慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞Fas和FasL的表达及临床意义

我们应用逆转录 ＰＣＲ(ＲＴ ＰＣＲ)方法 ,对 37例慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞Ｆａｓ和ＦａｓＬ的表达进行检测 ,初步探讨其在活化诱导慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞凋亡中的作用。对象与方法一、病例收集我院 1998～ 1999年间收住的 37例慢性乙型肝炎患者 ,男 2 6例 ,女 11例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均 ( 35± 12 )岁。诊断按 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎标准。ＡＬＴ >10 0Ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性。排除ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＥＶ感染 ,以及近 3个月应…     

干扰素治疗HBeAg阳性和抗-HBe阳性慢性乙型肝炎远期疗效

大剂量干扰素能有效治疗慢性乙型肝炎 ,ＨＢｅＡｇ阳性者可获 5 0 %左右完全应答 ,但抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性者对干扰素治疗的疗效 ,文献报道不一。我们对ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 6 7例和抗 ＨＢｅ、ＨＢＶＤＮＡ阳性慢性乙型肝炎 2 9例患者应用干扰素治疗进行了观察对比 ,并追踪随访 1～ 6年 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象96例均为我院门诊或住院慢性乙型肝炎患者 ,所有患者均符合下列条件 :血清ＨＢｓＡｇ及ＨＢＶＤＮＡ阳性 ;ＨＢｅＡｇ阳性或抗 ＨＢｅ阳性 ;病程超过半年 ;血清ＡＬＴ≥ 12 0Ｕ/Ｌ ;半…     

415例HBV感染的不同血清学指标组合的HBVDNA的检测

了解ＨＢＶ感染的不同血清学指标组合的相应的ＨＢＶＤＮＡ阳性情况 ,以指导临床。对 4 15份不同肝病临床类型的血清同时行ＥＬＩＳＡ方法测定ＨＢＶ标志及普通ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ。结果表明 ,ＨＢｓＡｇ阳性组ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 77.8% ( 2 70 /34 7) ,ＨＢｓＡｇ阴性组ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 19.1% ( 13/68) ,两者差异显著 (Ｐ <0 .0 0 1)。其中 153例ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ阳性血清 ,ＨＢＶＤＮＡ全部阳性 ,阳性率为 10 0 %。ＨＢｓＡｇ阳性、抗 ＨＢｅ和抗 ＨＢｃ阳性组血清ＨＢＶＤＮＡ阳性率为 66.9% ( 79/118)…     

HBV DNA定量与各型乙型肝炎临床关系探讨

探讨ＨＢＶＤＮＡ定量与各型乙型肝炎临床与病理的关系。采用美国ＰＥ公司生产的 570 0型荧光定量ＰＣＲ仪 ,对 2 67型乙型肝炎病毒单纯感染的各型肝炎患者行ＨＢＶＤＮＡ定量检测 ,并同时检测乙型肝炎病原学标志 ,对部分患者行肝穿刺病理检查。结果表明 ,慢性乙型肝炎、肝硬化和慢性重型肝炎中 ,ＨＢＶＤＮＡ定量检测与乙型肝炎血清学标志有明显的一致性。ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性模式、ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性模式和ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ、抗 ＨＢｃ模式与ＨＢＶＤＮＡ阳性的符合率分别为 94 .12 %、38.67%和 2 7.78…     

拉米夫定使长期AFP低水平波动患者正常一例

患者男 ,38岁。 1997年 7月 14日因间歇乏力、纳差 1个月 ,加重伴恶心、呕吐、尿黄 1周、ＨＢｓＡｇ阳性 3年 ,ＡＬＴ 2 75Ｕ /Ｌ、ＴＢｉｌ 6 5 .4μｍｏｌ/Ｌ ,ＩｇＭ抗 ＨＡＶ ( -) ,第 1次入我院。拟诊为病毒性肝炎、乙型、慢性中度。给予肝泰乐、肌苷、强力宁、茵栀黄和丹参等药物治疗 43ｄ ,肝功能各项指标正常后出院。院外服中药治疗 3个月 ,具体方剂不详。 1997年 12月 2 5日查ＡＬＴ5 8Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 70Ｕ /Ｌ、ＡＦＰ 15 5ｎｇ/ｄｌ(放免法 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ和ＨＢＶＤＮＡ均阳性 (ＰＣＲ法 )。门诊继续给…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎致HBV变异并病情加重一例

