重庆地区254例健康人血清载脂蛋白A-1含量的测定

本文报告了用免疫圆周扩散法（ICD），测定重庆地区254例健康成人血清载脂蛋白A-1（apoA-1）的结果。年龄20～78岁。男131人，女123人。血清apoA-1含量平均112.87±21.36mg/dl，呈正态分布。男性的apoA-1平均水平111.55±22.45mg/dl，女性的anoA-1平均112.44±20.25mg/dl。重庆地区健康成人血清的apoA-1水平大致可定在93.85-132.55mg/dl（X±SD），略低于文献值。血清apoA-1有随年龄增高的趋势，男女之间未见明显差别。并分析了与血脂的关系。     

慢性肺心病血а_1球蛋白的变化与临床

血清α_1-球蛋白的含量可反映机体α_1-抗胰蛋白酶（α_1-AT）的水平。本文对30例慢性肺心病患者的血清蛋白电泳值进行了动态观察，结果为α-球蛋白在肺心病组＜3％者占56％（17/30）X±SD（均数±标准差）为2.71±1.07，对照组＜3％占19％（5/26），X±SD为4.54±4.42，P＜0.05。在病情缓解期及输入新鲜血浆后，血α_1-球蛋白均明显升高，提示血α_1-球蛋白的升降可反映肺心病的病况。同时，输血浆不失为辅助治疗心肺病的有效方法。     

血液病患者血清铜蓝蛋白测定

用火箭电泳法对18例正常人及45例三种不同类型的血液病患者的血清铜蓝蛋白含量进行了测定。结果:28例再障,其中治疗无效组17例,CP含量为41.22±4.6mg/dl;缓解及明显进步组11例,CP含量为36.29±6.02mg/dl。13例急白CP含量为56.09±12.59mg/dl;4例 M DS CP含量为57.42±21.04mg/dl。     

妊娠期糖尿病孕妇血中肿瘤坏死因子α的变化

目的测定妊娠期糖尿病孕妇血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,探讨TNF-α与妊娠期糖尿病的关系及在其发病中的作用。方法用ELISA方法测定33例妊娠期糖尿病孕妇及53例正常妊娠妇女空腹血清TNF-α水平(2组中分别分成4个妊娠阶段:孕25~28周、孕29~32周、孕33~36周、孕37~40周)。结果①正常妊娠、妊娠期糖尿病妇女血清TNF-α水平均随孕周的增长而升高;②妊娠期糖尿病孕妇4个阶段的血清TNF-α值分别为(7.92±1.68)ng/L、(9.46±2.40)ng/L、(10.87±2.38)ng/L和(11.51±4.55)ng/L。各项均显著高于同孕周正常妊娠妇女。结论正常妊娠妇女血清TNF-α水平随孕周增长而升高,妊娠期糖尿病孕妇血清TNF-α水平较正常妊娠妇女明显升高,推测TNF-α在妊娠期糖尿病的发病中有着重要作用。     

中晚期孕妇血清25-羟维生素D与骨代谢标志物水平及关系

目的探讨妊娠中晚期妇女25-羟维生素D[25（OH）D]与骨代谢标志物的水平及关系。方法采用电化学发光法检测孕中晚期（13～40周）1090例孕妇和120例体检非妊娠健康妇女25（OH）D、N-端骨钙素（N-MID）、β-胶原特殊序列(β-CTX）。结果妊娠中晚期孕妇25（OH）D平均水平（11.23±5.82）ng/ml,其中25（OH）D水平缺乏、不足、正常分别为917例（84.13%）、152例（13.94%）和21例（1.93%）。冬春季孕妇25（OH）D水平（9.97±5.28）ng/ml低于夏秋季孕妇（12.24±5.77）ng/ml（P＜0.05）。不同年龄组间孕妇血清25（OH）D、N-MID、β-CTX水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清25（OH）D水平与N-MID指标无相关（r=-0.017,P＞0.05）,与β-CTX指标呈负相关（r＝-0.090,P＜0.05）,N-MID与β-CTX间呈正相关（r＝0.586,P＜0.05）。结论妊娠中晚期妇女普遍存在维生素D缺乏现象,冬春季更易出现25（OH）D缺乏,不同年龄段孕妇25（OH）D与骨代谢标志物水平不同,25（OH）D水平与N-MID指标无相关,与β-CTX指标呈负相关,N-MID与β-CTX指标呈正相关性。     

