超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前的应用价值

目的:探讨超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术前的临床应用价值.方法:回顾性分析总结128例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者超声诊断和术前评估结果,并与病理结果进行对比,明确临床应用价值.结果:术前超声检查子宫三径之和≤18cm者54例,＞18cm者74例;肌瘤直径≤5cm者42例,＞5cm者86例;肌瘤位于底部25例,体部73例,颈部...     

电视腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤(附76例报告)

1资料与方法 1.1临床资料2001-200年本院在电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤患者76例,年龄20～63岁,平均34.5岁.76例中未产者24例,经产者52例.术前临床无明显不适症状,妇科检查扪及盆腔直径＞5 cm包块65例,同时经B超证实.无乳腺癌、结肠癌史,家族中也没有遗传倾向的子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌、结肠癌的患者.辅助检查:血清35 kU·L-1＜CA 125＜65 kU·L-12例,余均＜35kU·L-1,AFP均＜10 U·L-1.     

超分割内放射治疗脑深部恶性肿瘤37例

目的 探讨超分割内放射治疗脑深部恶性肿瘤的的经验及方法.方法 选择2008年2月～2008年8月收治的脑深部恶性肿瘤患者37例,按照就诊顺序分为两组.A组17例患者采取常规分割内放射治疗进行对症治疗,B组20例患者给予超分割内放射治疗进行对症治疗;治疗后,观察两组患者治疗后的肿瘤变化.结果 治疗后B组病变直径≤4.0cm患者,其中7例患者肿瘤消失,4例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≥80%,3例患者肿瘤直径与术前相比较缩小30%～50%,1例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%;肿瘤直径在4.1～5.0cm患者肿瘤直径均缩小30%～50%,肿瘤直径为＞5.0cm1例,肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%.治疗后A组12例病变直径≤4.0cm患者,其中3例患者肿瘤消失,4例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≥80%,4例患者肿瘤直径与术前相比较缩小30%～50%,1例患者肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%.治疗后肿瘤直径在4.1～5.0cm患者4例,肿瘤直径与术前相比较缩小≤30%.肿瘤直径为＞5.0cm 1例,瘤体与术前相比较增大;后因并发肺部感染于术后6个月死亡.患者肿瘤在放疗过程中及其结束后颅压增高、偏瘫等症状和体征均得到部分缓解,缓解总有效率为95%;明显高于A组71%(P<0.05).结论 超分割内放射治疗脑深部恶性肿瘤,临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用.     

高频超声联合CT诊断甲状腺乳头癌及其颈部淋巴结转移的临床价值

目的 探讨高频超声联合CT诊断甲状腺乳头癌(PTC)及其颈部淋巴结转移的临床价值.方法 回顾性分析150例高频超声联合CT检查的PTC患者影像学和临床相关资料,比较术前单纯高频超声、单纯CT及高频超声联合CT检查与术后病理诊断符合率的差异.结果 术前高频超声联合CT诊断符合率明显高于单纯超声或CT(P＜0.05);但术前单纯超声与单纯CT诊断符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前单纯超声诊断病灶直径小于或等于1.00 cm的PTC符合率明显高于单纯CT(P＜0.05),而术前单纯CT诊断病灶直径大于1.00 cm的PTC却明显优于单纯超声(P＜0.05);但联合诊断与单纯超声诊断病灶直径小于或等于1.0 cm的PTC或单纯CT诊断病灶直径大于1.00 cm的PTC符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前联合诊断PTC颈部淋巴结转移的符合率明显高于单纯超声或CT(P＜0.05),而术前单纯CT又明显优于单纯超声(P＜0.05).结论 高频超声联合CT可提高术前PTC及其颈部淋巴结转移诊断率,≤1.00 cm的PTC单纯高频超声诊断具有优势,＞1.00 cm的PTC单纯CT诊断具有重要的临床价值.     

