腰-硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

2005年2月~2006年12月,我们为46例子宫全切术患者实施腰-硬联合麻醉,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组46例子宫全切术患者,36~59岁,平均51岁。心、肝、肾等器官无严重疾患,其中经腹子宫全切术37例,经阴子宫全切术9例。1.2方法麻醉前用药为术前30m in肌内注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。患者入室后取平卧位,建立有效静脉通路,输平衡液500m l,左侧卧位,经L3~4椎间隙置入17号硬膜外导针,负压试验及阻力消失试验证实硬膜外导针达硬膜外腔后,置入27号腰穿针,腰穿针刺破硬膜到达蛛网膜下腔,拔除针芯后见脑脊液流出,注入0…     

硬膜外麻醉管治疗泪小管断裂的临床探讨

目的 探讨硬膜外麻醉管治疗泪小管断裂伤的临床效果。方法 对我院23例外伤性泪小管断裂伤采用带针芯硬膜外麻醉管治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 本组23例病例全部找到鼻侧泪小管断端并吻合成功。结论 利用带针芯硬膜外麻醉管吻合泪小管断裂是简单、有效的治疗方法。     

腰穿置管持续引流的护理体会

腰穿置管持续引流在神经外科应用广泛，主要用于术中引流、预防性引流及治疗性引流l‘］，我科自1993年2月至1996年5月应用腰穿置管弓l流100例，现将护理体会报告如下。1临床资料100例中男63例，女37例，15—71岁，平均43．6岁，其中术中引流及预防性引流14例．治疗性引流86例，包括颅内压监测降颅压19例，引流血性脑脊液42例，治疗顽固性脑脊液漏9例，治疗颅内感染16例。2护理体会2．玉心理护理穿刺前向患者及其家属说明穿刺目的及必要性，避免患者及其家属的恐惧感，以取得配合。2．2术前准备备18号硬膜外套管针、硬膜外导管、自制带调速…     

硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症并发硬膜下腔阻滞2例分析

对硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症并发硬膜下腔阻滞2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，36岁。因腰痛2d，加重并左下肢痛1个月来诊。临床诊断为：腰椎间盘突出症。行硬膜外封闭治疗。治疗前测BP130／85mmHg，HR75次／min。沿腰4～5棘间隙用18号硬膜外穿刺针进针，拔出针芯，常规采用落空感，回吸无脑脊液，     

多针斜刺法治疗慢性骨骼肌劳损

引起颈肩腰腿痛的原因很多 ,本文针对慢性骨骼肌劳损为主要原因所致的颈肩腰腿痛患者 10 3例 ,采用对压痛点多针斜刺法治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料ｌ.ｌ　一般资料全部病例均经专科检查诊断为颈肩腰腿部肌肉、肌腱的慢性劳损及因退行性骨关节病所致的周围软组织损伤。治疗组 (多针斜刺法 ) 10 3例 ,男 82例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 78岁 ,平均 4 9.2岁 ,病程 3个月～ 18年 ,平均 2 .6年。病位 :颈 11例 ,肩 8例 ,腰62例 ,腿 2 2例。为对比观察 ,我们随机设立对照组(单针斜刺法 ) 5 0例 ,与治疗组相比 ,两组患者在年龄 ,病程…     

针灸配中药内服治疗顽固性呃逆

笔者在临床上运用针灸配合中药内服疗法治疗顽固性呃逆14例,现总结报告如下。资料与方法1一般资料本组14例患者,男5例,女9例;年龄最小16岁,最大52岁;病程最短2d,最长1个月;胃中寒冷型8例,燥热犯胃型4例,痰气交阻型1例,因虚致呃1例。2治疗方法以祛除病因,理气和胃,降逆平呃为治疗原则,采用针灸配中药内服疗法。2.1针灸治疗患者取坐位,攒竹穴(双侧):取30号1寸亳针向睛明穴平刺0.8寸。针感:局部帐痛。中魁穴(双侧):取30号5分亳针于左右手中魁穴同时垂直进针约1分,捻转手法,强刺激。针感:局部胀痛或向中指尖放射。天鼎穴(任一侧):取30号2寸亳针…     

V形针内固定股骨干骨折失败24例分析

笔者从 1992～ 1998年共收治 V形针内固定股骨骨折失败2 4例 ,经三点加压手法及手术矫形纠误获得满意疗效 ,现将对V形针内固定失败资料及分析汇报如下。1　临床资料本组 2 4例从 V形针内固定施术到就治时间短则 1wk,长则 7wk,最小年龄 12岁 ,最大年龄 5 6岁 ,平均年龄 38岁。就诊原因 :断端暴裂 2例 ,针打入膝关节 1例 ,断端旋转 1例 ,针断 1例 ,针脱出于皮下致髋关节活动障碍 1例 ,年龄偏小用 V形针 1例 ,余 17例为针弯骨折畸形生长。矫形方法 :5例 30岁以下患者使用氯胺酮全麻 ,另 19例采用连续硬膜外麻醉。17例弯针患者先用三点加压手…     

