肾移植手术术中不同镇静方法对呼吸、循环功能的影响

目的 :观察腰硬联合麻醉肾移植手术时 ,异丙酚或咪唑安定持续输注镇静的效果及对呼吸、循环功能的影响。方法 :选择 5 0例行肾移植手术病人 ,随机分成异丙酚组 (P组 )、咪唑安定组 (M组 ) ,每组各 2 5例。两组病人均行腰硬联合麻醉 ;切皮前 10min ,P组静注异丙酚 1 0mg/kg诱导 ,然后微泵持续注射 ,调整用药量 ( 2～ 5mg·kg-1·h-1)使Ramsay氏镇静分级标准维持在Ⅴ级 ;M组Midazola 0 0 5mg/kg镇静诱导 ,调整用药量 ( 0 0 4～ 0 1mg·kg-1·h-1)维持Ramsay氏分级Ⅴ级。连续监测SpO2 ,ECG ,PetCO2 ;记录麻醉前、切皮后 5min、肾动脉开放前桡动脉MBP ;记录上呼吸道梗阻事件、停药后苏醒时间、苏醒后再入睡事件。结果 :P、M两组病人经镇静后均入睡 ,P组苏醒质量优于M组 ;P组上呼吸道梗阻事件较M组为低 ;P、M组肾动脉开放前、后的桡动脉MBP较对照组差异无明显统计学意义。结论 :腰硬联合麻醉肾移植手术时 ,异丙酚持续输注镇静效果理想 ,对呼吸、循环功能的影响轻微 ,可控性良好     

小剂量氯胺酮抑制内脏牵拉反应的临床观察

目的 :观察硬膜外阻滞下辅助小剂量氯胺酮和咪唑安定用于抑制内脏牵拉反应的有效性和安全性 ,评价其对增加患者舒适性和术者满意度的作用。方法 :10 0例急诊硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者 ,随机分为 2组 ,每组各 5 0例。观察组在术前 5min依次给予咪唑安定 0 .0 4mg·kg-1,iv ,氯胺酮 0 .5mg·kg-1,iv .,对照组给予相同容量的生理盐水。观察并比较两者抑制内脏牵拉反应的效果。术毕由患者和手术医师对麻醉的满意度进行VAS评分。麻醉期间监测生命体征 ,随访不良反应。结果 :观察组抑制内脏牵拉反应的效果优于对照组 (90 %vs 4 5 % ,P <0 .0 1) ,观察组患者及手术医师对麻醉的满意度VAS评分均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,麻醉期间无严重并发症发生。结论 :小剂量氯胺酮和咪唑安定可作为一种安全有效的静脉辅助药 ,用于抑制单纯硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的发生     

咪唑安定在硬膜外麻醉下行骨科手术中的应用

目的:探讨不同剂量咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手术中的镇静、消除病人的围术期不良记忆(顺行性遗忘)的效果及安全性。方法:120例患者随机分成四组,各组入室后分别静脉给眯唑安定0.1 mg·kg 1(Ⅰ组)、0.075 mg·kg 1(Ⅱ组)、0.05 mg·kg'(Ⅲ组)和NS 3 mL(对照组,Ⅳ组),术中以微量注射泵持续输注眯唑安定至手术结束前20min。记录基础值及使用咪唑安定后5 min、15 min、30 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、指脉搏氧饱和度(SpO2);观察镇静程度,遗忘率及术中、术后烦躁,恶心、呕吐,头晕及幻梦等不良反应。结果:I组静注咪唑安定后5 min、15 minMAP较基础值明显下降(P<0.05),其余各组MAP、HR、R、SpO2与基础值比较虽有变化但无显著差异(p>0.05)。镇静程度3级及以上Ⅰ组29例、Ⅱ组26例、Ⅲ组19例均较Ⅳ组0例有显著差异(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组间镇静程度无显著差异;但较Ⅲ组有显著差异(P<0.05);Ⅰ组遗忘率96.7%、Ⅱ组遗忘率93.3%、Ⅲ组遗忘率76.7%明显高于Ⅳ组无遗忘(P<0.05). Ⅰ、Ⅱ组间遗忘率无显著差异但明显高于Ⅲ组(P<0.05);镇静和遗忘效果与剂量呈正相关性。使用咪唑安定病人有8例出现烦躁不安,不听指令,术后出现恶心、呕吐3例,头晕3例。结论:咪唑安定应用于硬膜外麻醉下行骨科手     

听觉诱发电位指数与微量氯胺酮-异丙酚联合镇静作用的相关性研究

目的:分析听觉诱发电位指数[A-line(r)ARX-index,AAI]与微量氯胺酮和异丙酚联合镇静作用的相关性。方法:30例ASAI- Ⅱ级择期手术成年患者,随机静注异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅰ)、氯胺酮0．05 mg·kg-1+异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅱ)或氯胺酮0．1 mg·kg-1+异丙酚10 mg·kg-1·h-1(组Ⅲ),直至观察者的警觉／镇静评分(OAA／S评分)达到1分。同时使用AAI监测镇静深度。记录分析不同OAA／S评分时的AAI值以及异丙酚持续推注时间(诱导时间)和OAA／S评分1分持续时间(深度镇静时间)。结果: 三组中AAI值与OAA／S评分均显著相关:Spearmans等级相关系数r=0．960、0．941、0．966(P<0．01)。组Ⅱ、组Ⅲ与组Ⅰ相比,异丙酚诱导镇静时间无显著差异,但深度镇静时间显著延长。结论:①微量氯胺酮能延长异丙酚深度镇静时间。②AAI可用于监测两药联合镇静作用。     