Curative effect analysis of peroral endoscopic myotomy in treatment of 15 cases of achalasia

目的 总结经口内镜下食管环行肌切开术( peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症的疗效及安全性.方法 对15例贲门失弛缓症患者行POEM手术治疗,分别于术后第3天、1个月、6个月和1年评估吞咽困难改善情况及并发症发生情况,对术后吞咽梗阻的改善情况和食管扩张情况进行自身对照比较.结果 15例患者中14例患者均1次手术成功,1例患者因手术过程中血氧饱和度降低,呼吸衰竭,手术终止.14例患者术后吞咽困难消失或明显改善.随访1个月及1年的有效率分别为100％、87％,吞咽梗阻情况改善明显.术前l5例患者食管直径(8.3±2.8)cm；POEM术后1个月,食管直径(3.2±0.8)cm；术后6个月,食管直径(3.7±1.2)cm；术后1年,食管直径(3.8±1.2)cm.术前与术后各期相比均有统计学差异(P＜0.05),术后1个月与术后6个月、术后6个月与术后1年相比,食管直径均无统计学差异(P＞0.05).结论 POEM作为一种新型的治疗贲门失弛缓症的治疗方法,其短期效果肯定.     

卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤134例临床分析

目的 探讨卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤的临床特点、诊断依据、发病原因和治疗方法.方法 回顾性分析北京妇产医院2008-2013年收治的134例病理诊断为卵巢纤维瘤和纤维卵泡膜细胞瘤患者的临床资料,并查阅复习有关文献.结果 患者年龄20～74岁,平均44.8岁,40岁以下患者50例,占37.3％,40岁以上患者84例,占62.7％.术前诊断盆腔肿物94例(81.7％),诊断纤维瘤20例(1.5％).血CA125最高为123.8 U/ml,平均19.04 U/ml,肿瘤直径0.2～10 cm,平均3.7 cm,伴随盆腔积液患者14例(10.4％).44例患者行开腹手术,90例行腹腔镜手术.结论 卵巢纤维瘤及纤维卵泡膜细胞瘤多为良性肿瘤,但易误诊,需联合患者情况及相关检查做出临床诊断.小于40岁患者行腹腔镜瘤体切除术,大于40岁患者多采用全子宫加单/双附件切除术.     

保留肾脏的肾肿瘤切除术

目的 探讨肾肿瘤保留肾脏手术(NSS)的治疗方法和临床效果.方法 对27例肾脏良性肿瘤、8例局限性肾癌患者分别行肿瘤剜除术和肾部分切除术.其中男16例,女19例.平均年龄53岁.肿瘤直径1.7～11.0 cm,平均5.6cm,观察手术效果.结果 35例手术均获成功.平均手术时间69min,平均出血量45ml,平均手术后住院时间8天,围手术期并发1例漏尿.病理检查:肾透明细胞癌8例,无边缘肿瘤细胞残留;肾血管平滑肌脂肪瘤25例;囊性肾瘤2例.平均随访13个月,无局部复发及转移.结论 NSS是直径≥4cm肾良性肿瘤的理想治疗方法.在保证患者无瘤生存条件下肾恶性肿瘤,如肿瘤直径≤4cm(更适合于位于肾一极的或表浅肿瘤),尤其肿瘤直径＜2cm时可选择应用NSS手术.     

