胰十二指肠切除术后输出袢梗阻并发Wernicke脑病1例报告

正Wernicke脑病(Wernicke’s encephalopathy,WE)又称出血性脑灰质炎综合征,1881年由德国医生Carl Wernicke首次报道,是一种由维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病。我院收治1例因行保留幽门的胰十二指肠切除(pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy,PPPD)术后并发输出袢梗阻,长期禁食、使用缺乏维生素B1的肠外营养     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

1例腹膜透析相关性腹膜炎并发Wernicke脑病的护理

对1例腹膜透析患者腹膜炎并发Wernicke脑病加强安全护理、严密观察病情变化、及时有效地给予维生素B1治疗、营养支持、腹透护理及心理护理等。结果患者腹膜炎及Wernicke脑病治愈,住院17 d出院。提示早期发现Wernicke脑病症状并及时有效的护理是治疗Wernicke脑病的关键环节。     

幽门梗阻合并Wernicke脑病20例

回顾分析20例幽门梗阻合并Wernicke脑病患者的临床资料。20例患者经积极补充大剂量维生素B1及B12,所有患者脑病均治愈。Wernicke脑病临床罕见，症状不典型，早期MRI检查及应用大剂量维生素B1是诊治的关键。     

重症急性胰腺炎患者并发Wernicke脑病的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）治疗中并发Wernicke脑病患者的护理对策。方法对12例SAP并发Wernicke脑病患者早期加强病情观察、针对患者的症状加强安全护理、早期大剂量使用维生素B1并做好用药护理、健康教育及心理护理。结果2例因SAP病情加重死亡;10例患者痊愈出院,随访1年,均无复发病例。结论及时有效的护理是治疗Wernicke脑病,提高SAP患者综合治疗效果的关键环节。     

胃癌术后并发Wernicke脑病5例

正Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE)又名Wernicke-korsakov综合征,是一种由于硫氨素(维生素B1)缺乏导致的严重营养代谢性脑病,典型临床表现为共济失调、眼震颤及精神、意识障碍三联征~([1])。研究报道仅有16%的未行正确诊治的WE患者可以恢复,而死亡率可达10%~20%~([2])。胃癌术后患者发生WE甚少,但围手术期或化疗期间进食差、肠内外营养缺     

老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病7例分析

目的探讨老年胃癌患者围手术期并发Wernicke脑病的发病机理、临床表现及诊断和防治措施。方法回顾性分析1990年10月至2009年12月期间,兰州军区兰州总医院普通外科收治的237例老年胃癌患者中,围手术期并发Wernicke脑病的7例患者的临床资料,总结其临床表现、辅助检查、诊断、治疗和预后情况,并分析与其发生有关的因素。结果本组病例临床表现为眼球震颤7例,共济失调4例,大脑功能紊乱6例,贫血4例。辅助检查:血生化指标异常7例,尿酮体阳性5例,血维生素B1含量减低2例,头颅MRI检查异常1例;治疗前确诊5例,经试验性治疗后确诊2例。4例治愈,1例明显好转,1例好转,1例死亡。术前合并低蛋白血症或幽门梗阻以及术后出现肠瘘或胃瘫综合征者,其Wernicke脑病发生率明显高于无合并症和并发症者(P<0.05)。结论 Wernicke脑病临床表现无特异性,诊断较困难,需引起临床医师重视,可联合多种方法进行诊断。围手术期及时改善或防治合并症和并发症,并补充足量B族维生素是重要的预防和治疗措施。     

胃大部切除术后并发Wernicke脑病诊治体会

Wernicke脑病（Wernicke encephalopathy,WE）是维生素B1缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病,病情危重,病死率可达17%[1].WE为胃大部切除术后罕见并发症,现将2000-2008年大连市第三人民医院普通外科收治的5例胃大部切除术后WE患者的诊治情况总结如下.     

非乙醇中毒性Wernicke脑病的磁共振特点与临床分析

目的 探讨非乙醇中毒性Wernicke脑病的颅脑磁共振及临床特点，提高对本病的早期诊断率。方法回顾性分析6例非乙醇中毒性Wernicke脑病的临床特征、颅脑磁共振特点及治疗转归。结果非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现复杂，其中6例全部出现眼肌麻痹，且为双侧外展神经麻痹，5例表现为意识模糊，共济失调2例，精神异常1例，癫痫发作1例，死亡1例。6例均行颅脑磁共振检查，4例表现为中脑导水管周围与第四脑室底部T2WI及Flair高信号，1例除上述部位外，还累及双侧丘脑，1例未见异常。其中4例行颅脑CT检查，均未见异常。给予补充维生素B1治疗，4例好转，1例遗留轻度共济失调，1例死亡。结论非乙醇中毒性Wernicke脑病临床表现不典型，双侧外展神经麻痹及颅脑磁共振表现有一定的特征性，可为早期诊断提供帮助。尽早补充维生素B1是治疗的关键。     

