B型超声对膈下脓肿诊断的探讨

我院B超室1985～1989年,用B型超声检查诊断并经手术引流证实膈下脓肿21例,为临床及时诊断和正确治疗本病提供了可靠依据。膈下脓肿的超声显像具有较明显的特征,现报道如下。资料和方法本组21例中,男13例,女8例,年龄16～60岁。继发于上腹部手术感染(包括胆系手术5例和脾切除1例)、阑尾炎穿孔和肝胆系统急性感染各6例,继发于胃十二指肠溃疡穿孔3例。全部病例均有弛张型发热,寒颤,白细胞总数增加和中性白细胞比例升高,以及季肋部疼痛和呃逆,X线摄片检查膈肌有程度不等的升高。使用仪器为岛津SDL-100A型线阵超声实时显像仪和华西CX-852型     

B型超声导向穿剌治疗膈下脓肿

Ｂ型超声导向穿剌治疗膈下脓肿王中＊施荷玉经浩（常州市第一人民医院，常州２１３００３）关键词Ｂ型超声；膈下脓肿；导向穿剌我院１９９３年１月－１９９５年６月应用Ｂ超导向穿剌治疗膈下脓肿１８例，疗效满意，现报告如下。１资料与方法一般资料：本组１８例，男１...     

影像学诊断膈下脓肿16例

影像学诊断膈下脓肿１６例赵树桂，田茂生，王俊荣（滨州地区妇幼保健站，２５６６１８附属医院血液科）关键词影像学；影像学诊断；脓肿；膈下脓肿膈下脓肿常为腹内器官炎症的严重并发症。搜集资料完整并手术证实者１６例，结合临床对Ｘ线表现及Ｂ型超声图像进行分析。１...     

B超诊断膈下间隙脓肿的临床价值(附46例分析)

膈下间隙脓肿在膈下脓肿中较为常见，是复杂而又难以处理的疾病。我们对46例行B超检查诊断并经手术，病理证实的膈下间隙脓肿患者进行分析，总结，认为B超检查诊断膈下间隙脓肿不但准确、无创伤，更重要的是可提示原发病，具有较高的临床诊断价值。现将结果分析如下。     

人工适量胸腔积液在超声诊断及治疗膈下脓肿中的应用

目的探讨人工适量胸腔积液在膈下脓肿超声诊断、穿刺治疗及治疗后复查中的应用价值.方法超声导向套管针穿刺胸膜腔注入生理盐水形成适量胸腔积液,二维超声检查膈下脓肿有无、大小及液化程度,实时超声监视或引导下完成脓肿穿刺抽液或置管引流.结果39例患者经穿刺、CT及手术证实膈下脓肿41个,常规超声检查检出脓肿32个,套管针穿刺抽液后检出脓肿28个,人工适量胸腔积液法检出脓肿29个.34枚液化脓肿超声导向下穿刺均获成功.结论①胸腔积液有利于膈下脓肿检出,人工适量胸腔积液可提高脓肿检出率,脓肿声像图更加清晰,为超声导向穿刺治疗提供了可靠依据.②脓肿穿刺术后胸膜腔软管留置,复查时使用人工胸腔积液法可获得满意的脓肿治疗后图像.     

膈下脓肿诊疗浅析

脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下、横结肠及其系膜的间隙内者,通称膈下脓肿.膈下脓肿绝大多数是由于腹腔内器官化脓性感染,空腹脏器穿孔所致的腹膜炎引起的并发症,少数是手术后的并发症.     

膈下脓肿诊治体会

膈下间隙位于横膈和横结肠及其系膜之间.此处有很多的脏器、系膜和韧带,这些结构将膈下间隙分成多个较小的间隙,是腹腔脓肿常见的好发部位之一.由于此处引流困难,所以也是腹腔脓肿中最难处理的一类.现对我科近收治的膈下感染的临床诊断与治疗体会下如:     