小肾癌的临床病理特征:单中心1276例经验总结

目的:研究小肾癌(≤4.0 cm)的临床病理特点.方法:回顾性分析2002年1月至2012年6月间初诊于北京大学第一医院泌尿外科的肾肿瘤患者,记录肿瘤大小、病理亚型、Fuhrman分级(G1 ～ G4)、TNM分期及肿瘤是否存在脉管侵犯、肉瘤样分化、是否具有多灶性,并分组进行比较.结果:共有1 276名患者被纳入研究进行分析,其中306例(24.0％)肿瘤直径≤2.0 cm,526例(41.2％)在2.0～3.0 cm之间,444例(34.8％)＞3.0 cm.从病理亚型来看,有1 158例(90.7％)透明细胞癌、49例(3.8％)乳头状癌、32例(2.5％)嫌色细胞癌、33例(2.6％)多房囊性肾细胞癌及4例其他亚型,病理亚型在不同肿瘤直径组间差异无统计学意义.在直径≤2.0 cm组和＞2.0 cm组,肿瘤分级为G3/4者分别有15例(4.9％)和98例(10.1％),差异有统计学意义(P=0.007);T3a及以上分期者分别有1例(0.3％)和32例(3.3％),差异亦有统计学意义(P=0.004).存在同时性远处转移者共6例,均出现在＞2.0 cm组,且存在肉瘤样分化、脉管癌栓及多灶性的肿瘤也多见于＞2.0 cm组,但两组间差异无统计学意义.结论:小肾癌中直径＞2.0 cm者的肿瘤分级、分期与≤2.0 cm者相比有明显差异且更易发生转移,提示对于直径＞2.0 cm且影像学显示肾恶性肿瘤者不宜选取非手术干预的治疗策略.     

经阴手术治疗卵巢良性肿瘤临床分析

卵巢良性肿瘤的手术以开腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为最常用,另外还有超声引导下卵巢囊肿穿刺术[1]、阴式卵巢囊肿剥除术。2006年3月～2009年3月3年回顾性分析其临床资料,就最常见的开腹手术与经阴手术做对比,阴式手术取得较好临床效果。现报告如下。资料与方法2006年3月～2009年3月收治术前诊断为卵巢良性肿瘤患者。术前常规行彩超、CA125、AFP、CEA等检查,阴式组80例,年龄19～51岁,肿瘤直径<10cm。取同期开腹者80例作对照,年龄18～55岁,肿瘤直径<10cm。两组患者年龄、卵巢囊肿大小经统计学分析无显著差异。手术方法:阴式手术常规术前阴道碘伏阴道擦洗2天。80例患者均实施     

经尿道弹道碎石治疗膀胱结石的体会

我院于1995年1月至2000年12月,共对500例直径＜4cm膀胱结石患者采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石术,效果良好,报告如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组500例病人,年龄18～86岁,平均42岁,男412例,女88例,临床症状以排尿突然中断,转动体位可继续排尿,伴尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难、下腹胀痛等症状为主,经IVP及B超检查确诊.本组病人膀胱结石直径1.0～4.0cm,术前心肺功能检查无明显异常,尿道无器质性梗阻. 　　……     

后腹腔镜肾囊肿去顶术的手术配合与体会

我科2004年8月～2006年11月开展后腹腔镜肾囊肿去项术13例,均获满意疗效。现报告如下。资料与方法一般资料:本组患者13例,男6例,女7例;年龄38～64岁,平均50岁。腰部酸胀不适8例,体检发现5例。术前经B超、CT等检查确诊为肾囊肿,囊肿直径5～10cm,其中双侧肾囊肿2例。结果13例均顺     

腹腔镜胆道一期缝合93例临床分析

我院自2004年以来开始开展腹腔镜联合胆道镜行胆道探查,胆道一期缝合,取得了良好的效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组93例为我院2004年1月至2012年8月行腹腔镜胆道探查、胆道一期缝合治疗胆总管结石患者.其中,男60例,女33例,年龄27～89岁,平均53.5岁;择期手术58例,急诊手术36例;所有患者术前均经彩超、CT、ERCP等检查确诊.胆总管直径在1.0～2.0 cm,平均直径1.8 cm.所有病例均排除肝内胆管结石、胆管狭窄及胆道肿瘤.     