可溶性内皮因子的水平变化与子痫前期发病的关系

目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清可溶性内皮因子(soluble endoglin,sEng)水平,探讨其在子痫前期发病中的作用?方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者?26例重度子痫前期患者及43例正常妊娠妇女sEng的血清学水平?结果:孕12~16周?孕20~24周?孕28~32周?孕37~41周,sEng在正常妊娠组浓度为(7.7 ± 1.5)?(8.2 ± 1.6)?(9.3 ± 1.7)?(11.4 ± 2.6) ng/ml;轻度子痫前期组为(7.8 ± 1.5)?(9.4 ± 1.8)?(14.2 ± 2.9)和(21.1 ± 3.7) ng/ml;重度子痫前期组为(7.9 ± 1.6)?(12.5 ± 2.8)?(25.2 ± 3.9)?(33.6 ± 4.5) ng/ml?除孕12~16周,各组sEng水平差异无显著性意义(P > 0.05);孕20~24周?孕28~32周?孕37~41周,轻度与重度组sEng水平均显著高于正常妊娠组水平(P < 0.01)?结论:孕妇血清中sEng水平变化与子痫前期发病及病情发展有关?     

促肾上腺皮质激素释放激素与正常妊娠雌三醇水平的相关性研究

目的 探讨正常妊娠妇女血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）随孕周和雌三醇（E3）水平变化的关系，了解不同孕周孕妇血浆CRH的分布特征。方法 本研究采用放射免疫法测定共76例正常妊娠妇女不同孕周血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和雌三醇（E3）含量，其中20-28周23例，29-35周17例，36-40周36例。结果 正常妊娠过程中孕妇血浆CRH平均水平在孕29-35周时明显高于20-28周时（P〈0.05），也明显高于孕36-40周时的水平（P〈0.05），孕20-28周与孕36-40周的CRH水平相比无明显差异（P〉0.05）。孕妇血浆CRH水平与整个妊周无明显相关性（r=0.032，P〉0.05），与E3的变化亦无相关关系（r=0.130，P〉0.05），而孕妇血浆E3与妊周变化有明显正相关关系（r=0.456，P〈0.05）。结论 孕妇血浆CRH水平在妊娠中期含量最高，CRH的分泌不受孕妇血浆E3的影响。     

透射比浊法测定血清纤维结合蛋白及其临床应用

用透射比浊法测定血清纤维结合蛋白（Ｆｎ），此法操作简单、快速、灵敏，精密度较好，批内ＣＶ３．１％；批间ＣＶ５．０％，初步测定参考值为０．１５８±０．０９９ｇ／Ｌ（Ｘ±ｓ）。应用本法测定正常孕妇各期血清Ｆｎ２１０例，妊娠高血压综合征（妊高征）７０例、正常已婚未孕妇女７０例。结果正常孕妇各期血清Ｆｎ随着孕期递增（Ｐ＜０．０１）。妊高征患者血清Ｆｎ为高值（Ｐ＜０．０１），较妊娠晚期妇女明显增高（Ｐ＜０．０１），显示出孕妇测定Ｆｎ的重要意义。     

检测血清酸溶性蛋白可用于良恶性肝病鉴别诊断

本文检测了70例健康人、36例肝硬化患者、34例肝炎患者和43例肝癌患者的血清ASP水平,结果分别为109.5±26.5;55.6±36.8;64.4±38.6和183.7±90.3mg/dl(X±SD)。实验证明检测血清ASP对良性肝病与恶性肝肿瘤的鉴别诊断具有一定意义。     

妊娠期糖尿病患者血浆25-OH维生素D的水平变化及预测价值

目的：检测正常妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同孕周的血浆25-O H 维生素 D水平,探讨其在 GDM发病及风险预测中的价值。方法检测并比较88例 GDM孕妇（GDM组）及88例正常妊娠孕妇（正常妊娠组）血浆25-O H 维生素 D水平。结果 GDM组及正常妊娠组的血浆25-O H维生素 D水平随着孕周的增加呈升高趋势,各孕周间差异有统计学意义（P＜0．01）;在孕16～20周、孕24～28周,GDM组血浆25-OH维生素D水平显著低于正常妊娠组水平（P＜0．01）;孕37～41周各组血浆25-OH维生素D水平差异无统计学意义（P＞0．05）;在孕16～20周,血浆25-OH维生素D小于63．5 nmol/L时,预测GDM的灵敏性为76．5％,特异性为61．8％。结论孕妇血浆25-OH维生素D水平变化与 GDM发病及病情发展有关。     

