超声观察脉压对高血压患者颈总动脉的影响

目的 :探讨超声观察脉压 (pulsepressure ,PP)对高血压患者颈总动脉 (commoncarotidanery,CCA)的不同类型斑块的发生情况和物理性状影响的方法。方法 :用二维高频超声 (B modehighfrequencyultrasond ,B IFUS)和M型超声 (M modeul trasond ,M US)观察 6 0例正常对照人群和 1 72例高血压患者 (80例脉压 <6 0mmHg和 92例脉压≥ 6 0mmHg)颈总动脉的不同类型斑块的发生情况、内中膜厚度、收缩期管径 (systolicdiameter,Ds)、舒张期管径 (diastolicdiameter,Dd) ,结合血压 ,计算颈总动脉的动脉硬化指数 (arterialsclerosisindex ,ASI)、动脉可扩张度 (arterialexpandingdegree ,AED)和周向扩张率。结果 :低脉压组和正常对照组比较、高脉压组和低脉压组比较 ,斑块的检出率明显增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,中内膜明显增厚 (P <0 0 5 ,P<0 0 1 ) ,内径明显增加 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ) ,动脉硬化指数明显增加 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ) ,动脉可扩张度明显下降 (P <0 0 1 ,P <0 0 1 ) ,周向扩张率明显下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。结论 :超声可显示脉压与高血压患者颈总动脉变化的关系 ,从而为高血压的防治提供帮助。     

老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压患者动态脉压与颈动脉粥样硬化间的关系。方法:根据动态全天平均脉压将100例老年原发性高血压患者分为两组。所有患者均经超声检测颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉分叉处的内膜中层厚度、血管内径,并计算斑块发生率。以颈总动脉最大内膜中层厚度(IMT max)作为评价颈动脉粥样硬化程度的指标。结果:脉压差大于60mmHg的患者颈总动脉内径、颈总动脉最大内膜中层厚度、颈动脉斑块发生率明显高于脉压差为40~60mmHg患者(P<0.05)。Pearson相关分析显示,平均脉压、平均收缩压及病程与颈总动脉最大内膜中层厚度呈明显正相关(r分别为0.410、0.217、0.247,P<0.05),而平均舒张压与颈总动脉最大内膜中层厚度呈负相关(r=-0.404,P<0.01)。结论:老年原发性高血压患者脉压差与颈动脉粥样硬化斑块和内中膜厚度相关,脉压差可能参与动脉粥样硬化的形成和发展。     

颈动脉粥样硬化斑块稳定性与脑梗死的相关性分析

目的:探讨颈动脉粥样硬化斑块稳定性与脑梗死相关性分析中彩色多普勒超声的应用价值。方法:收集在我院接受治疗的50例脑梗死患者作为观察组,另选取同期在我院门诊经检查无脑梗死症状的40例健康人作为对照组。对2组行颈动脉彩色多普勒超声检查,判断粥样硬化斑块有无,并观察其性质,测定动脉血流参数。结果:与对照组相比,观察组颈总动脉内膜中层厚度显著增厚(P0.05),颈总动脉内径显著增大,且管壁增厚患者所占比例显著增加(P0.05);观察组中颈动脉粥样硬化斑块发生例数明显增加(χ2=12.2,P0.05);观察组患者的血液平均流速与收缩期血液峰值流速显著降低(P0.05),RI与搏动指数显著增加(P0.05)。结论:彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块稳定性与脑梗死相关性分析中具有较高的应用价值,建议在临床上推广使用。     