射频消融与手术切除治疗肝癌并发症及生存率的临床对照研究

目的 探讨超声引导下射频消融治疗肝癌并发症、术后1年生存率的情况,并与传统开腹手术进行比较.方法 原发性肝癌患者共159例,根据肿瘤直径大小以及肿块数目将患者分为2组:肿瘤直径≤4.0 cm、单发肿瘤组44例,其中接受手术治疗29例,接受射频治疗15例;肿瘤直径＞4.0 cm、多发肿瘤组115例,其中接受手术治疗54例,接受射频治疗61例.手术治疗行肝叶规则或不规则切除术;射频治疗共88个肿瘤,超声引导下集束射频治疗针穿刺进入肿瘤中心,分点多次行射频治疗.应用癌症患者生活质量评估量表Quick-FLIC,信件或电话随访了解患者并发症、短期生存率及生活质量的情况.分别比较2组接受手术和射频治疗结果的差异.结果 射频治疗并发症的发生率低于手术患者.肿瘤直径≤4.0 cm、单发病灶组:射频和手术患者的1年生存率和生活质量没有明显差异;肿瘤直径＞4.0 cm、多发肿瘤组:射频治疗术后1年生存率及平均生存时间明显低于手术患者,但生存质量较手术组高.结论 对于部分失去手术治疗机会或者不愿意进行手术治疗的PLC患者,RFA不失为一种可以接受的姑息治疗手段     

100例绝经后卵巢肿瘤的临床分析

目的:探究和分析妇女绝经后卵巢肿瘤的临床特点和病理类型.方法:选择我院自2015年5月至2016年5月收治的100例绝经后卵巢肿瘤患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料和病理结果,探究卵巢肿瘤与患者年龄、绝经年限的相关性,并比较不同年龄段患者的CA125水平以及患者良、恶性肿瘤的发病率.结果:100例卵巢肿瘤患者中,共有54例(54.0％)良性肿瘤,42例(42.0％)恶性肿瘤,4例(4.0％)交界性肿瘤,其中良性肿瘤发病率最高的年龄段为＜59岁,发病率为35.0％,恶性肿瘤发病率最高的年龄段为60～70岁,发病率为33.0％,患者绝经年限＜5,良性卵巢肿瘤发病率为30.0％,绝经年限为5～10年,恶性卵巢肿瘤发病率为30.0％,肿瘤直径＜5cm患者多为良性肿瘤,发病率为31.0％,肿瘤直径＞10cm患者多为恶性肿瘤,发病率为29.0％,年龄段为60～70岁患者的CA125水平明显高于年龄＜59岁以及＞70岁的患者.结论:绝经后卵巢肿瘤与患者的年龄、绝经年限、肿瘤直径具有显著的相关性(年龄段为60～70岁、绝经年限为5～10年以及卵巢肿瘤直径＞10cm是引发患者出现恶性肿瘤的高危因素),且卵巢肿瘤的CA125水平能有效反映出患者的病情程度,因此临床可采用CA125检测协助彩超检查,尽早对卵巢肿瘤患者进行确诊和治疗.     

复杂嗜铬细胞瘤的外科治疗

目的 提高复杂嗜铬细胞瘤的外科治疗水平.方法 回顾性总结外科手术治疗的37例复杂嗜铬细胞瘤患者,运用螺旋CT血管成像、三维动态磁共振血管成像重建技术进行更准确的定位,选用肋间切口、胸腹联合切口或腹部切口等径路顺利切除肿瘤.结果 37例患者的肿瘤直径均＞8 cm,激素呈高分泌,其中18例肿瘤造成严重的心血管系统、内分泌系统紊乱等伴随症状.本组术前有效控制血压及心律失常,做扩容准备,纠正伴随疾病及症状.术后病理证实为嗜铬细胞瘤,肿瘤直径均＞8 cm,最大者达35 cm.结论 手术切除嗜铬细胞瘤是目前唯一有效的治疗方法,准确的术前诊断,积极的围术期准备,精确的术式选择,以及术后的相应处理十分重要.     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥出术26例分析

