21 0例胰十二指肠切除术临床病理分析

目的分析1989～2000年210例胰十二指肠切除术临床病理情况,以期通过详细影像学检查结合临床资料对壶腹周围癌作出早期诊断.方法210例壶腹周围肿瘤均行胰十二指肠切除术,且均有病理结果.结果影像学检查中B超、CT、MRI、PTCD、ERCP及MRCP诊断符合率分别为:84.3%、87.8%、86.1%、83.3%、91.7%、88.9%.结论对可疑高危病人行多种影像学检查结合详细临床资料可提高壶腹周围癌的早期诊断,并为手术可行性评估提供依据.     

胰十二指肠切除术后胰液外引流方式56例临床分析

近年来随着外科手术技术的提高，胰十二指肠切除术后的死亡率明显下降犤１，２犦，但胰腺空肠吻合口瘘仍为胰十二指肠切除术后可能死亡的主要原因。我院自１９９６年１月至１９９９年１２月共进行７２例胰十二指肠切除术，其中５６例行胰管置管胰液外引流，以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生，报告如下。１材料与方法１．１一般资料本组５６例，男４７例，女９例；年龄３７～７５岁，平均６０．５岁。胰头癌１３例，壶腹癌２６例，胆管癌１７例。病理诊断：乳头状腺癌２９例，粘液腺癌１９例，低分化癌５例，鳞癌２例，混合癌１例。２６例…     

胰十二指肠切除术治疗胰头及壶腹周围癌

本院自1963年3月到1987年3月,手术治疗胰头及壶腹癌245例,其中55例行胰十二指肠切除术,切除率为22.4%,手术死亡率16.3%,1980年后为7.4%.重建方式,胰胆胃序43例,胆胰胃序为12例,1980年来始用胰管体外引流27例,其中1例发生胰瘘.全组胰瘘发生率由70年代12.5%,下降为80年代后的3.5%.病理诊断常作为切除的依据,但当术中病理难以确诊时,大体表现应高度重视,以减少贻误,提高切除率.死因分析中发现,96.5%的病人死于肿瘤复发,其中局部复发为62%.五年生存率,胰头癌5.8%,而壶腹癌为16.7%.     

胰十二指肠切除胰肠吻合重建的改进

1997年3月-2000年5月，我们在传统胰腺空肠套入吻合法的基础上采用了一种简易安全的吻合方式，治疗壶腹周围癌患者42例，效果满意，总结报告如下。     

胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌20例

我院 1990年 6月～ 1998年 8月对 2 0例壶腹周围癌患者施行了胰十二指肠切除术 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例患者 ,男性 8例 ,女性 12例。年龄 34～ 6 7岁 ,平均 5 0 .5岁。出现症状至就诊病程最长者 5 0天 ,最短者 10天。胰头癌 6例 ,壶腹癌 14例 ,其中有 6例患者并发胆囊结石。 2 0例患者入院时皮肤巩膜均有中度黄染 ,均采用Ｃｈｉｌｄ术式 ,手术切除范围包括胆总管下端、胰腺头部、十二指肠全部、胃及空肠一部分 ,胃切除 1/3者 16例 ,1/2者 4例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊切开取石造瘘 1例 ,胰空肠吻合采用套入法 ,胰空肠吻…     

改良的胰十二指肠切除术治疗16例胰头及壶腹部癌疗效观察

本报道了16例可切除胰头及壶腹部癌行保留幽门的改良胰十二指断切除术外科疗效。结果表明：与传统术式相比，改良的胰十二指肠切除术不但缩短了手术时间，而且还改善了病人术后营养状况，减少术后并发症的发生。同时5年和3年生存率分别为18．7％和31．2%，与传统方法相近。因此，作认为对肿瘤较小的胰头及壶腹癌，宜首选保留幽门的改良胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术71例分析

目的　探讨胰十二指肠切除术的围手术期准备和术中处理的方法 ,提高手术安全性。方法　对 71例行胰十二指肠切除术患者的术后并发症、死亡率和围手术期准备与术中处理方法进行回顾性分析。结果　 71例胰十二指肠切除术后 14例发生并发症 (19.7% ) ,死亡 2例 (2 .8% )。结论　完善的围手术期准备和精湛的手术技巧是提高胰十二指肠切除手术安全性、降低并发症的重要手段     

