三叉神经痛伽玛刀治疗前MRI扫描序列研究

目的探讨伽玛刀治疗三叉神经痛MRI定位的最佳扫描序列。方法选择2004年7月-2006年3月行伽玛刀手术的原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组,每组各20例。伽玛刀术前上头架定位,然后对3组分别采用快速自旋回波序列（Turbo Spin Echo,TSE）、增强三维小角度激发快速梯度回波序列（enhanced three-dimensiunal fast low angle shot,enhanced3D-FLASH）、三维结构干涉稳态序列（three-dimensional constructive interferencein steady state,3D-CISS）进行扫描,观察三叉神经及周围血管的显示情况。结果①TSE扫描20例三叉神经,14例显示优,血管显示一般。②增强3D-FLASH扫描三叉神经,18例显示优,2例显示良,周围血管显示优。③3D-CISS扫描三叉神经,20例均显示优,周围血管显示良。结论 3D-CISS和增强3D-FLASH序列的融合影像能够清晰地显示三叉神经根及周围血管,有利于伽玛刀的精确定位,具有较高的临床应用价值,可以作为伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的常规定位方法。     

原发性三叉神经痛伽玛刀治疗

目的：介绍伽玛刀治疗三叉神经痛１３例。方法：采用ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向仪，０．３５ＴＭＲＩ扫描定位，Ｇａｍｍａ－ＴＰＳ规划系统，国产ＯＵＲ－ＰＧＳ／Ａ型旋转式伽玛刀治疗，定位靶点为三叉神经根部或三叉神经根部及三叉神经半月节，用４ｍｍ准直器，１个～３个等中心治疗，中心剂量７０Ｇｙ～９０Ｇｙ。结果：随访１个月～１８个月，出现疼痛缓解１１例，１例先缓解后加重，现与术前相比无明显差别，１例无变化。经治     

原发性三叉神经痛的磁共振诊断

三叉神经是人体最大一对脑神经，其组成包括支配咀嚼肌的运动纤维和传递面部、口腔、鼻腔、大部分头皮感觉的感觉纤维。三叉神经痛是一种在三叉神经分布区内出现的反复发作性剧痛，通常在中老年发病，在青年和儿童较少见。三叉神经痛发作前常无先兆，为突然发作，每次发作仅持续数秒，但可在短时间内再次发生。     

原发性三叉神经痛的再次伽玛刀治疗

目的:分析原发性三叉神经痛患者接受再次伽玛刀治疗的临床疗效、复发及并发症情况。方法:选取自1995年9月至2009年12月,52例首次伽玛刀治疗无效或复发的原发性三叉神经痛患者进行了再次伽玛刀治疗。再次治疗中心剂量为70⁸0 Gy,平均77.2 Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50%。本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例,包括BNIⅠ级22例,BNIⅡ级14例,BNIⅢ级10例,总有效率为88.5%(46/52)。5例患者在治疗后680 Gy,平均77.2 Gy。再次治疗靶点位置较首次治疗前移,两次治疗容积叠加约50%。本组采用巴罗神经学研究所(Barrow Neurological Institute,BNI)三叉神经痛评分标准对疗效进行了评估。结果:本组随访从治疗后1个月开始,随访平均时间为58个月。本组治疗有效46例,包括BNIⅠ级22例,BNIⅡ级14例,BNIⅢ级10例,总有效率为88.5%(46/52)。5例患者在治疗后6⁷2个月出现复发,复发率为10.9%(5/46)。本组病例治疗后出现面部麻木者10例、面部感觉异常者2例,并发症发生率为23.1%(12/52)。结论:再次伽玛刀治疗安全有效,可以作为首次治疗无效或复发原发性三叉神经痛患者的可靠治疗方法之一。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛126例

目的:探讨伽玛刀放射外科(SRS)技术治疗原发性三叉神经痛(TN)的方法,以指导临床获得最佳疗效。方法:分析接受SRS治疗的126例原发性TN患者的一般资料、治疗过程及疗效。结果:随访24~54个月,平均30个月;治愈81例,疗效显著37例,无效8例,治疗有效率93.7%,无严重并发症。结论:SRS治疗原发性TN疗效显著,临床治疗中的质量监控是治疗成功的关键。     