患者男性 ,30岁 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ阳性 4年。 1999年 10月因乏力、纳差、肝区不适住院。入院体检 :一般情况良好 ,肝脾不肿大 ,无肝掌、蜘蛛痣。除ＡＬＴ 10 3Ｕ/Ｌ外 ,ＴＢｉｌ、白/球蛋白比例、ＰＴ、ＨＡ、胆汁酸和ＬＮ均正常 ,肝组织活检显示为 :Ｇ1、Ｓ1。免疫荧光双标记法血液定量检测ＨＢＶＤＮＡ为3 .0 4× 10 -9ｇ/ｍｌ(阈值 <4× 10 -14 ｇ/ｍｌ)。服用拉米夫定10 0ｍｇ/ｄ ,2周后复查ＨＢＶＤＮＡ为 4× 10 -14 ｇ/ｍｌ ,4周后ＡＬＴ正常。用药 7个月时ＨＢＶＤＮＡ为 1.8× 10 -13ｇ/ｍｌ,肝功能正常。但用…     

乙型肝炎免疫的供者的骨髓用作移植以清除乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)初期感染可以通过体液和细胞免疫反应使ＨＢＶ得以清除,但ＨＢＶ也可以持续存在,导致慢性乙型肝炎或乙型肝炎表面抗原(ＨＢｓＡｇ)阳性无症状携带状态。应用同种骨髓移植(ＢＭＴ)法使病人ＨＢｓＡｇ得以清除尚无报告。本文报告1例男性,29岁,因患急性髓性白血病于第2次完全缓解期行ＢＭＴ,骨髓供者是与其ＨＬＡ匹配的妹妹。ＢＭＴ前病人系无症状ＨＢＶ携带者(ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃ和抗ＨＢｅ阳性,抗ＨＢｓ和ＨＢｅＡｇ阴性),巢式ＰＣＲ法检出其正常肝组织中有ＨＢＶＤＮＡ,但血清ＨＢＶＤＮＡ阴性。其妹妹为ＨＢｓＡｇ、…     

拉米夫定治疗乙型病毒性肝炎期间出现性功能障碍二例

本文报道 2例拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗中出现性功能障碍的患者。病例 1　患者男性 ,3 5岁。反复乏力、纳差 4年 ,肝功能持续异常 ,ＡＬＴ波动在 70～ 15 0ＩＵ /Ｌ ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ均阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ定量大于 5 0 0 ｐｇ/ｍｌ。 2 0 0 1年 2月予拉米夫定抗病毒治疗 ,6个月后ＨＢＶＤＮＡ定量阴性 ,肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和抗 ＨＢｃ仍均阳性。但患者诉阳痿、遗精、脾气暴躁 ,要求停用拉米夫定。否认治疗前性功能障碍。查体 :慢性肝病面容 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,颈胸部可见数粒蜘…     

干扰素a—16治疗慢性乙型肝炎的远期疗效

目前市场上应用的干扰素 (ＩＦＮ )品种很多 ,现将 1995年 5月～ 1999年 5月间用基因工程干扰素α 1ｂ(赛若金 )治疗慢性乙型肝炎 2 7例的资料总结如下。材料与方法一、病例选择随机选择病程 6个月以上 ,ＡＬＴ为正常上限 1.5倍以上 ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ及ＨＢＶＤＮＡ均阳性的慢性乙型肝炎患者 2 7例 ,男性 2 3例 ,女性 4例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 39岁 ,平均病程为 6 .9年 ,全部病例均为慢性乙型肝炎活动型 ,ＡＬＴ平均值为 170Ｕ /Ｌ。入选对象符合 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。二、治疗…     

拉米夫定加IFN-α联合治疗慢性乙型肝炎疗效分析

为提高慢性乙型肝炎的疗效 ,采用拉米夫定加ＩＦＮ α联合治疗慢性乙型肝炎和单用拉米夫定作同期对照。对临床确诊为慢性乙型肝炎血清ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶＤＮＡ同时阳性 ,ＡＬＴ异常者 4 0例 ,随机分为两组 :联合治疗组拉米夫定 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周 ,ＩＦＮ α30 0万Ｕ ,肌注每周 3次 ,疗程 2 4周 ;单用拉米夫定组 (对照组 ) 10 0～ 150ｍｇ/ｄ ,疗程 4 8周。动态观察血清ＨＢＶ复制指标和肝功能的变化。结果表明 ,用药第 2 4周内两组病例血清ＨＢＶＤＮＡ均阴转 ,ＨＢｅＡｇ阴转率联合治疗组为 60 % ( 12 / 2 0 ) ,对照组为 15%…     