狗失血性休克中血6-酮PGF_(1α)、钙镁及维生素C含量变化

健康雄性杂种狗从股动脉放血,使动脉血压降至40mmHg,并维持于此水平达60min,动脉及混合静脉血中6-酮-前列腺素F_(1α)含量分别从失血前834±481,825±333增至1558±588,2066±833pg/ml(X±SE,P<0.05);血浆总钙从9.09±0.83降为7.96±1.29,而血镁从3.98±0.82增至4.45±0.87mg/dl(X±SE,P均<0.01);全血维生素C从0.39±0.13增至0.46±0.18mg/dl(X±SE,P<0.05)。本文简要讨论了这些病理生化改变的意义。     

正常孕产妇血清胃泌素浓度变化及其意义

作测定了１８０例正常孕产妇血清胃泌素的浓度，并与２０例正常育龄非孕妇女进行比较。结果表明：早孕妇女血清胃泌素浓度（１９６．１２±３０．１１ｎｇ／Ｌ）明显高于正常育龄非孕妇女（７６．１３±１３．１１ｎｇ／Ｌ）（Ｐ〈０．０１）；中孕妇女血清胃泌素浓度（１８４．１１±２５．１４ｎｇ／Ｌ）比早孕有所下降（Ｐ〉０．０５）；晚期孕妇胃泌素浓度（１２６．８７±２５．００ｎｇ／Ｌ）明显低于中孕（Ｐ〈０．０５     

正常孕妇早-中孕期子宫动脉血流阻力参数的序贯研究

目的探讨正常孕妇孕早期至孕中期子宫动脉血流参数的变化规律,为相关疾病的预测提供依据。方法孕11～14 周及孕18～20 周超声分别检测双侧子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,观察上述指标在早孕- 中孕的变化情况。结果正常孕妇左侧子宫动脉PI、RI 早孕期分别为（1.56±0.518）及（0.71±0.112）,中孕期降至（1.13±0.424）及（0.61±0.109）,右侧子宫动脉PI、RI 早孕期（1.50±0.518）、（0.70±0.106）,中孕期降至（1.01±0.391）、（0.57±0.117）。子宫动脉阻力参数PI、RI 早孕期与中孕期比较差异有统计学意义（P <0.05）,孕11～14 周子宫动脉阻力参数左右两侧比较差异无统计学意义（P >0.05）,孕18～20 周子宫动脉阻力参数两侧比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论从早孕期至中孕期,正常孕妇子宫动脉阻力参数下降。     

小剂量阿司匹林或联合低分子肝素预防子痫前期效果评价

目的探讨子痫前期（PE）高危孕妇不同孕周开始使用小剂量阿司匹林（LDA）或联合低分子肝素（LMWH）对PE的预防效果。方法选取具有PE发病高危因素孕妇360例，按照随机数字表法分为LDA组、LDA与LMWH联合治疗组（联合组）和对照组3组，每组120例。LDA组服用阿司匹林75mg/d至孕28周；联合组在LDA组的基础上加用皮下注射LMWH4000IU，连续7d；对照组未采用上述药物处置。比较不同孕周开始使用LDA或联合LMWH对PE的发病及母婴结局的影响。结果用药开始孕周＜16周孕妇中，LDA组和联合组PE发病率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。用药开始孕周≥16周孕妇中，联合组PE发病率明显低于LDA组和对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LDA组和联合组终止妊娠孕周均明显晚于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组孕妇产后出血发生率、胎儿生长受限发生率、剖宫产率、早产儿率和胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论LDA单独使用或联合LMWH均可降低高危孕妇PE发病率。在用药开始孕周≥16周孕妇中，LDA联合使用LMWH对PE的预防效果优于单独使用LDA，可改善妊娠结局，且不增加产后出血风险。     

妊娠晚期孕妇FA、Hcy水平对胎儿生长发育的影响

目的探讨妊娠晚期孕妇血浆叶酸（FA）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与胎儿生长发育的相关性. 方法采用放免法及荧光标记免疫法检测82例正常晚孕妇女和15例正常非孕妇女（对照组）血浆Hcy与FA含量,并测量足月新生儿出生时体重、身长、头围指标,计算Rohrer＇s身体指数及身长/头围比值.比较不同出生体重组新生儿相关指标并进行相关性分析. 结果正常晚孕组血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜0.05）,FA水平显著低于对照组（P＜0.01）.新生儿出生体重与孕妇血浆Hcy水平呈显著负相关（P＜0.05）,与FA水平呈显著正相关（P＜0.05）,孕周与孕妇血浆Hcy水平呈显著正相关（P＜0.05）,与FA水平呈显著负相关（P＜0.01）. 结论测定妊娠晚期孕妇血浆FA、Hcy水平有重要的优生学意义.     

