滑车上孔小骨一例

滑车上孔小骨是一种罕见的先天性骨发育异常 ,国内文献报道不足 10例。临床上常因少见和缺乏组织学特征而误诊 ,现将我院诊治 1例报告如下。患者　男 ,2 6岁。右肘部疼痛不适并伴有关节功能障碍多年。查体见右肘关节活动受限 ,肘后鹰嘴窝处可触及一骨块 ,位置固定。Ｘ线所见 :右肘关节正位片示右滑车上孔呈椭圆形透亮区 ,边界清晰、锐利 ,有部分硬化环。其内有一 2ｃｍ× 1ｃｍ的椭圆形骨块 ,周边为高密度的骨皮质 ,中心为较低密度的松质骨。该骨块与滑车上孔之间隔以环状透亮带 ,提示骨块与右肱骨之间无骨性连接。侧位片示该骨块镶嵌在鹰嘴…     

解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的临床分析

目的探讨解剖型锁定钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的疗效。方法以我院2010年1月-2013年6月收治的尺骨鹰嘴粉碎性骨折21例为治疗组,2008年1月～2009年12月收治的尺骨鹰嘴粉碎性骨折23例为对照组。治疗组给予解剖型锁定钢板内固定,对照组给予重建钢板内固定,比较两组临床疗效。结果所有患者出院后均给予随访5—16个月,平均（9．53±4．53）个月,均逐渐恢复生活自理,并发症经过相关治疗,均逐渐恢复正常。治疗组优秀率（80．95％）高于对照组（52．17％）,差异具有统计学意义;两组良好率、一般率及差率的差异没有统计学意义;两组术后并发症发生率的差异没有统计学意义。结论解剖型锁定钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折,操作简单、创伤小及固定牢固,值得临床上推广。     

Dubberley 3B型后外侧粉碎性肱骨小头-滑车骨折内固定手术治疗

肱骨远端冠状面的剪切骨折主要累及肱骨小头及滑车,是一类特殊的肘关节损伤[1],致伤机制是当上肢处于外展伸直位时摔伤,桡骨头的垂直剪切暴力作用于肱骨小头,导致肱骨小头的冠状面剪切骨折,伴或不伴有肱骨滑车的骨折[2].随着对此类骨折认识的深入,发现创伤越严重,此类骨折越容易累及肱骨远端外髁,并导致外髁后外侧壁的粉碎.单独的肱骨小头骨折并不常见,80％的病例累及部分滑车,伴随外侧副韧带损伤患者达60％[3].对伴有后外侧壁粉碎的肱骨小头骨折固定难度大,通常的外侧钢板或无头加压螺钉固定方式无法达到坚强内固定的要求.对于此类复杂骨折手术治疗方法仍存在较大争议.笔者医院创伤骨科应用微型钢板重建后外侧壁的支撑,并在肱骨小头前侧附加微型钢板对其进行抗滑钢板固定,形成了坚强的"三明治样"夹心内固定方式.本研究回顾性分析2016年1月—2020年2月应用该内固定方法治疗Dubberley 3B型后外侧粉碎的肱骨小头—滑车骨折22例,获得了满意的临床疗效.     

尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴横形及斜形骨折的有限元分析

目的 通过有限元分析探讨尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴骨折稳定性.方法 选取1名男性健康志愿者,年龄32岁,体重75kg.基于志愿者右肘部的三维CT扫描数据,利用Mimics 17.0、Geomagic Studio 2013等软件建立尺骨鹰嘴横形及斜形骨折模型,制作尺骨鹰嘴钩板固定骨折的三维有限元模型.在尺骨鹰嘴分别施加轴向载荷、弯曲载荷及旋转载荷100N·m、2.5N·m、22 N·m时的应力,分析尺骨鹰嘴及钩板的应力分布、最大位移区域.结果 横形骨折最大应力均集中于尺骨鹰嘴基底部,钢板螺钉最大应力集中于上下骨块的骨折线偏远端处.斜形骨折最大应力均集中于骨折线近端,钢板螺钉最大应力集中于上下骨块的骨折线处.骨折端未见明显位移.结论 尺骨鹰嘴钩板固定尺骨鹰嘴横形及斜形骨折,具有固定牢靠、位移小的优点.     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折56例