严重车祸伤结肠造瘘后韦尼克脑病1例并文献综述

韦尼克脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是一种由于硫胺素(维生素B1)缺乏引起的急性或亚急性的代谢性脑病。在发达国家,慢性酒精中毒是引起硫胺素缺乏的最常见原因,其次是营养不良和硫胺素吸收降低,如胃肠手术,是WE的非酒精性原因之一。此外,一些胃肠术后会增加硫胺素吸收不良的风险,应将其视为WE的致病因素。     

肠梗阻术后并发Wernicke脑病一例

Wernicke脑病是维生素B1缺乏引起的以中脑和下丘脑损害为主的疾病,其临床表现多样化,典型症状为眼部运动障碍、共济失调、精神错乱的三联征[1].     

胰性脑病和韦尼克脑病

急性胰腺炎 ,尤其是重症患者在病程早期伴有中枢性神经系统症状的被认为是胰性脑病 (pancreaticencephalopathy ,PE) ,它属于多脏器功能衰竭的一部分。而在胰腺炎病程后期甚至在恢复期发生的脑病 ,有称为迟发性PE ,目前称为韦尼克脑病 (Wernicke’sencephalopathy ,WE) ,其预后较差[1 ] 。我院麻醉科ICU收治 2例急性胰腺炎恢复后 ,在等待手术治疗胆囊炎、胆石症时 ,发生昏迷 ,并最终死亡。我们总结这2例病例 ,旨在引起临床重视 ,争取早期诊断、早期治疗 ,改善预后。病例介绍例 1　女 ,5 7岁 ,因胆石症、急性胰腺炎于 2 0 0 1年 1 2月5日…     

重视微量营养素的缺乏与诊治

危重病人或病程稍长的病人,可能出现微量营养素缺乏。如不能及时补充可影响疾病的诊治与转归。较为常见的是维生素K缺乏引起的凝血机制障碍;维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血;磷缺乏引起的再灌食综合征以及维生素B1缺乏引起的运动共济失调、视觉障碍和心理改变。对于危重应激病人,单纯补充葡萄糖、脂肪和氨基酸这三大营养素,会进一步增加维生素B1的需要量,增加Wernicke脑病的发病率。及时补充微量营养素可消除这些微量营养素缺乏的症状。     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病病人的护理

对11例妊娠剧吐并发Wernicke脑病病人采用补充大剂量维生素B1及对症支持治疗，结果病人住院16－37d 6例终止妊娠，5例继续妊娠；9例痊愈，2例好转出院，护理要点；①严密观察病情，适时进行心理疏导；②加哟呕吐护理；多途径补充营养；③加强用药基础护理，避免并发症发生。     

胃癌术后胃瘫并发韦尼克脑病的诊断及治疗

目的 探讨因胃癌术后胃瘫引发韦尼克脑病的病因、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2000年8月至2010年12月收治的6例胃癌术后胃瘫并发韦尼克脑病患者的临床资料.结果 胃癌患者816例的治疗过程中发生胃瘫 32例(3.9%),在32例胃瘫中并发韦尼克脑病6例(18.8%),多发生在胃癌术后胃瘫后第1～2周.4例(66.7%)经及时诊断后补充维生素B1症状消失,2例(33.3%)因延误治疗而留有后遗症.结论 胃癌术后胃瘫患者及时补充维生素B1是预防及治疗韦尼克脑病发生的关键.     

异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症临床分析

目的分析并探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后中枢神经系统并发症(CNSC)的临床特征、影响因素及其对预后的影响。方法回顾分析2011年6月至2018年10月237例allo-HSCT的临床资料。结果 237例受者中,CNSC发生率为10.5 %(25/237),发生时间中位数为移植后82 d(-4～810 d)。CNSC原因分别为药物相关性脑病6例,CNS感染5例,不明原因抽搐4例,代谢性脑病3例,免疫相关性脑病3例,原发病中枢复发3例,以及脑血管疾病1例。最常见的临床症状为癫痫发作,共11例。CsA相关性脑病头颅磁共振检查主要表现为可逆性后部脑病综合征;代谢性脑病主要为脱髓鞘改变;海马区病变多为免疫相关性脑病或CNS感染所致。脐血移植、HLA不全相合移植及血小板植入延迟是发生CNSC的高危因素。在恶性血液病受者中,CNSC组非复发死亡率为42.9 %(9/21)高于无CNSC组的15.3 %(27/176)(χ2=9.511,P=0.005)。CNSC组移植后1、3年总体存活率(OS)均低于无CNSC组(56.6 %比77.8 %、37.1 %比65.7 %,P=0.0...     

