心房颤动患者Korotkoff音法测压与动脉有创测压之间的比较

目的:探讨心房颤动(Af)患者用Korotkoff音法测量血压与动脉有创测量血压之间的差异性,并对Korotkoff音法的局限性及方法改良进行探讨。方法:用传统的Korotkoff音法及动脉有创法对95例疑诊冠心病伴有Af的患者在行冠状动脉造影时进行血压测定,根据脉搏短绌程度对病例进行分组。同时,对窦性心律患者中接受冠状动脉造影的50例患者进行有创测压和Korotkoff音法测压。结果:对于伴Af患者,传统Korotkoff 音法测量出的收缩压及舒张压均低于有创测量的动脉血压(均P<0.01),Af时明显的脉搏短绌可使误差明显增大。而窦性心律患者Korotkoff音法测得的血压水平虽然低于有创压,但两者之间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:传统Korotkoff音法不适于Af,尤其是快心室率的Af患者的血压测量,测出的血压不能代表Af时的血压水平,对于Af患者应该对测量方法进行适当的调整,建立新的测量方法。     

二次改良柯氏音法在心房颤动患者血压测量中的应用

目的:探讨二次改良柯氏音法在心房颤动(房颤)患者血压测量中的稳定性和准确性。方法:回顾性分析传统柯氏音法、改良柯氏音法、二次改良柯氏音法分别在126例窦性心律与161例房颤患者血压测量中的应用,设置以血压波动范围超过6mmHg(1mmHg=0.133kPa)为测量结果不稳定的截点;同时以115例房颤患者腔内(血管内)血压数值作为真实血压的参照标准,同样设置血压数值相差超过6mmHg为不准确的截点;比较各测量方法的稳定性及准确性。结果:3种方法在窦性心律组血压测量中均呈现较好的稳定性:二次改良柯氏音法(73.81%)>改良柯氏音法(70.63%)>传统柯氏音法(66.67%),3组差异无统计学意义;在房颤组,传统柯氏音法测量结果不稳定(47.83%),与改良柯氏音法(75.16%)、二次改良柯氏音法(71.43%)比较存在统计学意义(均P<0.05),改良柯氏音法和二次改良柯氏音法之间差异无统计学意义。以血管内血压为对照,3种方法测量房颤患者血压的准确性分别为:二次改良柯氏音法(74.78%)>改良柯氏音法(70.43%)>传统柯氏音法(55.65%)。结论:二次改良柯氏音法在房颤患者血压的测量中具有较好的稳定性和准确性,且临床操作过程较改良柯氏音法简便、用时相对更短,值得临床推广。     

以预激综合征合并快速心房颤动为主要表现的急性心肌梗塞一例

1　临床资料　　患者男性。1999年8月6日以胸闷伴心悸3天加重1小时来诊。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏短绌,心界略向左下扩大,心律绝对不整,心音强弱不等,心率130～170次/分,未闻及心脏杂音,双肺散在干鸣,双肺底少量细湿音,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿;心电图示心房颤动(Af)。QRS波群宽大,V2～V5导联ST段抬高与T波融合呈单向曲线,提示预激综合征伴Af。治疗给予普罗帕酮70mg加25%葡萄糖40ml缓慢静脉注射,至50mg时,心电示波转为交界性逸搏心律,干扰性房室脱节,心率40次/分,约2分后转为非阵发性交界性心动过速,继之转为…     

如何为心房颤动患者测量血压?

正邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)有心房颤动的患者,由于血流动力学的改变影响到心排血量,以致难以准确测定外周动脉血压,这一难题在临床上十分常见,但一直未能引起普遍重视。前几年看到护理方面的专家试图用改良Korotkoff(柯氏音)法来测量心房颤动时的血压,但缺乏血管内直接测     

肥厚型梗阻性心肌病并发心室颤动复苏成功后置人ICD 1例

患者女,74岁,因"发作性心慌20 a,加重1 d"人院.有阵发性心房颤动病史5 a.人院时查体:T 36.8℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 140/80 mmHg;神志清醒,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率140次/min,律不齐,心音有力,胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,脉搏短绌.心电图示房颤伴快心室率.     