原发性三叉神经痛伽玛刀放射外科治疗的有效性评估

目的:评价伽玛刀放射外科治疗原发性三叉神经痛的安全性、有效性和心理状态。方法:2004年8月~2010年9月,98例经药物和其他方法治疗无效的原发性三叉神经痛患者接受伽玛刀放射外科治疗。放射剂量中位值是80 Gy(75~85 Gy)。采用患者自我报告疼痛的控制、生活满意度指数A(1ife satisfaction index A,LSI-A)的变化进行疗效评估。结果:治疗后89例(90.8%)患者获得随访,平均随访期35个月(13~60个月)。本组病例中治愈51例(57.3%);显效19例(21.3%);有效11例(12.4%);无效8例(9%),总有效率为91%;伽玛刀治疗后LSI-A总分平均值(36.25±3.87)高于治疗前(25.67±3.5);其中67例以往未接受过手术治疗患者中62例获得随访,58例有效,总有效率为93.5%。11例患者感觉患侧面部麻胀感,1例(二次治疗者)张口轻度受限。结论:伽玛刀放射外科治疗三叉神经痛显著缓解疼痛,提高生存质量。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理

目的总结伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的护理方法。方法对采用伽玛刀立体放射技术治疗的385例原发性三叉神经痛患者进行术前评估护理、术中心理干预、术后密切观察,并实施出院指导。结果伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者的有效率为88.3%;通过实施心理护理、病情观察及出院指导,患者均能较好地配合治疗。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者,安全、有效、痛苦少,精心的治疗与护理是患者康复的保证。     

垂体瘤伽玛刀治疗后的磁共振影像研究

目的：观察垂体瘤伽玛刀治疗后肿瘤的影像学改变及其与临床症状、激素水平的关系。方法：回顾分析我院伽玛刀治疗后有完整的临床和本院磁共振随访资料50例，其中微腺瘤27例，大腺瘤23例。根据内分泌激素测定，无分泌功能腺瘤20例，有分泌功能30例(泌乳素瘤18例，生长激素瘤8例，ACTH肿瘤4例)。肿瘤最小径5mm，最大径61mm。平均随访时间32．40个月。结果：垂体瘤治疗后磁共振(MR)表现有异常信号消失18例，肿瘤缩小22例。肿瘤无改变6例。肿瘤增大4例，其中3例合并垂体出血，合并颞叶坏死软化1例。症状消失或减轻占96％，影像上肿瘤得到控制(消失、缩小、无变化)占92％。4例内分泌肿瘤病人MRI显示肿瘤变化与激素水平变化不平行，表现为肿瘤缩小或消失，激素水平仍保持高水平，然后随时间延长逐渐下降。结论：MRI扫描是随访观察垂体瘤伽玛刀治疗后肿瘤变化的首选影像学方法，对无功能性肿瘤其影像改变与临床症状成平行关系，对部分功能性肿瘤其影像改变与激素水平不完全平行。激素水平下降滞于肿瘤的缩小、消失。     

影响原发性三叉神经痛伽玛刀治疗效果的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及影响预后的因素。方法回顾性分析75例原发性三叉神经痛的患者行伽玛刀治疗的效果,均经OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗,采用4—8mm准直器,半月节照射采用多靶点,三叉神经根照射采用单靶点或双靶点,中心剂量70—90Gy,脑干表面受量〈15Gy。通过随访患者疼痛发作的频率和程度的减轻评价疗效。结果随访时间为3～72个月,平均37．6个月,总有效率90．7％。4例患者2～3年后复发,6例在伽玛刀治疗后半年出现患侧面部麻木感,无其他并发症。经统计学分析,某些因素与疗效相关。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛一种安全有效的方法,靶点选择、剂量选择、照射部位是影响预后的因素,而病史长短及疼痛分布与预后无相关性。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛34例疗效分析