老年人壶腹周围癌胰十二指肠切除27例疗效分析

目的 探讨70岁以上壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除的指征和疗效。方法 对27例年龄超过70岁的壶腹周围癌患者，行胰十二指肠切除治疗后的临床病例资料进行回顾性分析。结果 术后外科并发症12例(44．4％)，包括腹腔内出血3例，消化道出血2例，胰瘘3例，胃潴留4例，切口裂开及感染3例，其中3例(11．1％)在术后30天内死亡。平均生存15．3个月(除外8例术后18个月仍健在者)。有4例生存超过3年，3年生存率21．0％(4／19)。结论 患者年龄因素不是胰十二指肠切除的禁忌证，胰十二指肠切除是治疗70岁以上患者壶腹周围癌的有效手段。     

胰十二指肠切除治疗壶周围癌232例报告

目的：总结胰十二指肠切除术的经验教训,方法：对1961年6月至1999年6月收治的232例行胰十二指肠切除术（PD）的胰头及过来腹部肿瘤患者的病例资料,进行回顾分析,结果：术后近期并发症的发生率为35．8％（83／232）,手术死亡率为6．9％（16／232）。以1986年为界,将PD手术患者分为2个阶段进行对照,手术并发症从第1个阶段的45．3％（34／75）下降至第2个阶段的31．2％（49／157,P＜0．05）,手术死亡率从第1个阶段的14．7％（11／75）下降至第2个阶段的3．2％（5／157,P＜0．01）。结论：配备有丰富经验的专科医生和完善的外科操作技术是降低手术并发症和手术死亡率的关键。     

胰腺癌累及肠系膜上动脉外科手术切除的应用价值探讨

目的:探讨肠系膜上动脉局部切除在胰腺癌外科治疗中的应用,并评估其可行性.方法:回顾分析2例胰腺癌局部广泛侵润病例,行部分肠系膜上动脉、门静脉和肠系膜上静脉联合切除并重建的手术方法及术后恢复情况,评价其临床效果.结果:2例胰腺癌患者手术过程顺利,病例1SMA部分切除,消化道重建采用child吻合法.病例2行全胰切除,将受侵的SMV、PV、SMA联同胰体癌、全胰、十二指肠、部分空肠及相应区域和腹膜后脂肪组织及淋巴结整块切除,应用脾动脉与肠系膜上动脉端端吻合.肠系膜上动脉分别阻断45min和67min,门静脉阻断31min和55min.术后行B超检查血管通畅,门静脉血流为1550mL/min和1620mL/min,术后6个月随访,显示血管重建(脾动脉和肠系膜上动脉)吻合通畅,l例无瘤生存3年2个月,另1例无瘤生存11月.结论:在胰腺癌肿瘤局部侵润肠系膜上静脉、门静脉和肠系膜上动脉时联合切除并行血管修复或脾动脉和肠系膜上动脉重建是一种有效的手术方法.     

胰十二指肠切除联合肠系膜上静脉／门静脉切除治疗胰头癌11例报告

目的 :提高胰头癌侵犯门静脉和 (或 )肠系膜上静脉 (PV/SMV)的根治性切除率。方法 :对包括受侵的 PV/SMV在内的扩大的胰头十二指肠切除术 11例进行回顾分析。结果 :11例中有8例行血管壁部分切除 ,3例行血管节段切除 ,全组患者均未发生血管栓塞、肠坏死、肝衰竭等并发症 ,近期随访无 1例死亡和复发。结论 :对单纯侵犯 PV/SMV的胰头癌施行包括 PV/SMV在内的胰头十二指肠扩大根治术是可行的     

隆突性皮肤纤维肉瘤85例临床分析

目的：探讨隆突性皮肤纤维肉瘤的临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析85例隆突性皮肤纤维肉瘤临床诊治过程。结果：85例隆突性皮肤纤维肉瘤行扩大切除术45例，扩大切除加植皮或转移皮瓣修补术34例，术前放疗2例，术后合并放疗10例，全组病例复发率为64．7％，5例死于肿瘤转移，结论：隆突性皮肤纤维肉瘤是皮肤低度恶性肿瘤，复发率高，首次治疗时彻底切除极为关键，外科手术是其主要的治疗方法，治疗作为辅助治疗有一定疗效。     