房颤的脉搏短绌(150)

正脉搏短绌的定义是:当同时计数一个人的心搏次数和脉搏次数时,脉搏次数低于心搏次数的现象称为脉搏短绌。左图是一位房颤伴快速心室率患者的跨主动脉瓣血流图及同步记录的心电图。虽然跨主动脉血流图显示的是主动脉根部的收缩期血流,但与周围动脉的血流有着直接关系。当主动脉血流锐减并发生"短绌"时,远端的桡     

实习护生在测量脉搏时存在的问题与对策

目的 了解实习护生在测量脉搏时存在的问题,并采取相应的对策,以提高护生测量脉搏的准确率.方法 在全院14个科室随机抽取实习5～6个月的护生42人,采取实际操作的方法对实习护生进行考核.结果 护生在实际操作中大多数不能判断脉搏短绌及期前收缩（早搏）等异常脉搏.结论 护生对脉搏测量的准确率不高,不能将理论与实际相结合,应加强对实习护生基础护理的实际操作培训,以提高护理临床带教质量.     

右锁骨下动脉、颈外动脉双重窃血综合征1例报道

正1资料病人,男,42岁,以"反复头晕、黑朦、右上肢无力30余年,加重1周"为主诉入院。自幼因反复右手麻木、无力,右手活动时出现头晕、黑朦,而形成左手优势,自幼出现右手脉搏弱。高血压病史3年,最高血压170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。查体:左臂血压140/80mmHg,右臂血压60/40 mmHg,右手脉搏微弱,心率66次/min,颈部未闻及血管杂音;双肺呼吸音清晰,心脏无杂音,心界不大;肝、胆、脾查体未见     

老年持续性心房颤动病人心率控制与血流动力学的临床研究

目的利用无创血流动力学检测仪探讨老年持续性心房颤动病人心率控制与血流动力学的关系。方法选择山西医科大学第一临床医学院2017年8月—2018年8月心内科和老年病科门诊及住院年龄≥60岁的持续性心房颤动病人157例为心房颤动组,根据其静息心率水平分为:宽松心率控制组(心率110次/min,55例),严格心率控制组(心率80次/min,53例),心率控制不佳组(心率≥110次/min,49例);另选取35名年龄≥60岁的健康志愿者为非心房颤动组。应用千帆CSM3000无创血流动力学检测仪,选取血流动力学参数:心排血量(CO)/心脏指数(CI)、心搏量(SV)/心搏指数(SI)、左心室每搏做功(LSW)/左心室每搏做功指数(LSWI)、射血前期(PEP)、变力状态指数(ISI)、左室射血时间(LVET)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP),并进行定量评估。结果心房颤动组CO/CI、SV/SI、LSW/LSWI、ISI、LVET较非心房颤动组减低(P0.05),心房颤动组PEP较非心房颤动组延长(P0.05),心房颤动组与非心房颤动组的SBP、DBP、MAP指标比较差异无统计学意义(P0.05);心率控制不佳组CO/CI、SV/SI、LSW/LSWI、ISI较宽松心率控制组、严格心率控制组减低(P0.05),心率控制不佳组PEP较宽松心率控制组、严格心率控制组延长(P0.05),心率控制不佳组、宽松心率控制组、严格心率控制组的LVET、SBP、DBP、MAP指标则差异无统计学意义(P0.05);宽松心率控制组、严格心率控制住组的各项指标比较均差异无统计学意义(P0.05)。结论老年持续性心房颤动病人的静息心率控制在110次/min时,其血流动力学更稳定,并可改善左室功能,对老年持续性心房颤动病人的治疗和心功能评价具有一定的指导意义。     

糖尿病心血管植物神经病变的诊治(诊断部份)

本文介绍诊断糖尿病心血管植物神经病变的五种简单、客观而可靠的方法。一、反映副交感神经损伤的试验 1、瓦氏呼气动作效应:正常人Valsalva呼气动作时血压下降,心率上升,动作解除后血压回升且超过静息水平,心率亦减慢。在植物神经损伤病人,其血压在呼气时下降缓慢,动作解除后亦回升且不超过静息水平,心率多无变化。方法:病人取坐位,向含在口中的通气管吹气,使连通的气压     