多普勒超声应用于高血压患者中检测其颈动脉、血脂意义

目的探讨多普勒超声应用于高血压患者中检测其颈动脉、血脂的意义。方法选取2014年4月~2016年12月于医院治疗的66例高血压患者作为本次研究观察组,另选取同期于医院健康体检的正常健康人群32例为对照组。采用彩色多普勒超声检测两组颈总动脉和颈内动脉内径、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块,检测两组颈动脉血流动力学指标及血脂水平。结果观察组患者颈动脉内径明显高于对照组,IMT厚度明显大于对照组,斑块检出率明显高于对照组,P0.05。观察组患者颈总动脉和颈内动脉收缩期PSV和SR明显低于对照组,而RI明显大于对照组,P0.05。随血压级数增加,颈动脉厚度IMT、斑块检出率及RI逐渐增加,而PSV和SR逐渐降低,高血压各亚组间比较,P0.05。观察组患者与对照组胆固醇和甘油三酯水平相比较,P0.05。结论临床通过采用彩色多普勒超声检测高血压患者颈动脉硬化程度来判断其是否出现动脉硬化,为临床及时干预提供参考。     

彩色多普勒超声对脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的：对118例脑梗死患者颈动脉粥样斑块超声表现进行观察,探讨斑块的特点及临床意义。方法对118例经临床CT、MRI检查确诊为脑梗死患者进行颈内动脉彩色多普勒超声检查,根据检查结果分为斑块组和非斑块组。结果118例脑梗死患者均有颈动脉硬化,106例检出硬化斑块,检出率为89.8％。斑块多发生在颈总动脉分叉部与颈总动脉,这与CT、MRI检查结果比较吻合。软斑与混合斑脑梗死的发生率较高。多发性斑块脑梗死的发生率明显多于单发斑块者。结论颈动脉硬化斑块与脑梗死的发生有密切相关性,彩色多普勒超声检查不仅可以观察颈动脉有无斑块,还可以对斑块的稳定性进行预测有助于临床对脑梗死的预防。     

颈动脉结构功能改变与脑梗死的关系

目的:研究颈动脉结构、功能的改变与脑梗死的关系。方法:选择脑梗死患者56例及正常人50例,测量颈动脉内-中膜(IMT)厚度、颈总动脉舒张期和收缩期的内径,并计算反映颈动脉功能的颈动脉扩张性和僵硬度指数。结果:脑梗死患者比健康老年人斑块数目及低回声斑块检出率增加,平均IMT增厚(P<0.05),收缩期内径和舒张期内径增大(P<0.05)。脑梗死患者动脉扩张性明显降低于对照组(P<0.001),僵硬度指数明显增加(P<0.001)。结论:IMT厚度、颈动脉斑块可反映颈动脉结构与功能的改变,颈动脉僵硬度增加和扩张性降低可能是脑卒中早期的预报因子。     

血管回声跟踪技术评价单纯脑梗塞患者颈动脉弹性

目的：利用血管回声跟踪技术（echo-tracking,ET）评价单纯脑梗塞患者颈动脉弹性。方法：选择临床确诊单纯脑梗塞患者50例作为病例组,又根据颈总动脉有无斑块及内膜增厚分为2个亚组,无斑块及内膜增厚者为病例组1,25例,有斑块或内膜增厚者为病例组2,25例,健康同龄志愿者50例作为对照组;ET技术检测颈总动脉,获得僵硬度参数：僵硬度指数（β）、压力应变弹性系数（Eρ）、动脉顺应性（AC）和脉搏波传导速度（PWVβ）,两组间及两组内比较。结果：与对照组相比,病例组1,2的β,Eρ明显升高（P〈0.05）,AC和PWVβ差异统计学上不显著（P〉0.05）,但病例组1和2的AC总体上小于对照组,病例组1和2的PWVβ总体上大于对照组。病例组1和2的各个参数比较未见明显差异（P〉0.05）。结论：脑梗死患者大动脉僵硬度显著增加,颈动脉斑块的有无不能明显影响动脉的弹性,用ET技术能准确显示大动脉僵硬度的变化,并能量化此种病变。     