目的:评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值.方法:56例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月～3年,评价治疗效果.结果:56例患者中,术后X 线片示骨折解剖复位48例,近解剖复位8例.切口Ⅰ期愈合53例,Ⅱ期愈合3例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优22例,良24例,可7例,差3例,优良率为82.14%.结论:解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效及广阔的临床应用前景.     

解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折46例临床观察

目的评价解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折的疗效及临床应用价值。方法46例股骨髁部骨折患者均采用手术治疗,术中采用髁部解剖钢板固定,并用自体髂骨植骨;术后早期CPM仪进行功能训练,随访3个月-3年,评价治疗效果。结果46例患者中,术后X线片示骨折解剖复位38例,近解剖复位8例。切口I期愈合40例,Ⅱ期愈合6例,无关节腔及深部感染;关节功能评分优18例,良20例,可5例,差3例,优良率为82．61％。结论解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折具有明显的疗效,值得推广应用。     

后入路平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的比较研究

目的探讨经后入路应用平行或垂直双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折的方法和临床疗效。方法2005年7月～2012年11月采用后入路双钢板固定治疗成人C型肱骨远端骨折54例,其中经肱三头肌双侧入路18例,经尺骨鹰嘴截骨人路36例;双钢板平行固定14例,垂直固定40例。骨折按照AO／ASIF分类：C113例,C223例,c318例。结果46例获得随访,时间5～28个月,平均14．6个月。骨折全部愈合,愈合时间12—20周,平均15．4周,无切口感染、内固定松动及断裂等。疗效参照改良的Casse—baum法评估：优14例,良29例,可6例,差5例;优良率79．6％。双钢板平行固定组优4例,良7例,可3例,优良率78．6％;垂直固定组优10例,良22例,可3例,差5例;优良率80．0％,组间比较优良率无统计性差异（P〉0．05）。结论经尺骨鹰嘴截骨入路适用于所有C型成人肱骨远端骨折,而经肱三头肌双侧入路主适用于未累及滑车中央部的c1、c2型。平行或垂直双钢板固定稳定性好,可满足患者早期进行关节功能锻炼,疗效好,皆为治疗C型成人肱骨远端骨折的理想方法。     

逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的比较

目的比较逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的效果。方法回顾性分析2000-2005年收治的36例股骨髁部粉碎性骨折病例,分别采用逆行髓内钉（n=19）与髁钢板（n=17）两种内固定方法治疗,比较两种方法的骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果逆行髓内钉固定股骨髁部粉碎性骨折后,其骨折愈合时间平均为102天,膝关节功能评分为84．59,而踝部钢板固定骨折愈合时间平均为91．35天,膝关节功能评分为91．10,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论髁钢板对股骨髁部粉碎性骨折的固定效果优于逆行髓内钉。     

钩钢板治疗肩锁关节脱位锁骨远端粉碎性骨折28例

1　临床资料　 1 995年以来 ,我们应用钩钢板对肩锁关节脱位、锁骨远端粉碎性骨折病人进行治疗 ,疗效满意。本组共 2 8例 ,肩锁关节完全性脱位 2 0例 ,锁骨远端粉碎性骨折 8例。男 2 2例 ,女 6例 ,平均年龄 32岁 ,病程 1～ 90ｄ。其中 1 8例经手法整复 ,拍片复查 ,复位不满意。治疗方法 :在颈路臂丛麻醉下经锁骨远端显露肩锁关节 ,但不宜切除肩锁关节软骨盘 ,将脱位的肩锁关节及粉碎的锁骨远端完全复位后 ,用钩钢板远端钩在肩峰下 ,钩牢固为止 ,钢板远端紧贴锁骨骨皮质螺丝钉 2枚固定 ,而后依次修补肩锁韧带、喙锁韧带 ,重叠缝合三角肌及斜…     

