ,长度 <5.0 cm,深度 <1 .0 cm(1 2例 ) ; 级 :脾实质撕裂但不到脾门 ,孤立或多发的裂伤 ,长度 >5.0 cm,深度 >1 .0 cm,脾门完整 (1 5例 ) ; 级 :不规则破裂 ,脾门受损或脾已部分离断 (9例 ) ; 级 :脾广泛破裂 ,被膜广泛剥脱 ,脾动脉主干…     

氯胺酮琥珀胆碱联合用于创伤失血性休克100例麻醉体会

近6年我们采用氯胺酮琥珀胆碱联合用于胸腹部创伤失血性休克麻醉100例,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男83例,女17例,年龄5～56岁;其中5～10岁3例,17～56岁97例。1.2 伤情下腔静脉、心包破裂2例;心脏贯通伤1     

膈肌破裂7例诊治体会

膈肌破裂临床不常见,其表现差异较大,常合并其他组织器官损伤,若不能早期诊断与及时处理,病死率较高,我院1983-2003年共收治膈肌破裂7例,现报告如下。1临床资料本组年龄20～68岁,均为男性,腰背部砸伤3例,胸或腹部挤压伤4例,7例入院时均有气促,呼吸28-50次/min,Bp50.0～82.5/38.3-54.1mmHg(1mmHg=0.133kPa),合并脾破裂2例,脊椎骨折3例,多根肋骨骨折2例,骨盆骨折1例,7例均为左侧膈肌破裂,都有腹腔器疝入胸腔,3例分别位于后外侧,前外侧,2例位于隔顶,1例侧前方膈肌附郦部撕脱,长20cm。裂口为直线的4例,长7～15cm,1例为"V"形,长13cm。治疗情况本组手术治疗6例,入院24h内手术4例,48h内手术2例,1例伤后6d确诊,行保守治疗。结果:手术治疗6例全部治愈,保守治疗者一度病情稳定,入院16d后     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

30例创伤性血气胸的综合治疗体会

自2001年6月～2006年2月,笔者治疗创伤性血气胸30例,疗效满意.现总结报告如下: 1 临床资料 本组30例,男22例,女8例,年龄18～74岁,平均48岁,左侧23例,右侧7例,其中刀刺伤5例,车祸伤13例,摔伤7例,高处坠落伤5例.并大量血气胸5例,中量血胸19例,单纯气胸6例,肺压缩约50%～80%.并单侧多发肋骨骨折25例,脾脏、膈肌破裂1例,合并休克者14例,肺裂伤血肿形成2例,均于伤后0.5～15h内就诊.     

周围血管损伤的诊治

在血管损伤中 ,以周围血管损伤多见 ,常对生命和肢体存在严重危袭。对血管损伤的及时诊断和正确处理直接影响病人生命及治疗效果。我院自1994年 3月～ 2 0 0 4年 3月共收治周围血管损伤病人 18例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病人 18例 ,男 16例 ,女 2例。年龄 5～ 6 5岁 ,平均年龄 2 9岁。受伤距入院时间0 .5～ 12 0h。锐性损伤 16例 ,钝性损伤 2例。共损伤血管 2 6条 ,主要为腋部、股部、窝等处的大血管。其中动脉 16条 :断裂 9条、破裂 6条、挫伤 1条 ;静脉 10条 :断裂 6条、破裂 4条。本组 9例并发休克 ,其中 2例…     

71例肝外伤的救治体会

我院自1988年1月至1993年12月共收治外伤性肝破裂71例,现将救治体会介绍如下。临床资料本组71例,男48例,女23例,年始6—78岁,其中26—50岁49例,占69％。一、致伤原因:交通事故49例(占69％)％,坠落伤12例(占17％),其他原因伤10例(占14％)。二、损伤情况:单纯肝破裂28例,合并有腹腔内其他脏器伤者40例(占56％)。其合并伤有:肾破裂5例,下腔静脉破裂1例,小肠破裂6例,十二指肠断裂2例,脾破裂10例,膈肌破裂4例,胰腺挫裂伤3例,横结肠破裂2例,胃挫裂伤5例,小肠系膜血肿10例,胆囊挫裂伤1例。有3处以上腹腔内脏器伤者7例。肝损伤部位:肝左外叶3例,肝中叶7例,肝尾叶4例,右前叶29例,右后叶22例,累及肝右前、后叶6例。     

