纵隔子宫妊娠手术中子宫切口严重裂伤1例

纵隔子宫妊娠手术中子宫切口严重裂伤１例（０６４３００）河北省迁西县妇幼保健院赵淑霞患者女，２５岁，农民。因孕１产０孕３９周，阴道流血３２ｈ于１９９５年５月２８日１６时入院。末次月经为１９９４年８月２８日，预产期为１９９５年６月５日。既往体健，未做过孕...     

13例子宫动脉栓塞治疗宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠的护理

宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠的发生率极低,不到异位妊娠的1%[1]。受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见,发病率为1∶18000,属于异位妊娠中的一种严重类型,其胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈粘膜内,也即孕卵在子宫颈内（即组织学内口以下的宫颈内膜）着床和发育[2]。子宫下段切口妊娠则因受精卵着床。     

超声对残角子宫妊娠的诊断价值及与其他异位妊娠的鉴别要点

目的:探讨超声对残角子宫妊娠的诊断方法和诊断价值。方法:从1990年3月至2007年6月本院收治的6例残角子宫妊娠进行回顾性分析。结果:6例均经手术病理证实为残角子宫妊娠。其超声结果分别如下:1例诊断为输卵管妊娠,1例诊断为双子宫一侧子宫妊娠,1例诊断为宫角妊娠,2例孕8周～10周的诊断为残角子宫妊娠,1例孕4+月～5+月,因腹痛、腹腔出血性休克诊断为子宫破裂。结论:残角子宫妊娠是一种极其少见的异位妊娠,一旦破裂,非常危险,超声的早期,准确的诊断显得尤为重要。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断和治疗措施.方法 对12例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例CSP患者中8例经超声明确诊断.1例行全子宫切除术;2例行局部病灶切除术;5例行甲氨蝶呤(MTX)治疗,其中2例待血β-HCG下降后行吸刮术,术后因阴道流血较多行子宫动脉栓塞术,3例MTX治疗失败后行子宫切除术.4例为术后病理确诊,其中2例清官术中因大出血改行子宫次全切除术,1例孕6个月在引产时因子宫破裂行子宫次全切除术,1例孕4个月误诊为先兆流产,后因子宫破裂大出血行子宫次全切除术,仍因出血量大死亡.结论 CSP是少见而危险的异位妊娠,关键是早期诊断和正确的治疗.     

子宫肌瘤误诊为双子宫畸形2例

1病例资料 例1,女,26岁。孕1产1,因剖宫产术后5个月,腹部渐增大2个月入院。5个月前因“子宫畸形”行剖宫产。剖宫产时系右侧子宫妊娠,左侧子宫如孕5个月大小。妇查：左侧穹窿浅。未见宫颈,右侧穹窿深,右上方见一凹陷,探针探查宫腔8cm,三合诊似触及宫颈,右侧宫体触及欠清,左侧宫体如孕7个月大小,软,活动,无压痛。B超示双子宫畸形,左侧宫腔内占位性病变。入院诊断：双子宫畸形,剖宫产术史,左侧宫腔积血?子宫肌瘤?     

介入联合止血纱布治疗子宫切口妊娠清宫术中再出血

剖宫产后子宫切口妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕卵植入子宫切口瘢痕部位,即孕卵在子宫切口部位着床和发育,属异位妊娠的一种特殊类型.近年来剖宫产切口瘢痕妊娠的发生率逐渐增多,文献报道其发病率已达0.045％[1].如处理不当,盲目清宫很容易造成大出血、子宫破裂甚至切除子宫,危及生命[2].目前,子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)已经成为临床治疗较有效的方法.为能更有效的治疗并减少出血,我们于2009年1月至2011年1月回顾性分析我院和天津市中心妇产科50例子宫下段切口妊娠已行UAE治疗后、清宫术中再出血的患者的临床资料,报告如下.     

Proceed补片在腹壁切口疝治疗中的应用

目的总结应用Proceed补片治疗腹壁切口疝的临床经验及应用价值。方法使用Proceed补片对41例腹壁切口疝进行无张力修补治疗,其中小切口疝8例,中切口疝22例,大功口疝7例,巨大切口疝4例。对手术方法、术后并发症和复发率等进行观察。结果手术全部成功完成,术后无切口感染和皮下积液,2例术后补片同定点疼痛,局部封闭治疗好转。随访1年～4年6个月,2例复发,均发生在术后6个月。其中1例再次手术应用Proceed补片修补成功,随访3年3个月未再复发;1例因拒绝手术而行保守治疗。结论Proceed补片用于切口疝进行无张力修补具有术后恢复快、切口并发症少、肠粘连发生率低、复发率低等优点,是一种可靠的切口疝修补材料。     