拉米呋丁对特殊类型BV相关性肝病的治疗

拉米呋丁 (贺普丁 )对慢性乙型肝炎的治疗作用业已得到肯定[1,2 ,3] ,目前主要用于血清转氨酶升高、ＨＢｅＡｇ/ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性、胆红素低于 50 μｍｏｌ/Ｌ、肝代偿功能相对良好的成人患者[4 ] 。近年来发现 ,对某些特殊类型的慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染病例 ,拉米呋丁也有良好效果。ＨＢｅＡｇ阴性 (前Ｃ变异 )型慢性乙型肝炎ＤＮＡ基因组前Ｃ区突变 ,可引发一种特殊类型慢性乙型肝炎 ,血清ＨＢｅＡｇ阴性 ,而抗ＨＢｅ和ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性。此种肝炎以欧洲地区和亚洲为多见 ,罕有能自发性缓解 ,常导致进展性肝病包括肝硬化和肝细…     

反复天冬氨酸转氨酶升高丙氨酸转氨酶正常的慢性乙型肝炎一例

患者男性 ,37岁。 1999年单位体检时发现ＨＢｓＡｇ(+)、ＨＢｅＡｇ(+) ,抗 ＨＢｃ(+)。未查肝功能。 2 0 0 0年 10月因恶心、厌油、乏力等在我院化验ＡＬＴ 5Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 379Ｕ/Ｌ。给予五羚丹口服。 4周后化验ＡＬＴ 4Ｕ/Ｌ、ＡＳＴ 5 4 2Ｕ/Ｌ ,即收入院治疗。入院后体检 :无明显肝病面容 ,巩膜无黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。心、肺未见异常。腹平软 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :ＨＢｓＡｇ(+)、ＨＢｅＡｇ(+)、抗 ＨＢｃ(+)。自身抗体过筛试验 (- )、抗核抗体 (- )、抗线粒体抗体 (- )。人类免疫缺陷病毒抗体 (- ) ,抗 ＨＣＶ(- ) ,抗 …     

HBsAg阴性/抗-HBc阳性供血员抗-HBc IgM和HBV DNA血清流行病学调查

了解ＨＢｓＡｇ阴性、抗 ＨＢｃ阳性供血员ＨＢＶ感染状况 ,探讨改进供血员ＨＢＶ筛检标志。ＥＬＩＳＡ法检测 4 31名ＨＢｓＡｇ阴性供血员抗 ＨＢｃ ,阳性者检测抗 ＨＢｃＩｇＭ (ＥＬＩＳＡ法 ,Ｓ/Ｎ≥ 2 .1为阳性 )和ＨＢＶＤＮＡ(ＰＣＲ法 )。结果表明 ,196名 ( 4 5.5% )供血员抗 ＨＢｃ阳性 ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的检出率分别为 32 .1% ( 63/ 196)和 14.8% ( 2 9/ 196) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ阳性和阴性者ＨＢＶＤＮＡ检出率分别为 39.7% ( 2 5/ 63)和3.0 % ( 4 / 133) (Ｐ <0 .0 0 1) ,抗 ＨＢｃＩｇＭ和ＨＢＶＤＮＡ的阴阳…     

拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎12例

我们于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 4月观察拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎 12例 ,现将治疗结果总结如下。资料与方法一、一般资料本组病例均为 1999年 3月至 2 0 0 0年 4月我院住院病人 ,符合 1995年全国传染病与寄生虫病学术议修订的诊断标准。男性 9例 ,女性 3例 ,年龄 32～ 5 8岁 ,平均 41.2岁。 12例均为乙型肝炎 ,排除其它肝炎病毒重叠感染。实验室检查 :ＳＢ 372 .6± 173 .8μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 5 36 .2± 32 5 .7Ｕ /Ｌ ,ＡＳＴ 5 12 .3± 30 6 .9Ｕ/Ｌ ,ＰＴ 18～ 30ｓ。ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ (ＰＣＲ法 ) 12例均为阳…     

Th1／Th2对HBV特异性抗原HBcAg和HBeAg应答的研究

ＨＢｃＡｇ和ＨＢｅＡｇ都是ＨＢＶ基因组Ｃ区编码的蛋白。有学者已通过对小鼠的研究发现 ,ＨＢｃＡｇ倾向诱导Ｔｈ1细胞亚群分化 ,主要促进细胞免疫反应 ;ＨＢｅＡｇ倾向诱导Ｔｈ2细胞亚群分化 ,主要促进体液免疫反应。然而ＨＢｃＡｇ和ＨＢｅＡｇ对慢性ＨＢＶ感染者ＰＢＭＣ(外周血单个核细胞 )中Ｔｈ1/Ｔｈ2类细胞分化的影响少见报道 ,现将我们的研究报道如下。材料与方法一、研究对象连续收集慢性乙型肝炎病毒感染者 6 4例 ,其中ＡＬＴ异常组 34例 (ＡＬＴ >6 4Ｕ/Ｌ) ,男 2 0例 ,女 14例 ,平均年龄 36岁 ;正常组 (ＡＬＴ <40Ｕ /Ｌ) 30…     