1999年 1月至 2 0 0 1年 4月我科在电视腹腔镜下对 2 6例卵巢良性畸胎瘤进行了剥出术 ,现将镜下手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者年龄最小 17岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 6.5岁 ,未婚 11例 ,已婚 15例 ,均无手术史。术前诊断根据病史、妇科情况、B超或 CT、血清 AFP、CA 12 5 - 3检查 ,排除恶性或可疑恶性肿瘤。均为单侧 ,肿瘤直径 4～ 6cm 2 0例 ,>6～8cm 5例 ,>8cm1例 ;囊性 15例 ,囊实性 11例。术后肉眼见毛发、胎质、骨质 (术前 B超或 CT显示有骨质 >2 cm排出 ,以避取出困难 )。1.2　手术方法1.2 .1　使用 Olipes…     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤显微切除术的术中配合

蝶骨嵴脑膜瘤是一种常见颅底肿瘤 ,约占颅内肿瘤的10 9%。其中内侧型蝶骨嵴脑膜瘤多见。我院神经外科自1990年 1月至 2 0 0 0年 10月收治 2 2例内侧蝶骨嵴脑膜瘤患者 ,施行显微手术切除治疗 ,效果满意。现将手术配合情况作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　男 10例 ,女 12例 ,年龄 13～ 71岁 ,平均4 8 2岁。症状及体征 :头疼 2 1例 ,恶心、呕吐 4例 ,视力减退 9例 ,一侧失明 3例 ,突眼 2例 ,复视 2例 ,癫痫 4例 ,意识障碍 2例。1 2　放射学检查　 2 2例术前均行CT ,15例行头颅MRI,12例行DSA检查。肿瘤直径在 3～ 6cm 18例 ,>6cm 4例 …     

围手术期术前乳腺癌超声造影特征与中医证型的相关性研究

目的 探讨围手术期术前乳腺癌超声造影改变与乳腺癌中医辨证分型的相关性.方法 82例乳腺癌患者术前行超声造影检查,其中最大直径>2.0 cm乳腺癌病例48例,最大直径≤2.0 cm乳腺癌病例34例;所有病例均按<中医病症诊断疗效标准>进行了辩证分型,并分析各种证型乳腺癌的超声造影表现.结果 本研究中,在最大直径≤2.0 cm的乳腺癌患者中,以冲任失调型及肝郁气滞型多见;最大直径>2.0 cm的乳腺癌患者以肝郁气滞型及正虚毒结型多见.乳腺癌超声造影的峰值强度、上升斜率、强化强度指数、时间.强度曲线类型在不同证型间差异有统计学意义(P相似文献   

54例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的:提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗水平.方法:对诊治的54例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.按肿瘤直径大小分为A组(肿瘤直径<4cm)16例,B组(肿瘤直径≥4cm)38例.根据病变大小及症状分别采用观察随访、栓塞、肿瘤剜除、肾部分切除及肾切除术.结果:A组中14例无任何症状(87.50%),未行手术干预;2例(12.50%)有症状,行肿瘤剜除术.B组均行手术治疗.其中行肿瘤剜除术14例,行肾部分切除术17例,行肾切除术7例.所有病例术后病理检查均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.随诊患者肿瘤无进展及恶变.结论:肿瘤直径<4 cm的患者多无临床症状,可临床随访;对有症状及肿瘤直径≥4 cm的患者应积极手术治疗,治疗应尽可能最大程度保留患肾的功能.     

食管黏膜下肿瘤的超声内镜诊断与内镜下微创治疗

目的 评价超声内镜对食管黏膜下肿瘤的诊断及治疗价值,探讨内镜微创治疗食管黏膜下肿瘤的有效性和安全性.方法 经胃镜和超声内镜检查后诊断为起源于食管黏膜肌层肿瘤患者54例,直径≤1.0 cm的采用内镜下高频电圈套切除术,直径＞ 1.0 cm的采用内镜黏膜下剥离术切除肿瘤.结果 54例患者均完全切除.病理组织学显示食管平...