孕中、晚期多囊卵巢综合征患者发生妊娠期糖尿病的危险因素分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）妇女妊娠后不同孕期中发生妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的危险因素,以深入认识PCOS合并GDM的临床特点。方法：选取孕妇在孕前于重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务中心妇产科诊断为PCOS并接受规范治疗,并在2013年3月至2015年3月在该科接受产前检查。根据孕中期（孕24周）、孕晚期（孕32周）口服糖耐量试验结果,分为妊娠期糖尿病组（GDM组）和正常组（非GDM组）,其中GDM组孕妇在孕中期和孕晚期分别有20和28例,非GDM组孕妇在孕中期和孕晚期分别有77和69例,比较不同组别间孕妇的基本情况及雄激素、胰岛素水平的差异,并分析其中GDM发生的危险因素。结果：在孕中期,GDM组与非GDM组的孕期增加体质量、胰岛素水平有统计学差异[GDM组孕期增加体质量（5.54±1.32） kg,非GDM组孕期增加体质量（4.08±0.91） kg,t=2.487,P=0.015;GDM组胰岛素为（30.35±8.70） pmol/L,非GDM组胰岛素为（25.47±7.56） pmol/L,t=3.289,P=0.001];在孕晚期,GDM组与非GDM组的孕期增加体质量、糖尿病家族史、睾酮及胰岛素水平有明显差异[GDM组孕期增加体质量（9.83±0.91） kg,非GDM组孕期增加体质量（8.61±1.23） kg,t=2.283,P=0.025;GDM组有糖尿病家族史10例,非GDM组胰岛素有糖尿病家族史9例, ?字2=3.939,P=0.0４７;GDM组睾酮为（3.49±1.65） nmol/L,非GDM组睾酮为（2.46±1.17） nmol/L,t=2.542,P=0.013;GDM组胰岛素为（33.78±7.01） pmol/L,非GDM组胰岛素为（27.12±6.39） pmol/L,t=4.108,P=0.000]。logistics分析提示,较高的孕期增加体质量、胰岛素水平是PCOS孕妇在孕中期发生GDM的独立危险因素（OR=2.467,95%CI=1.912~3.355,P=0.029;OR=1.565,95%CI=1.287~1.921,P=0.007）;较高的孕周增加体质量、睾酮和胰岛素水平是PCOS孕妇在孕晚期发生GDM的独立危险因素（OR=2.640,95%CI=2.392~3.588,P=0.033;OR=1.587,95%CI=1.103~3.307,P=0.045;OR=2.735,95%CI=1.182~4.803,P=0.001）。结论：在孕中、晚期,较高的孕期增加体质量和胰岛素水平都是PCOS孕妇发生GDM的危险因素;较高的睾酮水平仅在孕晚期是PCOS孕妇发生GDM的危险因素。     

孕妇不同孕期血清铜锌钙镁铁元素的变化及意义

目的了解孕妇不同孕期血清铜、锌、钙、镁、铁元素的变化规律。方法1045名孕妇,根据怀孕不同分为3组,早孕组（孕周＜16周）453例,中孕组（孕16～28周）546例,晚孕组（孕周＞28周）46例;另选80名非孕妇女作为对照组。采用原子吸收分光光度法检测各组血铜、锌、钙、镁、铁元素含量,并进行比较。结果早、中晚孕组血铜含量均高于对照组（P＜0．01）;早、中孕组钙、锌、镁含量明显下降（P均＜0．05）;而早、中、晚孕组铁含量均缺乏（P＜0．01）。结论铜元素随着孕周的增加而逐渐升高,血锌、钙、镁、铁元素则随着孕周的增加而逐渐降低;应加强孕期保健,监测各种元素在体内的变化。     

