胫骨下段粉碎性骨折手术治疗

目的探讨胫骨下段粉碎性骨折的治疗方法和临床疗效。方法对2004-01／2006-12收治的58例胫骨下段粉碎性骨折的患者的手术时机、延期切开复位、应用胫骨远端外侧解剖型钢板内固定、预防性植骨等进行回顾性分析。结果术后随访8～27个月，平均16．8个月，伤口均一期愈合，所有病例获得骨性愈合，平均愈合时间5．2（4～7）月个。按Mazur评分标准：优22例，良27例，可8例，差1例，优良率84．4％，所有患者无切口感染、皮肤坏死和骨不愈合等严重并发症。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定器，选择合适的手术时机、预防性植骨是取得满意疗效的保证。     

胫骨平台骨折手术治疗40例临床分析

目的探讨胫骨平台骨折内固定治疗的方法及疗效。方法回顾性分析40例胫骨平台骨折患者的临床资料。结果全部骨折均获临床愈合,伤口一期愈合39例,伤口感染1例,经积极换药而愈合。Hohl膝关节功能评分:优30例,良6例,可3例,差1例,总优良率为90%。结论内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,术中解剖复位关节面、充分填充植骨、支撑钢板坚强固定及术后尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键。     

延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折临床观察

目的探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法治疗组利用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7~25 d,局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定术治疗胫骨Pi-lon骨折。对照组开放性骨折在受伤后8 h内急症行清创切开复位内固定术,闭合型骨折于伤后2~7 d行手术治疗。结果全部病例均获得随访,随访时间6个月~2年,平均1.4年。对照组骨折愈合时间9~23周,平均16.2周;治疗组骨折愈合时间8~24周,平均15.7周,两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(t=0.5566,P=0.5809)。对照组优5例(23.8%),良9例(43.3%),可4例(19%),差3例(14.3%),总体优良率67.1%,术后并发症6例;治疗组优6例(28.6%),良11例(52.4%),可2例(9.5%),差2例(9.5%),总体优良率81.0%,术后并发症3例,两组总体优良率比较,差异无统计学意义(χ2=1.1085,P=0.2924)。而治疗组Ⅲ型骨折优良率为71.4%,对照组Ⅲ型骨折优良率仅为33.4%,差异有统计学意义。对照组术后并发症亦相对增加。结论分步延期切开复位内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折是行之有效的方法,能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。     

23例复杂胫骨平台骨折手术疗效分析

[目的]总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床结果,分析影响术后疗效的相关因素,探讨有效的防范措施。[方法]回顾分析某院2003年2月～2009年10月收治的23例复杂胫骨平台骨折手术后患者资料,其中男16例,女7例。骨折类型按Schatzker分型其中V型14例,VI型9例。治疗均采用手术开放复位、钢板螺钉内固定、塌陷缺损处自体骨植骨。对术后疗效及影响的相关因素进行分析。[结果]23例均获得随访,平均随访时间32个月(8～72个月),按照Rasmussen评分标准评价膝关节功能,优11例,良9例,可1例,差2例,优良率达到83.3%。[结论]外科手术是治疗复杂胫骨平台骨折十分有效的方法,注意手术时机的选择,术中骨折的解剖复位、稳定的内固定,术后注意伤口引流及关节功能康复治疗是影响患者术后疗效的重要因素。     

手术治疗复杂胫骨平台骨折体会

目的：探讨胫骨平台骨折手术有效内固定，并辅以正确功能锻炼的疗效。方法：回顾性分析手术治疗的复杂性胫骨平台骨折10例，术中采用适当切口，整复骨折及平台关节面，有效内固定、植骨、修复保留半月板和韧带，早期功能锻炼。结果：术后平均随访18个月，骨性愈合时间4个月～13个月，平均8个月。优6例，良2例，可1例，差1例。结论：把握手术时机及手术适应症，尽可能恢复关节的’外形轮廓、轴向对线、稳定关节，早期进行适当的功能锻炼，将明显改善胫骨平台骨折的疗效，减少并发症。     

微创治疗复杂分型胫骨平台骨折的分析

目的评价微创方法治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法自2007年10月至2011年10月采用微创技术治疗闭合性Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者20例。结果所有患者均获得5～24个月(平均11.7个月)随访,16例患者均一期愈合,愈合时间为3～7个月(平均4.2个月),2例患者干骺端出现延迟愈合,2例患者出现骨不愈合,经再次小切口植骨治疗后愈合。无严重并发症发生。术后Lysholm膝关节功能评分结果显示:优12例,良5例,可3例,优良率85%。结论微创治疗复杂胫骨平台骨折能减少手术损伤、精确复位关节面骨折并早期有效处理关节内相关结构损伤,减少治疗并发症,提高临床疗效。     