浅刺透穴法治疗面神经麻痹疗效观察

面神经麻痹临床上分为中枢性和周围性两类.几年来,我们采取浅透穴法治疗面神经麻痹83例,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 资料83例中,中枢性48例,其中男35例,女13例.左侧面瘫33例,右侧面瘫15例.年龄38～75岁;周围性35例,其中男21例,女14例.左侧面瘫18例,右侧面瘫17例.年龄1～65岁.病程7天～8个月.1.2 治疗方法1.2.1 取穴:阳白透鱼腰,四白透承泣(两组对刺),颊车透地仓,地仓透耳门,颧髎透禾髎.一般针患侧,若病程太久者针息侧5次,针健侧1次.合谷(一般针健侧).1.2.2 手法及疗程 患者呈仰卧位,根据患者颜面部肌肉的丰富程度选用5.0～8.3cm长的30～32号针灸针沿皮下钱刺.采用高频率小幅度捻转,用捻转手法平补平泻.透穴后施术1～2分钟,留针30分钟.因面部血管丰富应注意发生皮下出血.每日1次,10次为一疗程,休3天.     

外伤性下泪小管断裂修复术32例分析

目的：探讨外伤性下泪小管断裂的临床诊治经验和体会。方法：对我院32例外伤性下泪小管断裂伤采用带针芯硬膜外麻醉管治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：本组32例病例全部找到鼻侧泪小管断端并吻合成功。结论：利用带针芯硬膜外麻醉管吻合泪小管断裂是简单、有效的治疗方法。     

斜刺法治疗慢性腰背肌肉筋膜炎70例疗效分析

本文选择采用斜刺法治疗慢性腰背肌肉筋膜炎７０例，取得了良好的疗效，现将结果报道如下。１对象与方法本组病例全部为门诊患者，诊断明确，随机分为治疗组和对照组。治疗组７０例，其中男３６例，女３４例；年龄４５～６８岁，平均５５岁；病程３个月～１０年。对照组４２例，其中男２４例，女１８例；年龄４８～６５岁，平均５６岁；病程２个月～１２年。方法：（１）治疗组：①针具：选用故苏生产的瑞琪尔牌０．６mm粗３～７寸长不锈钢针灸针，该针柔韧性好，不易弯针、折针。②定位：根据患者的主诉及临床触诊检查结果，确定损伤的肌肉…     

浮针治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察

腰椎间盘突出症患病率高,病程长,是影响人类健康的常见病之一。从临床上观察,按常规针刺治疗,止痛缓慢,不能有效解除病人痛苦。根据浮针理论,运用浮针疗法能克服以上不足,对腰椎间盘突出症起到较为满意的治疗效果。自2003年12月￣2004年7月,笔者用浮针治疗40例腰椎间盘突出症患者,以下是对治疗该病的临床观察。1临床资料腰椎间盘突出症40例,全部为门诊病例,均经CT检查而确诊。男性22例,女性18例;年龄最小34岁,最大68岁,平均54岁;病程最短3d,最长5年。全部患者腰部都有明显压痛点,部分患者压迫痛点时向腿部放散。2治疗方法(1)取6号1次性浮针…     

48例高龄髋部骨折的手术治疗体会

1990年5月～1995年6月。我院共手术治疗70岁以上的高龄髋部骨折患者48例，现总结如下。1临床资料1．1一般资料：48例患者中男27例，女21例；年龄70～80岁36例，81～90岁10例，91岁以上者2例。1．2致伤原因：摔伤24例，扭伤13例，直接暴力伤7例，无明显原因2例，病理骨折2例。1．3骨折的类型及手术和麻醉方式：股骨头下及头颈型骨折26例，其中人工股骨头置换20例；三翼钉内固定4例；多根斯氏针内固定1例；人工全髋置换1例。股骨颈基底型及股骨转子间骨折22例中，麦氏鹅头钉内固定8例，加压滑动鹅头针8例，经皮多根斯氏针内固定6例。硬膜外麻…     

硬膜外麻醉后寒战的临床治疗观察

麻醉后寒战是指麻醉后病人出现不随意的肌肉收缩 ,外周血管收缩及中心体温下降 ,使机体耗氧量增加 ,呼吸及循环系统负担增大。作者自１９９７～１９９９年选择１２０例硬膜外麻醉后出现寒战者 ,选择不同的药物进行治疗 ,以观察其治疗效果。１资料与方法１．１一般资料选择硬膜外阻滞期间发生寒战者１２０例 ,其中男６５例 ,女５５例。年龄１６～６７岁 ,平均３８岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无明显呼吸、循环系统异常 ,主要为腹部、盆腔及下肢手术。术前３０ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。局麻药为２ %利多卡因 (内含１ :…     