拉米夫啶治疗慢性乙型肝炎20例临床观察

1999年 10月至 2 0 0 1年 3月 ,我科应用拉米夫啶 (商品名贺普丁 ,英国葛兰素威康公司生产 )治疗慢性乙型肝炎 2 0例 ,对其临床疗效与安全性进行观察 ,结果如下 :资料与方法一、病例选择 :全部病例系我科门诊患者。临床诊断标准参照 1995年修订的“病毒性肝炎防治方案 (试行 )”。治疗组 :男16例 ,女 4例 ,平均年龄 3 3岁 (16～ 5 8岁 ) ,感染ＨＢＶ平均年限为 6年 (4～ 15年 ) ,ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ均阳性 ,ＡＬＴ79ｕ/Ｌ(4 0～ 10 0ｕ/Ｌ) ;对照组 ,男 15例 ,女 5例 ,平均年龄 3 1岁(15～ 5 3岁 ) ,感染ＨＢＶ平…     

血液透析患者接受皮内乙型肝炎疫苗加强接种后的抗体反应优于肌内或皮下接种

[英 ]/ＰｒｏｐｓｔＴ…∥ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓ 1 998,3 2 ( 6) 1 0 41～ 1 0 45 乙型肝炎感染已成为血液透析维持治疗的主要并发症。本研究旨在评价应用乙型肝炎疫苗的不同接种途径对患者的抗Ｈｂｓ抗体生成反应是否有影响 ,并观察使用加大剂量的皮内疫苗加强接种能否减少疫苗注射次数。病人和方法　血透患者入选研究的标准 :慢性肾衰竭 ,年龄 <72岁 ,无ＨＩＶ感染 ,研究前血清ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｇ、ＨＢｃＡｇ抗体以及ＨＢｓ抗体均阴性。ＨＢｓ抗体对乙肝病毒感染的最低有效保护水平为 >1 0Ｕ/Ｌ ,因此 ,在末次疫苗注射后的 1 …     

荧光定量PCR检测血清HBV DNA910例临床分析

探讨ＨＢＶ标志与ＨＢＶ复制及ＨＢＶＤＮＡ的关系。选择单一ＨＢＶ感染者 867例及ＨＢＶ标志阴性者 4 3例为研究对象 ,采用荧光定量ＰＣＲ法检测患者血清中ＨＢＶＤＮＡ ,并比较ＨＢＶ标志不同模式与ＨＢＶＤＮＡ定量值之间的关系。结果表明 ,ＨＢＶＤＮＡ定量阳性者只出现于以下 3种ＨＢＶ标志模式中 :ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,ＨＢｓＡｇ、抗 ＨＢｅ阳性及抗 ＨＢｃ阳性和ＨＢｓＡｇ及抗 ＨＢｃ阳性 ,3种ＨＢＶ标志模式中ＨＢＶＤＮＡ阳性率分别是 98.8% ( 32 3/ 32 7) ,16.2 % ( 57/ 351)和 39% ( 4 1/10 5) ,且这 3种…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化的疗效观察

我们对慢性乙型肝炎后失代偿期肝硬化患者用拉米夫定治疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月住院的肝炎后肝硬化 ,进行前瞻性研究 ,将 38例患者随机分为治疗组与对照组 ,两组均含肝炎后肝硬化 (Ｃｈｉｌｄ ＰｕｇｈＢ级 10例 ,Ｃ级 9例 ) ,ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ、ＨＢＶＤＮＡ均为阳性。治疗组男性 18例 ,女性1例 ,平均年龄 ( 4 3± 10 )岁 ,平均病程 ( 4 .6± 3 .3)年 ,其中ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗 ＨＢｃ均为阳性 ,曾脾切除者 2例 ;对照组男性17例 ,女 2例 ,平均年龄…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

新一代核苷类似物拉米夫定是一种很强的抑制乙型肝炎病毒复制的抗病毒药物。 1999年 9月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用拉米夫定治疗 10 0例慢性乙型肝炎患者 ,诊断符合 1995年第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的标准案。现报告如下 :材料和方法一、病例Ａ组 (拉米夫定组 ) 10 0例 ,按“拉米夫定临床应用指导意见”符合“适合治疗对象”者 82例 ,年龄均在 16岁以上 ,ＨＢＶＤＮＡ拷贝数 >1× 10 2 拷贝 /Ｕｌ(荧光法ＰＣＲ) ,ＡＬＴ高于正常 ,胆红素低于 5 0 μｍｏｌ/Ｌ (3ｍｇ/ｄｌ)。其中 72例ＨＢｅＡｇ阳性 ;10例ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 …