沙利度胺治疗多发性骨髓瘤致心脏副反应二例

例1男性,69岁。因多发性骨痛1个月于2001年4月入院。既往无高血压及冠心病、糖尿病史。查体:轻度贫血貌,心肺未见异常,胸骨压痛阳性,肝肋下1cm,脾肋下3cm。血常规检查:白细胞105×109/L,浆细胞010,血红蛋白94g/L,血小板122×109/L。蛋白电泳可见明显M带,免疫球蛋白IgG65g/L。摄X线片显示多根肋骨及腰2、3椎体骨质破坏,查骨髓相报告幼稚浆细胞+成熟浆细胞020,可见火焰样浆细胞,诊断为多发性骨髓瘤,予MP(马法兰、泼尼松)、VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)等方案化疗多疗程,病情未缓解。2001年8月开始单用沙利度胺,起始剂量为200mg/d,晚…     

以弥散性血管内凝血为首发症状的急性浆细胞白血病一例

患者,男,83岁,油漆工。因头昏、乏力、面色苍白、皮肤瘀斑、浮肿20余天,发热、咳嗽、咯血、黑便2天于1989年6月12日入院。体检:体温37.8℃,血压16/8kPa,贫血貌,全身皮肤可见散在紫癜及大片瘀斑。浅表淋巴结不肿大。胸骨无压痛,两下肺可闻及湿啰音?卫呦?cm,脾肋下2cm。双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血红蛋白53g/L,红细胞1.9×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,分类:异常浆细胞0.28,杆核0.05,分叶0.47,淋巴0.08,单核0.12,     

浆细胞白血病2例

例1,女,38岁,农民。因咳嗽、咳痰带血2月于1985年4月18日就诊。病人否认家族中有恶性肿瘤病史。查体:一般情况差,恶病质状态,中度贫血貌,全身淋巴结无肿大,心肺(-),肝剑下5cm,质硬,肋下2cm,脾左肋下6cm,质硬压痛,胸骨及其它骨骼无明显压痛。实验室检查:RBC2.3×10~(12)/L,Hb65g/L,WBC80.2×10~9/L。分类:原始浆细胞0.72,幼浆细胞0.12、浆细胞0.02、中性分叶0.06,淋巴0.06,单核     

海蓝组织细胞增生症1例

病历报告:陈×,女,35岁,于1986年11月27日入院。患者1979年6月自觉浑身乏力,头昏,化验血红蛋白60g/L。1982年5月发现肝肋下1.0cm,触痛( )。1985年3月做骨髓穿刺诊断为“缺铁性贫血”。同年5月份开始经常鼻衄、齿龈出血,反复出现皮肤紫癜,9月份再次做骨髓检查考虑为“血小板减少性紫癜”。1986年3月第三次做骨髓穿刺诊断为     

病毒性肝炎合并再生障碍性贫血1例

患儿,女,12岁,因发烧牙龈出血、食欲减退、乏力4天入院。2月前曾患急性黄疸肝炎,既往无肝炎及贫血史。未用过氯霉素,保泰松等药物。体检:T38℃,精神萎靡,贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染,躯干及四肢有散在出血点及紫癜,心肺未见异常。腹软,肝肋下2.5cm,质软,轻度压痛,脾肋下0.5cm,     

血管免疫母细胞淋巴结病误诊为传染性单核细胞增多症一例

血管免疫母细胞淋巴结病(AILD)的临床表现无特异性而易于误诊。我院收治一例曾误诊为传染性单核细胞增多症(IM),现报告如下。女患,55岁1989年9月13日因咳嗽、全身淋巴结肿大一月、发烧2周、皮肤搔痒3天入院。体检:T38.5℃,Bp19/12kPa,急性重病容,颜面浮肿。皮肤散在红色皮疹斑丘疹,四肢密布,双下肢可见紫瘢。全身淋巴结肿大,大小不等。左腋下肿大淋巴结融合成4.5×5cm巨块。心肺正常,肝肋下1.5cm,脾肋下4.0cm。化验:Hb97g/L,WBC12×10~9/L,异淋0.22.BPC74×10~9/L。     

慢粒急单变伴多部位浸润1例报告

现将我院1例慢粒急变为急性单核细胞白血病伴发全身多部位浸润报告如下: 女性,19岁,住院号19375。1983年3月中旬外伤引起左腿胫前化脓性感染伴白血胞升高(184×10~9/L),5月6日收入院. 体检:皮肤无出血点及紫斑,表浅淋巴结不肿大,胸骨无叩痛,肝肋下I.5cm,脾肋下5cm,质中无压痛,左腿胫前有一1.5×1.5cm大小溃疡面. 实验室检查:血红蛋白:108g/L,白细胞210×10~9/L(中晚幼粒细胞占30％,杆状分叶63％).     