我科从1999年3月至2003年3月应用OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛34例，占同期治疗病例总数的3．8％，全部通过电话或写信获得随访，随访期为8∽56个月，取得了较好的疗效和临床经验，现将结果报告如下：     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife in treatment of primary trigeminal neuralgia Methods Retrospectively analysis of 120 cases with primary trigeminal neuralgia treated by gamma knife in our department From Jan. 2003 to Mar. 2008 were performed. All cases were treated with the 4 mm collimator and targeted at the proximal nerve at the root entry zone located by MRI. The target dose varied from 80 -90 Gy. Results After a follow-up of 20. 0 ±4. 5 months, complete relief of pain occurred in 69 patients (57. 5%), 50% -90% relief in 34 (28. 3%), relief less than 50% in 12(10.0%) but no relief in 5(4.2 %).The efficient rate was 95. 8% . The common complications include numbness, absence of corneal reflex. 83 patients (69. 2%) experienced temporal facial numbness and 14 patients (11. 7%) reported continuous numbness after treatment of the gamma knife. Conclusions Gamma knife radiosurgery is a minimally invasive technique for the treatment of primary trigeminal neuralgia with few complications.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的 探讨伽玛刀治疗原发性三又神经痛的疗效.方法 2003年1月至2008年3月,我院应用伽玛刀治疗原发性三又神经痛120例;治疗靶点为三叉神经根,用4 mm准直器,靶点中心计量为80～90 Gy.疗效评估采用患者自我报告疼痛的控制程度及药物用量的变化.结果 所有患者进行了随访,平均随访期(20.0±4.5)个月.本组病例中治愈69例(57.5%);显效34例(28.3%)、有效12例(10.0%)、无效5例(4.2%);总有效率为95.8%.5例患者疼痛复发后行其他治疗.83例患者(69.2%)曾出现一过性、局限性的面部麻木.14例患者(11.7%)在疼痛缓解后留下持续性的面部麻木;部分患者还伴有味觉减退、口嚼无力等主诉.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛能够显著缓解疼痛、提高生活质量,不良反应发生率较低:是一种较为理想的治疗方法.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛疗效观察

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of gamma knife in treatment of primary trigeminal neuralgia Methods Retrospectively analysis of 120 cases with primary trigeminal neuralgia treated by gamma knife in our department From Jan. 2003 to Mar. 2008 were performed. All cases were treated with the 4 mm collimator and targeted at the proximal nerve at the root entry zone located by MRI. The target dose varied from 80 -90 Gy. Results After a follow-up of 20. 0 ±4. 5 months, complete relief of pain occurred in 69 patients (57. 5%), 50% -90% relief in 34 (28. 3%), relief less than 50% in 12(10.0%) but no relief in 5(4.2 %).The efficient rate was 95. 8% . The common complications include numbness, absence of corneal reflex. 83 patients (69. 2%) experienced temporal facial numbness and 14 patients (11. 7%) reported continuous numbness after treatment of the gamma knife. Conclusions Gamma knife radiosurgery is a minimally invasive technique for the treatment of primary trigeminal neuralgia with few complications.     

伽玛刀单靶点治疗原发性顽固性三叉神经痛:73例随访观察

目的:评价伽玛刀单一靶点治疗顽固性三叉神经痛的疗效、安全性,以期为改善三叉神经痛患者的身心健康及生活质量提供干预方向。方法:回顾性分析1995-07/2003-06本院接受伽玛刀治疗的三叉神经痛患者73例,其中男31例,女42例,年龄35～79岁,平均61岁。病程1.5～29年,平均4.5年。所有的病例均设置单一靶点治疗,靶点部位选择在三叉神经入桥脑处,中心剂量70～90Gy,准直器为4mm。结果:伽玛刀治疗后全部患者在24h出院,出院后随访时间6～68个月不等,平均随访时间36.7个月。术后18例显效(24.7%),46例有效(63%),9例无效(12.3%)。症状缓解时间为2周～6个月,平均为3.5个月。治疗后症状复发6例,给予二次治疗,3例症状缓解,3例症状无变化。治疗后出现头痛呕吐反应3例,全部于1周后消失;面部麻木7例,无咀嚼肌运动障碍及角膜发干或溃疡发生。结论:伽吗刀治疗三叉神经痛安全、有效,能显著的缓解患者的疼痛,提高其生活质量。     

射频控温热凝治疗原发性三叉神经痛临床疗效观察

目的观察射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效及安全性。方法 73例原发性三叉神经痛患者按随机数字表法分为治疗组（36例）及对照组（37例）,治疗组采用射频温控热凝术治疗,对照组采用药物或封闭治疗,观察两组的临床治疗效果及安全性。结果治疗组的总有效率为94.4%,明显优于对照组（73.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组有2例患者出现面部感觉减退和角膜反射迟钝等不良反应,对照组有2例患者出现药物不良反应。随访6个月,治疗组复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效好,且安全性高。     