右膈下脓肿的X线诊断一例报告

<正> 患者:女,68岁,退休工人,拍片前因于15小时前无诱因出现右上腹刀割样疼痛,伴恶心、呕吐为胃内容物,发热。查体:体温38.5℃、呼吸:30次/分、心率:102次/分,血压17.0/10.0Kpa,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。墨菲氏征(±),肝区叩击痛(+),肠鸣音存在,血常规:白细胞计数23.4×10~9/L,中性0.86,尿常规正常。肝胆B超报告:肝回声均匀,胆壁增厚,增强。胆总管0.6cm,壁回声增强。     

细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺治疗

对49例细菌性肝脓肿及膈下脓肿患者在超声直视引导下行穿刺抽脓；对脓液黏稠正有坏死组织块、抽脓不彻底的患者置管引流，每日冲洗。有48．98％(24／49)的患者行1次抽脓治疗，24、49％(12／49)行2次，8．16％(4／49)行3次，4．08％(2／49)行4次穿刺抽脓；另14．29％(7／49)行置管引流。所有患者均治愈出院，治疗后1、3、6个月随访肝内无脓腔。这表明细菌性肝脓肿及膈下脓肿的超声引导穿刺抽脓、置管引流是一种有效、可靠的治疗方法。     

膈下脓肿的肺部表现

<正> 膈下脓肿系指横膈下或肝脏之下,或横膈与横结肠之间的积脓。因膈下脓肿与肺仅一膈相间,故炎症很易侵犯膈肌、胸膜及肺组织,更易导致临床误诊,且病死率高,应引起重视。本文重点分析我院1971年至1985年收治30例膈下脓肿的肺部表现。临床资料一般资料:本组男17例,女13例,均经X线、A型超声波或手术证实。年龄最小11岁,最大68岁。左膈下脓肿9例,右侧21例。治愈14例,好转7例,未愈6例,死亡3例。     

浅谈膈下脓肿的外科诊疗

急性继发性弥漫性腹膜炎局限后,组织坏死、液化、脓液积聚于腹腔间隙中,被腹壁、脏器、肠系膜、网膜或肠管所包裹,形成腹腔脓肿,主要有膈下脓肿和盆腔脓肿.目的 浅谈膈下脓肿的外科诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 非手术治疗仅限于症状较轻的小脓肿,病人有可能获得愈合;经皮穿刺置管引流具有不污染腹腔、手术创伤小等优点;膈下脓肿手术引流的指征为:诊断明确的、较大的、多房性脓肿;经保守治疗无效;或穿刺引流失败者.     

膈下脓肿误诊1例

1临床资料 1.1病史:患者麻某,男,60岁.主因突然发冷发热伴上腹胀痛5d,伴恶心、呕吐、不排气入院.神清,表情痛苦,巩膜轻度黄染,上腹饱满,有压痛和肌紧张;肺肝界存在,肝区叩击痛明显,既往在10年前、7年前分别做过胆囊摘除胆道探查两次手术.初诊:①肠粘连不全梗阻;②十二指肠球部溃疡继发穿孔,局限腹膜炎;③胃结石;经多次化验、胸腹联透均未能确诊,唯发冷发热间断发作,腹胀痛难忍,大便通畅.     

膈下脓肿破溃致腹膜炎误诊1例报告

1 临床资料患者女性,32岁,农民.患者于1994年10月8日夜间突然感到上腹部疼痛,随即感到全腹持续性疼痛,无恶心呕吐,3点许感到右下腹疼痛较剧烈,即来我院就诊收住.体检:T38.4℃,P88次/分,R22次/分,BP13.3/     

膈下脓肿的外科治疗

脓液积聚于膈肌以下、横结肠及其系膜以上的间隙内,通称为膈下脓肿;如以肝脏及其镰状韧带为解剖标志,则膈下脓肿可分为左、右膈下,肝上、肝下间隙脓肿.目的 讨论膈下脓肿的外科治疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 膈下脓肿一经形成,除小的可吸收外,较大的脓肿如不引流,长期感染可使身体日渐消耗,终于衰竭,死亡率颇高,因此需要及时给予合理有效的治疗.     

膈下脓肿的临床诊治

目的 分析膈下脓肿的原因,提出防范措施.方法 学回顾分析膈下脓肿和文献报告的病例.结论 术中损伤,术后引流不畅是造成膈下脓肿主要原因,而早期诊断及B超引导下反复穿刺或手术引流是治愈关键.