选择性脾胃区减断分流术治疗门静脉高压症

目的 探讨选择性脾胃区减断分流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床应用.方法 2000年9月至2008年6月间采用选择性脾胃区减断分流术治疗门静脉高压症44例.其中29例随访12～85个月,平均44个月.结果 (1)无术中大出血和病死病例,区域性减压显著;(2)术后近期轻度脾梗塞3例,并发乳糜漏3例;(3)近期肝性脑病发生率2.27%(1/44),再发出血率0%;远期肝性脑病发生率3.45%(1/29),再发出血率3.45%(1/29);(4)远期脾脏显著缩小,血小板显著升高(P<0.01).结论 选择性脾胃区减断分流术疗效可靠,可作为治疗门静脉高压症的理想术式.     

原位肝移植术后发生脑病的相关因素分析

目的分析同种原位肝移植术后发生脑病的相关因素。方法回顾性分析128例次肝移植受者的临床资料,肝功能采用Child-Pugh分级,病情评估采用UNOS分级。对肝移植术后发生脑病的相关因素采用χ2检验、方差分析或t检验进行单因素分析,将有意义的因素纳入多因素模型Logistic回归进行分析。结果128例次肝移植术后共发生脑病21例(16.41%),其中Child-PughC级患者19例,B级2例;UNOS1级16例,2级以上5例;脑病大多发生于术后1周内,慢性重型肝炎及二次肝移植受者发生率较高(P<0.05)。Child-PughC级患者中未发生脑病44例(对照组),发生脑病19例(脑病组),两组在术前总胆红素、感染、肝移植手术方式、术后血清肌酐水平、感染以及肾功能衰竭的发生率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);上述临床因素经多因素模型进行两分类反应变量的Logistic回归(前进法)分析后显示,术后肾功能衰竭和手术方式两项与发生脑病有显著关系(P<0.01)。结论肝移植术后脑病的发生是综合因素的结果,术前肝功能情况较差(Child-PughC级)以及病情危重(UNOS1级)的患者,术后脑病的发生率较高。术后急性肾功能衰竭与脑病的发生密切相关。     

在体左/右半肝劈裂式肝移植技术改进和创新探讨

目的探讨供者在体左/右半肝劈裂技术的改进和创新及应用于临床肝移植的安全性。方法回顾性分析2021年3月至2022年6月宁波大学附属李惠利医院实施在体左/右半肝劈裂供肝(27例)及相应受者(49例)的临床资料, 按供肝采用的劈裂肝技术分为常规劈裂组(A组, 13例)和创新劈裂组(B组, 14例), 相应受者分为常规劈裂受者组(C组, 25例)和创新劈裂受者组(D组, 24例)。比较分析A、B两组供者的临床资料及相应两组受者近期疗效, 随访截至2022年9月30日。结果 27例供者中男性23例, 女性4例, 死亡原因颅脑外伤12例, 自发性脑出血13例, 缺血缺氧性脑病2例。B组供者体重和体重指数大于A组, 血钠水平低于A组(P< 0.05)。A组供肝劈裂中位手术时间230 min高于B组的175 min(P=0.022)。左/右半供肝脉管分配比例A和B组差异无统计学意义。供肝下腔静脉劈裂A组1例, B组10例(P=0.001)。20例需要Ⅴ/Ⅷ段流出道重建的右半肝移植中, A组12例和B组3例采用传统的独立架桥重建(独立式), B组5例采用创新的下腔静脉成型联合重建(联合式), 组...     

肠系膜上动脉压迫综合征并发Wernicke脑病的临床分析

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)并发Wernicke脑病(WE)的病因、诊断及治疗。方法回顾性分析我院1999年1月至2009年12月期间收治的11例SMAS并发WE患者的临床资料。结果 9例精神意识障碍患者中8例逐渐清醒,精神意识恢复正常时间为7 d～9周,平均5.2周;1例患者因病情重出现多脏器功能衰竭而死亡。另2例患者眼肌麻痹、共济失调症状改善。所有共济失调、眼球震颤、耳鸣、恶心、出汗等症状均逐渐消失,其中5例患者眼球震颤消失时间为3 h～4 d,平均2.3 d;4例患者共济失调消失时间为3 d～12周,平均7.0周;6例有耳鸣、恶心、出汗表现的患者经治疗后症状在1周内均消失。结论提高对SMAS并发WE的认识,有利于早诊断、早干预,有助于改善患者的预后。