原发性三叉神经痛灰质体积变化的磁共振形态学研究

目的应用基于体素的形态学分析方法检测原发性三叉神经痛患者是否存在灰质体积改变,探索中枢神经系统在其疼痛处理中的作用。材料与方法对19例右侧三叉神经痛患者和22例年龄性别匹配的正常对照进行磁共振三维T1结构像扫描(3D-T1BRAVO),应用基于体素形态学分析(voxel-based morphometry,VBM)检测三叉神经痛患者全脑灰质体积的变化,探索各变化的中枢神经系统脑区在疼痛处理中的作用,并分别分析其体积变化与疼痛程度及病程的相关性。结果与正常对照组相比,病例组左侧前扣带回灰质体积明显减少;右侧额上回、右侧岛叶、右侧壳核、双侧小脑前叶灰质体积明显增加,左侧前扣带回体积变化与疼痛病程呈负相关性。结论三叉神经痛患者存在中枢神经系统灰质体积变化,左侧前扣带回体积与疼痛病程呈负相关性,这些存在差异的中枢神经系统脑区在三叉神经痛患者疼痛的形成及慢性状态的维持中可能有重要作用,提示探索三叉神经痛的中枢处理机制有益于新的治疗方法的研发。     

The value of application of MRI special sequence in diagnosis of trigeminal neuralgia and facial spasm

AIM:To evaluate the diagnosis value of MRI for neurovascular compression (NVC) in trigeminal neuralgia(TN) and facial spasm(FS).METHODS:15 patients with TN and 2 patient with F5 underwent SE T1W1 and T2W1 first,then 3D-TOF-SPGR sequences,RESULTS:NVC was found in all the patients,MRI findings were consistent with the surgical operative findings completely,CONCLUSION:It is considered to be of important to use MRI to find out the causes of TN and FS,especially to utilize the 3D-TOF-SPGR sequences,which may possess high sensitivity in determining NVC.     

应用MRI特殊序列诊断在三叉神经痛和面肌痉挛价值

INTRODUCTIONManyfactorsincludingneurovasuclarcompression（NVC）arecon－tributedtotrigeminalneuralgiaandfacialspasm，andNVCcanbecorrectedbymicrovesselsdecompression犤１犦．Currently，evidencesabouttheroleofneurovascualrcompressionintrigeminalneuralgiaandfacialspasmisunavailable，andforwhichimagingexaminationisconcentratedondiagnosisorexclusionofoccupyinglesions．MATERIALSANDMETHODSMaterials１５subejctswithclinicallyconfirmedunilateraltrigeminalneuralgiaincluding９menand６womenaged…     

核磁共振成像诊断三叉神经痛的价值分析与研究

目的：研究探讨MRI检查在三叉神经痛诊断中的价值。方法：100例拟行微血管减压术的原发性三叉神经痛患者,于术前行MRI检查,分别采集三维快速稳态自由梯度（three dimensional- fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA）、三维时间飞跃（three dimensional-time of flight,3D-TOF）序列图像,判断神经血管接触压迫情况。以手术诊断结果为参照,计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度、特异度、准确率,分析2种序列成像诊断结果与手术诊断结果之间的一致性,并计算和比较3D-FIESTA、3D-TOF对不同责任血管的显示率。结果：100例三叉神经痛患者中,有75例经手术诊断证实存在神经血管接触压迫患侧三叉神经脑池段及邻近脑干组织的情况。以手术诊断结果为参照,3D-FIESTA、3D-TOF诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的灵敏度（97.33%比94.67%）、特异度（92.00%比96.00%）、准确率（96.00%比95.00%）比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。一致性分析显示,3D-FIESTA、3D-TOF对三叉神经痛患者神经血管接触压迫的诊断结果与手术诊断结果之间的一致性均保持在良好水平（Kappa值均>0.7）。3D-FIESTA、3D-TOF对1级、2级、3级、4级、5级神经血管压迫程度的诊断符合率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3D-FIESTA、3D-TOF对小脑上动脉、小脑前下动脉、椎动脉、基底动脉等责任血管的显示率均为100.00%,二者对2支以上动脉、动脉+静脉的显示率未达到100.00%,3D-FIESTA分别为94.74%、75.00%,3D-TOF分别为89.47%、50.00% ,但二者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术前行MRI检查可对原发性三叉神经痛患者的神经血管接触压迫情况予以清晰显示,尤其是采用3D-FIESTA、3D-TOF这2种序列成像 ,不仅可作为三叉神经痛的主要诊断手段,还可作为三叉神经痛手术定位的辅助手段。