青少年高血压的研究进展

随着人们生活和行为方式的改变,高血压发病明显呈年轻化趋势。在青少年时期识别高血压病高危人群有助于早期进行有效干预和治疗,降低未来高血压的发生率及其严重性。现试从青少年高血压的诊断、发病因素、特点、治疗策略等方面的研究进展作一综述。     

Pulmonary sporotrichosis in Oklahoma in susceptibilities in vitro

Six cases of pulmonary sporotichosis were observed in 2 institutions in Oklahoma City, Okla. Three of the patients were treated with iodides with or without surgery. Although one patient required a second course of iodides, the patients have remained well after at least 34 months of follow-up. Three patients treated with amphotericin B, single course as well as multiple courses, and other antifungal agents (hydroxystilbamidine and miconazole) have all relapsed. These cases and a reviewed of more than 40 cases of pulmonary sporotrichosis susceptibilities of Sporothrix schenckii that we observed in vitro suggest that amphotericin B is not an effective agent for the treatment of pulmonary sporotrichosis. It is our opinion that the treatment of choice for pulmonary sporotrichosis is a supersaturated solution of potassium iodide. If the patient is allergic to the medication or fails to respond, then a combination of amphotericin B plus flucytosine may be tried.     

Morbidity in cardiovascular diseases in immigrants in Sweden

INTRODUCTION: Although immigration to Sweden has increased in the last few decades, the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease in immigrants are unknown. The aim of the present study is to estimate whether place of birth affects the incidence rates of cardiovascular disease and coronary heart disease. MATERIAL AND METHODS: The study was designed as a follow-up study on morbidity in cardiovascular disease and coronary heart disease between 1 January 1997 and 31 December 1998, including three and a half million persons with age range 35-64 years, of whom 550 000 were born abroad, from the database MigMed consisting of the whole Swedish population. Incidence rates and relative risks were estimated by indirect standardization and a proportional hazard model. RESULTS: The age-adjusted risk of coronary heart disease was higher in most foreign-born groups than in Swedes. For example, in nine of 12 male groups, the relative risks varied between 1.1 and 2.2, and in seven of 12 female groups, the relative risks varied between 1.4 and 2.5. When also adjusting for level of education and employment status, the risks were still high, but on a lower level. CONCLUSIONS: Foreign-born people possess an over-risk of cardiovascular or coronary heart disease(CVD/CHD) compared with Swedish-born persons, also when level of education and employment status are taken into account.     

C·肉毒杀鼠素(冻干剂)应用研究

目的为研究C·肉毒杀鼠索对杀灭达乌尔黄鼠(简称黄鼠)的大面积应用情况和对家畜、家禽的毒害作用,进行了C·肉毒杀鼠素的应用研究.方法大面积投毒采用ES-2药饵撒播机[1],间隔约80m进行条投.羊、鸡采用直接灌胃.结果大面积应用的灭鼠率为83.72%.对羊、鸡最高剂量分别为500万MLD、150万MLD,均未出现中毒现象.结论 C·肉毒杀鼠素是较为理想的草原大面积杀灭黄鼠的理想、首选药物.     

近年来我国神经病学的进展

建国50年来,尤其是近十余年来,我国在神经病学研究方面取得了长足进步。由于篇幅所限,只能涉及主要的几个方面。重症肌无力一、糖皮质激素受体重症肌无力患者在用肾上腺糖皮质激素治疗前,其外周血白细胞糖皮质激素受体位点数(结合位点/细胞)与正常对照组相比报道不一,有低有高。而其血浆皮质醇浓度正常。治疗前糖皮质激素受体位点数高者疗效较好。经糖皮质激素治疗后,糖皮质激素受体位点数较治疗前下降。其周围血单个核细胞糖皮质激素受体低不是由于周围血中有抑制因子,而是由于糖皮质激素受体ｍＲＮＡ转录和(或)蛋白翻译水平有障碍。二、重…     

高龄老年高血压的临床研究进展

随着社会老龄化进程的加快,80岁以上高龄老人的绝对数量以及占总人口的比例均在增加,如何提高高龄老年高血压的防治水平备受关注。现试从高龄老年高血压的临床特点、治疗策略等方面的临床研究进展作一综述。