硬膜外麻醉后寒战的临床治疗观察

麻醉后寒战是指麻醉后病人出现不随意的肌肉收缩 ,外周血管收缩及中心体温下降 ,使机体耗氧量增加 ,呼吸及循环系统负担增大。本科自１９９７～１９９９年选择１２０例硬膜外麻醉后出现寒战者 ,选择不同的药物进行治疗 ,以观察其治疗效果。１资料与方法１．１一般资料选择硬膜外阻滞期间发生寒战者１２０例 ,其中男６５例 ,女５５例。年龄１６～６７岁 ,平均３８岁。ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,无明显呼吸、循环系统异常 ,主要为腹部、盆腔及下肢手术。术前３０ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ。局麻药为２ %利多卡因 (内含１:…     

硬膜外阻滞失败原因60例分析

硬膜外阻滞是临床麻醉实践中经常使用的神经阻滞方法 ,已有较为成功的经验 ,但在临床实践中仍有阻滞不全或阻滞失败发生。现将 6 0例连续硬膜外阻滞失败的原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 34例 ,女 2 6例。年龄 18～ 6 5岁 ,盆腔及下肢手术。采用直入法穿刺硬膜外腔 ,头向置管 3～ 3.5 cm。选用 1.5 %～ 2 %利多卡因药液做局麻药 (含 1∶ 2 0万肾上腺素 )。1.2　阻滞失败的标准　注入常规剂量局麻药 (15～ 2 0 ml)后 ,观察 2 0～ 30 min,无阻滞平面 ,或阻滞平面不够 ,切口上下缘疼痛 ,或镇痛不全 ,肌肉松驰不良 ,追加局麻药…     

髌骨骨折两种治疗方法的比较

髌骨骨折在临床上较为常见。我院自 1997年～ 2 0 0 0年共治疗 3 7例 ,分别采用钢丝环扎及克氏针张力带内固定 ,现将治疗的结果进行疗效比较。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 7例 ,男 2 1例 ,女16例 ;年龄 15～ 5 6岁 ,平均 3 1岁 ;横断骨折 2 3例 ,粉碎骨折 14例 ,均为闭合性骨折。全部病例于伤后 2～ 48ｈ内手术。1 2　手术治疗　全部病例采用硬膜外麻醉。取髌前弧形横切口 ,切开皮肤、皮下到达骨折间隙 ,清除关节内积血、血凝块及游离至关节腔内的骨或软骨碎屑 ,紧贴髌前纤维结构向四周游离皮瓣以充分显露整个髌骨 ,分别采取 (1)钢丝…     

急性开颅术的手术配合

临床资料;我院自1970年至1985年,对急性颅脑损伤行急诊开颅探查28例;其中男性25例,女性3例;年龄最大66岁,最小12岁。开颅探查发现硬膜外血肿18例,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿同时并发硬膜下血肿及脑组织广泛性挫裂伤2例,开放性脑挫裂伤1例,探查阴性3例。治疗方式:对硬膜外、硬膜下血肿行清理,及     

10号丝线“D”形环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折

我科自１９９５年１０月～２０００年５月采用１０号丝线“Ｄ”型环扎治疗髌骨下极粉碎性骨折 ,获得满意效果。临床资料１、一般资料本组２８例中男１８例 ,女１０例。年龄２５～６０岁 ,平均４６．５岁。均为横斜形骨折 ,髌骨下极粉碎 ,上极完整 ,其中２例为开放性 ,其余为闭合性。受伤至手术时间３ｈ～４ｄ,均为新鲜骨折。其中３例采用克氏针张力带固定 ,其余均采用１０号丝线“Ｄ”形环扎。２、治疗方法手术均在硬膜外麻醉下进行 ,采用髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,切开皮肤、皮下 ,显露骨折线 ,清理关节腔、骨折面之血块 ,在髌骨上极用克…     

小儿肌肉注射折针的原因和防治

小儿肌肉注射折针在农村并不少见。我院1978年以来收治肌肉内折针16例,现就折针的原因和防治方法讨论如下: 一、临床资料:男10例,女6例;年龄最小者6个月,最大者15岁,5岁以下11例。左臀部9例,右臀部5例,肩部1例,股部1例。在X光下取针11例;X光下皮肤定点后取针3例;直接取针2例。     

陈旧性创伤性椎管内脊髓硬膜外血肿急性发作1例报告及文献分析

脊髓硬膜外血肿(SEH),临床上很少见,尤其是颈椎管内的更为少见。目前国内外对陈旧性创伤性颈椎椎管硬膜外血肿急性出血方面的文献报道很少。本文通过一例陈旧性创伤性颈椎椎管脊髓硬膜外血肿急性出血和文献回顾,分析椎管内脊髓硬膜外血肿发病机制、临床和放射学特点及治疗方案。1病例资料患者,女,20岁,吉林省延吉市人。17岁时被木棍砸伤颈部,伤后双上肢麻木,未行任何治疗,于12天后症状消失。此后未出现任何临床症状。本次因