布托啡诺或芬太尼复合力月西在妇科手术中的应用

目的 观察布托啡诺与芬太尼合用力月西用于妇科手术中病人的镇静和呼吸抑制情况。方法 选择50例择期妇科手术病人，随机分为2组，每组25例，即A（n=25）:布托啡诺0．02mg·kg-1 +力月西0．05mg·kg-1。B组（n=25）：芬太尼0．002mg·kg-1 +力月西0．05mg·kg-1。记录术中和术毕的镇静评分及呼吸抑制情况。结果 两组镇静程度无差异，A组呼吸抑制的发生率明显减少。结论 布托啡诺合用力月西用于妇科手术能够提供满意的镇静和镇痛，无明显的呼吸抑制，是临床上较为理想的硬膜外麻醉的辅助用药。     

硬膜外麻醉时氯胺酮-咪唑安定镇静遗忘及辅助镇痛的临床观察

本文旨在观察硬膜外麻醉穿刺前,负荷剂量后微泵持续静注氯胺酮(K)-咪唑安定(M)的镇静遗忘作用及对利多卡因麻醉效果和术后24h内哌替啶∕曲马多用量的影响.     

咪唑安定在呼吸机应用中的镇静抗焦虑作用

目的:观察咪唑安定在呼吸机应用过程中的镇静、抗焦虑作用。方法:20例在呼吸机应用过程中出现焦虑、恐惧、烦躁不安(Ramsay镇静评分1级)患者,首先静脉注射咪唑安定,负荷量0.03～0.3 mg/Kg,然后给予维持量0.02-0.2 mg/Kg·h-1,用0.9％氯化钠稀释后持续静脉泵人。结果:24小时内16例病人Ramsay镇静评分达到2-4级,有效率为80.00％。结论:咪唑安定对呼吸机应用过程中的焦虑、恐惧、烦躁不安有镇静、抗焦虑作用,并且能改善心率、呼吸频率和SaO2。     

痉挛性胸瘫术后持续静脉镇痛的研究

目的 :探讨痉挛性脑瘫选择性后根神经切断后 ,静脉使用吗啡镇痛的安全性及适合的氟哌啶的复合剂量。方法 :选择无其它系统疾病的痉挛性脑瘫患儿 45例 ,全部进行选择性后根神经切断术 ,随机分成3组 ,予术后持续静脉镇痛。G0 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1;G1组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1;G2 组 :吗啡 5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 2 μg·kg-1·h-1,观察 3组的镇痛、镇静效果 ,恶心、呕吐发生率及BP ,HR ,R及动脉氧饱和度 (SpO2 )的变化情况。结果 :G1,G2 组的镇痛优良率 10 0 % ,高于G0 组的 73 3% ,P <0 0 5 ;G2 组的镇静评分高于G0 ,G1组 ;家长述说镇痛效果很好的在G1组为 86 % ,高于G0 组和G2 组 (均为6 0 % ) ,P <0 0 5。术后 1,4,8,12 ,2 4,48h的BP ,HR ,R ,SpO2 组内、组间比较无明显差别 ,P >0 0 5。结论 :吗啡5 μg·kg-1·h-1复合氟哌啶 1μg·kg-1·h-1持续静脉推注可以提供良好的术后镇痛效果 ,副作用少 ,家长满意度高。     

硬膜外持续输注不同剂量吗啡用于小儿术后镇痛的临床观察

目的探讨小儿术后镇痛硬膜外持续输注吗啡的安全有效剂量.方法60例择期手术患儿随机分为3组,3组负荷量均为30μg/kg,维持量分别为A组1·μg·kg-1·-1,B组1.5μg·kg-1·h-1,C组2μg·kg-1·h-1.术后定时进行镇痛、镇静评分及不良反应观察.结果镇痛评分B组低于A组Ⅰ(P＜0.05),C组个别时段低于B组(P＜0.05).镇静评分A组、B组低于C组(P＜0.05).不良反应发生率3组间差异无显著意义.结论吗啡负荷量30μg·kg-1,维持量1.5～2μg·kg-1·h-1是小儿术后镇痛硬膜外持续输注的安全有效剂量.     

清醒镇静胃镜检查的临床价值

目的探讨小剂量咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时的效果和安全性。方法 182例胃镜检查患者 ,随机分药物组和对照组 ,药物组操作前予缓慢静脉推注咪唑安定 0 .0 3～ 0 .0 5mg/kg ,速度为 1mg/ 30s,若清醒镇静诱导不成功 ,可追加使用咪唑安定每次 0 .5mg,但总量≤ 0 .0 7mg/kg。术后常规用氟马西尼进行清醒镇静拮抗 ,每次 0 .1～ 0 .2mg快速静脉注射 ,直至患者清醒。对照组操作前予缓慢静脉注射生理盐水 10ml。结果药物组患者 10 0 %清醒镇静诱导成功 ,全部患者无不适感觉 ,患者的遗忘程度分别为完全遗忘 86 .96 % ,部分遗忘 13.0 4 % ,全部患者认为效果满意 ,愿意再次接受检查 ;而对照组只有 2 5 %患者表示愿意再次接受检查 (P <0 .0 1)。对照组无一例感觉良好 ,6 6 .7%感觉不适 ,但尚能忍受 ,33.3%认为难以忍受 ,与药物组对比有显著性差异 (P <0 .0 1)。两组对呼吸循环功能影响均较小。结论胃镜检查时在严密监测下采用小剂量咪唑安定诱导清醒镇静的方法是有效和安全的 ,有利于胃镜诊断和治疗 ,值得在临床推广应用。