老年肺心病呼吸衰竭并发DIC 3例报告

DIC(弥慢性血管内凝血)是肺心病的严重并发症,病死率45～70%,我院1987年12月～1988年2月连续收治3名肺心病呼吸衰竭并发DIC的老年病人,报告如下。例1 女,70岁。慢性咳喘34年,因咳喘加剧伴下肢浮肿1月余而入院。体检:神志清。口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,两下肺可闻中小水泡音,心界向两侧扩大,可闻早搏,肝肋下8cm,脾肋下可触及,双下肢可凹性浮肿,杵状指.实验室检查:血常规:Hb141g/L,WBC7.8×10~9/L,N86%,L14%,BPC57×10~9/L,血气:pH7.361、PaCO_2 6.97kPa(52.3mmHg换算系数0.133)、PaO_2 3.91kPa;胸片:两肺见斑片状絮状影,肋隔角钝。治疗经过:入院后给予综合治疗。2月17日臀部及下肢皮肤出现紫癜,PBC47×10~9/L。21曰上午全身皮肤大片紫癜,右胸部皮下软组织内抽出暗红色血     

急性白血病及淋巴瘤并发第二种恶性肿瘤2例

例1:男,51岁。因头昏、乏力、低热、鼻衄伴腹胀2个月余,于1987年10月5日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无淤血;颈部、腹股沟可触及蚕豆大淋巴结2～3个;心肺正常;肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,质硬(?)°。化验:血红蛋白72g/L;白细胞     

肥大细胞白血病2例报告

例1:男,4岁.1986年3月13日因腹痛1个半月、发热7天入平顶山市第一人民医院.体检:发育、营养尚可,皮肤、粘膜有多处瘀点,无淋巴结肿大.肝大肋缘下2cm,脾大肋缘下2.5cm,无压痛.血象:血红蛋白48g/L,白细胞3.0×10~9/L,幼稚细胞占0.83,血小板15×10~9/L.骨髓增生极度活跃,原始粒细胞     

沙立度胺治疗骨髓纤维化二例

例1患者男,47岁。因头晕乏力伴发热30d,于2001年10月5日入院。入院体检:T37.5℃。贫血貌,胸骨无压痛,皮肤无淤点淤斑。肝肋下3.0cm,脾肋下2.5cm。血象:Hb53g/L,WBC5.2×109/L,中性0.57,淋巴0.33,单核0.09,嗜酸0.01,PLT58×109/L。可见少量泪滴形等畸形红细胞。B超:肝脾肿大。右     

伴髓系阳性表达的急性淋巴细胞白血病合并弥漫性血管内凝血2例

例1.患者男,15岁。因乏力、发热、齿龈渗血1周于2005-02-21就诊我院。入院查体:体温38.3℃,中度贫血貌,全身皮肤散在出血点,双侧锁骨上、腋下及腹股沟触及多枚肿大淋巴结,肝肋下3cm可触及,脾肋下6cm可触及,余无异常。实验室检查:白细胞99.3×109/L,血红蛋白80g/L,血小板45×109     

慢性嗜碱性粒细胞变伴骨髓坏死和脑栓塞1例

慢粒急性嗜碱粒细胞变并发性骨髓坏死、脑脂肪栓塞少有报道,本院收治1例,报告如下:1 病历摘要 患者,男,40岁,农民。因腹胀、双下肢浮肿、乏力月余于1988年11月26日首次入院。T36.4℃,贫血貌,皮肤无黄染和出血,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛( ),肝肋下4.0cm,剑下6.0cm,脾肋下8.0cm,双下肢呈凹陷性浮肿。WBC267×10~9/L,分类早幼粒0.03,中幼粒O.09,晚幼粒0.34,杆状核0.29,分叶核0.17,淋巴0.01,嗜酸粒0.04,嗜碱粒0.03,Hb85g/L,BPC226×10~9/L。骨髓:增生极度活     

成人手镜形急性淋巴细胞白血病(附3例报告)

手镜形细胞白血病是一种具有特殊形态变化与细胞行为的白血病。本文报告成人手镜形急淋3例,结合文献加以讨论。1 病例介绍 例1,男,14岁。因全身浅表淋巴结肿大,伴头昏、乏力、气短5月余于1983年2月1日入院。4月前曾在外地诊断为“急淋”,并经化疗缓解。体检:体温36.5℃,皮肤无出血点,两侧颈部、腋下及腹股沟处可触及多个蚕豆大小淋巴结,胸骨压痛,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白80g/L,红细胞3.35×10~(12)/L,白细胞25.2×10~9/L,     