老年高血压病患者脉压与靶器官损害的关系

目的　近年来研究表明脉压 (PP)也是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因素 ,其预测价值甚至大于收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)及平均脉压 (MAP) ,而老年高血压患者中以脉压增宽多见 ,目前研究多以未服药治疗的老年单纯收缩期高血压病患者为研究对象 ,为此本研究目的在于药物规则治疗下老年高血压病患者PP与心脏、大血管及肾脏等靶器官损害的关系 ,为临床更好地控制血压 ,防治靶器官损害提供依据。方法　用 2 4h动态血压仪监测 2 6 3例老年高血压病患者全天平均脉压 (ABPP) ,多普勒超声检查颈动脉粥样斑块发生率 (CAPR)、颈总动脉分叉处内膜 -中膜厚度 (IMT)及内经 (CAD)、左室重量指数 (LVMI)、左室舒张早期充盈峰值流速与心房收缩期充盈峰值流速比值 (E/A值 )、射血分数 (EF) ,生化测定内生肌酐清除率 (CcR)及 2 4小时尿微量白蛋白排泄量 (MAU)。评价不同ABPP值对心脏、颈动脉、肾脏结构或功能的影响。结果　老年高血压病患者PP≥ 6 0mmHg与PP <6 0mmHg比较 ,E/A值、EF和CcR均下降 (P <0 .0 5 ) ,而LVMI、CAD、CAPR、IMT、MAU升高 (P <0 .0 5 )。结论　本研究表明脉压增宽可降低老年高血压病患者心脏的收缩和舒张功能 ,导致左室负荷增大 ,使心肌发生重构 ,室壁增厚。脉压增宽也使反映大动脉顺应性的颈动     

132例中青年缺血性脑卒中颈动脉硬化危险因素分析

目的探讨中青年缺血性脑卒中颈部动脉硬化危险因素。方法对132例缺血性脑卒中患者行颈动脉彩色多普勒超声检查和危险因素进行回顾性分析,分别检查颈总动脉、颈总动脉窦部及颈内外动脉。结果 132例中有89例颈动脉检出粥样硬化斑块,检出率67.42%,颈动脉单纯内膜增厚41例,检出率46.06%。斑块形成48例,约占89例颈部动脉硬化53.93%。结论原发性高血压、脂肪肝、吸烟、血糖异常等是中青年缺血性脑卒中颈部动脉硬化得主要危险因素。     

高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度及外周血管内皮功能评价动脉粥样硬化

目的 探讨高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度与肱动脉内皮依赖性舒张功能在动脉粥样硬化中的诊断价值.方法 冠状动脉造影的老年患者69例及青年志愿者20例,分别行颈动脉超声检查,同时采用充气加压法测定肱动脉血流介导的内径扩张值,超声测值与冠脉造影结果对照分析.结果 ①颈动脉内膜-中层厚度值随粥样硬化斑块的增多、冠脉狭窄程度的加重而增高;②动脉粥样硬化患者在内膜-中层厚度值增高之前即可出现内皮功能损伤,肱动脉内径扩张值降低早于内膜-中层厚度值增高之前出现,内径扩张值随冠脉狭窄程度加重而下降.结论 高频超声检测颈动脉内膜-中层厚度、内径扩张值诊断早期动脉粥样硬化敏感性高,并且有助于对冠脉狭窄程度作出判断.     

高血压患者HCY、h-CRP及颈动脉IMT的改变及临床意义

目的探讨原发性高血压患者同型半胱氨酸（ HCY）、高敏C反应蛋白（ h-CRP）及颈动脉内膜中层厚度（ IMT）的改变及其临床意义。方法随机选取符合入选标准的150例原发性高血压患者作为研究组,其中并发缺血性脑卒中患者30例;另选年龄性别相匹配的健康人群150例作为对照组。两组分别检测血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT。结果相对于健康人群,高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT值均明显升高,且并发缺血性脑卒中的高血压患者血浆HCY、h-CRP及颈动脉IMT高于无缺血性脑卒中的高血压患者。将高血压患者按高血压分级分为3个亚组,发现HCY、h-CRP及颈动脉IMT值随着血压分级的升高而增加。相关分析表明,血浆h-CRP、颈动脉IMT和HCY三者间呈正相关。结论 HCY、IMT、h-CRP与高血压及缺血性脑卒中的发生有密切关系。     