胫骨平台骨折的临床诊治体会

目的本文主要探索临床诊断和治疗胫骨平台骨折的临床体会。方法选择自2007年3月—2010年11月这一时期来该院就诊的胫骨平台骨折中的闭合性骨折30例患者作为研究对象,根据Schatzker分型,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型类骨折患者都采用胫骨前外侧切口进行手术,而Ⅳ型则采用胫骨前内侧,Ⅴ型骨折采用胫骨双侧切口进行手术。结果 27骨折患者在术后伤口Ⅰ期就得到了愈合,愈合率为90%,延期愈合3例,延期愈合率为10%。所有患者的骨折都得到愈合。经过评定本次研究组愈合优26例(86.7%),良2例(6.7%),可1例(3.3%),差1例(3.3%)。优良率为93.4%。结论在临床治疗胫骨平台骨折患者中只要合理选择适应证并及时进行有效的植骨,术后患者进行积极的功能锻炼便可以得到很好的疗效。     

微创经皮钢板内固定术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的 探讨微创经皮钢板内固定术(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法 24例胫骨远端骨折患者采用MIPPO结合LCP进行治疗.采用Mazur方法评定踝关节功能,评价术后疗效.结果 手术时间(47.6±13.6) min,术中出血量(109.4±28.3) ml,均未进行术中或术后输血.术后疼痛轻微,伤口均一期愈合,伤口周围炎性反应轻或无.所有患者均获8～18个月的术后随访,平均15个月.X线片示骨痂形成时间为4～9周,骨折临床愈合时间为3～6个月.踝关节功能评定:优19例,良4例,中1例,差0例,优良率为95.8％( 23/24).结论 应用MIPPO结合LCP治疗胫骨远端骨折能最大限度地保护骨折部位血供,减少了手术时间,促进骨折愈合,早期恢复患肢功能.     

胫骨平台骨折的手术治疗分析

目的:探讨手术治疗本组胫骨平台骨折患者的疗效.方法:对60例胫骨平台骨折患者按照Schatzker分型,均行切开复位内固定,Schatzker分类Ⅱ型、Ⅲ型者同时予以植骨.结果:本组60例均临床愈合,无植骨坏死发生.疗效按Merchant评分标准,优35例、良18例,优良率为883%.结论:不同类型胫骨平台骨折应采用不同的手术方法,Ⅱ型和Ⅲ型应予植骨,早期手术对降低膝关节创伤性关节炎效果肯定.     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台手术的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月采用钢板内固定治疗46例胫骨平台骨折患者,采用切开复位,钢板内固定,植骨,术后功能锻炼等治疗。结果46名患者均获随访,时间为6～24个月,平均为16个月,术后骨折均愈合,结果按综合评分法进行评价,优30例,良11例,可3例,差2例,优良率89．1％。结论胫骨平台骨折内固定手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,正确的解剖复位,可靠的内固定,适当早期功能锻炼是获得良好治疗效果的关键。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定术在跟骨骨折治疗中的效果。方法运用重建钢板对76例87侧跟骨骨折患者进行治疗,骨折分型采用Sanders分型法,87侧骨折全部随访,随访时间6~30个月,平均18.0个月。结果按天津张铁良足部评分系统评价术后功能,本组87侧骨折中,优48侧,良27侧,可12侧,优良率86.2%。结论手术治疗跟骨关节内骨折是一种较好的方法。     

甲状腺手术的舒适护理

目的探讨舒适护理在甲状腺手术中的应用。方法对甲状腺手术患者采取术前心理护理、体位适应性训练、术中灵活体位、头颈部两侧运用冷敷等舒适护理方法。结果舒适护理在甲状腺手术患者中的正确应用,避免或减轻了术后患者恶心呕吐、头颈部疼痛、腰痛的发生。结论在甲状腺手术患者中实施舒适护理可有效预防或减轻患者术后头颈部疼痛、腰痛、恶心呕吐等不适,增加了患者舒适度,提高了护理质量。     

手术字典库建立手术分级智能化系统的研发

目的在手术字典库建立手术分级智能化系统。方法在"病案统计管理系统"的手术字典库中标注手术分级附码,并将手术字典库和随之建立的手术分级智能化系统嵌入HIS系统。结果手术分级智能化系统可为临床医师填写首页手术分级栏时作分级指引,以便正确填写手术分级和病例分型。结论手术分级指引标准化,手术分级填写智能化,保证手术分级填写准确率。     

腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌短期疗效比较

目的探究腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌的短期临床疗效比较。方法将我院收治的50例直肠癌患者随机分为研究组和对照组,每组各25例,研究组患者行腹腔镜辅助根治性手术,对照组患者行开腹手术,对比两组患者的手术相关资料、肿瘤学指标和并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量、切口长度、术后首次排气时间、开始进流食时间、术后首次排便时间、下床活动时间均显著少于对照组(p<0.01);研究组患者标本的肿瘤大小、直肠标本长度、直肠远切缘距离、清扫淋巴结数、阳性淋巴结数与对照组相比,无统计学意义差异(p>0.05);研究组患者除了术后肺感染发生率低于对照组(p<0.05),其他术中、术后并发症的发生率均无统计学意义差异。结论腹腔镜辅助根治性手术治疗直肠癌安全可靠,短期疗效良好具有临床应用价值。     

糖尿病视网膜病变患者术中低血糖的护理干预

目的探讨糖尿病视网膜病变患者术中低血糖的预防方法。方法对44例患糖尿病视网膜病变患者在术前进行干预,加强术中监测,重点进行预防低血糖的健康教育。结果本组病人术中病情稳定,可以耐受手术。结论术前对可能出现低血糖原因的分析和评估,并针对性的实行预防措施,时预防糖尿病视网膜病变患者在术中出现低血糖有重要意义。     

德国汉堡阿尔本梯纳医院手术部

德国汉堡阿尔本梯纳医院（Albertinen Krankenhaus Hamburg）是汉堡市最大的非营利性医院,也是汉堡大学的教学医院,具有50年的历史。该院在2012年1月开始新建医疗大楼,历经两年多,于2014年5月7日投入使用。该项目耗资8400万欧元（约6.5亿元人民币）,地上4层,地下1层,楼板面积22000m2,设床位630张,其中36张重症监护病床、44张妇科病床,每年住院患者和门诊患者超过66000人次。     

微创外科的明天——机器人手术

<正> 二十世纪医学科学对人类文明的重要贡献之一是以腹腔镜技术为代表的微创外科(Minimal inva-sive Surgery)的形成与发展。1980年9月12日,德国的妇产科专家KurtSemm在基尔成功地施行了世界首例腹腔镜阑尾切除术,而成为"腹腔镜外科之父"。1987年3月,法国的开业医师Philipe mouret在里昂利用腹腔镜技术施行盆腔粘连松解术的同时,还成功地切除了患者有慢性炎症和结石的胆囊,从而标志着腹腔镜外科技术的成熟并成为微创外科历史发展的里程碑。近二十年来,由于该技术在遵循传统外科原则的前提下,不仅疗效满意,且因其切口小、创伤轻、痛苦少、恢复快而深受广大病员和临床医师的欢迎并迅速得到推广应用。如同一股浪潮席卷全球的外科学界,渗透到普通外科、心脏外科、胸外科、泌尿外科、脑外科、骨科等各临床专科,动摇着并逐渐替代着已沿用百余年之久的经典的传统外科手术方式。今天,微创外科不仅引发了外科学领域的一场新技     

术中灌洗一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的应用

目的探讨术中灌洗一期肠吻合在左半结肠急性梗阻手术中的可行性。方法回顾性分析27例急性左半结肠梗阻行术中灌洗一期手术吻合的临床资料。结果26例一期愈合,肠漏1例,经非手术治疗治愈。结论术中灌洗一期肠吻合在治疗左半结肠急性梗阻手术应用中是安全可行的。     

手术器械的规范化流程管理

目的对手术器械的清洗消毒、包装灭菌、配置发放进行规范化、标准化管理。方法进行人力资源的组织,配置设施的准备和制订标准化工作流程。结果减少了手术室护士非专业护理时数,保证手术器械的消毒灭菌质量,促进了消毒供应室专业化发展。结论实行手术器械消毒供应室规范化管理既提高了手术室工作质量和效率,推动了手术室整体护理工作的开展,又推动了消毒供应室标准化工作流程的良性运行。     

异位妊娠手术133例临床分析

目的 探讨异位妊娠诊断要点、诱因、预防措施及如何避免误诊.方法 采用回顾性分析方法对我院2009年1月～2010年1月所有进行手术治疗的133例异位妊娠临床资料从临床症状、体征、既往手术史、误诊情况、出血情况、盆腔粘连情况等进行分析.结果 本组病例中42%有人流史,24.8%有盆腔手术史,有停经、腹痛史86.4%,腹腔或后穹窿穿刺阳性率84.9%,误诊率6.0%,55%有盆腔粘连.结论 异位妊娠发病率高,人流、盆腔手术、盆腔炎、盆腔粘连都是异位妊娠的诱因,宜择合适病例行腹选腔镜探查.