双角、瘢痕子宫完全破裂活胎1例

患者 2 4岁 ,孕 2产 1,因孕 2 3+ 2 周 ,畸形子宫、瘢痕子宫要求保胎于 1998年 9月 17入院。患者 3年前因孕 7+ 月 ,无诱因出现剧烈腹痛、血压下降、胎心、胎动消失 ,诊断为自发子宫破裂 ,行剖腹探查及子宫修补术。术中发现子宫完全破裂 ,畸形子宫 ,系单宫颈、双角子宫 ,术后行子宫输卵管碘油造影进一步确诊为心形双角子宫。此次妊娠末次月经1998年 4月 12日 ,停经 4 0 + 天有早孕反应 ,孕 4 + 月自觉胎动 ,孕 5 + 月要求保胎治疗而入院。既往体健 ,家族无相同病史。入院时查体 :一般情况好 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,下腹不对称隆起 ,下腹正中 …     

剖宫产术后子宫瘢痕早期妊娠31例

<正>剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)是指孕卵、绒毛或胚胎种植在子宫切口瘢痕部位并生长发育,是剖宫产术后远期并发症,为异位妊娠中的罕见类型[1]。由于其临床症状     

浅谈超声在子宫切口瘢痕妊娠诊断中的难点

目的研究和探讨超声在子宫切口瘢痕妊娠诊断中的难点,以提高超声诊断切口瘢痕妊娠率。方法回顾性分析本院三年来收治的子宫切口瘢痕妊娠病例,均行超声检查和诊断,观察超声对子宫切口瘢痕妊娠的诊断价值。结果近3年本院瘢痕子宫再孕约456例,患剖宫产切口瘢痕妊娠病例约32例,年平均患病递增率约99%,患病率在瘢痕子宫再孕病例中约占7%,本院采用阴道彩超、腹部彩超、经腹及经腔内联合超声检查,大大地提高了检查率,其中阴道超声检查诊断符合26例,符合率为81%,误诊断为宫腔妊娠过期流产后延迟诊断为切口妊娠的4例。误诊为不全流产1例,漏诊1例,典型切口妊娠分型:孕囊型10例,占31%,混合型3例,占9%,不均质团块型1例,占3%,部分非典型切口妊娠6例,占19%,其中,误诊、漏诊、延迟诊断主要存在于部分非典型切口妊娠的诊断中。结论在超声检查诊断生涯中,需耐心、细心、思路宽、知识面宽,多总结提高,才能不断提高超声诊断符合率,为临床医生提供有效信息,挽救患者子宫、生命。     

瘢痕子宫切口妊娠20例临床分析

瘢痕子宫切口妊娠是一种异位妊娠的情况,指受精卵着床于既往剖宫产的子宫瘢痕处,也是剖宫手术后严重的远期并发症之一.瘢痕子宫切口妊娠属于一种特殊类型的异位妊娠[1],由于这种异位妊娠是胚胎着床于子宫原手术后形成的疤痕位置,随孕卵的不断增长,胎盘绒毛可能会植入子宫肌层,导致植入性胎盘,因此随孕周增加可有子宫穿孔和破裂出血的风险.近些年来,随着人们对新生儿的期望增高,为了免于自然分娩时新生儿的痛苦过程,致使剖宫产率逐渐升高,瘢痕子宫切口妊娠的情况也随之呈迅速上升趋势.为了探索瘢痕子宫切口妊娠的发生发展及诊治情况,本研究收集了近3年来我院就诊的该类患者共20例进行临床分析,现总结如下.     

腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症13例临床分析

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位 ,最常见的部位是盆腔腹膜及脏器[1 ] 。腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症较少见 ,临床报道[2 ] 发生率为 0 .0 3 %～ 0 .2 %。现对我院 1 991年 7月—2 0 0 0年 7月收治的 1 3例腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1.　一般资料　 1 3例腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症中 ,均有妊娠子宫切开的病史 ,其中 3例为足月妊娠剖宫产 ,1 0例为中孕前置胎盘剖宫取胎 ,发病年龄 1 9～ 38岁 ,平均 2 9.2岁 ,发病时间距手术最短 2个月 ,最长 4年 …     

残角子宫早期妊娠破裂误诊一例

齐×,女性,27岁。孕2产1,2年前足月妊娠臀位行剖宫产。未次月经1991年5月23日,停经50天要求人流,因妇科检查子宫无明显放大未施术。于停经3个月再次要求人流,妇科检查子宫放大如孕3(1/2)月大小,住院引产。妇科检查:阴道有少量暗红色血性物,后穹窿不饱满。宫颈光滑,不着色,无举摇痛。子宫前位,正常大小,于子宫左上方似可触及一包块如孕2~+月大小,压痛(+)。入院     

剖宫产术中大出血致全宫切除

1 临床资料 1.1 一般资料患者,女,30岁,患者因孕2产1宫内妊娠37+4周横位临产,疤痕子宫,行剖宫产术.术中见子宫下段前壁血管增粗、怒张,取子宫下段横切口,取出一活男婴,胎盘附着子宫下段,胎盘完整取出后,子宫下段收缩欠佳,血窦开放,出血多.     