高压氧治疗严重复合伤一例

病例资料：患者，男，28岁，锅炉爆炸致面部、左上肢灼伤及右肘、右下肢疼痛、流血、功能障碍1h入院。查体：体温36．6℃，脉搏92次／min，血压172／68mmHg。入院诊断：（1）浅Ⅱ度面部烧伤；（2）左上肢深Ⅱ度烧伤；（3）右尺骨鹰嘴开放性骨折并缺损；（4）右股内收股群部分炸裂伤；（5）右胫腓骨1／3开放性粉碎性骨折并皮肤缺损；（6）气浪冲击伤。入院后急诊行清创术、右尺骨鹰嘴克氏针钢丝张力带内固定术、右胫骨自身加压钢板内固定并局部深筋膜旋转皮瓣修复、植皮术。术后予以防治感染、止痛、补液等对症治疗，术后12h，烧伤面渗液增多，旋转皮瓣颜色苍白，提示血供差。经烧伤药膏外擦及抗痉挛、止痛、扩张血管等对症治疗2h，皮瓣血运无改善，渗液较前明显增多。     

右肱骨软组织内纱布存留致骨质肿瘤样侵蚀改变1例

病历摘要 男47岁。患者于2年前外伤致右肱骨上端外科颈完全性骨折，住院治疗，开始手法复位不能完全复回原位后用手术开放复位及钢板螺丝钉内固定5个月后骨折愈合．再次住院手术拔钉。7天后出院，半年后感左肩背出现红肿热痛。并可扪及10cm大小包块。局部压痛明显。后来医院复查。     

张力带内固定法治疗某些关节内骨折

1983年12月以来运用克氏针钢丝张力带内固定治疗髌骨、尺骨鹰嘴和踝关节等关节内骨折34例。平均随访12个月,功能恢复良好。该法操作比较简便。显露骨折线后将2枚克氏针互相平行通过骨折线,钢丝经过骨折的张力侧,绕过克氏针下收紧结扎固定。其符合工程力学原理,便于早期活动,关节功能恢复好。     

可塑形夹板治疗老年桡骨远端关节内粉碎性骨折32例

桡骨远端骨折多发生于伴有骨质疏松的老年患者。目前,治疗桡骨远端关节内粉碎性骨折的方法较多,包括石膏固定、传统夹板固定、外固定支架固定和钢板内固定等。2007年1月-2008年12月,我们采用可塑形夹板治疗老年桡骨远端关节内粉碎性骨折32例,疗效满意。现分析报告如下。     

髁钢板内固定治疗股骨转子部不稳定骨折26例

我科自1990年4月～1994年10月，采用髁钢板治疗股骨转子部不稳定骨折26例，取得良好效果，现报告如下。1临床资料1.1一般情况本组男20例，女6例；年龄19～78岁，平均49．6岁。车祸致伤12例，高处坠落伤10例，摔伤4例，均为股骨转子间粉碎性骨折，并股骨上端粉碎性骨折。一般在伤后10d内手术，用160～200mm长的髁钢板固定。其中2例因骨缺损较大，植入自体骼骨。手术时间90～120min，输血600～800ml。术后不用任何外固定，卧床1周即可扶拐离床，不负重活动关节。1．2手术方法先行脱骨细节牵引复位，待全身情况稳定后再手术。在骨科牵引手术床…     

张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折大多累及关节面，为防止关节功能障碍，内固定术后应尽早行肘关节的伸屈锻炼，由于尺骨鹰嘴部系防三头肌肌胜的附着处，单纯的克氏针、探丝钉等内固定不易获得坚强的固定效果，难以施行早期锻炼。1988年以来，我们采用张力带钢丝内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折，效果满意。l临床资料本组共17例，其中男性13例，女性4例。右侧11例，左侧6例。横断骨折12例，斜形骨折5例。年龄10～72岁，平均32．5岁。术后功能锻炼开始时间1～10d，平均3d。术后随访8个月至6年，平均2年5个月。X线复查所见：“关节骨折面复位好”。骨折线消失时间为28…     