初发和再发脑梗死相关影响因素比较分析

目的探讨60岁以上缺血性再发脑梗死患者危险因素。方法采用平行对照的方法,将发生脑梗死患者分为脑梗死再发组和非再发组,观察研究两组患者一般情况、合并疾病与颈动脉斑块变化特点。结果两组患者在体质量、饮酒方面无明显差异,脑梗死再发组患者血压、血糖、血脂等方面明显高于非再发组患者(P<0.05),颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率等高于对照组(P<0.05)。结论老年人缺血性脑梗死再发与颈动脉斑块关系密切。积极降压、调脂、降糖治疗,稳定颈动脉斑块在缺血性脑梗死二级预防中有重要意义。     

脑梗塞患者认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的研究脑梗塞患者认知功能障碍与颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）的相关性,探讨认知功能障碍的发生、发展及预后,为该类疾病的干预和治疗提供参考。方法采用病例对照研究方法,选取2005年9月至2008年9月我院动脉粥样硬化性脑梗死患者158例,其中62例伴认知功能障碍者作为实验组,选取同期年龄、性别与之相匹配的不伴认知功能障碍者96例为对照组。采用简易精神状态量表（MMSE）检测患者的认知功能。结果实验组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）明显大于对照组,且随着IMT分级增加,MMSE得分降低。颈动脉内膜中层厚度（IMT）越厚,则患者认知功能障碍的风险越高（相关系数r=0.47,P〈0.01）,且IMT≥0.80mm组患认知功能障碍的风险是IMT≤0.60mm组的1.68倍（OR=1.68）。结论颈动脉内膜中层厚度（IMT）可以作为反映颈动脉粥样硬化斑块患者的认知功能的敏感指标。针对老年颈动脉粥样硬化斑块患者,应严密监测IMT,以防止或减轻颈动脉粥样硬化患者认知功能的损害。     

高频超声检测颈动脉病变对预防脑梗死的临床价值

目的探讨高频超声检测颈动脉病变对脑梗死预防的临床价值。方法78例脑梗死患者为脑梗死组和78名健康者为健康对照组,高频超声检测其颈动脉内一中膜厚度（IMT）、斑块数量及斑块回声类型。结果与对照组相比,脑血管病组IMT高于健康对照组,粥样硬化斑块检出率（85．9％）明显高于健康对照组,低回声斑块及混合回声斑块较健康对照组数目增多（P〈0．05）。结论IMT与粥样斑块的类型对预测脑梗死的发生有密切联系。高频超声检测颈动脉内,中膜厚度和粥样硬化斑块类型,可提供治疗及预防脑梗死的客观依据。     

超声弹性成像技术评估急性脑梗死颈动脉粥样硬化斑块稳定性

 目的 探讨应用超声弹性成像技术评估急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性,并进行早期预测。方法 选取2016年1-9月医院行颈动脉超声检查的急性脑梗死住院患者60例为急性脑梗死组,另选取门诊非急性脑梗死患者55例为对照组,采集两组患者基线资料,探查并测量颈动脉内膜厚度(intima media thickness,IMT)及斑块回声,采集相关的弹性参数(如弹性评分、弹性面积比值等)的数据并进行统计学分析。结果 急性脑梗死组IMT明显厚于对照组(1.71±0.20 vs 1.34±0.27,P<0.05);二维灰阶超声低回声斑块、等回声斑块、混合回声斑块、强回声斑块数量两组之间未出现统计学差异(P>0.05);超声弹性评分低回声斑块和混合回声斑块急性脑梗死组明显低于对照组(1.22±0.43 vs 1.73±0.78,P=0.033;2.95±0.51 vs 3.38±0.59,P=0.036);超声斑块弹性面积比值低回声斑块与混合回声斑块急性脑梗死组明显低于对照组 (1.15±0.09 vs 1.23±0.10,P=0.029;1.44±0.12 vs 1.55±0.09,P=0.010)。结论 应用超声弹性成像技术可以区别出颈动脉斑块的稳定性,为急性脑梗死提供预测价值。     

Prognostic value of hyperattenuating middle cerebral artery sign at CT in cerebral infarction