平湖地区正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考值范围的建立

目的 分析平湖地区正常孕妇妊娠甲状腺激素水平的变化,建立早、中、晚期甲状腺功能参考值范围。方法 对786 例不同孕期的妊娠妇女（均符合制定参考范围入选标准）和150 例健康非妊娠妇女,采用化学发光免疫法检测TSH、TT3、TT4、FT3、FT4水平。结果 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女比较差异有统计学意义（P＜0.05）,各孕期之间亦存在统计学差异。早、中、晚孕期及非妊娠期TSH 的均数分别为（1.69±1.18）、（1.74±0.70）、（2.46±1.05）、（2.17±0.88）mU/L;TT3 的均数依次为（1.93±0.37）、（2.20±0.38）、（2.02±0.37）、（1.54±0.22）nmol/L;TT4 的均数依次为（108.85±24.43）、（131.60±20.95）、（110.38±23.05）、（89.83±12.48）nmol/L;FT3 的均数依次为（4.67±0.74）、（4.40±0.88）、（4.39±0.67）、（4.36±0.54）pmol/L;FT4 的均数依次为（15.00±0.18）、（13.30±0.18）、（12.40±0.18）和（13.50±0.14）pmol/L。结论 孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女,因此建立本地区正常孕妇不同孕期的甲状腺激素参考值范围非常有意义。     

血管内皮生长因子及可溶性受体-1水平变化对子痫前期发病的预测探讨

目的:探讨孕妇血浆中血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性受体-1(sFlt-1)水平变化对子痫前期发病的早期预测价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对200例初始血压正常的孕妇自孕16周开始检测血清VEGF及sFlt-1水平,共测定3次。结果:(1)200例孕妇中发展为子痫前期18例,其余182例孕妇妊娠结局正常;(2)在孕16~20、22~28、30~36周子痫前期组孕妇血清VEGF、sFlt-1水平分别为(29.30±4.25)ng/L、(6.68±1.65)μg/L;(26.98±3.81)ng/L、(15.18±3.99)μg/L;(26.77±4.32)ng/L、(20.23±5.67)μg/L。正常妊娠组VEGF、sFlt-1水平分别为(33.18±2.01)ng/L、(6.72±0.76)μg/L;(30.97±3.24)ng/L、(6.78±1.03)μg/L;(30.62±1.65)ng/L、(6.87±1.03)μg/L。两组比较孕16~20周差异无统计学意义(P>0.05),而孕22~28周、孕30~36周差异有统计学意义(P<0.01)。(3)sFlt-1水平作为预测子痫前期发生的指标,采用ROC曲线求得sFlt-1预测界限值为9.26μg/L。其预测敏感度81.82%,特异度99.13%,阳性预测值94.74%,阴性预测值96.61%。结论:血清sFlt-1水平可以作为子痫前期发病的早期预测指标。     

正常孕妇和产科早期DIC患者常规止凝血功能指标和分子标志物的对比

 [目的]研究常规止凝血功能指标和分子标志物在正常孕妇和产科早期弥漫性血管内凝血（DIC）患者中的变化，了解它们在诊断产科早期DIC中的价值和意义。[方法]将107例正常孕妇按孕期分为早孕组（≤12周）、中孕组（13—28周）和晚孕组（≥29周），检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31例正常对照的常规止凝血功能指标[凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、血小板（PLT）]和分子标志物F1＋2、TM和D—dimer。[结果]PT、APTT在各实验组间差异无统计学意义（P〉0．05），早期DIC组PLT（155±60）×10^9／L低于正常对照组（241±63）×10^9／L和妊娠各期组（分别为（233±64）×10^9／L、（203±50）×10^9／L、（216±55）×10^9／L）（P〈0．05），Fbg、F1＋2、TM、D—dimer随着妊娠时间的延长浓度逐渐升高（P〈0．05），早期DIC组Fbg（4．0±1．0）g/L与中孕组（3．8±0．8）g/L、晚孕组（4．1±0．5）g／L相比差异无统计学意义（P〉0．05），早期DIC组F1＋2（4．43±1．43）nmol／L、TM（31．5±8．5）μg/L、D—dimer630（479）μg／L浓度显著升高，明显高于正常对照组和妊娠各期组（P〈0．05）。除PLT和Fbg之间不存在直线相关关系外，指标F1＋2、TM、D-dimer、PLT、Fbg间均存在直线相关关系或等级相关关系（P〈0．05）。【结论】PT、APTT不能及时反映孕妇体内的高凝状态，不能作为早期诊断产科早期DIC的敏感指标。Fbg是反映机体高凝状态的一个指标。但不是早期诊断产科DIC的敏感指标。F1＋2、TM、D—dimer可作为早期诊断产科DIC的敏感指标。