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌疗效分析

目的：探讨壶腹周围癌的手术方式,方法：对１０５例壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除术。结果：１、３、５年生存率分别为６６．６７％,４０．８５％,２５．００％。影响术后过 铲的主要因素有病程长短,肿瘤部位、大小;病理性质及组织来源,局部浸润和淋巴结转移状况。与患者的性别、年龄等因素无明显关系。结论：在进一步探讨手术方式的基础上,深入了解壶腹周围癌分子生物学行为,提高早期诊断水平,加强辅助治疗,有望提高     

100例壶腹周围癌的诊断和治疗

目的 总结壶腹周围癌的诊疗经验。方法 回顾性分析１００例壶腹周围癌的临床诊治资料。结果 ３０例Ⅰ￣Ⅱ期的壶腹周围癌患者行胰十二批肠切除（ＰＤ）和Ｃｈｉｌｄ消化道（一层）重建术，术后接受区域性动脉介入化疗，手术并发症发生率为１０．０％，死亡率３．３％，１、３、５年生存率分别为６６．７％、４６．７％和２０．０％；７０例Ⅲ￣Ⅳ期壶腹周围癌病例行胆－肠内引充术，术后平均生存时间为４．２个月。结论 早期诊断     

手术切除原发性肝癌333例的经验

本文报告手术探查肝癌604例,切除333例,其中小肝癌55例。切除率55.1％、手术死亡率2.4％。小肝癌和大肝癌的术后5、10年生存率分别为50.0％与12.4％、33.3％与8.9％。我们的体会是:(1)临时阻断患侧第一肝门血流法是术中控制出血的最佳方法。(2)经右肋缘下切口行右半肝切除术明显优于胸腹联合切口。(3)随着癌热的升高,切除率和生存率均趋下降,当癌热>39℃时,应视为手术禁忌症。(4)复发性肝癌的最有效疗法是再切除术(5)小肝癌的外科治疗是治愈肝癌的关键。     

女性尿道癌（附7例报告）

本文报告女性尿道癌7例,年龄在46～60岁间,病理上以鳞状上皮癌为多见(4例)。病因尚不清楚,但慢性刺激、尿道肉阜、尿道憩室、尿道狭窄与尿道癌发生有一定关系。7例中手术治疗4例,其中3例行前盆腔脏器切除,输尿管乙状结肠吻合术,2例并行淋巴结清扫术,但疗效均不满意。另1例行全尿道连同膀胱颈以及小阴唇切除后做膀胱肌瓣尿道成形术,随访2年,排尿正常。     

Vater壶腹癌116例的手术治疗

目的:评价不同手术方式治疗Vater壶腹癌的疗效。方法:回顾性分析116例经手术治疗的Vater壶腹癌患者的临床病理资料及生存状况。结果:局部切除38例,无手术死亡,术后并发症5例(13.16%),术后1年、3年、5年生存率分别为83.52%,66.34%和51.36%。胰十二指肠切除62例,手术死亡1例(1.61%),术后并发症14例(22.58%),术后1年、3年、5年生存率分别为78.62%、60.12%和43.38%。其中早期Vater壶腹癌行胰十二指肠切除术22例,术后并发症4例(18.18%),术后1年、3年、5年生存率分别为85.33%、64.56%和53.27%,行其他姑息手术16例,1年生存率11.12%,无3、5年生存。结论:手术切除是Vater壶腹癌的有效治疗手段,合理地选择手术方式是提高疗效保证手术安全性的关键。     

原发性输尿管癌(附26例报告)

目的　提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法　对 1980年～ 2 0 0 1年收治的 2 6例原发性输尿管癌患者的诊断、治疗经验进行总结。结果　 2 4例行IVU ,6例示输尿管充盈缺损或狭窄。 2 2例膀胱镜检 ,3例见肿瘤自输尿管口脱出 ,5例患侧输尿管口喷血。 16例逆行肾盂造影 ,11例输尿管充盈缺损或狭窄。 2 1例获随访 ,时间 6个月～ 12年。 5年生存率为 42 9%。结论　肉眼血尿、腰痛为主要症状。逆行肾盂造影及膀胱镜检查为主要手段。肾输尿管全长及膀胱部分切除为主要术式。预后与肿瘤分期分级有关