以过敏性紫癜表现的红斑狼疮3例误诊教训

病历摘要例1:女,16岁,学生。入院前3个月双下肢紫癜,曾多次诊断为“过敏性紫癜”,用强的松治疗,紫癜可暂时消退。3周前紫癜再次出现,伴关节疼痛及血尿,又诊断为“肾炎”,于1978年12月11日住我院。体检:双膝关节以下有密布、对称性紫红色点片状紫癜,左小腿外侧有1×1cm 溃疡。心率112次/分.肝肋下Ⅰcm,脾未扪及。实验室检查:RBC281万     

1例以心肌病为主要症状的浆细胞白血病完全缓解生存4年

浆细胞白血病(PCL),是异常浆细胞恶性增生、广泛浸润各组织器官,并出现急性、亚急性白血病临床表现的一种较少见的白血病。国内报道不多,以心肌病为主要症状的PCL,完全缓解并生存4年更属罕见。现将我院1例报告如下:1 病例报告患者,女,35岁,以劳力性心悸气促4个月加剧浮肿月余于1984年11月12日入院。无发热、咳嗽、骨痛等。体验:贫皿貌,无发绀,面部下肢轻度浮肿,无出血点,淋巴结无肿大,颈静脉充盈,肺底少许湿罗音,心界扩大,心率100次/分,早搏2次/分,心尖部Ⅲ°SM,胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间可闻Ⅲ°SM,心尖部可闻及舒张期奔马律,肝肋下4.5cm,质Ⅱ°,脾未触及。入院初诊:心肌病,心衰。实验室检查:血Hb67g/L,     

病毒性肝炎后并发急性淋巴细胞白血病1例

我院收治一例病毒性肝炎后并发急性淋巴细胞白血病,现报告如下: 患者唐某,男,70岁。因恶心、纳差、厌油食、皮肤巩膜发黄半月于1989年3月21日入院。查体:T37℃,P88次/分,BP16/0.7kpa,皮肤及巩膜发黄,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝肋下2cm,质韧触痛,脾肋下未扪及。Hb130g/L,WBC8.9×10~9/L,Plt120×10~9/L,尿胆红素(++),尿胆原(+),肝功能黄疸指数20单位,VDB直接双相反应,TTT正常,ZnTT正常,GPT>210国际单位,HBsAg阴     

小儿血色病一例报告

血色病又称细胞色素沉着症,是一种先天代谢缺陷的疾病,临床上罕见,发病多在中年。我科曾收治一例。男孩,13岁,因上腹包块,进行性增大,并全身皮肤逐渐变黑3年,于1991年3月入本院。查体:慢性病容,全身皮肤青灰色,以颜面、颈部明显,腹中度膨隆,可见腹壁静脉怒张;肝大于剑下7cm、右锁骨中线肋下3cm,质韧、边钝、表面结节状、轻压痛;脾肋下2cm,质软、边钝、表面光滑、无压痛,腹水征阴性。实验室检查:血清总蛋白52.8g/L、白蛋白31.5g/L、球蛋白21.3g/L,肝功能正常,血清胎甲球蛋白阴     

Chediak-Higashi综合征2例报告

近年来 ,我院收治 Chediak- Higashi综合征患者 2例 ,现报告如下。例 1:男 ,8个月 ,因反复发热伴肝、脾、淋巴结肿大 2月余 ,经多种抗生素治疗无效收入院。查体 :T38.7℃ ,P15 6次/ mim,R30次 / mim,精神可 ,呼吸略促 ,头发呈灰白色 ,皮肤可见散在的小白斑 ,双眼球呈水平震颤 ,视物有畏光现象 ,颈部、腋下、腹股沟处可触及 1cm× 1.2 cm淋巴结 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝肋下 2 cm,脾肋下 2 .5 cm。实验室检查示 :全血细胞减少 ,Hb12 0 g/ L,RBC4 .2× 10 1 2 / L,WBC0 .95× 10 9/ L 骨髓及血片可见少数成熟红细胞内有各种形态的紫红色嗜…     

布加综合征合并骨髓纤维化

患者女,54岁,脾肿大20年,乏力厌食4年.否认肝炎病史、饮酒史.体检:贫血貌,浅表淋巴结无肿大,皮肤、巩膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肿大(肋下5 cm),脾肿大(肋下8 cm),移动性浊音阳性,双下肢无水肿.