PURPOSE: To assess the prognostic value of hyperattenuating middle cerebral artery sign at CT in acute cerebral infarction. MATERIALS AND METHODS: Ninety-two patients with acute cerebral infarction in the sylvian area were retrospectively reviewed. All patients underwent unenhanced CT 12-24 hours after the onset of symptoms and follow-up CT within 48-72 hours. Initial CT scans were evaluated by consensus by three radiologists to confirm or exclude the presence of hyperattenuating middle cerebral artery sign. History, cardiovascular risk factors and neurological impairment at discharge (mean 25 days) were recorded for each patient. The degree of disability was graded 0 (no disability) to 6 (death). Patients were divided into two groups: patients without (group A) and patients with (group B) hyperattenuating middle cerebral artery sign. A logistic regression analysis was performed to compare the two groups. Results were correlated with cardiovascular risk factors. Kaplan-Meier survival curves were calculated for each group. RESULTS: Hyperattenuating middle cerebral artery sign was present in 18 patients (19.6%) (group B). The percentage of neurological deficits was significantly higher in group B than in group A (p<0.05). Sixteen (88.9%) of the 18 patients in group B had a poor prognostic index (score 3 - 6) with a significantly higher percent difference (41.6%, p<0.05) than patients of group A. Within 10 days of admission, 3 patients (16.7%) died in group A and 6 (8.1%) in group B. However, no significant differences were observed in the Kaplan-Meier survival curves. No correlation with cardiovascular risk factors was observed. CONCLUSIONS: Besides having an important diagnostic value, hyperattenuating middle cerebral artery sign is a reliable predictor of prognosis in terms of disability rather than mortality, as it reflect the larger extension of infarction.     

彩色多普勒超声对缺血性脑血管病干预治疗颈动脉内中膜及斑块的动态检测

目的：探讨彩色多普勒超声动态检测颈动脉内中膜（intima-mediathictmess,IMT）及斑块变化对缺血性脑血管病的临床应用价值。方法：应用彩色多普勒超声检测99例缺血性脑血管病患者干预治疗前后颈动脉IMT及斑块变化,并与对照组比较分析。结果：缺血性脑血管病组IMT明显高于对照组;随年龄增长,IMT有增厚趋势;斑块（尤其多发斑块）发生率、软斑和混合斑发生率明显高于对照组;分叉处（bifurcation,BIF）斑块发生率明显增高;IMT〉1．0mm合并低密度脂蛋白（thelowdensity lipoprotein,LDL）增高者经临床干预治疗后IMT明显降低,部分斑块消退。结论：彩色多普勒超声检测颈动脉可早期发现并动态观察颈动脉粥样硬化（carotid artery athemsclemsis,CAS）的发生发展过程,并能为缺血性脑血管病的早期干预治疗提供重要的参考价值。     

流量介导的肱动脉扩张与颈动脉内中膜厚度对冠心病诊断作用比较

目的:冠心病患者流量介导的肱动脉扩张(flow-mediated vasodilation,FMD)减低,颈动脉内中膜厚度(intima-mediathickness,IMT)增厚,但两者对冠心病是否具有诊断作用尚未可知,本文主要探讨肱动脉FMD与颈动脉IMT对冠心病有无诊断作用。方法:在具有冠心病危险因素、具有典型的冠心病临床表现而且行冠状动脉造影检查的患者中,选取50位经冠状动脉造影明确患有冠心病的患者作为冠心病组,50位经冠状动脉造影检查明确没有冠心病的患者作为对照组,分别测量每位患者的肱动脉FMD和颈动脉IMT,通过单因素分析及多因素分析观察两者对冠心病的诊断作用。结果:冠心病组的肱动脉FMD较对照组低,颈动脉IMT较对照组厚,单因素分析发现高脂血症、糖尿病、肱动脉FMD以及颈动脉IMT与冠心病的发生密切相关,而在多因素回归分析中,仅有肱动脉FMD与冠心病的发生密切相关,以FMD<6%为标准,其对冠心病的诊断的敏感性为92%,特异性为88%。结论:肱动脉FMD对冠心病具有诊断价值,IMT则不能用来诊断冠心病。