脾破裂大出血56例急救与护理

外伤性脾破裂是常见的内脏损伤,占腹内实质性脏器损伤的首位,正确的抢救与护理是赢得病人宝贵生命的关键。现将我们对56例脾破裂大出血患者的抢救护理总结如下。1 临床资料 本组56例,其中男42例,女14例,最大年龄65岁,最小13岁,平均年龄39岁。致伤原因:车祸伤21例,高处摔伤17例,牲口撞伤7例,拳击伤及踢伤各2例,单车撞伤4例,棍棒击伤3例其中除1例同时合并其他脏器损伤,就诊时间较晚抢救30分钟临床死亡外,其他均以全部治愈。     

急性胰腺炎56例手术治疗体会

我院外科近10年共手术治疗急性胰腺炎56例,仅1例死亡,现将手术治疗体会总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组56例中男26例,女30例;年龄25岁～50岁45例,50岁以上11例;发病至手术时间:1天6例,2天～3天38例,3天以上12例。1.2 临床表现与诊断本组56例患者,入院时均有腹膜炎体征,其中48例术前腹腔穿刺抽出暗红色     

损伤性胃肠道破裂256例临床分析

损伤性胃肠道破裂是常见外科急腹症 ,我科从1984年 1月至 2 0 0 2年 7月收治经手术证实 ,由各种原因损伤所致的胃肠道破裂共 2 5 6例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 5 6例 ,男 195例 ,女 6 1例 ,年龄8～ 6 7岁。平均 2 9岁。交通事故伤 112例 ,跌落伤 4 4例 ,撞击及砸伤 34例 ,锐器刺伤 2 3例 ,子弹伤 1例 ,炸伤 8例 ,挤压伤 2 1例 ,医源性损伤 13例 (人流术损伤12例 ,胃镜活检损伤 1例 )。开放性伤 4 1例 ,闭合性损伤 2 15例 (包括医源性损伤 )。损伤部位 :胃破裂 9例 ,十二指肠破裂 8例 ,空回肠破裂 2 39例 ,结肠…     

浮膝损伤27例临床分析

浮膝损伤是指同侧股骨干和胫骨干或股骨髁与胫骨髁同时骨折的一种严重创伤 ,常因严重的粉碎骨折和软组织损伤及身体其它部位的合并伤而使治疗较为困难。现将我院收治的 2 7例患者作一总结分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 5岁 ;左侧 18例 ,右侧 9例。致伤原因 :车祸伤 2 1例 ,高处坠落伤 3例 ,重物压砸伤 1例 ,爆炸伤 2例。合并伤 :创伤失血性休克 10例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸1例 ,胸腹脏器损伤 2例 ,重要血管神经损伤 3例 ,合并其它部位骨折 12例 15处。按张伯勋等[1] 分类 ;双髁骨折型 6例 ,骨…     

输尿管损伤的治疗体会

输尿管损伤临床比较少见 ,多为医源性损伤。我院近年来治疗输尿管损伤7例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ;其中妇产科手术损伤 5例 ,直肠癌根治术损伤 1例 ,车祸致伤 1例。损伤部位 :7例均为单侧损伤 ,1例为输尿管中段损伤 ,6例为输尿管下段损伤。术中发现 4例 ,术后发现 3例。临床表现 :术后发现者表现为患侧腰部胀痛、发热、血尿 ,膀胱镜检查患侧不喷尿 ,插管失败 ,IVP检查显示输尿管梗阻扩张 ,肾积水。1 2治疗方法　术中发现 4例 ,均行输尿管端端吻合术 ,…