医用耳脑胶治疗关节内粉碎骨折

目的探讨医用耳脑胶（Ec）在治疗严重关节内粉碎骨折中的优势。方法应用医用耳脑胶粘合固定复位后的碎骨块治疗关节内粉碎骨折21例，术后配合外固定，早期关节功能锻炼。结果21例随访3～12个月，平均6个月，骨折全部愈合，关节面基本平整，关节内未见游离碎骨片或骨块移位，关节活动范围恢复满意。结论该方法操作简便，Ec价格低廉、使用安全，不需要其他内固定器材，术后仅需外固定，可早期活动关节，是一种治疗关节内严重粉碎骨折较好的方法。     

L形钢板加螺钉骨栓髂骨植骨治疗股骨髁部粉碎骨折

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗效果差,采用手术复位内固定以利恢复膝关节功能。方法：2005～2009年采用L形钢板和螺钉骨栓髂骨植骨内固定治疗股骨髁粉碎骨折52例。术中先用螺丝固定内处髁,然后用L形钢板固定髁和股骨干。结果：所有骨折愈合,骨折解剖复位47例。随访1～3.5年,总优良率88.5%。结论：股骨髁部粉碎骨折应早期手术。采用L形钢板和螺钉内固定能达到解剖复位,坚强固定,早期功能锻炼,有利膝关节功能恢复。     

骨外固定加压治疗尺骨鹰嘴骨折(附94例报告)

目的　采用骨外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折。方法　对 94例尺骨鹰嘴骨折行外固定治疗。复位时先矫正侧方移位 ,然后将近端骨块向尺骨体中心推挤 ,使之完全对位。对少数难以整复的骨折可在X线透视下用克氏针“撬拨法”将骨折完全复位。粉碎性骨折整复时 ,以双手掌环抱 ,使分离的骨折端靠拢 ,骨外固定器通过钢针对骨端纵向加压 ,使骨折端紧密对合。结果　 94例骨折愈合时间为 5～6周 ,平均 35天 ,关节功能恢复正常。结论　本治疗方法简便 ,骨折固定牢固稳定 ,多数病人可在门诊治疗 ,不需住院 ,经济方便。     

梅花针结合记忆合金环抱钢板治疗股骨严重粉碎性骨折

目的探讨梅花针结合记忆合金环抱钢板固定治疗股骨严重粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年1月—2008年1月,我院采用梅花针结合记忆合金环抱钢板固定治疗股骨严重粉碎性骨折患者36例,手术采用切开复位,先逆行打出梅花针,复位股骨主干及大骨折块,顺行打入梅花针,再复位小骨块,用记忆合金环抱钢板固定。若骨块间隙>5 mm,采用自体骨条一期植骨。结果术后随访6～36个月,平均随访时间13.4个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为5.3个月,所有患者关节功能恢复良好,无感染及医源性神经血管损伤发生。结论梅花针结合记忆合金环抱钢板固定是治疗股骨严重粉碎性骨折行之有效的方法。     

改良前外侧入路治疗股骨下端粉碎性骨折

目的探讨改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折的临床效果。方法自2008年8月—2012年1月采用改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折78例。结果随访10个月～2年,所有病例无螺钉松动、钢板断裂、肢体短缩及膝关节内外翻畸形愈合等并发症,73例骨折完全愈合,5例骨折不愈合经二期髂骨植骨后骨性愈合,膝关节功能优良率达91%。结论改良前外侧入路钢板内固定治疗股骨下端粉碎性骨折,操作简单、舒服,复位满意,固定可靠,手术创伤小,保护伸膝装置的完整性,有利于骨折愈合及膝关节早期功能锻炼,术后恢复快,疗效确切。