子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在治疗剖宫产后子宫切口妊娠中的应用价值

目的探讨子宫动脉栓塞／化疗栓塞术在剖宫产后子宫切口妊娠清宫术前后的应用价值。方法对3例剖宫产后子宫切口妊娠因清宫术中大出血急诊行双侧子宫动脉栓塞术;对1例剖宫产后子宫切口妊娠杀胚治疗失败,2例剖宫产后子宫切口妊娠行双侧子宫动脉化疗栓塞术。6例均在介入治疗后1周内在B超引导下行清宫术。结果6例均成功施行双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术,1周内顺利行清宫术,术中出血量少。结论双侧子宫动脉栓塞／化疗栓塞术不仅可以为剖宫产后子宫切口妊娠的保守治疗提供安全保障,而且对剖宫产后子宫切口妊娠清宫术中大出血的患者可以达到即时止血的目的,避免患者子宫被切除的严重后果,是一种微创、安全、有效、并发症少的治疗方法。     

子宫浆膜下大型肌瘤合并妊娠一例报告

魏××,23岁,汉族,工人,安徽籍,孕1产0。住院号269226。于1984年8月23日因闭经4个月左下腹痛13天而入院。末次月经1984年4月8日,停经后有恶心,呕吐等反应。8月10日开始左侧腹部疼痛,当地医院诊断为葡萄胎转来。检查:血压90/60mmHg,心肺(—),腹部触及子宫体增大如7个月妊娠大小,子宫左上万突起儿头大包块,实感较硬,与右侧子宫界限不清。妇科检查:宫颈着色光滑,子宫体增大如4个月妊娠,子宫左上方扪及如孕3个月大小实性包块,附件(—)。诊断、妊娠合并子宫肌瘤。化验、血红旦白9.6g,白血球5470,中性74%,血沉86毫米/时,肝功     

残角子宫妊娠3例

残角子宫妊娠３例王忠兰明国珍例１３０岁。孕４０周，臀位，先兆子痫，于１９８９年６月２３日入院。剖宫产术中，见妊娠子宫左侧尚有一非妊娠子宫，如孕２月大，诊断：双角子宫，按常规剖宫产娩一男活婴，母子平安出院。产后２０ｄ，因下腹包块逐渐增大伴剧烈腹痛，用抗...     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症3例

<正> 子宫内膜异位症虽为良性病变,但具有远处转移和种植能力,当今发病率呈上升趋势,也是威胁妇女健康不可轻视的病症之一。现将我院近年来收治的腹壁切口子宫内膜异位症3例报道如下。 例1.28岁,孕1产1,于1982年1月因孕7~+月前置胎盘出血性休克行古典式剖宫产,娩一女死婴,切口Ⅰ期愈合,产后二月转颈时,发现腹壁切口瘢痕处有一黄豆大小的硬结,感胀痛,经期疼痛明显,经后消失,其后包块渐增大伴经期疼痛加重。局部检查腹壁切口有1.8cm×2cm×1.5cm大小的实性块物,质硬,触痛明显,入院后择期行腹壁切口结节切除术,切除结节病理诊断:腹壁切口子宫内膜异位症。 例2 26岁,孕1产1,因足月足位行子宫下段剖宫产娩一活男婴,切口愈合好,术后4月发现切口有一小硬结,未予重视,8个月后硬结增大、经期疼痛明显,但经后疼痛减轻,硬结缩小,一年后经期疼痛呈进行性加重,经用消炎药、孕激素治疗二月仍无效,入院检查,腹壁切口处有一2.1cm×1.5cm×1.5cm大小结节,质     

残角子宫妊娠1例

残角子宫妊娠是指受精卵着床和发育于残角子宫的一种异位妊娠。残角子宫妊娠的典型症状与体征出现较晚,早期诊断比较困难,笔者在临床遇到1例,现报道如下。1病历资料患者,女,19岁,未婚,孕1产0。因孕4个月余,引产失败后4 d于2012年10月2日15:00入院。患者平素月经规律,周期     

残角子宫妊娠足月获活婴1例

残角子宫妊娠足月获活婴１例广西平南县人民医院妇产科刘小霞（平南５３７００）患者２６岁，孕１产０，末次月经为１９９５年３月２日，妊娠经过顺利，因阴道少许血性分沁物１天，作Ｂ超检查提示①晚孕、单胎、存活。②残角子宫妊娠？③腹腔妊娠？于１９９５年１２月５日...